江苏省部分地区成年人脂肪质量分布特征分析

目的:探究江苏省部分地区不同性别成年人脂肪质量随年龄增长的变化情况以及不同年龄段人群体质量指数(body fat index,BMI)和脂肪质量之间的关系。方法:收集2019年9月至2021年2月江苏省南京市、淮安市以及无锡市的体检人群数据,对符合纳入标准人群进行体格检查和体成分检测,并分析其脂肪质量随年龄变化情况。结果:共收集2115名志愿者的基本信息,排除信息不全者46名,共纳入2069名进行研究分析。30岁以上成年人去脂体质量(fat free mass,FFM)随着年龄的增长呈现下降的趋势;30岁以上成年人的体脂肪量(body fat mass,BFM)、体脂百分比(percentage of body fat,PBF)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)和体脂指数(fat mass index,FMI)随着年龄的增长均呈现上升趋势,BFM、PBF和去脂体质量百分比(percentage of fat free mass,PFFM)在40岁出现显著上升,FFM和去脂体质量指数(fat free mass index,FFMI)在60岁开始出现显著下降。男性FMI在40岁出现显著上升,女性FMI从60岁出现显著上升。全年龄段成年人FFM随着BMI和腰围水平的升高呈上升趋势。结论:随着年龄的增长男性和女性的BFM、PBF和WHR均呈现上升趋势。各年龄段成年男性FFM显著高于女性,女性BFM、FMI、PBF和内脏脂肪面积显著高于男性。全年龄段成年人FFM随着BMI和WHR升高呈上升趋势。

低氧暴露与减控体重效果的元分析

目的:评价低氧暴露对减控体重的影响效果,提供最优的减控体重方案。方法:在数据库中检索建库至2023年10月的所有文献,使用偏倚风险评估工具评价纳入文献质量。使用Stata14.0进行异质性检验、效应量合并、敏感性分析以及发表偏倚检验。结果:共纳入49篇RCT文献,1 392名被试者;相对于常氧暴露,低氧暴露对减轻体重(SMD=-0.18,95%CI[-0.29,-0.07],P<0.01)、降低体脂肪(SMD=-0.23,95%CI[-0.35,-0.18],P<0.01)的优势明显。相对于常氧暴露,低氧暴露对去脂体重(SMD=-0.05,95%CI[-0.22,0.13],P>0.05)、肌肉质量(SMD=0.01,95%CI[-0.20,0.21],P>0.05)、身体水分(SMD=-0.12,95%CI[-0.48,0.23],P>0.05)的改善无明显效果。调节变量结果:低氧暴露对成年群体的体重减轻(SMD=-0.21,95%CI[-0.35,-0.08],P<0.01)、体脂肪降低(SMD=-0.28,95%CI[-0.42,-0.13],P<0.01)具有显著效果。低氧暴露对男性和女性的体重减轻、体脂肪降低均具有显著效果。低氧环境下,不控制饮食对体重减轻(SMD=-0.23,95%CI[-0.37,-0.09],P<0.01)、体脂肪降低(SMD=-0.33,95%CI[-0.49,-0.18],P<0.01)的效果明显;控制饮食和未控制饮食对去脂体重、肌肉质量、身体水分的影响无明显差异(P>0.05)。低氧环境下,与消极暴露相比,积极暴露时体重减轻(SMD=-0.19,95%CI[-0.31,-0.07],P <0.01)、体脂肪降低(SMD=-0.26,95%CI [-0.38,-0.14],P<0.01)的效果明显;消极暴露和积极暴露对去脂体重、肌肉质量、身体水分的影响无明显差异(P>0.05)。结论:与常氧暴露相比,低氧暴露对减体重和降体脂具有明显优势;低氧暴露对成年男性和成年女性的体重具有明显改善效果,也有效改善成年男性的体脂率;低氧暴露期间,暴露方式和饮食干预影响减控体重的效果,积极低氧暴露、自由饮食对体重和体脂肪的改善效果明显。

人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病患者中的关系研究

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组,另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24~28周时,用生物阻抗法测定其人体成分。分析孕前体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、去脂体质量百分比(FFMP)、细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)、体脂指数(FMI)等人体成分与GDM的关系。所有入组孕妇同期采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环脂联素、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、瘦素以及空腹胰岛素(FINS)水平,并分析其与人体成分各指标的关系。结果:①GDM组脂联素低于NGT组,而瘦素高于NGT组(P<0.05)。②GDM组FMP、ECW/ICW、FMI显著高于NGT组(P<0.05),单因素回归分析显示孕前BMI、FMP、FMI、ECW/ICW是GDM的危险因素(OR>1,P<0.05)。而多因素分析显示仅FMP升高与GDM发病风险显著相关,是其发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05),FFMP、MP、PP、M/F是GDM的保护因素(OR<1,P<0.05)。③GDM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FMI呈正相关(r>1,P<0.05),与PP呈负相关(r<1,P<0.05)。④ROC曲线显示,孕前BMI、FMP、ECW/ICW、FMI对GDM的诊断价值相似,孕前BMI、FMP和FMI相比差异无统计学意义(P>0.05),但略优于ECW/ICW(P<0.001)。结论:妊娠期的人体成分与患GDM的风险有关。FMP升高与发展为GDM的风险增加有关,FMP越高,GDM的风险越高。孕前BMI、FMP、FMI对GDM的诊断效能相似。

基于体成分数据分析中老年超重/肥胖女性肠道菌群的特征

目的 探索中老年超重/肥胖女性人群中肠道菌群与人体脂肪、肌肉成分的相关性。方法 2019年9月至2020年10月在苏州市各个社区招募中老年超重/肥胖女性75名,收集基本信息,完成膳食调查,采用老年体力活动量表(physical activity scale for the elderly,PASE)评估体力活动量,采用生物电阻抗法测量体成分数据,收集志愿者粪便样本并进行16S rRNA测序,筛选菌群,利用统计学软件建立多元线性回归分析模型,并引入年龄、身高、体力活动量、蛋白质摄入量、脂肪摄入量、碳水化合物摄入量进行校正,分析肠道菌群与体脂肪及肌肉相关指标的关系。结果 多元线性回归分析筛选出24个操作分类单元建立模型。校正后结果提示,在脂肪方面,EtOH8科及部分菌属、费氏刺骨鱼菌属(Epulopiscium)与体脂质量(body fat,FAT)正相关,颤螺菌属(Oscillospira)、乳球菌属(Lactococcus)、斯卡多维亚氏菌属(Scardovia)及毛螺菌科(Lachnospiraceae)部分菌属与脂肪质量百分比(fat mass ratio,FMR)负相关。在肌肉方面,除Lachnobacterium属与肌肉质量(soft lean mass,SLM)负相关外,栖热菌科(Thermaceae)、亚栖热菌属(Meiothermus)及库克菌属(Kocuria)等14个菌群与SLM正相关。结论 中老年超重/肥胖女性肠道菌群与体脂肪及肌肉相关指标显著相关,部分特定菌群可能对脂肪或肌肉具有积极的调节作用。

鼻咽癌放疗患者去脂体质量变化情况及影响因素分析

目的分析鼻咽癌患者放疗期间去脂体质量变化情况并探究去脂体质量变化的影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年2月至12月四川省肿瘤医院接受放射治疗,符合纳入标准的鼻咽癌患者,于放疗前(T1)、放疗第10次(T2)、放疗第20次(T3)、放疗结束(T4)共4个时间点,采用人体成分分析仪对患者营养状况进行纵向评估并分析其变化趋势,运用广义估计方程探究去脂体质量变化的影响因素。结果共纳入106例鼻咽癌放疗患者,去脂体质量随放疗进行而不断下降,变化范围为-10.3~2 kg,T1~T2为鼻咽癌放疗患者去脂体质量丢失最多的时期,平均丢失(1.32±1.96)kg。放疗时间、肿瘤分期、接受新辅助化疗以及症状负荷是鼻咽癌放疗患者去脂体质量丢失的影响因素(P<0.05)。结论鼻咽癌患者放疗期间去脂体质量下降明显,临床医护人员应当重视放疗期间患者营养状况,关注去脂体质量的变化情况,重点评估患者放疗时间、肿瘤分期、治疗方案以及营养相关症状,及时采取相关干预措施维持良好的营养状况,确保抗肿瘤治疗的正常进行。

无脂肪质量指数与食管癌患者围手术期结局的关系

目的探索无脂肪质量指数(FFMI)与食管癌患者术后并发症及死亡率的关系,以阐明FFMI对围手术期结局的预测价值。方法选取2017年1月至2021年12月于南通大学附属海安医院胸外科接受根治性手术治疗的152例食管癌患者作为研究对象,通过生物电阻抗分析仪测量并计算患者的FFMI。根据FFMI的截止点(男性<17 kg/m2,女性<15 kg/m2),将所有患者分为低FFMI组(103例)与正常FFMI组(49例),比较两组患者的基线特征与围手术期结局。通过Logistic回归模型进行单变量与多变量分析,用以确定食管癌术后并发症的独立风险因素。结果除体质指数外,低FFMI组与正常FFMI组患者在年龄、性别、基础疾病史、肿瘤病理特征及实验室检查等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。与正常FFMI组相比,低FFMI组患者具有更高的术后并发症发生率(40.8%比21.4%,χ^(2)=6.286,P=0.012),特别是吻合口漏(40.8%比21.4%,χ^(2)=5.191,P=0.032)与肺炎(28.6%比12.6%,χ^(2)=5.783,P=0.016),差异有统计学意义。此外,低FFMI组患者的住院时间较正常FFMI组明显延长[IQR:14.0(12.0,18.0)d比12.0(11.0,16.0)d,Z=-1.985,P=0.047]。然而,两组患者在术后院内死亡率方面未见显著差异(4.1%比1.9%,χ^(2)=0.593,P=0.388)。单、多因素Logistic回归分析展示术前FFMI(OR=2.502,95%CI=1.181~5.301,P=0.017)与低蛋白血症(OR=2.570,95%CI=1.115~5.926,P=0.027)是食管癌术后并发症的独立风险因素。结论FFMI是预测食管癌围手术期结局的一项有效参数,这一发现强调了身体成分测量在食管癌患者临床管理中的价值。

生物电阻抗分析法与同位素稀释法测量全身总水分的对比研究

目的探讨生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)为基本原理设计的DBA-550人体成分分析仪测量全身总水分(total body water,TBW)的有效性及准确性。方法选取2018年6-7月北京地区在校大学生30例,分别采用同位素稀释法和BIA法测量TBW,并计算去脂体质量(fat free mass,FFM),比较两种方法测量结果的准确性。结果30例受试者中,男15例、女15例,年龄18~25岁,平均(23.8±1.7)岁。BIA测定的TBW及FFM高于同位数18O法的测定结果[(34.49±6.47)kg比(32.33±6.14)kg,(47.12±8.85)kg比(44.17±8.39)kg],差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法测定TBW及FFM的Pearson相关系数均为0.873(P<0.05);Bland-Altman一致性分析结果显示,BIA和同位素^(18)O法的TBW和FFM的差值变化范围分别为(2.2±6.2)kg和(-2.9±8.5)kg,具有较好的一致性。结论以BIA为基本原理的DBA-550人体成分分析仪测定TBW与“金标准”同位素稀释法具有等效性,适用于快速评价人体的TBW和FFM等指标。

成年人体重指数、去脂体重指数、脂肪体重指数与深吸气量的关系

目的研究肺功能正常成年人体重指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)和脂肪体重指数(FMI)与深吸气量(IC)的关系。方法以2008年7至10月在黑龙江省进行的人体生理常数调查人群资料为基础,选取通过基础体检(不限制BMI)且肺功能正常的19～81岁成年被调查者2 050人,其中男性921人,女性1 129人,按照中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人体重分类标准将检测对象分组,采用Pearson相关分析、单因素方差分析和多元逐步回归分析等统计方法分析BMI、FFMI、FMI和IC的关系。结果控制性别、年龄、身高等混杂因素后,IC与BMI、FFMI、FMI均呈显著正相关(r=0.320,r=0.303,r=0.204,P均=0.000);IC、FFMI和FMI值,肥胖组>超重组>正常体重组>低体重组,各组间差异有统计学意义(P均=0.000)。年龄、性别、身高、FFMI和FMI均是影响深吸气量IC的因素,其中身高、FFMI和FMI与IC呈正相关,性别(男=1,女=2)、年龄与IC呈负相关;影响程度由大到小依次为身高、FFMI、性别、FMI、年龄,其中FFMI对IC的影响约是FMI的2.23倍。结论在肺功能正常的成年人中,BMI与IC呈独立正相关;FFMI和FMI是影响IC的独立因素,均与IC呈正相关;FFMI对IC的影响大于FMI。BMI对IC的提升作用与FMI和FFMI有关,其中FFMI的作用大于FMI。

中国7-18岁人群应用生物电阻抗法估算体脂方程

目的建立生物电阻抗方法（BIA）测量中国儿童青少年体脂含量的应用方程。方法按《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准》中各性别和年龄段超重的BMI参考值,将总人群分为体重正常组和超重肥胖组。以水下称重方法为标准方法,采用多元线性逐步回归方法,建立不同BMI水平7-18岁儿童青少年BIA的应用方程。结果体重正常组方程：去脂体重（FFM,kg）=0.406weight＋2.918sex＋0.315H^2/z＋0.843;超重肥胖组方程：FFM（kg）=0.358weight＋1.571sex＋0.358H^2/z＋0.603;总人群方程：FFM（kg）=0.290weight＋2.222sex＋0.427H^2/z＋1.547。三个方程的调整回归系数（r^2）和标准误（SEE）分别为：0.940和2.36;0.955和2.46;0.942和2.53,方程的统计学检验均有显著性意义（ANOVA,P〈0.001）。结论本研究建立的BIA应用方程与国内外同类研究相比,具有较高的可靠性。

有氧运动对NAFLD大鼠肝细胞线粒体结构功能的影响

目的:观察8周60min/天的游泳训练对NAFLD大鼠肝脏脂质异常蓄积、细胞线粒体结构和功能紊乱的改善作用。方法:3月龄SPF级雄性SD大鼠35只,随机分为正常对照(C组,9只),标准饲料喂食;高脂组(26只),高脂饲料喂食,构建NAFLD模型:分为高脂对照组(FC组,13只)和高脂运动组(FE组,13只)。采用无负重游泳训练,每周运动6天,休息1天,持续8周。运动结束后,测定肝指数、血脂水平、肝组织切片、电镜观察肝细胞线粒体结构,ORT-PCR检测细胞因子信号转导抑制物3(SOCS3)、固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP1c)等mRNA水平。结果:与C组相比,FC组大鼠体质量、肝质量、肝脂数、TC、FFA、SREBP1c、SOCS3mRNA表达均出现明显增加(P<0.01或P<0.05),HDL-c减少(P<0.05);FE组与FC组相比,体质量、肝脏质量、肝指数、TC、FFA、SREBP1c、SOCS3 mRNA表达均出现显著下降(P<0.01或P<0.05);镜下显示,C组大鼠肝结构清晰,细胞内无脂肪小泡,线粒体嵴丰富齐整;FC组大鼠肝结构紊乱,核畸形,核周水肿,线粒体肿胀,嵴部分排列紊乱或消失,胞内脂滴及空泡样变数量明显增多;FE组大鼠肝结构改善,膜结构正常,线粒体内嵴结构较为明显。结论:1)16周高脂饮食NAFLD大鼠肝脏出现了明显的肝脏脂质异常蓄积,肝组织结构紊乱,肝细胞内线粒体数量减少,结构畸形。2)规律的适宜强度的有氧运动可明显改善NAFLD大鼠中存在的脂质代谢紊乱,可能通过促进肝脏细胞内线粒体的数量、形态结构、功能趋于正常,从而减少肝脏这一非脂肪组织的脂肪蓄积,减轻肝脏脂肪变性程度,促进非酒精性脂肪肝的良性转归。

不同体成分及其他因素与高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建不全的相关性

目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA<400拷贝/ml)的男性HIV/AIDS患者资料,包括患者临床、免疫学及病毒学资料,其中包括HAART开始前1个月内测量的患者体质量、身高、全身体成分。经身高校正后得到体质量指数(BMI)、肌肉指数(LMI)、脂肪指数(FMI)、骨矿含量/身高。根据患者接受HAART 1年后是否出现免疫重建不全(CD4细胞计数<350细胞/μl),将患者分为免疫学未完全应答组(CD4细胞计数<350细胞/μl)、免疫学完全应答组(CD4细胞计数≥350细胞/μl)。应用t检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较两组患者的差异,应用多因素Logistics回归分析接受HAART 1年后免疫重建不全的影响因素。结果共纳入84例男性HIV/AIDS患者。两组患者的年龄(Z=-2.479,P=0.013)、基线BMI(t=2.030,P=0.045)、LMI(t=2.200,P=0.029)、CD4细胞计数(Z=6.416,P=0.000)差异有统计学意义。两组患者的基线病毒载量、FMI、骨矿含量/身高、HAART时间、HAART方案差异无统计学意义(P>0.05)。BMI(OR=0.742,95%CI=0.554-0.993,P=0.044)、LMI(OR=0.459,95%CI=0.249-0.844,P=0.012)、HAART时间(OR=10.161,95%CI=1.110-93.052,P=0.040)、基线CD4细胞计数(OR=80.051,95%CI=8.396-762.563,P=0.000)与免疫重建不全具有相关性。年龄(OR=1.497,95%CI=0.213-10.505,P=0.685)、病毒载量(OR=0.333,95%CI=0.071-1.572,P=0.164)、FMI(OR=0.797,95%CI=0.546-1.164,P=0.240)、全身骨矿含量/身高(OR=1.145,95%CI=0.037-35.676,P=0.938)及HAART方案(OR=0.430,95%CI=0.159-1.159,P=0.095)与免疫重建不全无相关性。结论基线CD4细胞计数及治疗时间可影响免疫重建,基线BMI或基线LMI较高是免疫重建不全的保护因素,基线FMI和全身骨矿物质含量/身高与免疫重建不全无关。

不同营养状况慢性阻塞性肺疾病患者脂群与祛脂群的比较研究

目的研究和比较不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂群与祛脂群的变化。方法对59例男性COPD患者和同期来我院体检的49名无呼吸系统慢性疾病的老年男性按体重指数进行营养状况分组。COPD患者营养不良(A1组)19例,营养正常(B1组)26例,超重和肥胖(C1组)14例;对照者营养不良(A2组)14例,营养正常(B2组)18例,超重和肥胖(C2组)17例。采用生物电阻抗法测定研究对象的脂群与祛脂群。结果B1、B2组祛脂群分别为(45.3±3.8)kg、(49.3±4.6)kg,祛脂群%分别为(77.7±5.9)%、(81.2±3.5)%;脂群分别为(13.4±4.1)kg、(11.4±2.2)kg,脂群%分别为(22.9±6.3)%、(18.8±3.5)%;两组差异均有显著性(P值均<0.05)。A1与A2组间,C1与C2组间祛脂群、脂群比较,差异均无显著性(P值均>0.05)。结论与健康对照者相比,营养正常的COPD患者的人体组成明显不同,祛脂群含量明显减少,提示COPD患者往往伴有肌肉和内脏细胞萎缩,可能是导致生活质量下降的原因之一。

孕母血糖水平及相关因素对大于胎龄新生儿体成分的影响

目的探讨孕期母亲血糖水平及其他相关因素对大于胎龄儿(large-for-gestational-age,LGA)新生儿体成分的影响。方法以该院产科2010年7月～2011年4月出生的LGA为研究对象,其中妊娠28～30周口服葡萄糖耐量试验(oral glucose resistance test,OGTT)2 h血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇所分娩的LGA为病例组,共41例,OGTT 2 h血糖值<7.8 mmol/L的孕妇所分娩的LGA为对照组,共112例,病例组和对照组新生儿出生后24～48 h内进行人体测量,采用多元线性逐步回归分析影响新生儿脂质质量、去脂质质量及体脂百分比的相关因素。结果①病例组胎龄、出身体质量、身长、体质量指数、头围、胸围、上臂围、肱二头肌部、腹部及髂嵴上部皮褶厚度与对照组相比无明显差异,但病例组肱三头肌部皮褶厚度、肩胛下角部皮褶厚度均显著高于对照组([8.1±0.9)mm v(s 6.4±0.6)mm,P=0.000;(7.8±0.6)mm v(s 6.2±0.4)mm,P=0.019];病例组身体脂质量及体脂百分含量均显著高于对照组([666.9±18.8)g vs(522.3±23.3)g,P=0.007;(17.29±0.89)%vs(13.33±0.65)%,P=0.003];病例组身体去脂质质量显著低于对照组(3 177.2±280.0 vs 3 407.3±196.0),P=0.006]。②OGTT 0 h血糖值、孕前体质量指数及孕期增重是影响新生儿脂质质量及体脂百分含量的因素,其中0h血糖值与新生儿脂质重量之间具有明显相关性,0h血糖值是影响去脂质质量的重要因素(r2=0.265,P=0.001),而孕前体质量指数(r2=0.097,P=0.021)、孕期增重(r2=0.065,P=0.000)是影响去脂质质量的重要因素。结论孕期母亲血糖水平、孕前体质量指数及孕期增重是LGA新生儿体成分的影响因素。

北京市儿童青少年体成分的分析

目的了解北京市儿童、青少年体成分的状况,分析其年龄和性别变化特点。方法利用3项在北京城区或北京郊区的儿童、青少年中开展的横断面研究,选取8、9、10、13、14、15岁男女生共947人。测量身高、体重,计算体质指数;采用双能X线吸收法测量全身及手臂、腿部和躯干的体成分,计算身体脂肪含量指数（FMI）、去脂体重指数（FFMI）、体脂百分比（%BF）和躯干/四肢脂肪比。结果随年龄增长,女生的FMI从4.8 kg/m2增加到7.6 kg/m2,%BF、FFMI和骨矿物质含量均相应增加;男生FMI从13岁开始下降,%BF则从8岁的23.9%下降到15岁的14.7%,但FFMI和骨矿物质含量均相应增加。各年龄段女生的FMI和%BF均高于同龄男生,且脂肪均主要分布于四肢;女生FFMI均低于同龄男生,8~15岁男生的增长总量接近女生的2倍,且瘦体重主要分布于躯干;男女生间骨矿物质含量差异无统计学意义。结论儿童青少年在生长过程中,各种体成分的含量、比例和分布不断变化,且存在性别差异。

非脂肪组织含量在评价维持性血液透析患者营养状态及短期预后中的作用

目的:前瞻性分析生物电阻抗分析法(bioelectic impadance anlysis,BIA)测定的非脂肪组织含量(fat-freemass,FFM)是否能反映维持性血液透析(MHD)患者的营养状态,探讨FFM评估患者预后的意义。方法:分析45例MHD患者干体重状态下的FFM值,依FFM是否高于均值,分为大于或等于均值组(FFM-H组),及小于均值组(FFM-L组),并设定40例健康成年人对照。比较组间营养指标及炎症指标的差异;分析FFM与营养、炎症指标的相关性;随访12月后分析不同FFM组住院率、平均住院天数及死亡率的差异。结果:(1)MHD患者的血清白蛋白(Alb)及FFM值低于对照组,CRP及IL-6水平高于对照组(P<0.05);(2)MHD患者组间比较,FFM-L组的Alb低,而反应炎症状态的的指标如CRP及IL-6则高于FFM-H组(P<0.05);(3)干体重状态下经体表面积校正后的FFM值与Alb及体质量指数(BMI)呈正相关(相关系数r分别为0.421和0.608,P<0.01),与CRP或IL-6呈负相关(相关系数r分别为-0.786和-0.485,P<0.01);(4)平均随访13.6±0.6月,FFM-L组与FFM-H组住院率(39.13%vs26.31%,P<0.05)及死亡率(13.04%vs5.26%,P<0.05)均存在明显差异。住院原因分层后发现,FFM-L组因感染住院的平均天数及百分比明显高于FFM-H组。结论:MHD患者较健康人普遍存在营养不良。经体表面积校正的FFM在一定程度上可以反映营养状态,并且对MHD患者的预后具有的预示作用,可以作为评价预后的指标之一。

人体成分分析及其应用

传统上使用体重指数（BMI）判断体型和营养状况具有其局限性。利用生物电阻抗法（BIA）人体成分分析技术可获得脂肪率、去脂体重指数等数据。我们认为,合适的脂肪率是男性12%-22%、女性20%-30%,中等的去脂体重指数是男性17.0-21.0、女性14.5-18.0。人体成分分析较BMI能更好地用于体型判断、营养评估、某些疾病的预后判断和调整用药剂量等。

顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药药效学的对比研究

目的:比较顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药的临床药效学及个体化差异,提供临床用药参考。方法:选择择期手术全麻患者40例,按给药剂量不同分为无脂肪体重组(FFM组)和实际体重组(RBW组),每组20例。全麻诱导采用静注芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,FFM组静注顺苯磺酸阿曲库铵129.6μg/kg(2倍ED95),RBW组100μg/kg(2倍ED95),TOF-Watch SX Monitor加速度肌松监测仪行肌松监测。麻醉维持期间当T1恢复至5%时FFM组静注顺苯磺酸阿曲库铵64.8μg/kg(1倍ED95),RBW组50μg/kg(1倍ED95),预计手术结束前20 min不再追加顺苯磺酸阿曲库铵,使其自然代谢恢复。结果:两组间肌松药维持用量差异有统计学意义(P<0.05),FFM组肌松药维持用量显著<RBW组;两组间无反应期和药理作用时间的变异度差异有统计学意义,FFM组的无反应期和药理作用时间的变异度更小(P<0.05)。结论:顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重间断静注给药,可获得按实际体重相似的肌松效应,减少肌松阻滞时效的个体差异和肌松药用药量,为临床顺苯磺酸阿曲库铵间断给药提供用药参考。

人体成分分析在临床实践中的应用

人体成分分析是将机体分为脂肪组织和去脂组织,其结果包括肌肉、脂肪、无机盐、蛋白质等在人体中的分布情况。人体成分分析不仅用于描述机体各组分的构成比例,还能反映机体生长发育、衰老以及疾病过程中的动态变化和对机体功能造成的重大影响,这对个人和群体的健康具有重要意义。应用人体成分分析不但可以更直接地了解人体的能量代谢,评估全面营养,而且能为多种疾病的诊疗提供更有价值的数据。

顺式阿曲库铵按去脂肪体质量诱导麻醉对病态肥胖患者药代动力学的影响

目的研究顺式阿曲库铵在肥胖与正常患者中药代动力学差异。方法拟12例ASAⅠ~Ⅱ级,BMI≥35 kg/m^2,择期行腹腔镜胃旁路手术患者为肥胖组(Ⅰ组),12例ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18.5~24 kg/m^2,择期行腹腔镜手术患者为正常组(Ⅱ组)。Ⅰ组按去脂肪体质量、Ⅱ组按总体质量分别给予0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,并于诱导前、给顺式阿曲库铵后1、2、4、6、8、10、12、15、20 min用高效液相色谱法测定各点血药浓度,计算各项药代学参数。记录诱导前(T_0)、给顺式阿曲库铵后1 min(T_1)、2 min(T_2)、4 min(T_3)对应的SBP、DBP、HR、MAP、SpO_2及PetCO_2。结果与T_0相比,两组组内的SBP、DBP及MAP在T_1~3时明显下降(P<0.05);与Ⅱ组对比,Ⅰ组的Hct明显升高(P<0.05)。两组术中的总体清除率、表观分布容积、分布及消除半衰期无统计学差异(P>0.05);而与Ⅱ组相比,Ⅰ组的血药浓度在T_1、T_2时降低(P<0.05)。结论病态肥胖患者按去脂肪体质量予顺式阿曲库铵诱导麻醉在临床上是合理的,由于肌松起效延迟,建议气管插管时机应延后约1~2 min。