脂肪干细胞基质胶(SVF-gel)临床应用的现状与展望

随着医疗技术的进展以及人们对躯体外观关注度的增加,自体脂肪移植技术被广泛应用于软组织填充和修复重建。脂肪干细胞基质胶(Stromal Vascular Fraction Gel,SVF-gel)是一种经过物理方法获得的浓缩脂肪产物,其因富含血管基质片段(Stromal Vascular Fraction,SVF)和细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM),而具有炎症反应轻、不良反应少、保留率高等优点,现已逐渐代替传统自体脂肪移植,广泛应用于医疗美容及多种疾病治疗。学者们对当前SVF-gel的临床应用现状、作用机制和病例治疗结果展开综述。

细化基质血管成分胶在面部年轻化中的应用

目的:探索细化基质血管成分胶(Stromal vascular fraction gel,SVF-gel)对女性就医者面部年轻化的临床效果。方法:选择2021年3月-2021年9月于洛阳孔繁荣医疗美容门诊部就诊的有面部年轻化并有吸脂减肥需求的70例女性就医者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各35例。两组就医者均抽取需吸脂减肥部位的脂肪组织,并制备细化SVF-gel,实验组就医者面部注射5~10 ml细化SVF-gel,对照组就医者面部注射5~10 ml透明质酸钠,术后给予相同的面部护理措施。注射前及注射后1、3个月,使用VISIA皮肤测试仪采集面部数据,并对两组数据进行比较。结果:治疗前,两组就医者VISIA各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,实验组就医者面部皮肤斑点、皱纹、红色区、纹理的VISIA评分均低于对照组(P<0.05),而两组就医者面部皮肤褐斑、毛孔、UV斑、卟啉的VISIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细化SVF-gel在改善就医者面部斑点、皱纹、红色区、纹理方面与透明质酸钠相比有显著优势。

脂肪干细胞三维生长骨组织工程复合体的构建

背景:组织工程支架是模仿细胞赖以生长代谢的细胞外基质而构建的支架和环境,其选择、制备以及种子细胞的选择是骨组织工程领域中的一项十分重要的课题。目的:利用几丁质凝胶/异种骨构建脂肪干细胞三维生长环境,并对其相容性进行研究。方法:从出生8 d新西兰大白兔腹股沟获取脂肪组织,提取脂肪干细胞。脂肪干细胞经过体外成骨诱导分化后,种植于几丁质凝胶/异种骨,构建新型骨组织工程复合体,并将其设为细胞/几丁质凝胶/异种骨组;将脂肪干细胞直接种植于异种骨,构成脂肪干细胞/异种骨复合体作为细胞/异种骨组,单独异种骨为空白组。体外诱导2周后进行电镜扫描,观察细胞与支架的复合情况。结果与结论:镜扫描观察显示几丁质凝胶充分渗透于支架的空隙内,形成一个细胞的三维生长环境,使原本只能在材料上贴壁生长的脂肪干细胞能够在三维的环境中生长,为细胞外基质的再生提供足够的空间。几丁质凝胶/异种骨悬浮诱导后的脂肪干细胞,承载了更多的细胞,减少了细胞在载体中的流失,是一种较好的骨组织工程载体。

人源脂肪干细胞胶注射治疗贴骨瘢痕的临床疗效分析

目的探讨含人源脂肪干细胞的血管基质组分胶(stromal vascular fraction-gel, SVF-gel)对贴骨瘢痕治疗的临床效果。方法回顾性分析本科室2018年6月至2020年6月收治的符合入选标准采用SVF-gel注射治疗的贴骨瘢痕患者的临床资料。SVF-gel由患者腹部或大腿皮下抽吸的脂肪经机械乳化处理获得,于患者贴骨瘢痕区域注射(穿刺隧道内间隔2 mm注入0.02 mL SVF-gel),留取少量等体积颗粒脂肪与SVF-gel进行体外消化培养及鉴定。术前及术后6个月检测患者瘢痕硬度与厚度;采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)评估瘢痕情况,并统计患者满意度情况。结果共入选8例患者,累计10处贴骨瘢痕;凹陷区域面积:(5.56±4.50)cm2;贴骨瘢痕下SVF-gel注射量(3.90±3.00)mL。SVF-gel与颗粒脂肪经消化后培养均可见短梭形细胞生长,经细胞表型鉴定,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSC)特异性标志物CD73、CD90、CD105表达率均大于95%;同时间同体积的SVF-gel经消化后培养的原代细胞数明显多于颗粒脂肪;且细胞经体外诱导培养可见脂肪样细胞生长,油红O染色阳性。比较术前与术后6个月瘢痕情况,瘢痕硬度由(48.13±20.59)邵氏单位减小为(30.96±15.66)邵氏单位,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕皮肤厚度由(2.00±0.60)mm增加为(2.72±0.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,患者瘢痕皮肤外观及活动度显著改善,均无并发症发生;患者评估量表(patient scar assessment scale, PSAS)和观察者评估量表(observer scar assessment scale, OSAS)评分分别为(12.0±2.8)分和(13.7±3.9)分,患者满意度评分为4~5分,平均4.6分。结论颗粒脂肪经机械处理后形成的SVF-gel内含更多活性脂肪干细胞;贴骨瘢痕经SVF-gel注射治疗后局部凹陷减轻,患者满意度较好。

多种辅助材料结合自体脂肪移植在瘢痕防治中的优势探讨

自体脂肪组织作为一种理想的软组织填充材料,具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无免疫排斥反应等优点,目前已被广泛用于乳房重建、臀部畸形矫正、面部整形、促进创面愈合、毛发再生以及皮肤年轻化等领域,而在瘢痕治疗方面的应用也只是在最近几年才逐渐开展起来。该文针对目前已知的多种辅助材料,如:脂肪干细胞、基质血管成分、纳米脂肪及脂肪来源干细胞基质胶、血小板浓缩物结合自体脂肪移植,探讨其在瘢痕防治方面的优势。

机械剪切力对人脂肪组织细胞表型及特性的影响

目的分析脂肪胶制备过程中所受的剪切力对最终脂肪成活率的影响。方法自2018年7月至2019年1月,广东省妇幼保健院医学美容科获取吸脂手术患者的脂肪,将其制备成标准的Coleman fat作为对照组,再将Coleman fat进一步利用机械剪切分离,制备成的基质血管片段(stromal vascular fraction,SVF)/细胞外基质(extracellular matrix,ECM)凝胶状(gel)脂肪(SVF/ECM gel)作为实验组。对这两种脂肪成活率、细胞组分及表型进行对比研究。结果裸鼠背部移植后3、14、28、60 d,SVF/ECM gel的成活率显著高于Coleman fat。脂肪的粘度与剪切力成正比。虽然剪切力不影响细胞总数,但它显著减少了活细胞的数量。流式细胞术显示,SVF/ECM gel中间充质干细胞、细胞外膜上脂肪基质细胞和脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)数量较多,但内皮祖细胞数量较Coleman fat减少。结论机械剪切力分离脂肪可以增加脂肪细胞的多能性,从而在细胞疗法中改善脂肪移植物成活率。

自体脂肪移植治疗40例稳定期线状硬斑病疗效回顾分析

目的探讨自体脂肪移植治疗稳定期线状硬斑病的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2020年11月于空军军医大学西京皮肤医院进行自体脂肪移植治疗的40例稳定期线状硬斑病患者,其中男22例,女18例,年龄12~36(18.2±4.82)岁。皮损累及前额16例,口周4例,下颌2例,面颊9例,躯干5例,下肢4例,皮肤凹陷缺损量3~24 cm^(3)。随访分析自体脂肪移植后患者的主观满意率、皮损凹陷缺损量的改善情况及不良反应发生率。结果40例患者术后6个月评估,患者皮损凹陷的缺损量均得到明显改善。填充1次后外观改善满意率60%(24/40);35例行2次填充,2次填充后满意率88.6%(31/35);17例行3次填充,3次填充后满意率94.1%(16/17);术后总满意率87.5%(35/40)。3例患者术后填充区出现局部皮肤凹凸不平,2例术后吸脂区出现局部皮肤凹凸不平,术后不良反应发生率12.5%(5/40)。结论自体脂肪移植治疗稳定期线状硬斑病临床效果显著。

脂肪干细胞胶在面部容量填充中的应用对提升美感及年轻化的价值

目的:分析在面部容量填充术中应用脂肪干细胞胶(SVF-gel)对提升面部美感及年轻化的应用价值。方法:抽取2019年9月至2021年2月在长沙珀斐医疗美容门诊接受面部容量填充的患者106例作为研究对象并对其资料进行回顾性分析,以脂肪移植方案不同对其进行分组,接受传统Coleman脂肪移植的53例患者为对照组,接受脂肪干细胞胶填充的53例患者为研究组,利用李克特5级量表对填充效果的满意度进行比较、统计并发症发生情况、并比较两组患者填充6~9个月后二次手术率。结果:两组患者均顺利完成手术,研究组患者面部注射量明显比对照组患者低,手术后两组患者面部饱满度以及面部轮廓均有明显改善,经李克特5级量表对手术效果的满意度进行评价,结果显示研究组患者的满意度更高(P<0.05);研究组患者手术后面部肿胀比较轻微,术后2周内均自行消退,未见皮下出血;对照组患者手术后面部肿胀于4周内自行消退,有6例(11.32%)患者发生皮下出血,2周内自行消退;术后6~9个月研究组患者二次手术率为15.09%,明显比对照组39.62%的二次手术率低,(P<0.05)。结论:在面部容量填充术中使用脂肪干细胞胶的填充效果更为理想,能够显著提升患者面部美感及年轻化程度,具有较高应用价值。