Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.

青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响

目的 观察青少年型带锁髓内钉治疗大龄(11~16岁)儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响。方法 回顾性分析36例大龄股骨干骨折患儿的临床资料,所有患儿均接受青少年型带锁髓内钉治疗。比较健侧与患侧术前、末次随访时髋关节功能评分以及末次随访时影像学股骨近端几何参数[颈干角(NSA)、关节面转子间距离(ATD)、大小转子间距离(ITD)、关节面小转子间距(ALD)、股骨颈最宽径(FND)]。结果 术前,患侧髋关节功能评分(80.36±1.33)分低于健侧的(94.72±2.51)分(P<0.05);末次随访时,患侧髋关节功能评分(93.25±2.23)分高于术前(P<0.05),与健侧的(94.32±2.34)分比较,无明显差异(P>0.05)。末次随访时,患侧NSA(131.95±2.52)°、ATD(2.52±0.21)cm、ITD(5.08±0.27)cm、ALD(7.55±0.42)cm、FND(2.88±0.32)cm与健侧的(132.43±2.77)°、(2.59±0.26)cm、(5.09±0.18)cm、(7.52±0.34)cm、(2.87±0.36)cm比较,无明显差异(P>0.05)。结论 应用青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折,对其髋关节功能影响较小,术后恢复良好,值得临床开展。

交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响

目的分析股骨骨折患者采用交锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2023年3月徐州仁慈医院进行手术治疗的80例股骨骨折患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(40例,钢板内固定技术治疗)和观察组(40例,交锁髓内钉技术治疗),对比两组临床效果。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床活动、疼痛消失、开始负重、完全愈合、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组髋关节功能评分较对照组更高,疼痛程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨骨折患者采用交锁髓内钉技术进行治疗,能够减轻疼痛,改善髋关节功能,缩短手术操作时间,并且减少患者术中出血量、术后康复时间、住院时间,降低并发症发生率。

股骨骨折闭合复位髓内固定后骨折端旋转移位的CT测量

[目的] 通过CT测量股骨骨折髓内钉固定术后骨折端旋转移位程度，探讨术中纠正旋转畸形的方法。[方法] CT扫描测量56例股骨骨折闭合复位髓内钉固定后的前倾角值，并与健侧对照，计算双侧前倾角的差值，借此判断骨折远端旋转畸形的程度。前倾角增大表明骨折远端内旋，反之代表骨折远端外旋。根据AO分类标准，股骨粗隆下A3型骨折9例，股骨干A型骨折12例，B型骨折15例，C型骨折7例，股骨髁上A型骨折13例。[结果] 所有人选病例的伤侧前倾角均发生变化，股骨干骨折的前倾角变化最大，为-13．35°-47．21°。粗隆下骨折的前倾角变化最小，为-7．12°-36．35°，髁上骨折的前倾角变化居中，为-11．10°～39．22°。骨折远端内旋移位的程度和发生率均大于外旋移位。内旋移位占60．71％，外旋移位占39．29％。股骨干骨折远端内旋移位的变化最大，为1．37°-29．82°，平均12．34°。粗隆下骨折远端内旋移位的变化最小，为0．81°-23．21°，平均8．32°。髁上骨折居中，为1．72°-27．11°，平均8．38°。骨折远端外旋移位仍以股骨干骨折表现最明显，为1．11°-21．12°，平均9．33°。粗隆下骨折变化最小，为1．31°-16．23°，平均7．71°。股骨髁上骨折变化居中，为0．97°-17．96°，平均8．22°。分别对3个骨折部位的健侧和伤侧配对t检验，P〈0．001，差异显著。[结论] 股骨骨折闭合复位髓内钉固定术后，骨折端旋转移位的发生率非常高，术中影像监测可有效控制旋转移位。

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从 1996年 12月至今 ,采用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共 2 4例。结果 2 4例经平均 2 2 5个月的随访 ,2 3例骨折愈合 ,膝关节功能按Kolment评定标准 ,优良率 87 4 %。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,内固定坚强 ,创伤小 ,骨折愈合快 ,可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动 ,有利膝关节功能恢复。

GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后早期康复

目的 :评价股骨髁上倒打交锁髓内钉 (GSH)治疗股骨远端骨折术后早期应用CPM锻练膝关节的效果。方法 :采用GSH治疗股骨远端骨折患者 118例 ,术后应用CPM早期康复锻炼的患者 72例 (CPM组 ) ,按常规治疗 4 6例 (常规组 )。结果 :术后 3个月 ,根据Neer膝关节功能评分标准 ,CPM组患者中 ,优 38例 ,良 2 6例 ,可 8例 ,优良率 88.9% ;常规组患者中 ,优 2例 ,良 9例 ,可 33例 ,差 2例 ,优良率 2 3.9%。术后 1年 ,CPM组患者中 ,优 37例 ,良 2 8例 ,可 7例 ,优良率 90 .3% ;常规组患者中优 2例 ,良 10例 ,可 32例 ,差 2例 ,优良率 2 6 .1%。结论 :采用GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后患者早期应用CPM锻炼是防止膝关节功能障碍的理想方法。

交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用(综述)

交锁髓内钉是一种简单、安全、有效治疗股骨干骨折的方法,具有创伤小、固定牢固、骨折愈合率高,并可使患者迅速地恢复肢体功能。

抗旋钢板治疗股骨干骨折髓内针术后肥大型骨不连临床疗效分析

目的抗旋钢板治疗股骨干骨折骨髓内针术后肥大型骨不连的远期临床疗效分析。方法 2006年5月～2009年10月,15例股骨干髓内钉术后肥大型骨不愈合患者纳入本次研究,几乎所有内固定患者都发生了髓内钉的松动、拔出或折断。15例患者均采用有限切口切开骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果 15例患者均获随访,平均随访时间15.8个月(12.0～16.0个月),均获得骨性愈合,平均愈合时间为3.2个月(2～6.2个月)。术后患者切口无感染、内固定松动或断裂、骨折畸形愈合等情况。结论采用微创小钢板、自体松质骨植骨技术是治疗交锁髓内针固定后肥大型骨不连的重要方法,因其满足了骨折端的力学稳定性、血供破坏小、技术成熟、并发症少,值得在临床推广。

锁定加压接骨板与交锁髓内钉治疗股骨无菌性骨不连的疗效比较

目的探讨锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)与交锁髓内钉(intramedullary interlocking nail, IIN)固定治疗股骨无菌性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月-2014年12月手术治疗的36例股骨骨不连的临床资料,其中LCP组15例,IIN组21例,并对两组骨愈合情况及下肢功能情况分别进行了ASAMI评分。结果术后36例均获得随访,随访时间9～20个月,平均15个月,截至最后一次随访,LCP组全部获得骨性愈合,愈合时间6.1～10.5个月,平均6.8个月。未发现螺钉及钢板松动断裂及感染等并发症,ASAMI评分骨评价结果优良率为86.6%,关节功能评价结果优良率为93.3%;IIN组愈合时间5.7～13个月,平均7.8个月。术后无感染并发症,骨评价结果优良率为95.2%,关节功能评价结果优良率为85.7%,有1例锁钉断裂未愈合,取出髓内钉更换LCP加植骨术后10个月愈合。结论 LCP和IIN都是治疗股骨干骨折骨不连的有效方法,因为股骨无菌性骨不连发生的原因复杂,表现各异,在股骨骨不连的治疗中我们要有针对性地纠正其造成骨不连的不利因素,区别对待。对于股骨峡部的肥大型骨不连应首选更换髓内钉治疗。对于股骨干/干骺端的骨不连,以及骨不连合并严重骨质疏松的患者LCP是更为合适的选择。

有限切开手术治疗老年股骨髁上骨折的临床研究

目的探讨有限切开锁定钢板和逆行髓内钉手术治疗老年人股骨髁上骨折的疗效。方法 2000年1月至2008年1月,治疗老年人闭合性股骨髁上骨折69例,采用有限切开锁定钢板治疗37例,男性15例,女性22例,年龄61～82岁,平均71.5岁,受伤至手术时间3～9 d,平均6 d;采用有限切开逆行髓内钉治疗32例,男性19例,女性13例,年龄60～86岁,平均73岁,受伤至手术时间3～7 d,平均5 d。结果 69例均获随访,随访时间25～39个月,平均28个月,无内固定断裂、感染。参考K ilm er评价标准评分,有限切开逆行髓内钉组优19例,良11例,一般2例,优良率93.75%;有限切开锁定钢板组优14例,良17例,一般6例,优良率83.78%;差异有统计学意义(P<0.05)。有限切开逆行髓内钉组手术时间(73±28)min,出血量(530±140)mL,术后并发症4例;有限切开锁定钢板组手术时间(55±23)min,出血量(180±50)mL,无术后并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开锁定钢板和逆行髓内钉是治疗老年人股骨髁上骨折的有效方法,逆行髓内钉的疗效优于锁定钢板,但锁定钢板手术简单、出血量和并发症少,因此老年患者应根据临床特点灵活选择,以减少手术不良反应,提高疗效。

交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗股骨多段骨折的疗效。方法 收集我院 1997年 2月— 2 0 0 2年 12月应用交锁髓内钉治疗股骨多段骨折 2 8例 ,进行分析评估。结果 2 8例患者全部愈合 ,愈合率 10 0 %。结论 交锁髓内钉治疗股骨多段骨折 ,具有固定牢靠、骨折愈合好。

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的 总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法 回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果 随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论 采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结临床应用微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验。方法自髌韧带内侧纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折38例。结果平均随访16个月,38例股骨髁上骨折全部骨性愈合,骨折愈合的时间平均11周;根据Merchan等膝关节功能评分标准进行疗效评定,结果优30例,良6例,可2例,优良率为94%。结论微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折更利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。

逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折

目的采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折的内固定方法和临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折39例,植骨12例。结果 39例随访6-32个月,全部骨性愈合。术后功能按HSS评定标准,优良率达89.7%。结论股骨远端骨折按AO分型,采用逆行交锁髓内钉治疗A型骨折,解剖型锁定钢板治疗B、C型骨折,具有符合生物力学特点、坚强的内固定、恢复下肢力线和关节面解剖复位,术后早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少等优点。是目前治疗股骨远端骨折较理想的内固定方法。

叶子交锁加压髓内针治疗股骨干骨折21例报告

参照治疗股骨干骨折的多种新型髓内针,设计了具有加压和抗旋转功能的叶子交锁加压髓内针。用此加压针加钢丝环扎治疗股骨干骨折21例,疗效满意。大部分病人术后2—4周离床部分负重,8—12周内完全负重。骨折平均愈合时间为4个月,2例有少量内翻畸形,1例外旋畸形10°,1例患肢缩短1cm和1例深部迟发感染。膝屈曲平均147°。

自设计股骨动力型加压带锁髓内钉的抗旋转能力分析

目的 设计一种新型股骨动力加压带锁髓内钉。方法 设计不同尾翼形状及规格的动力加压型股骨带锁髓内钉模型,模拟骨折手术,将之与意大利产Orthofix股骨带锁髓内钉进行抗旋转力学实验比较。结果 (1)外带锁静力型髓内钉固定的抗旋转能力明显好于内带锁型髓内钉;(2)不同尾翼宽度内带锁髓内钉之间的抗旋转能力有显著差异;(3)不同尾翼形状内带锁髓内钉之间的抗旋转能力无显著差异。结论 新型的动力加压带锁髓内钉有一定的优点:纵向动力加压作用;一定的横向抗旋转作用;断钉可能性小;一定的抗退钉作用;一次手术完成动力加压,操作更加方便。

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨逆向交锁髓内钉在股骨髁上骨折中的应用价值。方法 采用静力型交锁技术对 16例股骨髁上骨折病例行经髁逆向交锁髓内钉治疗 ,其中陈旧性骨折 6例 ,4例患者同期行植骨术。对伴有膝关节僵硬的病例 ,术中采用手法或 (和 )手术松解膝关节 ,术后辅以持续被动活动。结果 随访 8～ 3 6个月 ,骨折均愈合。愈合时间 :新鲜骨折 2 .5～ 5个月 ,平均 3 .5个月 ;陈旧性骨折 7～ 11个月 ,平均 8个月。结论 逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一 。

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折59例

目的:探讨应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法。方法:对2004年1月-2009年12月收治的59例股骨干骨折病人,应用交锁髓内钉治疗。结果:术后膝关节功能评价,患者优以上33例,良20例,中3例,差3例。无脂肪栓塞及术中医源性骨折等并发症发生,植入髓内钉固定牢固,也无松动断钉感染等不良事件及副作用发生。结论:交锁髓内钉对于股骨干这类长骨骨折有明显优势,但要注意扩髓核骨折端的微动、加压。

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究

目的:比较微创内固定系统(LISS)钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:选取本院收治的股骨髁上骨折患者80例为研究对象。依据随机数表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组使用LISS钢板治疗,对照组予以逆行交锁髓内钉治疗。观察两组术前及术后10个月的下肢运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]评分变化,分析两组患者围术期情况差异,比较术后10个月时两组患者临床疗效及术后10个月内并发症发生情况。结果:术后10个月时,观察组临床疗效优于对照组(Z=2.592,P=0.010),且观察组治疗优良率显著高于对照组(χ^2=4.713,P=0.030)。观察组术中出血量多于对照组,手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组出院标准时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10个月,两组FMA、ADL及SF-36各维度评分均较术前显著升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后10个月内,观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:对于股骨髁上骨折患者采用LISS钢板治疗其临床治疗效果较佳,可有效改善患者膝关节功能,令其下肢运动功能得到快速恢复,患者生活能力和生活质量随之提升,且应用LISS钢板治疗术后并发症较少,具有较高临床应用价值,但术中产生创伤较大,可结合患者实际需求采用。