小肠梗阻MSCT研究现状

小肠梗阻具有很高的发病率,早期准确诊断和全面病情评估是临床选择治疗方式的前提。多层螺旋CT(MSCT)在评价是否存在小肠梗阻、梗阻部位、严重程度及梗阻病因方面均具有很高的准确度,对继发性肠缺血也能提供有价值的影像学信息。本文对MSCT在小肠梗阻评价中的应用现状进行综述。

评估改良后的CT检查在小肠不全梗阻性疾病中的诊断价值

目的 探讨适量引入等渗甘露醇阴性对比剂后,多层螺旋CT对小肠有无不全梗阻、梗阻部位、梗阻原因的诊断价值.方法 收集我院2012年1月～2013年7月经手术或临床证实的小肠不全梗阻病例30例,其中男18例,女性12例,年龄31～77岁,平均年龄52岁.该组病例均在密切结合临床的情况下,适量引入等渗甘露醇阴性对比剂,为明确病因诊断,其中行增强扫描者8例,扫描范围从膈顶至耻骨联合水平.结果 ①CT检查诊断有无梗阻的敏感性为100％;②明确梗阻部位的准确率达90％,其中3例低位不全梗阻误诊为高位梗阻;③梗阻病因的诊断正确率为86.7％.结论 适量引入等渗甘露醇阴性对比剂后,多层螺旋CT在诊断有无小肠不全梗阻、梗阻部位、梗阻病因方面具有重要价值.

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析

目的 对小肠梗阻患者应用多层螺旋CT小肠造影诊断的临床效果进行分析研究。方法 选取于2014年3月~2015年11月在我院接受治疗的小肠梗阻患者122例,并随机分为对照组和实验组各61例,对分别应用单气囊小肠镜检查以及多层螺旋CT小肠造影检查的效果进行对照研究。结果 实验组患者检查诊断小肠梗阻的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小肠梗阻患者应用多层螺旋CT小肠造影诊断的临床效果十分满意。

螺旋CT在小肠梗阻临床诊断中的应用

目的 探讨小肠梗阻螺旋CT影像表现,提高对该病诊断的准确性。方法 回顾性分析本院2012年5月-2014年12月收治的52例经手术证实为小肠梗阻患者的临床资料,均接受螺旋CT检查,总结其影像学表现。结果经螺旋CT诊断机械性肠梗阻38例,血运性肠梗阻8例,动力性肠梗阻6例,本组病例定位准确率为84.6%。螺旋CT能够显示肠管扩张、肠壁增厚、梗阻部位移行带以及血供异常,针对梗阻的部位判断、明确病因以及有无绞窄等方面更具有优势。结论 螺旋CT用于小肠梗阻的定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。

粪石性小肠梗阻的CT表现

目的:探讨粪石性小肠梗阻的CT表现,旨在提高诊断水平。方法:分析16例经手术确诊为粪石性小肠梗阻患者的CT表现。结果:本组均表现为小肠低位机械性肠梗阻,1例伴胃粪石,1例胆囊结石,粪石性小肠梗阻的CT诊断率高达75.0%(12/16)。结论:粪石性小肠梗阻的CT表现有一定特征性,应仔细寻找粪石,以免漏诊。

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的临床应用价值。方法选取我院收治的104例小肠梗阻患者作为研究对象。所有患者均经手术、组织病理学或临床治疗确诊;且所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)与多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)检查,对比其检查结果。结果 MSCT与MSCTE对梗阻部位判定的准确率分别为88.5%(92/104)、80.8%(84/104),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但MSCTE在判定小肠梗阻病因方面的准确率与MSCT比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小肠充分扩张的基础上给予患者多层螺旋CT小肠造影检查效果显著,有利于提高小肠梗阻病因诊断的准确率。

胃肠造影结合CT在小肠梗阻中的诊断价值

目的:评价胃肠造影结合CT检查在小肠梗阻中的诊断价值及临床意义。方法:23例小肠梗阻患者,分别行胃肠造影及腹部CT检查。结果:炎性粘连狭窄5例,克罗恩病6例,粪石1例,肿瘤病变11例。胃肠造影检查提示不全肠梗阻21例,完全肠梗阻2例。CT显示小肠梗阻23例,发现软组织肿块16例,诊断良性狭窄11例,恶性狭窄11例,良性狭窄误诊为恶性1例。结论:胃肠造影检查在肠梗阻的定位上有优势,尤其对判断梗阻程度上具有优越性,CT在梗阻程度的判断上有一定困难,在梗阻病因诊断方面具有优势,两者结合更有助于小肠梗阻病变的定位与定性,提高诊断准确率。

多层螺旋CT诊断粘连性小肠梗阻征象及其临床价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT在诊断粘连性小肠梗阻及其重要合并症中的应用价值。方法:回顾性分析经手术证实的18例粘连性小肠梗阻的影像表现和临床意义。结果:18例中16例与手术所见符合,2例误诊为肠扭转;16例均可见肠管"移行带"。5例合并绞窄性肠梗阻,其中3例为粘连性肠梗阻合并肠扭转,2例为粘连带下疝形成闭袢,均与手术所见吻合;3例手术时发现有肠坏死,而CT未能作出提示。结论:肠管"移行带"是粘连性小肠梗阻的较为典型的CT征象,多层螺旋CT诊断粘连性小肠梗阻具有较高的临床应用价值。

一例疑似小肠梗阻患者的循证CT诊断

目的针对急诊收治的一例疑似小肠梗阻(SBO)患者,检索当前最佳证据,为临床合理诊断提供依据。方法计算机检索MEDLINE/PubMed (1978～2006．4)、SUMsearch(1978～2006．4)、CNKI(1978～2006．4),查找有关计算机体层摄影术(CT)诊断小肠梗阻的系统评价、横断面研究等,并对所获证据进行评价。结果临床证据表明,与参考标准小肠造影及外科手术诊断相比较,CT诊断小肠梗阻的敏感度和特异度均较高,并能在早期明确梗阻的类型及病因,提高临床医师正确处理小肠梗阻的能力。据此临床证据,结合患者意愿,对患者进行CT检查,CT结果提示绞窄性小肠梗阻,需立即进行手术治疗。结论CT是诊断小肠梗阻敏感性及特异性均较高的影像学检查方法。

CT诊断闭孔疝合并小肠梗阻的临床价值

目的:提高对闭孔疝合并肠梗阻CT影像特征认识,探讨CT诊断该疾病的临床价值。方法:回顾性分析已确诊的11例闭孔疝合并肠梗阻患者的临床和CT影像特征。结果:11例闭孔疝合并小肠梗阻病例中:左侧8例,右侧3例;11例病例均为中老年女性,均患有慢性阻塞性肺病。闭孔疝CT表现:9例梗阻点区域为较典型的鸟嘴征;闭膜管区疝囊颈呈小结节状改变,直径在4.7～9 mm,平均6.5 mm;疝囊体呈肿块或结节状改变,嵌顿在闭孔外肌和耻骨肌之间,闭孔外肌和耻骨肌被推压变形,疝囊短径12～27 mm,平均值为16.7 mm;长径为17～42 mm,平均值为26.5 mm;疝囊内容物均为嵌顿小肠;全部病例均有低位小肠机械性梗阻。闭孔疝合并缺血性肠病表现为疝囊体周围间隙积液,增强扫描肠壁强化程度明显减弱。结论:CT检查是诊断闭孔疝合并肠梗阻最敏感和最有效的检查手段,并具有典型CT影像特征,有重要临床价值。

多层螺旋CT对少见小肠梗阻的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对临床少见病因肠梗阻诊断的价值。方法回顾性分析18例经手术证实的少见病因肠梗阻的MSCT表现。结果 18例患者均有程度不等的肠梗阻。术前病因诊断正确率达72.22%,其中,先天性小肠壁神经节细胞减少1例,小肠阴性异物3例,小肠粪石2例,腹茧症1例,腹内疝2例,闭孔疝4例,小肠扭转5例。2例肠扭转并缺血坏死,3例并穿孔。结论 MSCT能用于少见小肠梗阻的病因及判断严重程度,还能够判断小肠梗阻后并发症的发生。

多层螺旋CT在小肠梗阻术前诊断中的应用价值分析

目的:探讨多层螺旋CT在小肠梗阻术前诊断中的应用价值。方法:选取2016年7月至2018年6月期间本院收治的小肠梗阻患者100例,所有患者均行多层螺旋CT检查,将手术病理结果作为诊断"金标准",分析小肠梗阻的位置、程度及病因,计算CT诊断的准确率、灵敏度及特异度。结果:参照术后病理结果,多层螺旋CT检查小肠梗阻部位、程度、病因的诊断正确率为91.00%(91/100)、93.00%(93/100)、90.00%(90/100);CT诊断小肠梗阻程度的灵敏度为95.77%,特异度为86.21%。结论:多层螺旋CT在小肠梗阻术前诊断中可有效判断小肠梗阻的发生部位、程度及病因,为手术的顺利进行提供依据,临床应用价值较高。

多层螺旋CT在小肠梗阻诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月医院收治的经手术确诊的45例小肠梗阻患者的临床资料,术前均行MSCT检查,以手术诊断结果为金标准,分析MSCT诊断小肠梗阻的准确率,并比较MSCT与手术对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况。结果MSCT诊断小肠梗阻的准确率为100%。MSCT与手术对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT能够准确诊断小肠梗阻,且对梗阻程度、梗阻部位、肠壁缺血征象及梗阻原因的诊断情况与手术无异,可为临床治疗提供可靠的影像学依据。

64排螺旋CT静脉血管造影在小肠梗阻临床诊断中的应用研究

目的:探讨64排螺旋CT静脉血管造影(MSCTA)在小肠梗阻(SBO)发病部位、程度和病因诊断中的价值。方法:回顾性分析79例SBO患者MSCTA资料,并将分析结果与临床、组织病理和术后综合结果对比,计算MSCTA用于SBO诊断的准确率。结果:经MSCTA检查,SBO患者肠管增厚、扩张,增强后呈现不同程度强化,肠系膜发生扭转,且有漩涡征。肠壁CT值为(62.36±10.72)HU,同层腰大肌CT值为(54.11±9.45)HU,两处CT值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经MSCTA检查梗阻位于回肠46例、空肠20例、十二指肠13例,诊断准确率分别为95.74%、89.47%、92.31%,总准确率为93.67%(Kappa=0.89);完全性肠梗阻51例、不完全性28例,诊断准确率分别为96.15%、96.30%,总准确率为96.20%(Kappa=0.92);肠粘连29例、炎症17例、肿瘤13例、腹外疝8例、肠扭转9例、肠系膜血管栓塞2例、胆石1例,其中肠粘连、肠扭转和胆石诊断准确率为100.00%,炎症为94.12%,肿瘤为92.31%、腹外疝为88.89%、肠系膜血管栓塞66.67%,准确率为94.94%(Kappa=0.93)。结论:使用MSETA进行肠梗阻检查,检查数据经多种图像后处理技术分析,可明显提高其对SBO发病部位、梗阻程度及发病原因的诊断准确性,在外科急诊中具有较高应用价值。

腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值

目的探讨腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值。方法回顾性分析199例小肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性小肠梗阻93例(观察组)、非绞窄性小肠梗阻106例(对照组)。比较两组患者临床症状和体征、实验室指标、CT平扫特征表现的差异。采用Logistic回归模型筛选与绞窄性小肠梗阻相关的因素,并建立联合鉴别模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜刺激征、CT平扫特征表现单独及联合鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的价值。结果与对照组相比,观察组存在腹膜刺激征者比例、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肠液CT值、肠壁密度增高比例、肠壁增厚比例、系膜水肿比例、腹腔积液比例、结肠塌陷比例均更高,肠管直径更小(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,腹膜刺激征、肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷与绞窄性小肠梗阻相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,腹膜刺激征联合肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷鉴别诊断绞窄性和非绞窄性小肠梗阻的曲线下面积为0.815,灵敏度为72.0%,特异度为81.1%,曲线下面积均大于上述单一CT平扫特征表现(均P<0.05)。结论腹膜刺激征联合CT平扫特征表现肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷可提高鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的准确性。

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用效果。方法研究对象为随机选取的90例小肠梗阻患者,研究对象分类为对照组、观察组,每组45例患者。对照组行单气囊小肠镜检查,观察组行多层螺旋CT小肠造影检查,总结归纳两组患者的最终诊断效果。结果经多层螺旋CT小肠造影诊断,观察组诊断效果更接近预设值,与对照组相比,诊断符合率、病因诊断结果、诊断敏感性更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小肠梗阻诊断中,应用多层螺旋CT小肠造影具有较高的诊断符合率、诊断敏感性,较好反映出患者小肠梗阻的原因及相关信息,应用价值较高。

气腹CT腹膜腔三维仿真成像诊断术后腹腔粘连

目的探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义。方法腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例,使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断。结果826例病人中,602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构,被诊断为腹腔粘连,并通过腹腔镜检查证实。其余224例病人中,腹腔镜探查发现单纯脏性粘连12例。气腹CT诊断腹膜腔粘连的灵敏度和特异度分别为96.5%和100%。结论气腹CT容积再现法的腹膜腔三维成像,能够直观展示腹腔壁性粘连存在与否,但是显示脏性粘连能力相关性不佳,具有替代腹腔镜检查的功效。

多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用效果及准确性分析

目的分析多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的准确性。方法选取2019年1月至2020年12月诸城市人民医院收治的70例疑似小肠梗阻患者作为研究对象。所有患者均行腹部X线、多层螺旋CT检查,以手术及临床随访结果作为金标准,比较X线与多层螺旋CT对小肠梗阻总检出率及诊断效能。结果多层螺旋CT对小肠梗阻总检出率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT诊断灵敏度高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT诊断与X线特异度比较差异无统计学意义;CT与手术及临床随访的一致性高于X线与手术及临床随访的一致性。结论多层螺旋CT检查可提高小肠梗阻检出率,特异度、灵敏度较高,为制订治疗方案提供科学的参考依据,值得临床推广应用。

CT Optimization for Diagnosis of Some Acute Abdomen Cases

The acute abdomen is one of the most frequent causes for presentation to the emergency department. Imaging plays an important role for an accurate diagnosis, which in turn diminishes morbidity and mortality. The aim of this study was to demonstrate optimum CT aspects and emphasize on the important features of CT for those patients presenting with an acute abdominal pain at the Emergency Department both in general and in a number of selected conditions (appendicitis, small-bowel obstruction, acute pancreatitis, and diverticulitis). The reported data by this study are based on the author working experience, which forms a continuous protocol adjustment process. The present study provides evidence that CT would result in definite diagnosis of patients with abdominal pain in terms of the detection of some urgent conditions.

肠腔内异物所致机械性小肠梗阻的CT诊断

目的探讨CT对肠腔内异物所致机械性小肠梗阻诊断的价值。方法回顾性分析8例经手术证实的肠腔内异物所致机械性小肠梗阻的CT表现。结果 8例患者均有程度不等的肠梗阻,7例术前均正确的做出肠梗阻诊断,其中小肠食入性异物小肠梗阻3例,粪石性小肠梗阻2例,胆石性小肠梗阻2例。另1例粪石性小肠梗阻术前诊断为小肠肿瘤。所有患者均无肠缺血坏死、穿孔等并发症。结论通过典型的征象分析,CT能术前诊断肠腔内异物所致机械性小肠梗阻。