股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换术中的临床应用

目的观察股神经阻滞复合喉罩全麻对接受膝关节置换术的老年患者的临床效果。方法方便选择2016年2月—2017年12月该院收治的72例接受膝关节置换术的老年患者,将其随机分为对照组(接受气管插管全麻)和试验组(接受股神经阻滞复合喉罩全麻)各36例,记录并比较两组患者术前和术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、意识恢复时间、拔管时间、术后6、24 h和48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果较之对照组患者,试验组患者术中各期的HR、MAP、意识恢复时间、拔管时间、术后6、24、48 h的VAS评分均显著降低[(81.8±10.4)次/min vs(89.1±12.2)次/min,t=2.972;(78.8±10.5)次/min vs(87.3±11.7)次/min,t=3.322;(80.4±11.6)次/min vs(87.8±13.3)次/min,t=3.275;(81.9±10.8)次/min vs(92.1±12.7)次/min,t=4.022;(90.1±11.7)mm Hg vs(98.6±12.1)mm Hg,t=3.411;(89.8±10.3)mm Hg vs(103.2±13.9)mm Hg,t=4.421;(90.1±10.9)mm Hg vs(96.9±12.3)mm Hg,t=3.731;(90.7±9.3)mm Hg vs(104.4±13.6)mm Hg,t=4.864;(6.97±2.13)min vs(13.61±5.87)min,t=4.231;(8.68±3.41)min vs(17.72±7.37)min,t=4.672;(1.45±0.33)分vs(1.61±0.47)分,t=2.863;(2.68±0.71)分vs(4.72±1.37)分,t=3.426;(2.19±0.78)分vs(3.12±1.06)分,t=3.211;P<0.05]。结论股神经阻滞复合喉罩全麻对于接受膝关节置换术的老年患者麻醉效果理想、可有效降低患者术中应激反应和维持血流动力学稳定,具有很高的临床推广价值。

连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用

目的探讨连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用效果。方法纳入行全膝关节置换手术的患者60例,随机分成收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞(CFNB组)各30例。两组患者分别在全膝关节置换手术后于超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞,记录股四头肌肌力分级、静息下和运动下疼痛评分,观察不良反应的发生情况。结果 ACB组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的股四头肌肌力明显高于CFNB组,差异均有统计学意义(u分别=-4.86、-5.64、-5.90、-2.79,P均<0.05)。ACB组术后48 h、72 h静息时的视觉模拟评分(VAS)评分较CFNB组低,术后6 h、12 h运动时的VAS评分亦较CFNB组低,差异均有统计学意义(t分别=-2.74、-5.46、-5.18、-3.34,P均<0.05)。两组患者均没有发生恶心呕吐、镇静过度、低氧血症、局麻药中毒、外周神经损伤、感染、血肿及镇痛导管脱出等异常情况发生。结论连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润多模式镇痛可以获得良好的镇痛,同时保留了患者的股四头肌肌力,有利于患者的早期康复。