右美托咪定在老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定应用于老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响。【方法】本院收治的78例老年股骨转子间骨折手术患者,随机分为两组,对照组采用丙泊酚麻醉镇静,观察组采用右美托咪定麻醉镇静。比较两组患者手术时间、镇静作用起效时间、术毕苏醒时间。比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后1 h(T_(3))的心率及平均动脉压;比较术前、术后3 d简易精神状态量表(MMSE)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。【结果】两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静作用起效时间、术毕苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的MMSE评分低于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NE、COR、MDA、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定麻醉用于老年股骨转子间骨折手术可以减轻患者认知功能损伤,且安全可靠。

螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

【目的】探讨螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折(FIF)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2017年6月至2022年5月宝鸡市第六人民医院收治的108例FIF患者的临床资料,依据治疗方式不同分为PFNA组(采用PFNA内固定治疗,n=57)和动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定治疗,n=51)。比较两组手术指标、髋关节功能、影像学检查指标(股骨颈干角、股骨前倾角)、下肢功能评分、生活能力评分及并发症发生率。【结果】PFNA组手术时间、术中出血量少于DHS组(均P<0.05);两组首次负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PFNA组髋关节Harris评分优良率高于DHS组(P<0.05)。两组患者术后6个月股骨颈干角、股骨前倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月下肢功能量表(LEFS)评分、Barthel指数评分均高于术前(均P<0.05);但两组患者术后6个月LEFS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】螺旋刀片型PFNA内固定治疗FIF效果较好,可提高患者生活质量,且安全性好,值得临床推广应用。

PFNA与InterTan治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端联合交锁髓内钉(InterTan)内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年2月至2022年2月本院收治的100例股骨转子间骨折患者,根据手术方法不同将其分为PFNA组、InterTan组,每组50例。比较两组围术期相关指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、血常规、D-二聚体(D-D)、疼痛评分、日常生活能力、临床疗效。【结果】PFNA组患者手术时间、住院时间、术中失血量均少于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后并发症发生率为10.00%(5/50),高于InterTan组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。术后7 d,两组患者HCT、Hb水平低于术前(P<0.05),D-D水平高于术前(P<0.05),InterTan组HCT、Hb水平低于PFNA组(P<0.05),D-D水平高于PFNA组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分、Barthel评分高于术前(P<0.05),InterTan组高于PFNA组(P<0.05)。InterTan组、PFNA组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股骨转子间骨折治疗中InterTan的疗效与PFNA相当,术前需要综合评估患者基本情况,选择合适的内固定方式,但InterTan术后并发症相对较少。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.

人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效比较

【目的】对比分析人工股骨头置换术和内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。【方法】选取2002年1月至2008年2月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者74例,其中应用人工股骨头置换术治疗42例,内固定术治疗32例。对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析。【结果】随访6个月至5年,平均3.3年。两组患者的术前合并症和骨折类型差异无显著性(P>0.05),而手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症发生率及患侧髋关节功能评价均显示股骨头置换组优于内固定组,两组间差异均有显著性(P<0.05)。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折操作相对简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,同时具有卧床时间短,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复好等优点。可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折一种较为理想的选择。

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析

【目的】对比分析动力髋螺钉内固定(DHS)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。【方法】选取2002年4月至2007年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者69例,其中应用DHS手术内固定治疗37例,人工股骨头置换术治疗32例。对两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、并发症、疗效优良率等6项临床指标以及患侧髋关节功能评估进行统计学分析。【结果】所有患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2.1年,6项临床指标均显示股骨头置换组疗效明显优于DHS组,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS内固定有明显优势,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择。

髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折疗效比较

[目的]探讨比较髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折的治疗方法与愈后.[方法]回顾性分析采用髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折42例患者的临床资料.其中前方横切口入路行切开复位,可吸收螺丝钉内固定治疗19例（A组）,S-P切口入路切开复位,可吸收螺丝钉内固定治疗23例（B组）.对两组手术入路患者术中情况,术后功能及术后并发症等情况进行比较.[结果]两组的切口长度分别为（9.3±1.6）、（16.6±1.7）cm.手术时间分别为（60.7±10.6）、（85.4±13.1）min,出血量分别为（100.5±43）、（373.9±96）mL,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.患髋功能评定采用Harris评分法：A组为（85.5±5.3）分,B组为（83.2±6.6）分,差异有统计学意义（P〈0.01）.A组发生并发症2例,B组5例,差异无统计学意义（P〉0.05）.两组影像学愈合时间：A组（14.0±1.4）周,B组（14.7±1.1）周,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]对于股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折手术治疗,髋关节前方横切口入路具有切口短,出血少,手术时间短,髋关节功能恢复好等优势,具有临床应用价值.

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

【目的】探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析63例（63髋）老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效。【结果】63例患者平均手术时间96min，平均输血量为380ml，平均住院时间19d，住院期间无局部及全身并发症出现。所有患者术后均获得16～53个月随访，平均36．6个月。术后12个月Harris评分为82～96分，平均89．7分，其中优45例，良14例，可3例，差1例。优良率93．7％。术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛，并发症发生率为7．9％。【结论】人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动，并发症少，关节功能恢复良好，具有较好的临床疗效．

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法对 2 0例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果术后经 3年 6个月至1 3年 1个月随访 (平均 6年 3个月 ) ,术后 4～ 6个月均达骨性愈合 ,平均愈合时间为 4 .5个月 ,2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死 ,髋关节功能优良率达 95 %。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定 ,取材方便 ,血供充足 ,疗效可靠 ,能促进骨折愈合 ,减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生 ,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d，45例经6个月至5年随访，平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分，术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术，人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合，缩短康复时间，极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

[目的]探讨锁定加压钢板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法：回顾分析2006年4月至2010年3月收治的并得到随访的老年股骨粗隆间骨折患者,应用LCP治疗后的临床疗效. [结果]31例患者中23例得到随访.随访6～18个月（平均9.3个月）,骨折愈合时间16～20周.本组有2例有轻度的复位丢失,颈干角减小,但都骨性愈合,对患髋无明显影响.无钢板断裂和伤口感染病例.髋关节功能评定采用Harris标准：优14例,良7例,可2例,优良率为91.30%. [结论]锁定钢板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定牢固、可作早期康复锻炼和并发症少等优点.

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月，平均54个月，根据Harris髋关节评分标准，术前平均（35．4±7．3）分，术后1年平均（87．2±10．2）分，术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分，优18例，良14例，中2例，优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例，术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛，迅速恢复髋关节功能，近期随访手术效果良好，并发症较少，是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式，但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。

股骨颈骨折行人工髋关节置换的偏心距调整与术后相关并发症分析

【目的】探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发症的发生与股骨偏心距重建的关系。【方法】通过32例（32髋）完整病例进行回顾性研究，结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后并发症发生的关系。【结果】本组32例术后相关并发症主要有髋关节脱位（2例）、遗留关节疼痛（1例）、假体松动（1例）。【结论】在股骨颈骨折中行全髋关节置换治疗中重建股骨偏心距可明显减少术后相关并发症的发生。

髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】探讨解剖型髋动力带锁钢板（anatomicaldynamichiplockplate，ADHLP）和动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30倒DHs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析。【结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组（P〈0．05），术后功能恢复显著优于DHS组（P〈0．05），两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。【结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小，术后并发症少，术后功能恢复好的优势。

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

【目的】分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。【方法】对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术。【结果】32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例,良9例,可3例,差1例,优良率达87%。【结论】全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法。

老年股骨转子间骨折合并帕金森病的治疗体会

目的研究股骨转子间骨折合并帕金森病的患者的手术方法及围手术期处理。方法回顾性研究2005年3月至2012年5月收治的股骨转子间骨折合并帕金森的病例19例临床资料，其中男6例，女13例，平均年龄76．4（64～89）岁；Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例。动力髋螺钉（DHS）治疗6例，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗13例。对手术患者进行术前和术后 Harris评分。结果19例患者均安全度过围手术期，所有病例都获得随访，随访时间30．2（6～72）个月，手术切口均为一期愈合，无感染、神经损伤和再骨折并发症发生；Harris评分从术前的24～36（25．7±6．0）分恢复至末次随访时的65～86（78．5±4．9）分，DHS组1例遗留轻度跛行及髋内翻，主钉切割股骨头，行胫骨结节骨牵引3周并延迟下地至达到骨性愈合。PFNA组13例手术后随访固定效果较好，没有出现明显的后遗症。结论对于伴有帕金森病的股骨转子间骨折的患者，在围手术注意处理合并症及并发症，选择正确合适的手术方式和内固定种类，可以使患者早日获得痊愈。

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨。方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗。结果三种手术方法比较,腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应,植入腓骨与股骨颈融为一体,且不需取出内固定物,可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡,骨质疏松等现象,且不需取腓骨,亦无需二次手术取出内固定物,而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短,创伤小。三种手术方法均存在股骨头坏死,髋内翻等并发症。结论采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情,骨折类型,术前复位情况来具体分析综合考虑。

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

【目的】比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）与治疗老年股骨转子间骨折的疗效。【方法】回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料，根据内固定方式不同分为两组：DHS组70例，采用DHS内固定治疗；PFNA组62例，采用PFNA内固定治疗。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等。【结果】PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长，术中出血量较DHs组少，住院时间较DHs组短，下地时间较DHs组早，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。DHS组54例患者获得随访，平均随访时间为（2．62±0．79）年；PFNA组47例患者获得随访，平均随访时间为（2．54±0．72）年。末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分（81．29±9．38）分和优良率79．63％较PFNA组（94．68±4．90）分和95．74％低，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年股骨转子间骨折，与DHS相比，应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势。

综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响

[目的]探讨综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响.[方法]闭式复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折93例随机分为两组：对照组45例,按常规处理;干预组48例,结合心理干预,干预时间为3个月.在干预期间,对干预组,除常规的生理卫生教育和监督外,进行综合心理干预;利用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）,在干预开始和结束时,进行心理状态测定.[结果]心理干预组在SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等项的分值、在SAS和SDS中的总分值明显低于对照组（P〈0.01）.干预组并发症中的压疮、感染并发症总发生率均明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]适当的综合心理干预对于螺纹钉内固定股骨颈骨折患者提高生活质量,预防并发症有积极的作用.

人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

【目的】比较人工股骨头置换术（AFHR）和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR（A组，n=32）和PFNA（B组，n一30）治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100d时的患肢髋关节功能Harris评分结果。【结果】A组手术时间和术中出血量均高于B组，而首次下地负重时间和住院时间短于B组，且差异有统计学意义（Pd0．05），组间并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的Harris评分明显优于B组（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折，住院时间短、患者首次负重锻炼早，可迅速明显改善患者的近期生活质量，是一种值得推广的有效治疗手段。