基于心理调适的哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤与疾病应对及照护质量的影响

目的:分析基于心理调适的哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤与疾病应对及照护质量的影响。方法:选取本院2020年1月至2023年3月收治的80例恶性肿瘤终末期患者女性家属,利用抽签法分为两组各40例。对照组实施传统护理,观察组实施基于心理调适的哀伤辅导。统计并比较两组焦虑评分、抑郁评分、疾病应对评分、照护质量优良率差异。结果:观察组的照护质量优良率高于对照组(P<0.05),护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05),护理后的疾病应对评分优于对照组(P<0.05)。结论:基于心理调适的哀伤辅导可以改善恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤水平与疾病应对水平,提升照护质量。

嵌合抗原受体T细胞治疗女性高发恶性肿瘤的研究进展和挑战

宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是临床常见的三种妇科恶性肿瘤,乳腺癌在女性群体高发。现有较为成熟的治疗方案如手术、放疗和化疗等对于晚期、转移性和复发性肿瘤治疗效果难有突破。嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法缘于治疗血液系统恶性肿瘤成效卓著而闻名于世。现将CAR-T疗法应用于女性高发恶性肿瘤方向的国内外研究现状、治疗过程需要解决的问题以及治疗后可能出现的不良反应进行综述。

基于“SHA2011”的福建省女性恶性肿瘤治疗费用核算分析

目的:核算2019年福建省女性恶性肿瘤患者治疗费用,为完善肿瘤防治政策提供参考依据。方法:依据“SHA2011”的基本框架,从治疗费用的服务功能、机构流向、年龄分布、癌种分布和筹资方案分布,核算2019年福建省女性恶性肿瘤患者的治疗费用。结果:2019年,福建省女性恶性肿瘤患者治疗费用为57.04亿元,门诊费用占27.45%,住院费用占72.55%;89.06%的治疗费用流向医院;45~69岁女性群体的治疗费用较高;乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌、甲状腺癌是治疗费用消耗的主要癌种;家庭卫生支出为筹资方案的主要来源。结论:开展化疗等门诊服务项目,提升基层医疗服务的吸引力,加强健康教育,缩短重点癌种的筛查年限,优化筹资结构。

CCL18及其受体在女性恶性肿瘤中的研究现状

在女性恶性肿瘤发生发展过程中,趋化因子CCL18及其作用受体起到了非常重要的作用。在乳腺癌中,CCL18主要作用于PITPNM3受体激活下游信号通路NF-κB以及PI3K/Akt/GSK3β/Snail促进肿瘤转移。在宫颈癌、卵巢癌中CCL18相关基因呈现高表达,并可以作为诊断的生物标志物。CCL18还可以作用于子宫内膜癌的ERα受体促进子宫内膜癌细胞的上皮间充质转化。CCL18及其受体在女性恶性肿瘤进展中起至关重要作用,但是在子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌中的具体作用受体及调控机制仍不明确,这有待后续的进一步研究。

妇科恶性肿瘤年轻患者化疗后骨密度23例临床分析

目的:探讨妇科肿瘤年轻患者化疗后骨密度变化的特点,为临床预防化疗后骨质疏松提供基础。方法:接受化疗的妇科恶性肿瘤年轻患者共23例,均≤40岁,根据年龄分为≤26岁组和>26岁组。分别测定其腰椎正位、股骨近端以及前臂骨密度值,同时测定其血清激素水平及血镁、钙、磷离子水平。结果:(1)23例患者中骨密度减少发生率为43.5%,其中≤26岁组9例患者中骨密度减少6例(66.7%,6/9),>26岁组14例患者中骨密度减少4例(28.6%,4/14)。≤26岁组腰椎L1～L4 BMD值明显低于>26岁组(P<0.05);(2)单纯化疗组及联合放疗组患者骨密度减少发生率的差异无统计学意义;(3)两组患者LH、FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),其余激素以及电解质水平差异均无统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤年轻患者化疗期间易发生骨密度减少,甚至有发生骨质疏松的可能。应重视其防治研究,对提高年轻肿瘤患者生活质量有重要意义。

妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况的研究

目的:研究妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况及保留卵巢对性生活的影响。方法:对110例北京大学第一医院收治的妇科恶性肿瘤手术、放化疗后3个月以上的女性进行问卷调查,并比较保留卵巢组和卵巢缺失组间性生活状况的差异。结果:110例患者中子宫内膜癌31例、卵巢恶性肿瘤38例、宫颈癌41例,不同肿瘤治疗后女性性功能指数量表(FSFI)性欲评分中位数的差异具有统计学意义(P=0.042)。保留卵巢组与卵巢缺失组治疗后性生活恢复时间及FSFI各项评分的影响的差异均有统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活质量明显下降,保留卵巢对妇科肿瘤患者性生活恢复有重要意义,严格掌握卵巢切除适应症,重视对患者性健康教育,有助于提高患者性生活质量。

肾移植供受体HLA错配与术后并发恶性肿瘤的关系

目的：研究肾移植供受体人类白细胞抗原（HLA）错配与术后并发恶性肿瘤的关系。方法对1993年至2009年在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科行肾移植手术5年以上，且有完整的供受体HLA分型的1021例患者的临床资料进行研究。1021例肾移植术后患者中，非肿瘤患者928例，恶性肿瘤患者93例。收集供受者HLA-A、B和DR 3个位点共6个抗原的错配情况，分析供受体HLA错配数与肾移植术后发生恶性肿瘤的关系，以及不同性别肾移植患者的供受体HLA错配数与术后发生恶性肿瘤的关系。结果1021例患者中9.11％（93/1021）发生恶性肿瘤。HLA错配0～1，2、3、4、5和6个抗原的患者恶性肿瘤发生率分别为14％、13％、14％、6％、3％和4％。HLA半相合以上（HLA错配0～3个）患者的恶性肿瘤发生率明显高于HLA半相合以下（HLA错配4～6个）患者（14％比5％，χ2＝24.11，P＜0.005）。恶性肿瘤患者中，HLA半相合以上的男性和女性患者分别为12例和54例；HLA半相合以下的男性和女性患者分别为12例和15例，HLA半相合以上患者中女性患者所占比例高于男性患者（χ2＝5.60，P＜0.025）。结论 HLA配错数越低的肾移植患者特别是女性患者，其恶性肿瘤发生率越高。

女性恶性肿瘤患者心理状况及其影响因素分析

目的探讨女性恶性肿瘤患者心理状况及其影响因素。方法采用Zung编制的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对57例女性恶性肿瘤患者进行调查。结果女性恶性肿瘤患者抑郁、焦虑发生率分别为57.89%与47.37%,得分分别为(56.35±12.90)分、(46.11±10.91)分,高于国内常模,两者比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。生殖系统肿瘤及乳腺癌、经济状况差、无配偶、多次住院患者抑郁、焦虑程度较高(均P<0.05)。结论女性恶性肿瘤患者抑郁、焦虑发生率较高,得分分别高于国内常模,其中病种、经济状况、婚姻状况、住院次数是影响患者抑郁、焦虑的因素,临床上应有针对性采取措施进行干预。

2000至2009年上海妇科普查主要恶性肿瘤情况分析

目的 掌握普查中妇科恶性肿瘤的情况并及时发现问题。方法采用横断面调查和前瞻性观察相结合的方法对上海地区2000至2009年普查发现的455例宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌病例和生存情况进行分析。结果上海市经过普查检出宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，并已接近上海市疾控中心报告的全市发病率水平。普查前有高危因素的占40．O％；普查前有相关症状的占5．7％；普查时被查出阳性体征的占47．3％。子宫内膜癌患者的体征阳性率显著低于其他两癌（X2=37．1033，P=0．000），卵巢癌的症状阳性率显著低于其他两癌（X2=15．3416，P=0．000）。与国内其他研究比较，普查检出宫颈癌的临床分期早。经普查检出的宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌5年生存率分别为96．9％、96．2％、75．3％。结论上海市宫颈癌发病率通年上升。子宫内膜癌和卵巢癌的筛查方法有待提高。建议加强健康教育和对妇科癌症高危妇女的健康管理。

碳离子束与X射线对女性恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群的影响

分析女性乳腺癌及宫颈癌患者外周血在接受不同剂量碳离子束与X射线辐射前后淋巴细胞亚群数值的变化。抽取5例宫颈癌、5例女性乳腺癌患者的外周静脉血,经照射后(设未接受辐射组、1、2 GyE碳离子束组、及1、2 Gy的X射线组)进行淋巴细胞亚群检测。采用独立样本t检验,分别对两组离体血样本进行CD3^+、CD8^+、CD4^+、NK细胞、B细胞、CD4^+/CD8^+两两组间对比,分析数值变化情况。结果显示:两组离体血在接受不同射线、不同剂量照射后,淋巴细胞亚群检测结果差异无显著性的意义(p>0.05);接受高线性传能密度(Linear energy transfer,LET)碳离子照射时,乳腺癌组中CD4^+值随剂量增加而升高,宫颈癌组数值则表现出相反的趋势;接受6 MV-X射线照射时,宫颈癌组中NK细胞数值随剂量增加而下降,而乳腺癌组则相反;接受碳离子束照射时,两病种受到1 GyE照射后NK细胞数值均较未照射组数值升高,2 GyE则均较未照射组数值下降。结果提示:女性生殖系统最常见两种恶性肿瘤离体外周血对高LET碳离子和低LET的6 MV-X射线照射表现出了不同的免疫应答反应。

18例恶性苗勒混合瘤临床病理分析

目的 :探讨女性生殖系统恶性苗勒混合瘤 (MMMT)的临床与病理特征。方法 :对 18例女性生殖系统MMMT进行光镜观察及免疫组化染色 ,结合临床资料进行分析 ,对 9例进行了术后随访。结果 :各部位MMMT的形态特征相似 ,均含有上皮及间叶两种组织成分 ,相互间有穿插和移行变化 ,组织成分形态多样 ,免疫组化有助于判断。恶性度与异型性、核分裂数及出血坏死程度有关。预后与临床分期有关。化疗有效。结论 :MMMT的诊断主要依据组织形态学 。

5645例女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤统计分析

分析了女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤的发病及构成情况,为疾病预防和控制提供依据。回顾性分析2006年1月1日至2015年12月31日川北医学院附属医院收治的女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,统计患者人数、年龄及肿瘤类型进行统计分析。结果表明:10年间女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤共计5 645例,其中以乳腺恶性肿瘤构成比最高,构成比占38%,其次为宫颈恶性肿瘤,构成比占37.3%,卵巢及子宫体的恶性肿瘤稍居后(分别为11.6%和10.3%);10年间发病人数总体呈现升高趋势,上升了1.57倍,女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤是组成女性恶性肿瘤的关键部分。因此,应重点加强对女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤的普查防治工作,加大对新的筛查及诊治方法的研究力度,以提高诊治率。

CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值及应用效果研究

目的:研究CT与MR两种检查方式用于临床诊断评估女性盆腔恶性肿瘤患者的价值及效果。方法:选取2019年3月-2020年3月笔者所在医院收治的64例盆腔恶性肿瘤患者,对CT与MR两种不同检查方式下的诊断结果展开研究对比。结果:CT、MR恶性肿瘤诊断准确率依次为89.06%,93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);经MR增强扫描后,宫颈癌体积不规则增大,信号呈现不均匀分布,T1、T2段显示长信号,子宫内膜MR影像显示子宫内膜呈现不规则增厚,在一定程度上,累及侧壁增厚;子宫内膜CT影像显示,子宫内膜体积增大现象突出,部分患者子宫内膜存有积液。原发性卵巢癌边界模糊,分布不均。盆腔周围有大量钙化和钙化转移,多数患者甚至出现异常肿大的淋巴结和淋巴结转移瘤,CT检查卵巢转移瘤为密度不均和腹水等临床影像学特征。结论:MR在肿瘤疾病的诊断中具有定位准确,定性价值高等应用优势。钙化性转移诊断中CT具有显著优势,应观察患者的实际情况,合理选择检查方法。

女性生殖器重复癌20例临床分析

目的 探讨女性生殖器重复癌的病因、诊断及治疗。方法 采用回顾性分析方法对 2 0例女性生殖器重复癌进行分析。结果 双重复癌三年生存率为 43 .8% ,五年生存率为 18.8%。 3例三重癌患者 ,均在第三重复癌出现后 2年内死亡。结论 术前应完善检查 ,术后应定期复查 ,及早发现 ,积极治疗 ,以延长患者的生存期。

幼女生殖器出血78例临床分析

目的 :探讨幼女生殖器出血的临床特点及诊断治疗的有关问题 .方法 :对 78例 1 1月～ 1 0岁以生殖器出血为主要临床症状的患儿资料进行回顾性分析 .结果 :资料显示以性早熟 ( 71 79% )和生殖器炎症( 1 2 82 % )最为常见 ;恶性肿瘤比例低 ,死亡率较高 .结论 :除恶性肿瘤外预后均好 ,而对以生殖器出血为主要表现的恶性肿瘤需提高诊疗水平 .

心理护理干预对乳腺癌患者心理状态及疗效的影响分析

目的探讨心理护理干预对乳腺癌患者心理状态及疗效的影响。方法选择46例乳腺癌女性给予探讨,平均分组,参考组选择一般护理干预,实验组选择心理护理干预,对比两组效果。结果经过分析,实验组远远强于参考组,差异较大,具有临床对比价值。结论针对乳腺癌女性选择心理护理干预,能够提高治疗效果,增强护理满意度,降低不良反应率,促进身体康复,具有良好的临床运用价值。

SF、β_2－MG、CEA对女性生殖器恶性肿瘤的临床意义

应用放射免疫法对６７例女性生殖器恶性肿瘤患者及３０例非恶性疾病患者进行ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ测定。结果表明：恶性肿瘤组ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ的阳性率分别为２５．８１％，１３．１％，１５％。其联合测定的综合阳性率为４３．３％，其中ＳＦ阳性率显著高于非恶性疾病患者（Ｐ＜０．０１）。恶性肿瘤患者治疗前后ＳＦ值比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。而β２－ＭＧ、ＣＥＡ测定值无意义（Ｐ＞０．０５）。作者认为，ＳＦ测定对女性生殖器恶性肿瘤的诊断及疗效估价有一定的临床意义。

经腹壁超声、MSCT对于女性卵巢良恶性肿瘤诊断价值

目的研究腹壁超声与多层螺旋CT(MSCT)在女性卵巢肿瘤中的应用价值。方法选取本院2017年2月至2019年6月收治且经病理学活检证实的72例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分析腹壁超声、MSCT检查诊断卵巢良、恶性肿瘤的准确性。结果经腹壁超声诊断卵巢良、恶性肿瘤的准确性分别为81.23%、73.68%,总诊断准确性为79.17%;MSCT检查诊断卵巢良、恶性肿瘤的准确性分别为96.23%、84.21%,总诊断准确性为93.06%。MSCT检查诊断卵巢肿瘤的准确性显著高于腹壁超声,两者比较差异显著(P<0.05)。结论MSCT检查、腹壁超声在诊断卵巢良恶性肿瘤中均具有一定优势,但MSCT诊断准确性更高,更有助于临床诊断。

2011-2015年银川市四种常见妇科恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的分析2011-2015年银川市居民4种常见妇科恶性肿瘤的死亡特征及其死亡状况,为女性恶性肿瘤的预防及控制提供科学依据。方法从"死因监测报告信息管理系统"和"中国疾病预防控制信息系统"导出银川市女性4种常见妇科恶性肿瘤的死因监测资料;并用Excel 2010和SPSS 17. 0软件对数据进行整理分析。结果 2011-2015年4种常见妇科恶性肿瘤患者共死亡449人,占女性死亡总人数的1.19%。2011-2015年4种癌症总的中国人口标化死亡率分别为9.16/10万、9.99/10万、10.15/10万、14.02/10万、13.65/10万,呈现逐渐增长的趋势;总潜在减寿年数(PYLL)分别为1146人年、1050人年、983人年、1384人年、1315人年;潜在减寿率(PYLLR)分别为1.19‰、1.07‰、0.98‰、1.38‰、1.28‰;平均减寿年数(AYLL)分别为15.28人年、13.81人年、12.44人年、12.58人年、12.06人年。4种癌症总年龄别粗死亡率在75岁以上最高,年均粗死亡率为9.06/10万,其中乳腺癌为4.06/10万,宫颈癌、卵巢癌、子宫癌的死亡率分别为2.47/10万、1.56/10万、0.95/10万。结论应大力加强女性常见妇科肿瘤的预防保健工作,并积极开展乳腺癌的健康宣教、高危人群筛查和早诊早治,以降低该地区女性死亡率。

两种延续性护理方式对女性生殖器官恶性肿瘤患者康复效果的影响比较

目的探讨两种延续性护理方式对女性生殖器官恶性肿瘤患者康复效果的影响。方法选取实施手术及化疗的女性生殖器官恶性肿瘤患者作为研究对象,将2016年6—12月的30例患者设为对照组,实施基于电话的延续性护理,将2017年1—6月的30例患者设为实验组,化疗期间实施基于微信的延续性护理。患者化疗结束后,观察2组患者的院外尿路感染发生率、依从性,并以生活质量问卷评估2组患者生活质量。结果实验组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、生活质量总分及依从性均高于对照组,院外尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信的延续性护理模式能够更好地改善女性生殖器官恶性肿瘤患者的生活质量,提高患者依从性,降低院外尿路感染发生率,并具有简单经济、失访率低的优点,值得推广。