股骨颈动力交叉螺钉系统与螺纹空心钉治疗垂直不稳定股骨颈骨折短期随访

目的:分析比较股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck dynamic cross screw system,FNS)和螺纹空心钉(cannulated screws,CS)治疗垂直不稳定股骨颈骨折临床效果。方法:回顾分析2020年7月至2021年8月收治的40例垂直不稳定股骨颈骨折患者的临床数据和短期随访结果,根据不同的内固定治疗方法分为股骨颈动力交叉螺钉系统FNS组20例和螺纹空心钉CS组20例。FNS组中,男11例,女9例,年龄58.5(50.3,62.5)岁;CS组中,男9例,女11例,年龄52.0(40.5,58.0)岁。观察比较两组手术时间、手术刀口长度、手术中失血量、治疗费用。术后利用X线影像资料评价术后骨折愈合状况和手术内固定状况,并测量患侧股骨颈短缩状况。比较两组术后患侧大腿激惹症发生情况、术后部分负重以及完全负重时间、术后股骨头早期坏死、再次手术翻修情况以及Harris评分。结果:FNS组获随访18.0(15.0,19.0)个月,CS组随访17.0(15.0,18.8)个月。两组手术时间、手术切口长度、手术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)hFNS组的诊疗费用高于CS组(P<0.001)。FNS组术后无患侧大腿激惹征,而CS组6例存在大腿外侧不适或大腿外激惹征(P<0.05)。CS组术后平均部分负重活动时间和完全负重活动时间均长于FNS组(P<0.05)。末次随访时,CS组术后患侧股骨颈短缩长度大于FNS组(P<0.05)。两组均未发生术后股骨头早期坏死及再次手术翻修。两组术后12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNS治疗垂直不稳定股骨颈骨折可明显降低大腿外侧激惹征的发生率,并有效降低垂直不稳定股骨颈骨折术后短缩率,可提供较稳定的防旋力与抗切割力,使患者可以相对较早下地,有利于患者术后患侧髋关节功能恢复,是对于垂直不稳定股骨颈骨折手术治疗的一种全新选择,但由于治疗费用偏高,临床中因结合实际情况,选用恰当的手术治疗方式。

股骨颈动力交叉钉联合空心钉治疗Pauwels Ⅱ型中青年股骨颈骨折的有限元分析

背景:股骨颈骨折是一种还未被解决的骨折,虽然涌现了空心螺钉、动力髋螺钉及股骨颈动力交叉钉等效果较好的植入物,但对于Pauwels角和剪切力较大的股骨颈骨折的最佳内固定方案尚无定论。目的:采用有限元分析法研究不同置钉位置的股骨颈动力交叉钉联合空心螺钉治疗PauwelsⅡ型中青年股骨颈骨折的生物力学特性。方法:根据提取的志愿者股骨CT数据建立Pauwels角为50°的股骨颈骨折模型,将股骨颈均分为3等分,构建4组模型:A组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈中间1/3;B组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈下1/3;C组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈下1/3+空心螺钉位于股骨颈上1/3;D组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈中间偏前内侧1/3+空心螺钉位于股骨颈中间偏后内侧1/3。在1200 N的载荷下测量4组股骨、内固定模型的应力分布及峰值、最大变形情况和骨折断面的应力分布。结果与结论:①通过有限元分析可知,C组的股骨及内固定模型的应力分布及峰值、最大变形情况和骨折断面的应力均小于其余3组;②B组相较于A组有着更小的股骨骨质、内固定物和骨折断面应力和位移,说明股骨颈动力交叉钉头钉放置于股骨颈下1/3比中1/3更稳定;③结果表明,股骨颈动力交叉钉头钉位于股骨颈下1/3联合股骨颈上1/3平行放置螺钉对青壮年PauwelsⅡ型股骨颈骨折具有更好的稳定性,是治疗该类型骨折的有效选择。

骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折

目的:比较骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和传统徒手操作FNS治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月至2022年6月北京积水潭医院智能骨科连续收治的62例<65岁股骨颈骨折患者的临床资料,按照是否采用骨科机器人辅助手术分为两组:试验组30例,年龄34~56岁,采用骨科机器人辅助导航,闭合或有限切开复位后行FNS内固定;对照组32例,年龄33~54岁,采用传统徒手操作,闭合或有限切开复位后行FNS内固定。分析比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中透视次数。术后6个月采用髋关节Harris评分评估两组髋关节功能恢复情况。结果:62例股骨颈骨折均顺利完成手术。试验组和对照组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间短于对照组[42.1(28.5,50.7)min vs.53.4(36.9,62.5)min,Z=-2.338,P=0.019];试验组术中X线透视次数少于对照组[8.0(6.0,11.0)次vs.15.0(13.0,17.0)次,Z=-5.960,P<0.001]。两组术后6个月随访时髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与徒手操作FNS相比,骨科机器人辅助FNS治疗股骨颈骨折可缩短手术时间,减少术中透视次数,在髋关节功能恢复上两者治疗效果相当。

经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将35例股骨颈骨折患者按内固定方式不同分为传统组(采用经皮空心钉内固定治疗,22例)和改良组(采用经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗,13例)。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36(19.57±9.45)个月。手术时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后下地时间、骨折愈合时间改良组均短于传统组(P<0.05)。两组均无骨折不愈合及股骨头坏死情况发生;股骨颈短缩率改良组低于传统组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率改良组高于传统组(P<0.05)。结论改良滑动加压动力髋螺钉符合股骨颈解剖和生物力学特点,与经皮空心钉联合内固定治疗股骨颈骨折,具有患者术后下地时间早、骨折愈合时间短、股骨颈短缩率低、髋关节功能恢复好的优势。

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的对比分析股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与传统三枚空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年8月该院收治的股骨颈骨折患者50例,按不同治疗方式分为A组(采用FNS治疗)和B组(采用传统三枚空心螺钉治疗),每组25例。记录并比较2组患者手术时间、garden对线指数复位、术中透视次数、股骨颈短缩长度、股骨头坏死情况、骨折愈合时间、术后Harris评分等。2组患者均获随访12个月以上,A组患者随访(22.1±6.5)个月,B组患者随访(23.5±5.3)个月。结果2组患者术后切口均Ⅰ期愈合。A组患者术中透视次数、术后12个月Harris评分、股骨颈短缩长度均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者股骨颈骨折大都愈合良好,骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FNS及空心螺钉均为治疗股骨颈骨折的有效手段,相较于空心螺钉固定,FNS固定能有效降低股骨颈短缩发生率。

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值分析

目的探究股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值。方法随机选取2020年1月—2022年7月于三明市中西医结合医院接受治疗的155例中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=80)及治疗组(n=75),分别行空心螺钉内固定治疗、股骨颈动力交叉钉系统。对临床指标、并发症发生情况展开观察。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间[(45.57±4.44)min]短于对照组、骨折愈合时间[(3.61±0.87)个月]早于对照组、Harris髋关节功能评分[(92.49±5.51)分]高于对照组、股骨颈缩短长度[(4.91±1.05)mm]短于对照组,差异有统计学意义(t=38.498、5.657、4.304、7.786,P均<0.05)。对照组术中出血量[(17.32±5.21)mL]少于治疗组、切口总长度[(3.51±0.82)cm]短于治疗组,差异有统计学意义(t=11.380、6.032,P均<0.05)。治疗组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.326,P<0.05)。结论空心螺钉内固定治疗以及股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折在住院时间不具有明显差异,空心螺钉内固定术可减少患者术中出血量并缩短切口总长度,而股骨颈动力交叉钉系统则可缩短手术时间、骨折愈合时间、股骨颈缩短长度、提高Harris评分、降低并发症发生率。

空心加压螺钉与股骨颈动力交叉钉治疗成人股骨颈骨折的疗效比较

目的在成人股骨颈骨折患者中,对比股骨颈动力交叉钉(FNS)和空心加压螺钉(CCS)的疗效,得出两者治疗效果的差别。方法分析研究2019年1月至2022年1月连云港市第一人民医院住院治疗的62例成人股骨颈骨折患者的临床数据。依据固定方式将患者分为CCS组(31例)和FNS组(31例)。比较两组手术期出血量、手术操作时长、股骨颈长度改变、手术后部分和完全下地负重时间、偏心距变化、术后不良反应发生率、术后1年髋关节功能Harris评分。结果FNS组术后部分及完全下地负重时间均优于CCS组[(2.4±0.2)周vs.(6.2±0.3)周、(6.6±0.2)周vs.(10.6±0.3)周](P<0.05);两组股骨颈短缩长度FNS组短于CCS组{[3.8(3.3,4.3)]mm vs.[3.8(3.6,6.3)]mm}(P<0.05);FNS组偏心距变化小于CCS组{[0.6(0.4,0.7)]cm vs.[0.9(0.8,1.5)]cm}(P<0.05);FNS组Harris评分高于CCS组{[93(92,93)]分vs.[86(84,90)]分}(P<0.05);FNS组术后不良反应发生率小于CCS组(3.2%vs.25.8%)(P<0.05)。两组手术期出血量、手术操作时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FNS可减少偏心距变化和术后不良反应发生率,允许术后早期下地负重,并在股骨颈长度维护和髋关节功能恢复方面有所帮助,尤其在不稳定型股骨颈骨折中。

三枚空心钉与动力交叉钉系统固定治疗股骨颈骨折的临床疗效对比

目的 比较三枚空心钉(cannulated compression screw,CCS)固定与股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck dynamic cross-screw system,FNS)固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽省安庆市立医院收治的42例股骨颈骨折患者的临床资料,根据内固定方式的不同分为CCS组(20例,采用三枚CCS内固定)和FNS组(22例,采用FNS内固定),比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、股骨颈缩短长度、髋关节功能Harrris评分及并发症发生情况等。结果 FNS组术中出血量明显高于CCS组,手术时间、透视次数明显低于CCS组,差异均有显著性(P<0.05)。FNS组术后负重时间、骨折愈合时间及股骨颈缩短长度明显短于CCS组,术后6个月髋关节功能Harris评分明显高于CCS组,差异均有显著性(P<0.05)。术后随访CCS组中2例发生内固定失效,1例出现断钉并发展为股骨头缺血性坏死,而FNS组无相关并发症发生。结论 CCS内固定及FNS内固定均是股骨颈骨折较好的选择,且相较于CCS,FNS内固定具有手术时间短、操作简单、透视次数少的优点,并能减少股骨颈短缩长度、缩短骨愈合时间,有利于髋关节功能的恢复。

股骨颈动力交叉钉系统在中青年股骨颈骨折中的应用效果

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)在中青年股骨颈骨折中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年7月山东省滨州市中心医院骨科收治的股骨颈骨折患者56例,根据患者内固定方式不同分为FNS组(n=26)和3枚空心加压螺钉(CCS)组(n=30)。对比两组患者手术情况、并发症发生情况、随访情况。结果:FNS组手术时间、术中透视次数少于CCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。FNS组股骨头坏死发生率及内固定失效率低于CCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。FNS组下地负重时间、骨折愈合时间均短于CCS组,髋关节Harris评分高于CCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FNS治疗中青年股骨颈骨折可减少术中透视次数,缩短手术时间,减少股骨头坏死及内固定失败发生率,使患者能在更短的时间内下地负重,促进骨折愈合与髋关节功能恢复。

股骨颈动力交叉固定系统与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的对比股骨颈动力交叉固定系统(FNS)与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月收住的128例股骨颈骨折病人的临床资料,均为GardenⅢ型,选取采用全髋关节置换术的20例纳入全髋关节置换组,选取采用FNS治疗的20例纳入FNS组。记录2组骨折复位的质量、手术时间、术中出血、骨折愈合时间、术后并发症发生率,并在术后3个月随访时进行疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分的评估。结果2组疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。FNS组手术时间以及出血量明显低于全髋关节置换组(P<0.01)。结论与全髋关节置换相比,FNS具有手术创伤小、手术时间短、手术出血量少的优势。

两种方法治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心加压螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 将33例单侧股骨颈骨折患者根据手术方式不同分为FNS组(13例)和CCS组(20例)。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数、股骨近端短缩长度(PFS)、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分以及术后并发症发生情况。结果 患者均获得12个月随访。术中出血量和切口长度FNS组多(长)于CCS组(P<0.05)。术中透视次数、手术时间、骨折愈合时间、末次随访髋关节功能Harris评分、末次随访PFS>5 mm的例数及术后并发症发生率FNS组均优于CCS组(P<0.05)。结论 与CCS固定相比,采用FNS固定治疗股骨颈骨折具有手术时间短、术中透视次数少、内固定稳定、骨折愈合时间短、髋关节功能恢复好、术后并发症少等优点。

动力髋螺钉加防旋螺钉及股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

背景:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学强度高于空心螺钉,但未能体现微创原则;股骨颈系统采用微创手术治疗股骨颈骨折,手术并发症少、术后稳定性强、预后较好,可减少术后内固定失效、骨折移位等并发症的发生率。目的:对比动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的近期疗效。方法:选择贵州省骨科医院2019年1月至2021年2月收治的GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折患者,共纳入93例,年龄24-79岁,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和试验组(n=50),对照组置入动力髋螺钉加防旋螺钉进行骨折固定与复位,试验组应用股骨颈系统进行骨折固定与复位。记录两组切口大小、出血量、手术时间、透视次数及骨折复位情况。术后随访观察骨折愈合时间、目测类比评分、Harris评分、并发症发生及再次手术情况。结果与结论:①试验组切口长度、出血量、手术时间、透视次数均少于对照组(P<0.05),两组患者骨折复位良好,复位等级比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者均完成6个月术后随访,两组内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死的发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),术后并发症的总发生率、再次手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统治疗股骨颈骨折的力学性能均良好,但股骨颈系统内固定的优势体现在操作简便、透视次数少、手术时间短、创伤小、出血量少。

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的近期效果比较

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折(FNF)的近期效果。方法:选择2019年11月-2022年5月于宜春市中医院治疗的84例FNF患者,按随机数字表法将其分为两组,各42例。FNS组采用FNS治疗,CCS组采用CCS治疗。比较两组术中指标、术后恢复指标、髋关节功能、股骨颈短缩长度及并发症。结果:FNS组透视次数少于CCS组,手术时间短于CCS组,完全负重时间早于CCS组,术后2 d时VAS评分低于CCS组,术后3个月Harris评分高于CCS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间、股骨颈短缩长度及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FNF患者采用FNS固定治疗近期效果良好,可缩短手术耗时及完全负重时间,术中透视次数少且术后疼痛轻微,可促进髋关节功能恢复,临床应用安全可靠。

3种内固定方式治疗青壮年股骨颈骨折的有限元分析

目的通过有限元分析比较4枚空心拉力螺钉、动力髋螺钉+防旋螺钉(DHS+DS)和股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能。方法将1名健康成年志愿者的股骨CT数据导入Mimics 21.0软件中构建正常股骨三维模型,建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定的有限元模型。比较4枚空心拉力螺钉、DHS+DS、FNS 3种内固定模型中股骨近端骨折块与3种内固定模型的应力分布及峰值、位移分布及峰值,以及骨折断端骨折面的位移分布及峰值。结果①3种内固定模型中股骨近端骨折块的最大应力集中在股骨距附近,最大位移均位于股骨顶端偏上部位,应力峰值及位移峰值FNS模型>4枚空心拉力螺钉模型>DHS+DS模型。②3种内固定模型的应力主要集中在骨折线部位所对应的内固定装置中间部位,应力峰值FNS模型>DHS+DS模型>4枚空心拉力螺钉模型;位移主要集中在对应内固定装置的近端,位移峰值4枚空心拉力螺钉模型>FNS模型>DHS+DS模型。③3种内固定模型骨折断端骨折面的位移主要集中在骨折断端上部,位移峰值FNS模型>4枚空心拉力螺钉模型>DHS+DS模型。结论在3种内固定模型治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析中,4枚空心拉力螺钉模型的应力峰值最小,但股骨近端骨折块应力和位移峰值均大于DHS+DS模型;DHS+DS模型的生物力学稳定性能优于4枚空心拉力螺钉及FNS模型。

FNS和DHS内固定治疗对股骨颈骨折患者术后近期恢复和并发症的影响

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗对股骨颈骨折患者术后近期恢复和并发症的影响。方法:选取2018年3月—2022年3月佛山市第五人民医院骨科收治的68例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用简单随机分组法将患者分为FNS组(n=34)和DHS组(n=34)。FNS组采用FNS内固定进行治疗,DHS组采用DHS内固定治疗。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后近期恢复情况[骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HSS)]及术后并发症发生情况。结果:FNS组手术时间、骨折愈合时间优于DHS组,且术后3个月HHS评分高于DHS组,并发症发生率低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNS应用于股骨颈骨折患者中的效果优于DHS,其能更好地促进术后近期恢复,且有效降低了术后并发症发生率。

倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折疗效对比分析

目的 比较倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉(DHS)结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 选取自2015年1月至2019年12月北部战区总医院收治的98例Garden Ⅲ型中青年股骨颈骨折患者为研究对象。根据内固定方式不同将患者分为空心钉组(n=46)与DHS组(n=52)。所有患者均获得≥9个月的随访,比较两组患者围术期指标、术后愈合情况及功能评分等。结果 空心钉组患者手术时间、住院时间明显短于DHS组,透视时间明显长于DHS组,术中出血量明显少于DHS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。空心钉组患者股骨颈短缩差异高于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 倒“品”字形空心钉与DHS结合空心钉两种内固定方式均具有良好的临床疗效。倒“品”字形空心钉内固定方式具有术中出血量少、手术时间短等优点;DHS结合空心钉固定方式可更好地维持复位效果,且术中透视较少。

富血小板血浆技术支持下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的临床效果分析

目的:探讨富血小板血浆技术支持下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:以2019年5月—2021年5月当阳市人民医院骨科收治70例股骨颈骨折患者为研究对象,以随机数表法分为治疗组与对照组,各35例,对照组采用小切口安装FNS内固定,治疗组采取富血小板血浆技术支持下股骨颈动力交叉钉系统治疗。对比两组治疗后骨折复位情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Harris髋关节评分(HHS)及股骨颈短缩发生情况。结果:治疗后,两组的骨折复位质量、Garden指数、Haidukeych评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月及12个月,治疗组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及12个月,治疗组HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组股骨颈短缩率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆技术支持下股骨颈动力交叉钉系统在股骨颈骨折中的应用效果较好,且可提高髋部功能,减少术后疼痛程度及股骨颈短缩率。

正三角构型、倒三角构型空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统固定治疗股骨颈骨折的有效性分析

目的比较正三角构型(PCCS)和倒三角构型(ICSS)空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统(FNS)固定治疗股骨颈骨折的有效性。方法回顾性分析2018年5月—2020年5月保定市第一中心医院骨科收治的204例股骨颈骨折患者资料,按照内固定方式不同分为正三角构型空心螺钉内固定组(PCSS组,n=64)、倒三角构型空心螺钉内固定组(ICSS组,n=68)和股骨颈动力交叉钉组(FNS组,n=72)。PCSS组:男性34例,女性30例;年龄25~63岁,平均42.2岁;致伤原因:跌倒伤23例,高处坠落伤22例,道路交通伤19例。ICSS组:男性36例,女性32例;年龄20~63岁,平均41.7岁;致伤原因:跌倒伤24例,高处坠落伤22例,道路交通伤22例。FNS组:男性37例,女性35例;年龄23~64岁,平均42.3岁;致伤原因:跌倒伤26例,高处坠落伤24例,道路交通伤22例。比较三组患者手术出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、透视次数、术后髋关节Harris评分、术后并发症情况。结果三组的手术出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);FNS组的手术时间、骨折愈合时间、透视次数均少于PCSS组和ICSS组,髋关节Harris评分高于PCSS组和ICSS组(P<0.05)。FNS组的术后并发症发生率(11%)低于PCSS组(31%)和ICSS组(30%),差异有统计学意义(P<0.05)。等级资料的秩和检验结果显示,FNS组的股骨颈短缩比例优于PCSS组和ICSS组,PCSS组和ICSS组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCCS、ICCS固定相比,FNS固定治疗股骨颈骨折能够有效缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中透视次数,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症,减轻术后股骨颈短缩情况。

闭合复位动力髋螺钉联合防旋螺钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨应用股骨头干三维互动闭合复位动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）加防旋螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法应用DHS联合防旋螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折19例。骨折解剖位置分型：头下型14例，头颈型5例；按Garden分型：Ⅲ型7例，Ⅳ型12例，其中伴有股骨头旋转2例。所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位，复位满意后应用DHS联合1枚防旋螺钉内固定。结果利用Garden对线指数对股骨颈骨折复位进行评价，Ⅰ级复位16例（84．2％），Ⅱ级复位3例（15．8％）。手术时间50～65min，平均（52．2±2．4）min，出血量40—80ml，平均（48．7±3．2）ml。所有患者术后均获随访，随访时间13～25个月（平均18．5个月），骨折全部愈合，无一例发生股骨头缺血性坏死及髋内翻等并发症。Harris髋关节评分为89—100分。结论股骨头干三维互动闭合复位DHS加防旋螺钉内固定治疗Pauwelsm型股骨颈骨折，并发症少，成功率高。

两枚加压钛螺钉交叉内固定对股骨颈骨折疗效的中长期研究

目的:观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30)。实验组患者接受2枚加压钛螺钉前后交叉内固定法治疗,对照组患者接受3枚加压钛螺钉内固定法治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后Harris髋关节评分。结果:实验组手术时间为(41.6±6.4)min,短于对照组(50.1±7.2)min;术后出血量为(20.2±8.1)m L,少于对照组(31.4±9.8)m L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组Harris髋关节评分优良率为94.0%,对照组Harris髋关节评分优良率为93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效良好,具有重要的临床价值,值得推广应用。