劈裂式ROOF切除技术治疗上睑臃肿

目的探讨使用劈裂式分层去除眼轮匝肌下脂肪(Retro-orbicularis oculi fat,ROOF)治疗上睑臃肿的效果及可行性。方法2018年至2022年,上睑臃肿患者行重睑术共456例,均采用劈裂式ROOF去除方法。术中将ROOF充分游离后,从游离缘将脂肪往眉部劈开,完整保留眶隔前壁的同时,最大程度去除ROOF,同时适量去除眶隔脂肪及部分眼轮匝肌。分层缝合眼睑,使眼轮匝肌的张力不直接作用在眼睑皮肤上。456例中有158例患者合并有不同程度的上睑下垂,在术中予以上睑提肌缩短矫正。结果所有患者术后随访3~48个月(平均26.3月),454例形成了稳定的重睑皱褶,2例分别在术后15个月及术后18个月时重睑皱褶变浅消失,予以修复。所有患者臃肿的上睑外观都得到明显改善,20例患者手术切口位置有色素脱失,无凹陷性瘢痕、三眼皮等并发症发生。结论劈裂式ROOF去除结合眼睑分层缝合技术,能有效改善上睑臃肿,同时形成稳固的重睑,并能防止术后凹陷性瘢痕和三眼皮等并发症的发生。

颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷的临床应用

目的:探讨颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷的临床疗效。方法:选取2018年7月-2022年2月笔者科室应用颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷的13例患者(20只眼)。抽取脂肪后,处理成颗粒脂肪和纳米脂肪。每只眼注射颗粒脂肪1.2~2.0 ml,纳米脂肪0.2~0.8 ml。结果:随访6~12个月,17只眼疗效良好;2只眼矫正不足,3个月后再次移植颗粒脂肪和纳米脂肪;1只眼眼尾分叉,6个月后行切开重睑修复,再次治疗后疗效均较好。结论:颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷疗效好、创伤小、恢复快。

脂肪胶联合手术一期改善中老年女性上睑衰老的经验

目的探讨上睑精细化注射脂肪胶结合手术,以改善中老年女性上睑松弛凹陷的可行性。方法本研究针对214例进行重睑术及ROOF层SVF-gel脂肪填充的患者进行回顾性研究。所有患者均在局麻下行腹部脂肪抽吸术及重睑术,采用正量填充法,将备好的脂肪胶用25 g钝针分层微滴状注射于设定范围内的眼轮匝肌与骨膜层之间,随后行上睑松弛矫正术(即重睑术),主要采用“桥式”固定术,充分释放眶隔脂肪并去除多余皮肤和轮匝肌。患者术前、术后当日和术后6个月时均拍摄标准照片,同时进行患者上睑凹陷美学评估、满意度评分及术后效果评价。术后效果评价包括凹陷改善,重睑对称及并发症发生情况。结果214例患者,均为女性,平均年龄(38.61±10.22)岁,术后随访6~23个月,平均(12.36±3.132)个月。所有患者都接受了双侧的重睑术配合脂肪胶填充,填充容量每侧1.2~2 mL,平均(1.535±0.282)mL。最后整体的上睑凹陷美学比例为3.569±1.517,较术前1.115±0.502(n=428,P<0.0001)增大,表明上睑凹陷改善。GAIS评分为2.384±0.193(n=214)。仅有14例(6.54%)患者出现术后7 d内的血肿,并在两周内完全缓解。术后6个月,仍有47例(21.96%)患者上睑凹陷改善不足,要求进一步填充以达到更好的效果,再手术率为21.96%。大部分患者对手术效果满意,患者平均满意度为(3.974±0.473)分(满分5分)。结论脂肪胶联合重睑手术可安全地改善中老年女性上睑松弛及凹陷;脂肪胶在上睑的精细化填充中有较好的疗效。

经眉上入路自体颗粒脂肪填充术矫正上睑凹陷

目的:探讨经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果。方法:选择2022年4月-2023年4月在笔者医院行经眉上入路自体颗粒脂肪填充术的23例(46眼)上睑凹陷就医者为研究对象,回顾性分析临床疗效、美学效果(画框面积)、上睑凹陷分级、就医者满意度以及并发症。结果:就医者总有效率为95.65%(22/23)。治疗后的画框面积[(2.40±0.69)cm^(2)vs(4.36±1.57)cm^(2)]明显小于治疗前(P<0.05)。治疗前的上睑凹陷分级为1级11例(47.83%),2级9例(39.13%),3级3例(13.04%);治疗后的上睑凹陷分级为1级19例(82.61%),2级4例(17.39%),3级0例,治疗后的上睑凹陷分级明显优于治疗前(P<0.05)。就医者满意度为95.65%(22/23)。23例就医者均无感染、血肿、脂肪液化、一过性上睑下垂、硬结等并发症。结论:经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果显著,美学效果好,能明显改善上睑凹陷程度,安全性高。

Clinical application of autologous chyle fat transplantation in the correction of sunken upper eyelid

Aim:We investigated the clinical application of autologous chyle fat in the correction of sunken upper eyelid.Methods:From November 2020 to October 2021,89 cases of correction with autologous chyle fat to sunken upper eyelid were performed(with or without other cosmetic procedures related to the eyes).An appropriate amount of fat was extracted from the superficial layer of the patient’s thigh and processed to chyle fat.About 0.5-2.8 mL of fat was injected under the orbicularis oculi muscle(roof-retro orbicularis oculi fat)or in the area where the orbital septal fat exists from the outer orbital margin of the upper eyelid.Results:In total,59 patients were followed up for 1-11 months after surgery.No infection,necrosis,vascular embolism,upper eyelid lumpiness,fat calcification,or liquefaction occurred in all patients,while seven cases showed inadequate correction.The depression basically disappeared,the shape was relatively full,the youthfulness was greatly improved,and the satisfaction of patients was high during the follow-up period.Conclusion:The correction with autologous chyle fat to sunken upper eyelid showed little trauma,short recovery periods,and satisfactory results,and it is worthy of being popularized and applied more widely.

眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪重置矫治上睑凹陷效果观察

目的:探讨眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪重置治疗上睑凹陷的临床效果。方法:笔者科室对收治的30例上睑凹陷就医者,采用常规重睑成形的手术切口,但将重睑成形术中本应去除的组织(眼轮匝肌瓣)作为充填物,使其反折向上或自然回缩,同时释放眶隔脂肪填充至凹陷区域,合并轻中度上睑下垂者采用联合腱膜缩短术,最后以常规切开重睑成形法缝合手术切口。结果:术后3、6个月,总有效率均达96%(29/30),其中1例严重上睑凹陷就医者,因眼轮匝肌菲薄,睁眼时凹陷改善效果不太理想,后期行颗粒脂肪填充,最终达到满意效果。结论:对于上睑凹陷的就医者,眼轮匝肌瓣充填和眶隔脂肪重置能够增加上睑凹陷区域的组织容量,一期进行上睑下垂和内眦赘皮的矫正,眼部外形美观自然,术后无明显并发症,优于常规上睑凹陷的解决方案,值得临床推广应用。

提眉术联合眶脂肪去除重睑术治疗上睑皮肤松弛的美学效果观察

目的:探讨提眉术联合眶脂肪去除重睑术治疗上睑皮肤松弛的美学效果。方法:选取建阳眼科医院2017年10月-2022年9月收治的80例上睑皮肤松弛就医者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用提眉术和眶脂肪去除重睑术治疗,对照组采用眶脂肪去除重睑术治疗。比较两组就医者的上睑皮肤松弛改善情况、美学效果满意度情况和上眼睑皱纹改善情况、术后并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组就医者的睑缘-角膜映光点距离(Marginal-corneal reflector distance,MRD)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(Medial corneal margin-fold distance,MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(Middle pupil margin-fold distance,MPMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(Lateral canthus margin-fold distance,LCMFD)均高于对照组(P<0.05);观察组美学效果满意度高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组皱纹改善情况评分低于对照组,但两组术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月比较,观察组皱纹改善情况评分低于对照组(P<0.05);术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用提眉术联合眶脂肪去除重睑术能够有效提升上睑皮肤松弛就医者美学效果,减轻就医者上眼睑皱纹情况,在促进面部年轻化中价值肯定。

脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用

目的:探究脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用效果。方法:以2020年9月-2021年8月122例上睑凹陷就医者为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组(脐周脂肪移植+重睑成形术治疗,65例)及对照组(透明质酸填充剂注射治疗,57例)。比较两组手术疗效、手术相关指标、上睑凹陷分级、术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、重睑线宽度、上睑肌肌力等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后肿胀时间短于对照组(P<0.05);观察组术后上睑凹陷分级及重睑线宽度、上睑肌肌力优于对照组(P<0.05),两组术后1周、6个月的VSS评分对比无明显差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:脐周脂肪移植联合重睑成形术矫正上睑凹陷,可改善就医者上睑凹陷程度,提高上睑肌力,并降低术后并发症发生率。

眶隔脂肪瓣转移在重睑成形术同期矫正轻中度上睑凹陷中的应用

目的:探讨眶隔脂肪瓣转移在轻中度上睑凹陷中的应用效果。方法:选取笔者医院2021年3-2021年11月单睑伴上睑凹陷患者50例,随机分为A、B两组,A组应用切开白线法行上睑成形术后,行眶隔脂肪瓣转移纠正上睑凹陷,B组应用白线法行上睑成形术后,应用自体脂肪填充纠正上睑凹陷。术后随访患者,对比两组术后满意度及二次手术率。结果:A组24例患者对术后效果满意,重睑切口愈合良好,双侧基本对称,无明显瘢痕,无上睑凹凸不平等不良效果,术后满意度96%;B组21例患者对术后效果满意,术后满意度84%,二者术后满意度A组明显高于B组(P<0.05)。A组1例患者效果未达预期,行二次自体脂肪填充。B组6例行二次脂肪填充,术后二次手术率A组4%,明显低于B组24%(P<0.05)。结论:对于轻中度上睑凹陷患者,在重睑成形术中行眶隔脂肪瓣转移,术后效果好、创伤较小,患者满意度高,值得临床推广应用。

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术(对照组),28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术(观察组)。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。

外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置矫正上睑凹陷的修复效果及安全性分析

目的:探讨外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置对上睑凹陷的修复效果及安全性分析。方法:选取2020年7月-2021年12月笔者科室收治的78例上睑凹陷患者,行外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置术。记录患者术后修复效果,治疗前后进行上睑凹陷分级,记录手术并发症发生情况及满意度。结果:所有患者修复总有效率为96.15%;治疗后患者上睑凹陷分级情况显著优于治疗前(P<0.05);术后随访发现患者均未出现眼睑闭合不全、下睑皮肤瘀斑、睁眼困难等并发症,轻微肿胀3例,未经处理自行缓解,1例出现切口感染,抗生素处理后痊愈;患者总满意度为91.03%。结论:外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置修复上睑凹陷效果显著,可有效改善上睑凹陷临床症状,且患者满意度高,安全性良好。

自体脂肪颗粒移植矫治上睑凹陷畸形28例体会

目的:总结28例自体脂肪颗粒注射移植矫治上睑凹陷畸形的治疗体会。方法:采用注射器法抽取腹部或大腿内侧部位脂肪颗粒,经清洗、过滤及纯化后以1ml注射器移植于上睑凹陷区,术中术后局部按摩。结果:本组共28例,25例一次注射充填后形态满意,3例有部分吸收,半年后行二次注射。结论:自体颗粒脂肪移植取得成功的关键在于术前合理设计、术中正确地抽吸注射技术及术后良好的局部处理。

眉脂肪垫瓣转移修复上睑凹陷畸形

目的探讨眉脂肪垫瓣转移修复上睑凹陷畸形的手术方法特点,为上睑凹陷畸形的手术修复开创一种全新的手术方法———即具有血供的结构相似的脂肪组织转移修复上睑凹陷畸形。方法采用眉部下缘切口于上眶部外侧2/3眼轮匝肌及额肌下剥离显露整个眉脂肪垫,沿脂肪垫的内上外界切开脂肪垫至骨膜表面,于骨膜上分离掀起眉脂肪垫形成蒂在上眶骨下缘的脂肪垫瓣,通过重睑切口于眼轮匝肌下平面向上剥离隧道与眉部切口贯通,将眉脂肪垫瓣通过隧道向下翻转覆盖于上睑凹陷部位,缝合固定,并行重睑术。结果采用眉脂肪垫翻转瓣修复4例上睑凹陷畸形,手术成功,效果满意,无并发症,随访1年,脂肪无吸收,效果稳定。结论眉脂肪垫瓣翻转法是修复上睑凹陷畸形的新手术方法。突破了传统手术方法,具有以下特点:(1)转移到受区的脂肪组织具有血供,不存在吸收问题,远期效果持久稳定。(2)眉下脂肪垫与眶隔脂肪解剖结构极为相似,效果更佳、更自然。(3)供区与受区邻近,眉脂肪垫瓣易于转移。(4)供区无明显术后瘢痕,可同时修改眉型或行眉上提术。

自体脂肪移植矫正上睑凹陷

目的:观察自体脂肪移植对上睑凹陷的疗效。方法:对21例上睑凹陷的患者应用自体脂肪移植充填于上睑眶隔内矫正上睑凹陷。结果:随访6个月～2年,所有患者上睑凹陷都获得了较好的矫正,效果满意。结论:应用自体脂肪移植矫正上睑凹陷是一种可靠、有效的方法。

自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用

目的:针对临床上由于重睑成形术失败所造成的严重畸形,包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等,探讨自体颗粒脂肪移植在合并上述多种畸形的重睑修复中的应用。方法:重新设计重睑线,酌情去除上睑瘢痕性皮肤,松解上睑组织粘连,常规方法形成重睑,提取自体颗粒脂肪,移植于松解后的上睑凹陷粘连区,完成修复。结果:修复合并多种畸形的重睑14例共28眼,随访6个月到4年,共随访11例,医患双方满意9例,2例行二次注射。结论:利用自体颗粒脂肪移植修复合并多种畸形的重睑,适应证广,方法简单,效果良好,值得临床推广。

眶脂肪瓣转移矫正老年性上睑凹陷

目的:探讨用上睑外侧眶脂肪瓣矫正老年性上睑凹陷的手术效果。方法:通过上睑整形术中将向外下移位的外侧眶脂肪离断形成蒂在内侧的眶脂肪瓣,在眶隔后移位固定于上睑中内侧,矫正上睑凹陷。结果:应用该法治疗92例老年上睑松弛伴凹陷患者取得满意效果。结论:该法简单易行,效果好,远期效果稳定。

纯化自体脂肪颗粒在上睑凹陷矫治中的应用

目的:探讨离心纯化脂肪颗粒在上睑凹陷患者的临床应用及治疗体会。方法:24例患者,40只眼,在大腿内侧吸脂及脂肪离心后,行眶隔内脂肪充填。进行治疗前后上睑饱满度对比及术后二次充填比例,评估离心纯化脂肪颗粒充填有效率及患者满意度。结果:24例患者,20例一次性注射,效果满意,有效率为83.33%;4例二次注射,补注后效果满意,有效率为16.67%。无一例发生感染、血肿、脂肪液化等并发症。结论:离心纯化脂肪颗粒因其来源丰富、不留瘢痕、注射量少、无排斥等优点,是治疗上睑凹陷的一种较好方法。

眶隔脂肪释放重置辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑凹陷的应用研究

目的：探索以眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷的临床效果。方法：本组共53例患者,均为女性,采用眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷。结果：对所有病例随访1～24个月,术后上睑凹陷得到纠正,重睑形态自然,美观。结论：眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷效果良好。

特殊类型上睑重睑术方法探讨

目的:探讨几种特殊类型单睑者的理想重睑成形术式。方法:对83例特殊类型单睑者行重睑美容手术治疗,根据不同上睑类型分别施行去除上睑脂肪组织、上睑多余皮肤、上睑多余皮肤及部分眶部眼轮匝肌的重睑成形术。结果:随访3个月到半年,所有病例上睑外形均明显改善,手术效果满意。结论:施行重睑术,应全面评估,根据不同上睑类型选择不同术式,才能达到满意的美容效果。

颗粒脂肪移植对上睑凹陷病人生活质量、自信心和自我体像评价评分的影响

目的:探讨颗粒脂肪移植对上睑凹陷病人生活质量、自信心和自我体像评价评分的影响。方法:选取上睑凹陷病人80例(160眼),按照随机数字表法分为块状组40例80眼及颗粒组40例80眼。块状组行重睑切开联合块状脂肪移植术;颗粒组行颗粒脂肪移植术。2组均随访6个月,比较2组病人生活质量、自信心和自我体像评价评分情况。结果:颗粒组的手术时间、术中出血量均显著低于块状组(P<0.01);颗粒组手术效果、生活质量、自信心及自我体像评价评分均高于块状组(P<0.05~P<0.01);2组治疗前、后上睑凹陷分级情况差异均具有统计学意义(P<0.01);颗粒组治疗后1级人数明显高于块状组(P<0.05);颗粒组满意度明显高于块状组(P<0.05);实际随访12~26个月,2组病人均未发生切口感染及其他严重并发症。结论:颗粒脂肪移植能有效提高上睑凹陷生活质量、自信心和自我体像。