秦汉时期的损伤检验

秦汉时期的法医检验重视对活体的伤情检验 ,这与当时法律上的保辜制度密切相关 ,人们依据伤情的轻重确定辜限的长短。因此在长期的伤情检验实践中 ,产生了伤、创、折、断、、、痍、瘢等不同等级伤型和伤情的概念和术语。从今天所能见到的秦汉时期伤情检验的实例及司法爰书中可以看出 ,当时的法医检验已总结出了致命伤的概念 ,并对“生活反应原理”有所认识。

“不重伤”解

《左传·僖公二十二年》中'君子不重伤'条,有两种解释:一释为'再次伤害已经受伤的人';二释为'不童伤',即不伤害儿童。本文从'重'的读音、文本语境和历史语境三个角度进行考证,认为'重'当读为'zhòng','不重伤'当指'不对敌人进行致命的打击',即不置人于死地。

86例命案尸体检验法医学分析

目的寻找命案的基本特征,为命案的法医学鉴定及侦破工作提供帮助。方法对2011-2016年锦州市区内发生的86例他杀案件中死者的性别、年龄、抵抗伤、案发时间与地点、致命伤部位、致伤物类型及损伤数量等因素进行归纳、总结,并采用卡方检验分析各因素间的相互关系。结果 1.死者以男性居多,年龄集中于31-65岁之间;性别差异及因年龄因素所导致的抵抗能力的强、弱与抵抗伤发生频率无统计学差异(P=0.82,0.819)。2.冬季发案量及室内案件比例较大、夏季室外案件数量较多;近三年来(2014-2016年)室外命案发生率增多(P<0.001)。3.致伤物类型、损伤数量和致命伤部位三者关系密切,一处损伤多由锐器所致,多发损伤常见于钝器及混合器(钝器及锐器)(P=0.016);锐器所导致的致命伤多发生于胸腹部,钝器及混合器则常发生于头面部(P<0.001);一处致命损伤多位于胸腹部,多处损伤其致命伤的发生部位常由致伤物的种类决定。结论锦州地区命案多发于冬季且随气候的改变呈现出夏季室外案件多发、冬季室内案件多发的特点;在因机械暴力致死的人群中其一处致命伤多由锐器所致且以胸腹部居多,因钝器打击致死者其致命伤多位于头面部并常伴有多处损伤,另外,是否出现抵抗伤与死者生前抵抗能力强弱无关。

新创伤评分法在急诊中预测患者病死率的临床应用

目的 探讨新创伤评分法即格拉斯哥昏迷评分（GCS）、年龄和收缩压评分（GAP）对急诊创伤患者的伤情判定和病死率预测的准确性.方法 收集27 706例急诊创伤患者的临床资料.观察终点分为3类：到达急诊科或急救中心后24 h内死亡,即24 h死亡;到达急诊科或急救中心24h至到达急诊科或急救中心7d死亡,即24 h后死亡;其他创伤患者均视为存活.在创伤机制、GCS、年龄和收缩压评分（MGAP）的基础上,采用GAP方法对急诊创伤患者的院内病死率进行预测和伤情的判定,对比分析GAP预测病死率的准确性与修正创伤评分（RTS）、创伤严重程度评分（TRISS）和MGAP的差异.各项评分方法对创伤患者病死率的预测准确性计算采用C-statistics方法.结果 GAP预测24 h后病死率和24 h病死率的C值（0.936和0.961）分别比RTS（0.917和0.958）和MGAP（0.920和0.950）高,但略低于TRISS（0.950和0.970）.GAP方法将3～ 10分判定为重伤,11～ 18分判定为缓和伤,19～24分判定为轻伤.结论 GAP方法具有简便、实用性强、伤情判定和病死率预测准确性高的特点,可帮助医生制定合理的救治方案.