基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑的评估模型

目的探索口腔治疗场景下患者恐惧焦虑情绪所伴随的神经生理表征,并构建一种基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑(DFA)的评估模型。方法纳入在北京儿童医院口腔科就诊的166例14周岁以下儿童。采用改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评定儿童DFA得分。使用腕式生理数据采集设备对儿童患者就诊期间的心率(HR)和皮肤电(GSR)进行全程连续测量。用重复测量方差分析对治疗前、中和后的生理数据进行差异检验;用皮尔逊(Pearson)相关分析对治疗前、中和后的生理数据与CFSS-DS分数做相关分析;建立最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归模型对儿童牙科恐惧与焦虑进行评估,用留一法(LOO)进行交叉验证。结果生理数据各维度在治疗前、中和后的变化差异显著(P<0.05);LASSO模型预测值与CFSS-DS原始分数之间皮尔逊相关系数r=0.30,P<0.05,说明本模型有较好的预测准确性。结论评估模型可以实现对儿童牙科恐惧与焦虑的客观、自动化的测量。

基于恐惧-回避模型的康复护理方案在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的减轻老年慢性心力衰竭患者康复运动恐惧心理,促进其运动康复。方法便利抽取70例心内科住院老年慢性心力衰竭患者,按入院时间分为两组各35例;两组均行常规治疗护理,同时对照组行常规康复护理,干预组构建和实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案,持续干预至出院后1个月评价效果。结果干预后干预组心功能指标显著优于对照组(均P<0.05),心脏病运动恐惧得分、明尼苏达州心力衰竭生活质量得分显著低于对照组(均P<0.05);运动方案实施过程中未发生运动相关不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案能减轻患者运动恐惧心理,改善心功能,提高生活质量。

冠心病病人运动恐惧量表的汉化及信效度检验

目的:对冠心病病人运动恐惧量表(Fact⁃CAD)进行汉化,并检验其信效度。方法:依照Brislin翻译模式对Fact⁃CAD进行翻译,经过文化调适、预调查形成中文版Fact⁃CAD暂定版。选取2021年2月22日—9月30日在洛阳市某三级甲等医院心血管内科住院治疗的340例冠心病病人作为研究对象,对中文版Fact⁃CAD暂定版进行条目分析,并进行信效度检验。结果:中文版Fact⁃CAD为单维量表,其Cronbach'sα系数为0.982,折半信度为0.986,重测信度为0.854,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.90,探索性因子分析提取1个特征值为15.484的公因子,方差贡献率为73.732%。结论:中文版Fact⁃CAD具有良好信效度,可用于我国冠心病病人的运动恐惧测评。

家庭关怀度和生命意义感在慢性心力衰竭患者恐惧疾病进展与自我管理行为间的链式中介作用

目的探讨家庭关怀度和生命意义感在慢性心衰患者恐惧疾病进展与自我管理行为间的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2023年5-9月就诊于大连医科大学附属第一医院的慢性心衰患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度指数量表、生命意义感量表和心力衰竭患者自我管理量表进行调查,并进行相关数据分析。结果慢性心衰患者的恐惧疾病进展总分为(28.77±8.45)分,家庭关怀度总分为(7.12±2.44)分,生命意义感总分为(39.75±12.32)分,自我管理行为总分为(109.20±14.63)分。相关分析结果显示:慢性心衰患者恐惧疾病进展、家庭关怀度、生命意义感、自我管理行为两两显著相关(P<0.01)。中介效应分析结果显示:家庭关怀度、生命意义感在恐惧疾病进展与自我管理行为间链式中介作用显著,中介效应为-0.219,中介效应占比49.55%。结论恐惧疾病进展是慢性心衰患者自我管理的重要影响因素,家庭关怀度和生命意义感在其中起链式中介作用,未来可通过加强患者家庭关怀度,挖掘个人生命意义感以减轻疾病进展恐惧对自我管理行为的影响。

慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤与恐惧疾病进展的相关性研究

目的了解慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤现状,并探讨其与恐惧疾病进展之间的相关性。方法采用便利抽样方法,选取2023年7月至12月在我院住院的148例慢性心力衰竭患者的家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表、恐惧疾病进展简化量表进行横断面调查。结果慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤得分为(74.66±8.91)分,处于中高水平,恐惧疾病进展得分为(36.49±5.70)分,Pearson相关性分析显示二者呈正相关(r=0.651,P<0.001);多元线性回归结果显示:性别、与患者关系、家庭人均月收入、恐惧疾病进展是慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤的影响因素。结论慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤和恐惧疾病进展水平较高,其恐惧疾病进展越高,预期性悲伤越重。医护人员应加强对慢性心力衰竭患者家庭照顾者负性心理的关注,早期识别高危人群,了解其产生恐惧、悲伤情绪的原因,有针对性地对其进行心理疏导,提高心理韧性,降低照顾者的预期性悲伤,促进其身心健康发展。

经皮耳迷走神经刺激对恐惧情绪的实时干预效果研究

目的探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)不同刺激强度对恐惧情绪的实时干预效果。方法本研究筛选80名被试,随机分为4组,每组20名,分别接受不同强度的taVNS。采用基于VR的恐惧诱发平台诱发恐惧情绪,通过绩效评估、生理变化和主观量表评分考察实时干预效果。结果绩效评估方面,30%刺激组的行走距离显著高于10%刺激组(P<0.01),10%刺激组和30%刺激组的九灯任务正确率显著高于伪刺激组(P<0.05),30%刺激组的平均按键反应时显著低于伪刺激组平均按键反应时(P<0.05);生理变化方面,30%刺激组的呼吸率显著高于10%刺激组的呼吸率(P<0.01);主观量表评分方面,伪刺激组的后测分数显著高于30%刺激组的后测分数(P<0.05)。结论taVNS可能会降低恐惧情绪的强度,在本研究taVNS的不同刺激强度中,30%刺激强度为恐惧情绪实时干预的最优参数。

基于跨理论模型的延续性护理对老年慢性心力衰竭患者运动恐惧、运动自我效能及运动依从性的影响

目的分析以及评价基于跨理论模型的延续性护理对老年慢性心力衰竭患者运动恐惧、运动自我效能及运动依从性的影响及应用价值。方法随机选取2022年6月—2023年6月临沂市人民医院收治的120例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,依据双盲法原则分为观察组和对照组,每组60例,对照组实施延续护理,观察组实施基于跨理论模型的延续护理,对比护理效果及价值。结果观察组运动恐惧评分低于对照组,运动自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组在出院后3个月、出院后24周运动依从性好的占比(80.00%、78.33%)高于对照组(48.33%、60.00%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于跨理论模型的延续性护理对老年慢性心力衰竭患者的整体价值较高,有助于缓解该类患者运动恐惧,提高运动自我效能及依从性,进而促进其疾病康复、提高机体功能。

急性心肌梗死患者术后运动恐惧的影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者术后运动恐惧水平现状,并分析相关影响因素。方法选择医院2021年1月—2023年1月收治的106例急性心肌梗死患者为调查对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表(The Tampa Scale for Kinesiophobia Heart,TSK-SV Heart)进行现状调查,采用单因素分析和多元线性回归分析影响患者运动恐惧水平的相关因素。结果调查结果显示,急性心肌梗死患者运动恐惧总分为46.30±6.15分,其中各维度按照得分由高到低排序为运动回避14.52±2.83分、运动恐惧12.42±2.76分、功能紊乱9.71±1.57分、危险感知9.65±1.58分;单因素分析结果显示,年龄、职业、是否合并心衰、术后时间、主要照护者、有无合并症、疼痛评分均为影响急性心肌梗死术后患者运动恐惧的相关因素(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、是否合并心衰、术后时间、主要照护者、疼痛评分为急性心肌梗死术后患者运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者术后运动恐惧水平得分高于临界值,高龄、合并心衰、术后时间短、无或主要照护者为护工、疼痛评分高的急性心肌梗死患者更易发生运动恐惧,提示临床医护人员应重视急性心肌梗死患者术后心理体验,并加强运动恐惧水平的评估,从以上因素出发制订针对性改善与管理策略,以提高急性心肌梗死患者自我效能,帮助其克服运动恐惧,从而提高康复效果。

冠心病患者恐惧疾病进展对自我管理意向的影响

目的 探讨冠心病患者恐惧疾病进展和自我管理意向现状,分析冠心病患者的恐惧疾病进展对自我管理意向的影响及因素。方法 采用冠心病患者一般资料问卷、恐惧疾病进展量表和自我管理意向问卷对河南大学淮河医院心内科住院的256例冠心病患者进行调查。采用多重线性逐步回归法进行自我管理意向多因素分析及恐惧疾病进展和自我管理意向的相关性分析。结果 冠心病患者自我管理意向总分为(82.02±9.68)分,多重线性逐步回归分析结果显示冠心病患者性别、医疗费用所占月收入比率、家族史、恐惧疾病进展是冠心病患者自我管理意向的影响因素(P<0.001)。结论 冠心病患者恐惧疾病进展得分较高,自我管理意向得分较低,医务人员应实施有效的个性化心理干预,激发患者进行有效自我管理的积极性,促使患者主动参与疾病管理,有效执行自我管理。

胡元会教授交通心肾法治疗心悸的临床经验总结

心悸是以心中悸动、惊惕不安甚至不能自主为特征的独立疾病或某些疾病的伴随症状,根据病情轻重分为惊悸和怔忡。胡元会教授认为心悸病位在心,与肾脏关系密切,基本病机是心肾不交,兼有痰浊、气滞、瘀血等,常以交通心肾、理气化痰逐瘀为治疗原则。该文总结了心悸病因病机和胡元会教授治疗心悸的临证经验,以期为临床治疗心悸提供参考。

心律植入装置感染移除后再植入患者复发恐惧的影响因素调查

目的调查心律植入装置感染移除后再植入患者复发恐惧的现状,并分析其相关因素。方法选取2020年1月—2022年12月在南京鼓楼医院心血管内科行心律植入装置感染移除后再植入装置患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易版疾病感知问卷(BIPQ)及社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查。发放问卷105份,回收有效问卷103份,回收有效率98.09%。通过单因素分析、多元线性回归分析心律植入装置感染移除后再植入装置患者复发恐惧的影响因素。结果心律植入装置感染移除后再植入装置患者FoP-Q-SF总分为23.77±8.36分,总分≥34分者有23例(22.33%),生理健康维度得分为11.95±3.49分,社会家庭维度得分为11.13±4.81分;BIPQ总分为44.66±11.87分,SSRS总分为39.31±9.68分。心律植入装置感染移除后再植入起搏器患者FoP-Q-SF总分与BIPQ总分呈正相关(r=0.595,P<0.001),与SSRS总分呈负相关(r=-0.421,P<0.001)。多元线性回归分析显示,再植入装置类型、BIPQ总分和SSRS总分是心律植入装置感染移除后再植入起搏器患者复发恐惧的影响因素(P<0.05)。结论心律植入装置感染移除后再植入装置患者的感染复发恐惧发生率较高,总体处于中等水平,护理人员应重视此类患者的心理状况,根据其影响因素制订相应的干预措施,帮助患者树立正确的疾病感知,提高患者的社会支持水平,指导患者有效避免感染因素,提高切口自我护理技能,有效管理情绪,以降低其感染复发恐惧水平。

高龄慢性心力衰竭患者体力活动现状及影响因素研究

目的探讨高龄慢性心力衰竭患者体力活动现状及影响因素。方法选取2021年6月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院老年心血管科住院的204例高龄慢性心力衰竭者作为研究对象,采用国际体力活动长问卷测量体力活动(IPAQ)、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、生活质量评定量表(SF-36)、自我负担量表(SPBS)对其进行调查。单因素分析采用方差分析、独立样本t检验,多因素分析采用多元线性回归分析。结果72%高龄慢性心力衰竭患者体力活动处于中低等水平。相关性分析结果显示:年龄、家庭收入、文化程度、心力衰竭程度、居住情况、运动恐惧程度、生活质量水平及自我负担水平是高龄患者体力活动的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄慢性心力衰竭患者存在明显体力活动不足,影响其体力活动水平的因素有高龄、心力衰竭严重、运动恐惧严重、生活质量低及自我负担水平越重。

双心护理模式在冠心病支架植入术患者运动康复中的应用效果研究

目的分析双心护理模式在在冠心病支架植入术患者运动康复中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月于郑州市第七人民医院接受支架植入术治疗的88例冠心病运动恐惧患者设置为研究样本,在区间随机法引导下均等划分组别,对照组(44例)护理方案为常规护理,实验组(44例)以常规护理作为基础实施双心护理模式。比较护理前后心脏病运动恐惧评分(TSK-SV Heart)、自我效能感评分(GSES)及生活质量评分(SF-36)改善情况。结果护理前,两组患者TSK-SV Heart评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组TSK-SV Heart量表中危险感知评分、运动恐惧评分、运动回避评分、功能紊乱评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组GSES量表中疼痛管理评分、症状应对评分、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组各维度生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病支架植入术患者运动恐惧患者实施双心护理模式可明显改善其运动恐惧,提升其自我效能、生活质量,值得应用。

慢性心力衰竭病人运动恐惧量表的修订及信效度检验

目的:修订形成慢性心力衰竭病人运动恐惧量表,并检验其信效度。方法:遵循Brislin原则对冠心病病人运动恐惧量表(Fact-CAD)进行翻译和修订,形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。选择江苏省3所三级甲等医院就诊的278例慢性心力衰竭病人作为研究对象进行调查,检验量表信效度。结果:量表Cronbach’sα系数为0.883,折半信度为0.843,重测信度为0.902。量表水平的内容效度指数为0.902,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,效标效度的Pearson相关系数为0.601。验证性因子分析提示中文版量表单维性结构良好。最终保留15个条目形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。结论:中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表具有良好的信效度,可评估慢性心力衰竭病人的运动恐惧水平。

经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为现状及其影响因素

目的:调查经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为现状,并分析其影响因素,为进一步制定改善经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的干预方案提供参考。方法:2020年5月—8月,选取在山东省某三级甲等医院心内科门诊复诊的154例经皮冠状动脉支架植入术后病人为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、国际体力活动问卷的静坐部分、心脏病病人运动恐惧量表对其进行调查。采用二元Logistic回归分析经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的影响因素。结果:154例经皮冠状动脉支架植入术后病人总静坐时间为每天(3.15±1.90)h;其中38例(24.68%)病人存在久坐行为(每天静坐时间≥4.25 h);心脏病病人运动恐惧量表总分为(40.27±4.68)分,其中107例(69.5%)病人运动恐惧处于高等水平。二元Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、血浆D-二聚体、功能紊乱是经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的影响因素(P<0.05)。结论:部分经皮冠状动脉支架植入术后病人存在久坐行为。医护人员应根据久坐行为的影响因素,制定针对性的久坐行为干预措施,以减少经皮冠状动脉支架植入术后病人久坐行为的发生。

叙事护理对冠心病支架植入术后患者的影响

目的:探讨叙事护理对冠心病支架植入术后患者的影响。方法:将86例冠心病支架植入患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施叙事护理。比较两组护理前后恐惧疾病进展[采用中文版慢性病患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、心理弹性[采用心理弹性量表简版(CD-RISC-10)]、自我护理能力[采用修正版自我护理能力量表(ASAS-R-C)],生活质量[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)]。结果:护理后,两组FoP-Q-SF各维度得分及总分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组CD-RISC-10、ASAS-R-C各维度得分及总分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,观察组SAQ中治疗满意度、疾病认知程度得分均高于对照组(P<0.05),躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:叙事护理应用于冠心病支架植入术后患者,能缓解患者对疾病进展的恐惧,提高心理弹性及自我护理能力,对改善生活质量有积极影响。

慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧风险预测模型的构建及验证

目的 :分析慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧的现状和影响因素,构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法 :采取便利抽样法,选取2021年11月至2022年3月在2所三级甲等医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者作为建模组研究对象,将其分为疾病进展恐惧心理功能失调组(64例)和未失调组(124例),以自我调节常识模型为理论框架,根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度,受试者操作特征(ROC)曲线下面积检验模型的预测效能,并选取80例慢性心力衰竭患者进行模型预测效果的验证。结果 :慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧心理功能失调的发生率为34.04%。年龄(OR=0.909)、左房内径(OR=1.074)、美国纽约心脏病协会心功能Ⅱ级(OR=9.156)、非心血管合并症数目(OR=4.222)、心力衰竭躯体感知情况(OR=1.153)、心理弹性的坚韧性情况(OR=0.749)、心力衰竭自我护理信心情况(OR=0.926)是其影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.926,灵敏度为81.5%,特异度为89.1%,约登指数最大值为0.706,预测准确率为88.75%。结论 :本研究构建的慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧风险预测模型具有良好的预测效能,适用于临床筛查,可为护理人员识别高危人群并采取有针对性的积极心理干预提供参考。

心脏病病人运动恐惧现状及影响因素的研究进展

对运动恐惧的概念及心脏病病人运动恐惧的测评工具、研究现状、影响因素进行综述,以期为临床工作者早期识别和减少心脏病病人运动恐惧提供信息支持,以达到提高病人运动依从性、改善其康复结局的目的。

冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素

目的:探讨冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状,并分析其影响因素。方法:随机选取济南市某三甲医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病行PCI术后患者312例,采用患者一般资料调查表和心脏病患者运动恐惧量表对纳入对象进行调查研究。结果:312例患者的运动恐惧得分为(51.23±15.87)分。经多元线性回归显示,年龄、学历水平、是否患有慢病、病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论:312例患者的运动恐惧程度处于中等偏上水平,恐惧程度较高。护理人员应根据患者运动恐惧影响因素制定护理对策,以指导患者更好地进行自身运动健康管理。

分析心理护理在电子胃镜(EG)检查中的应用效果

目的 分析心理护理在电子胃镜(electronic gastroscope,EG)检查中的应用效果。方法 方便选取2017年3月—2021年2月于福建医科大学附属漳州市医院就诊的20 000例实施EG检查患者,以随机抽签法分为两组,各10 000例。对照组检查期间实施常规护理,观察组联合实施心理护理。对比两组患者检查过程中的恐惧情绪、检查依从性、一次性完成检查率、检查过程中生命体征及患者满意度评分。结果 观察组患者恐惧情绪分级比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查依从性比例及一次性完成检查率为97.5%、98.7%,均高于对照组的96.0%及97.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度评分(94.2±3.5)分相比对照组的(88.1±4.2)分更高,差异有统计学意义(t=111.575,P<0.05)。两组患者检查过程中及检查后10 min的心率及平均动脉压指标均较检查前30 min升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组检查后10 min患者的心率及平均动脉压指标相比检查中降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对实施EG检查的患者开展心理护理干预,有助于改善其不良情绪,消除其对检查的恐惧感,因而可提升其检查的依从性,从而提升检查成功率,为患者提供满意的服务,同时可保证患者心率、平均动脉压指标稳定,应用效果显著。