波前像差引导的LASIK与SMILE手术对屈光不正患者视觉质量及泪膜稳定的影响

目的 探究波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(WF-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)手术对屈光不正患者视觉质量及泪膜稳定的影响。方法 选取2020年1月-2023年1月我院诊治的屈光不正患者60例(120只眼)作为研究对象。根据手术方式不同分为WF-LASIK组(30例,60只眼)与SMILE组(30例,60只眼),比较2组裸眼视力、屈光度、视觉质量、泪膜稳定及并发症。结果 经重复测量方差分析:两组裸眼视力、球镜、柱镜、等效球镜的时间效应有统计学意义(P<0.05),且WF-LASIK组术后1、3mo裸眼视力高于SMILE组(P<0.05);两组球差、水平彗差、垂直彗差、总高阶像差、泪膜破裂时间、泪液分泌试验的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05),且WF-LASIK组术后1、3mo球差大于SMILE组(P<0.05),水平彗差、垂直彗差、泪膜破裂时间、泪液分泌试验低于SMILE组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 屈光不正患者通过WF-LASIK与SMILE手术均能获得良好视力效果,其中WF-LASIK手术在视觉质量方面具有较明显优势,SMILE手术在泪膜稳定性方面具有明显优势。

沉浸式情景模拟联合自动化固视训练对飞秒激光小切口透镜取出术患者术前焦虑及术中配合效果的影响

目的探索沉浸式情景模拟联合自动化固视训练对飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)患者术前焦虑及术中配合效果的影响。方法采用便利抽样法选取2023年6~8月在我院眼科行SMILE术的屈光不正患者400例,按照手术日期分为对照组200例(400眼)与试验组200例(400眼)。对照组采用常规固视训练进行干预,试验组采用沉浸式情景模拟联合自动化固视训练进行干预。比较两组一般资料、术中配合情况(患者眼位调整次数、一次性负压环放置的次数、并发症发生情况、手术配合度、手术配合次数和手术总时长)、术前焦虑评分、手术配合信心、术后7天视力、眼压情况、患者对手术室护理工作满意度。结果干预后,对照组术前焦虑评分高于试验组,手术配合信心得分低于试验组(P<0.05);试验组术中配合情况(患者眼位调整次数、一次性负压环放置的次数、并发症发生情况、手术配合度、手术配合次数和手术总时长)均优于对照组(P<0.05);两组术后7天视力和眼压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组对手术室护理工作满意度低于试验组(P<0.05)。结论沉浸式情景模拟联合自动化固视训练可降低患者焦虑情绪,提高SMILE术中配合度,减少术中不良反应的发生,提高患者对手术室护理工作的满意度,值得在SMILE术患者的健康教育中推广。

新冠肺炎疫情常态化下SMILE围手术期管理策略

目的探讨新冠肺炎常态化疫情防控下,眼科门诊飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术围手术期管理和疫情防控效果。方法选取2021年11月~2022年2月期间在我院门诊实施SMILE患者601例(1178眼)作为研究对象,结合疫情管控措施做好患者围手术期护理、检查、健康宣教等工作。观察患者手术配合度,术后效果、并发症、疫情防控效果。结果所有患者手术配合度高,术后视力恢复好,对医疗护理服务满意,无医源性和交叉感染及手术并发症,无新冠肺炎疫情发生。结论新冠肺炎疫情防控期间,严格执行防疫规定及预防措施,严格遵守眼科诊疗防控措施,可有效保障SMILE围手术期医护人员及患者的安全及手术顺利实施。

飞秒激光小切口基质透镜取出术对术后早期视觉质量的影响

目的:比较SMILE和LASIK术后早期视觉质量的差异性。方法:选取2017-02/2018-02在本院进行SMILE近视患者78例156眼,选取同期在本院行LASIK近视患者80例160眼,术后随访3mo,观察患者手术疗效、高阶像差和对比敏感度(CS)情况。结果:术后1、3mo,SMILE组患者中央角膜厚度变化率分别为(-14.48±2.67)%、(-13.54±2.90)%,低于LASIK的(-17.92±2.85)%、(-15.63±2.71)%,眼压变化率分别为(-27.08±3.64)%、(-24.41±3.28)%,均低于LASIK组的(-29.26±3.81)%、(-27.01±3.62)%(P<0.05),SMILE组患者总高阶像差、彗差均低于LASIK组(P<0.05);术后1mo明视下眩光CS空间频率为1.5、12.0及18.0时SMILE组(1.86±0.21、1.52±0.23、0.91±0.14)高于LASIK组(1.71±0.20、1.41±0.25、0.81±0.12)(P<0.05)。结论:SMILE对患者高阶像差影响低于LASIK术,且患者术后早期视觉质量更好。

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察。根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组31例(62眼),SMILE组32例(64眼),术后随访6个月,观察并收集数据。观察指标包括眼表疾病指数(OSDI)量表评分、角膜荧光素染色评分、泪河高度(TMH)、非侵入式泪膜破裂时间(NIKBUT)、脂质层厚度、睑板腺功能评估得分、眼红指数(HI)。对两组患者各项指标进行统计学分析。结果FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分较术前均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在术后1周时OSDI评分增加最明显。SMILE组患者术后1周、1个月OSDI评分较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均高于SMILE组。两组患者术后1周角膜荧光素染色评分均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、6个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月TMH与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月TMH亦均较术前减小(均为P<0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均小于SMILE组。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月脂质层厚度均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SMILE组患者术后1周、1个月脂质层厚度亦均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月睑板腺功能评估得分与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组和SMILE组患者术后1周HI与术前相比均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周HI相比,差异有统计学意义(P<0.05),FS-LASIK组高于SMILE组。结论FS-LASIK与SMILE均会对患者眼表产生不同程度的影响,但FS-LASIK对术后眼表的影响较SMILE明显,且这种影响作用的时间更长。

全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣LASIK术治疗屈光不正患者的效果比较

目的探讨全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣激光原位角膜磨镶(LASIK)术治疗屈光不正患者的临床效果。方法选取2018年5月~2019年5月大连市第三人民医院收治的屈光不正预行手术矫正患者80例(160眼)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行全飞秒小切口透镜取出(SMILE)术,对照组行LASIK术,随访1年,比较两组手术前后角膜内皮细胞密度、角膜知觉眼表疾病指数(OSDI)评分、眼压及视力变化、并发症发生情况。结果术后1年,观察组角膜内皮细胞密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜知觉OSDI评分高于术后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后及术后1年观察组眼压低于对照组,视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全飞秒SMILE手术能有效的促进术后角膜功能恢复,改善视力,并发症少,安全性高。

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的围手术期护理健康教育

目的探究全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的围手术期护理健康教育干预效果。方法选取2017年9月至2018年9月于我院接受全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗的94例患者,采用摸球法分为观察组(47例)和对照组(47例)。观察组采用围手术期护理健康教育干预,对照组采用常规护理,在患者出院4个月后开展随访观察治疗效果。结果观察组术后并发症发生率为4.26%,低于对照组的25.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分为(92.71±2.74)分,高于对照组的(74.22±1.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组,生活质量评分及健康知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中的围手术期护理健康教育干预效果显著,有助于缓解患者的负性情绪,提升其生活质量及健康认知。

SMILE、FS-LASIK术治疗高度近视对角膜和泪膜稳定性的影响

目的对高度近视患者分别应用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、半飞秒激光近视手术(FS-LASIK)治疗,并分析其对角膜和泪膜稳定性的影响.方法抽取2017年1月至2019年1月在南阳市第二人民医院治疗的85例高度近视患者(共170眼),将其分为SMILE组45例(90眼)、FS-LASIK组40例(80眼),分别采取SMILE、FS-LASIK术治疗.术后随访3个月,对比两组患者视力、屈光度、泪膜稳定性、角膜稳定性相关指标.视力指标包括裸眼视力(UCVA)、术前最佳矫正视力(BCVA);泪膜稳定性指标包括泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能检测(SIt);角膜稳定性包括角膜最薄点高度、角膜后表面高度.结果术后1个月、3个月,两组患者的UCVA、BCVA、屈光度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者角膜最薄点高度、角膜后表面高度比较,差异未见统计学意义(P>0.05),SMILE组患者的BUT、SIt均明显大于FS-LASIK组(P<0.05).结论SMILE、FS-LASIK术对患者视力、屈光度、角膜稳定性影响未见差异,SMILE术泪膜稳定性更佳.