新医改背景下农村慢性病患者就医行为研究——基于陕西农村家庭健康询问调查数据的分析

目的:比较新医改前后农村慢病患者就医行为变化,分析影响农村慢病患者就医行为的影响因素。方法:选取陕西农村慢病患者作为调查对象,利用率、比、logistic回归分析等对2013年农村慢病患者家庭健康询问调查数据进行分析;结果:年龄、经济水平、健康状况、疾病严重程度、是否有健康档案、就医方便程度等因素影响农村慢病患者就医行为。结论:公共卫生服务体系建设、医疗服务体系建设等政策对引导农村慢病患者合理就医行为具有重要意义。因此,政府应在增强公共卫生服务、完善农村医疗服务体系等方面采取有效的措施引导合理就医。

1631名农村中老年人营养与慢性病知识知晓率调查及影响因素分析

目的调查农村中老年人的营养与慢性病知识知晓情况和行为习惯,分析影响知晓率的相关因素,探索适合农村社区慢性病的防治措施。方法采用整群随机抽样的方法,在某地农村随机选取了1631名50岁及以上的中老年人作为研究对象,进行面对面的问卷调查。结果调查对象营养知识知晓率较低,仅为3.7%;有80%左右的农村中老年人完全不知道高血压、糖尿病的危险因素及防治知识。有一种或一种以上的危险行为因素的农村中老年人高达80.1%。年收入、文化程度、活动水平、膳食多样化程度与营养与慢性病知识知晓率呈正相关。性别、年龄、婚姻状况、吃盐过多、饮酒与营养与慢性病知识知晓率呈负相关。高血压和或糖尿病患者营养与慢性病知识知晓情况与未患病人群之间无显著性差异。结论应普及营养健康知识并进行慢性病相关知识教育,提倡健康的饮食和行为方式,减少慢病对当地农村中老年人的危害。

基于WHO慢病创新服务体系的我国农村慢病控制障碍性因素探讨

以WHO慢病创新服务体系为理论框架,在对山东省八县现场调查资料及我国相关政策文件研究基础上,通过理顺"慢病防控目标导向基本医疗保健功能建设,功能建设导向基本医疗保健体系建设,体系建设导向政策制定"的思路,基于基本医疗保健的视角,从微观(患者)、中观(基本医疗保健体系)、宏观(政策)三个层面系统的分析我国慢病控制障碍,进而探索慢病高发的根源性因素,即政策层面的缺失与不合理。

重庆市城市与农村居民慢性病相关行为与生活方式比较

目的分析重庆市城市与农村居民慢性病相关行为与生活方式的差异,为开展有针对性的干预工作提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样的方法抽取重庆市城市和农村18岁及以上常住居民进行问卷调查。资料录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统,经统一清洗后采用SPSS 19.0进行统计分析,率的比较采用χ2检验。结果分别调查城市与农村居民2 505人与2 889人,农村居民吸烟率(30.53%)高于城市居民(26.87%),差异有统计学意义(χ2=8.77,P<0.05)。城市居民过去12个月有害饮酒的比例(20.45%)低于农村居民(29.41%),差异有统计学意义(χ2=16.86,P<0.05)。城市居民红肉摄入过多的比例(36.70%)高于农村居民(23.04%),差异有统计学意义(χ2=119.48,P<0.05),农村居民新鲜蔬菜水果摄入不足的比例(55.43%)高于城市居民(51.10%),差异有统计学意义(χ2=10.07,P<0.05),农村居民盐与食用油摄入过多的比例(86.50%、89.98%)均高于城市居民(84.35%、85.91%),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.00、20.73,P<0.05)。农村居民劳作性体力活动的比例(89.92%)高于城市居民(79.20%),而城市居民休闲性身体活动的比例(25.27%)高于农村居民(8.20%),农村居民平均每人每日各类身体活动量达到10 000步的推荐活动量的比例(80.46%)高于城市居民(68.88%),差异均有统计学意义(P<0.05),城市与农村1 d总的静态生活时间分别为300、240 min。结论重庆市城市与农村居民吸烟、有害饮酒、膳食不合理、身体活动不足等慢性病共同的危险因素普遍存在,但城市与农村居民有不同的特点,应有针对性地开展干预工作。

黑龙江省贫困农村地区慢性非传染性疾病的患病情况及疾病经济负担分析

目的:利用2008年黑龙江省5个贫困农村地区卫生服务家庭健康询问调查资料,分析低收入地区农村居民慢性非传染性疾病的经济负担情况。方法:运用多阶段系统抽样方法获得调查对象,考察贫困地区农村居民的两周患病率和慢性非传染性疾病患病率情况,并分析相应的经济负担。结果:3 000户共9 549人的调查对象中,两周患病率为15.71%(1 501/9 549),慢性非传染性疾病患病率为15.71%(1 500/9 549),慢性非传染性疾病患者的年总医疗支出为4 232 461.12元,占年总收入的20%;而非慢性非传染性疾病人群的年总医疗支出为1 388 308.21元,占年总收入的10%。结论 :2008年黑龙江省贫困农村地区农村居民的两周患病率略低于同年度的全国农村地区水平(17.7%),慢性非传染性疾病患病率则略高于同年度的全国农村地区水平(14%),慢性非传染性疾病的经济负担高于非慢性非传染性疾病人群。

江西省某农村一起因水源污染导致的伤寒暴发疫情调查分析

2010年9月28日,江西省于都县黄坑村发生25例疑似伤寒病例。为查明病因和传播途径,开展了本次调查,结果黄坑村共搜索到40例病例(疑似病例25例,确诊病例15例),39例(98%)在沉坑组居住,沉坑组罹患率(34%)明显高于其他村民组(0.34%)(RR=983,95%CI:136～7096)。沉坑组居民中使用沉坑山水源村民的罹患率(42%)显著高于使用其他水源村民的罹患率(4%)(RR=11,95%CI:2.1～160)。对使用沉坑山水源村民的队列研究显示,饮用生水者发病风险高于饮开水或桶装水者(RR=2.5,95%CI:1.1～7.9)。饮用生水者中,饮水剂量与发病风险呈现剂量反应关系(线性趋势χ2=5.7,P=0.016)。环境卫生调查发现,沉坑山水源为山渗水,无任何安全保护措施,6份水源水样标本检测总大肠菌群和粪大肠菌群均超标。15例病例Tubex检测伤寒IgM均阳性。本次伤寒暴发的危险因素是饮用受污染山渗水的生水。

重庆市城乡儿童6～13岁慢性病患病率及相关行为比较分析

目的比较分析城市与农村儿童慢性病患病率及相关行为,为开展有针对性的干预提供建议。方法采用分层整群抽样的方法抽取6～13岁的儿童进行问卷调查与体格检查,比较城市与农村儿童肥胖、高血压检出率、饮食与日常生活相关活动采用卡方检验,比较城市与农村儿童体质指数采用方差分析。结果城市与农村儿童分别调查了803人与727人,城市儿童超重、肥胖与高血压患病率高于农村儿童(P<0.05),城市儿童过去7 d中有6～7 d喝牛奶的比例(59.40%)高于农村儿童(50.20%)(P<0.001),城市儿童早餐通常是豆浆或豆腐脑的比例高于农村儿童(P=0.001),而农村儿童早餐通常是含糖饮料的比例高于城市儿童(P<0.001)。城市儿童早餐在家吃的比例高于农村儿童(P<0.001),农村儿童周末做作业时间在4 h及以上的比例高于城市儿童(P=0.003),周一至周五以及周末农村儿童看电视的时间多于城市儿童(P<0.05)。结论城市儿童肥胖与高血压患病率高于农村,存在膳食不合理的现象,应针对城市与农村儿童的行为特点进行干预。

2006年庄河市部分农村中老年妇女膳食与慢性病患病情况调查

[目的]了解庄河市农村中老年妇女慢性病患病状况及其危险因素,促进农村慢性病的防治工作。[方法]2006年,在庄河市尖山乡尖山村、山头村抽取105名40岁以上妇女进行调查。[结果]调查105人,其中体重正常的20人,超重的32人,肥胖的53人;高血压患病率为42.86%,糖尿病患病率为18.10%,冠心病患病率为16.19%,脑卒中患病率为3.81%,高脂血症患病率为15.24%。体重正常、超重、肥胖者各种慢性病患病率的差异均无统计学意义(P>0.05);5种慢性病总患病率,正常体重者为60.00%,超重、肥胖者为92.94%(P<0.01)。[结论]庄河市中老年农村妇女超重和肥胖率较高,慢性病防治工作有待加强。