侧方入路经皮椎间孔镜技术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨侧方入路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床效果。方法 选择2019年1月至2021年12月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的48例CLDH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用PTED技术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时长。分别于术前及术后1 d、3个月和1年时视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组手术时间、切口长度、住院时长短于对照组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 PTED治疗CLDH的效果较好且PTED创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月在贵港市港北区人民医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组采用传统开窗椎板减压术,B组采用PELD。比较两组术后3个月总有效率,术前、术后1周和术后1、3、6个月的腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:术后3个月,B组总有效率为92.50%,显著高于A组的75.00%(χ^(2)=4.50,P=0.034);术后6个月内,A组仅有1例18岁的女性患者于术后4个月复发,B组无复发病例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1周和术后1、3、6个月的ODI、VAS评分均显著低于A组(P<0.05),术后6个月,B组的腰椎JOA评分显著高于A组(P<0.05)。结论:PELD对腰椎间盘突出患者具有较好的治疗效果,患者的疼痛症状、腰椎功能都能较好改善,手术时间相对较短,临床应用具有一定优势。

两种腰椎后路椎间融合方式治疗退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的比较椎板原位回植腰椎后路椎间融合术(PLIF)与全椎板切除PLIF治疗退变性腰椎滑脱(DLS)的疗效。方法将73例DLS患者按照手术方式不同分为椎板原位回植组(采用椎板原位回植PLIF治疗,38例)和全椎板切除组(采用全椎板切除PLIF治疗,35例)。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况及椎间融合、邻近节段退变、腰痛复发情况。采用疼痛VAS评分、JOA评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间24~60(40.4±6.5)个月。术中出血量、手术时间、神经损伤率、硬膜囊损伤率、椎间融合率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、邻近节段退变率、腰痛复发率椎板原位回植组均少(低)于全椎板切除组(P<0.05)。两组术后均无感染、切口血肿、肺栓塞等并发症发生,腰痛及神经痛症状均消失或明显缓解。椎板原位回植组35例回植椎板均完全愈合,2例单侧愈合,1例双侧未愈合。疼痛VAS评分、JOA评分:两组术后各时间段均明显优于术前(P<0.01);术后12个月、末次随访时椎板原位回植组均优于全椎板切除组(P<0.05)。结论与全椎板切除PLIF相比,椎板原位回植PLIF治疗DLS具有操作简单、显露清晰、神经减压彻底、腰痛复发率低、腰椎功能明显改善的优势。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎板的初步临床应用

目的探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite/polyam ide66,n-HA/PA66）复合生物活性人工椎板,在防止椎管内瘢痕粘连及重建椎管后部结构中的作用。方法2003年1月~2005年12月,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损23例。男16例,女7例;年龄48-76岁,平均59岁。椎管狭窄11例,椎管狭窄伴脊椎滑脱7例,椎间盘突出3例,脊柱肿瘤2例。病变节段：C5、6、L1及L2各1例,L4、55例,L4-S19例,L5、S16例。20例使用1个人工椎板,3例使用2个人工椎板。结果术后1例伤口感染,经对症处理后愈合,余22例伤口期愈合。23例均获5-24个月随访。1例L4、5中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,其余患者腰腿痛症状均缓解,无明显排斥反应。CT检查示椎管扩大;MRI示椎管内瘢痕形成及粘连均不明显;CT及三维重建示术后3-6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失。结论新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合人工椎板预防脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连的实验研究

目的:探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺(nano-hydroxyapatite/polyamide-66,n-HA/PA66)复合人工椎板在防止脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连,重建脊柱后部结构完整性的价值。方法:22只1岁龄雄性家犬行L5椎板切除,实验组13只行复合人工椎板植入,另9只作空白对照。术后4、8、16、24周各时相点摄X线片,行组织学、扫描电镜观察;术后24周行MRI检查。结果:实验组术后16～24周复合人工椎板界面观察到软骨细胞及板层骨,硬膜粘连程度比对照组明显减轻(P<0.01)。术后24周时MRI显示实验组椎管完整性恢复。结论:n-HA/PA66复合材料具有良好的生物相容性,能有效阻止硬膜外粘连。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料预防椎板切除后椎管狭窄、粘连的初步影像研究

目的:探讨影像学关于纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料(n-HA/pA66)在预防椎板切除后并发症的表现,通过病理对照研究来提供临床指导。方法:建立22只家犬L5椎板切除实验模型,随机分成实验组和对照组。术后行CR和MRI扫描等影像方法与组织学的检测。结果:X线结果术后8周人工椎板与骨接触面开始模糊,至术后24周人工椎板与骨接触界面消失,密度增高,钙化;而对照组始终表现为腰5椎板棘突缺损,无致密影出现。组织学结果术后8周人工椎板内层的纤维组织-材料界面就出现较多成骨细胞团及骨小梁;对照组椎板缺损处是纤维瘢痕逐步形成,最终与硬膜粘连。MRI对脊髓受压及硬膜粘连情况显示较好,实验节段与对照节段相比,椎管面积及矢状径有明显差异(P<0.05)。显示出重建椎板节段椎管完整性得到恢复,与组织学一致。结论:n-HA/PA66复合材料能够阻止硬膜外粘连,X线及MRI对其检测准确、全面。

辐照冻干骨板引导羊椎板再生的实验研究

目的本实验旨在观察辐照同种骨组织工程材料在羊椎板切除术后引导椎板再生方面的现象,并探讨其作用和机制。方法取12只成年雄性绵羊行L3/4和L4/5全椎板切除建立椎板缺损模型,在其中一处用“H”型同种冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身空白对照。于术后4周,8周,12周,16周,20周,24周取材,行大体,X线摄片和骨组织学观察;并对4周,24周取材行CT扫描。结果术后4周,在实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫;镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌粘多糖和坏死后所留下空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎症细胞浸润。术后24周,实验节段椎板再生已基本完成,覆盖骨板吸收贻尽,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织。对照节段术后4周可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉组织嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压,24周时对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失。再生节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻(P<0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫。结论同种辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料;能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,并成功引导椎板再生,可用于临床椎板切除术后节段性椎板覆盖成形术。

纳米人工椎板在脊柱椎板缺损修复中的临床应用

目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66﹙n-HA/PA66﹚人工椎板在脊柱切除全椎板的临床应用,防止硬脊膜粘连受压,修补椎板缺损,后路融合稳定脊柱,形成椎管的作用。方法 30例脊柱疾病患者外科手术中均应用人工椎板﹙n-HA∕PA66﹚治疗,修复于肿瘤、椎管狭窄、椎体滑脱,脊柱骨折,颈椎病伴发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化等切除全椎板患者术中所致成的椎板缺损。结果 30例术后切口均I期愈合,随访6~18个月,患者症状不同程度改善。X线片及CT片示人工椎板与骨接触面界限消失,融合良好。结论纳米人工推板修复缺损的椎板,融合完成椎管成形,稳定了脊柱后柱,防止脊膜暴露后的并发症,并具有人体椎板的生物力学性能和广泛的实用性。

纳米人工椎板在脊柱后路手术中的应用

目的研究纳米人工椎板在脊柱后路手术中的应用。方法本研究于2005年7月至2006年8月辽宁医学院附属第一医院骨科收集病例35例，男21例，女14例。年龄41～62岁，椎管狭窄16例，椎管狭窄伴脊柱滑脱6例，椎闯盘突出12例。行脊柱后路椎管扩大，人工椎板植入术，术后3d，10天检测生化全项，了解肝肾功能变化。术后定期随访复查，观察患者临床症状改善情况，同时摄X线片，了解椎弓根内固定及纳米人工椎板的位置。部分患者行CT检查。结果34例手术切口I／甲愈合。术后生化全项检测提示肝肾功能无明显变化。3个月随访的30例病例中，28例患者恢复良好。复查X线提示脊柱序列良好，行椎弓根内固定者内固定可靠，部分复查CT患者可见纳米人工椎板位置良好。结论纳米人工椎板在预防脊柱后路手术瘢痕形成和保持脊柱后部结构稳定性方面具有明确作用。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的可行性

目的研究探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取我院2016年1月~2018年6月收治的360例腰椎间盘突出症的患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组220例患者接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术,对照组140例患者接受传统的椎板开窗术治疗,治疗结束后,比较两组患者的临床治疗效果,观察并记录两组患者术前以及术后的视觉疼痛模拟评分(VAS),两组患者术后6个月的生活质量核心量表(QOL-C30)评分。结果观察组的手术时间、切口长度以及住院时间等围手术期效果均明显优于对照组患者,观察组患者术后视觉疼痛模拟评分以及术后6个月的生活核心量表评分均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视觉疼痛模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜椎间盘切除术与传统椎板开窗术均可以治疗腰椎间盘突出症,但经皮椎间孔镜椎间盘切除术的围手术期的治疗效果更佳,创伤小,患者术后疼痛较小,可明显提高患者术后的生活质量,值得临床推广应用。

颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病

目的:探讨应用颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病的手术方法与效果。方法:采用选择性颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病17例。结果:疗效标准按优、良、可、差4级评定,全组优良率82.3%。结论:颈椎板开窗与神经根管扩大治疗神经根型颈椎病,通过有限的颈椎板开窗,为神经孔的扩大、椎间盘或脊髓侧前方骨赘切除,提供有效的手术操作空间,同时保留了椎板、棘突、韧带等颈椎后方结构复合体,维持颈椎的稳定。

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的探讨

目的：探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗。方法：对９４例６０岁以上患者进行分型和手术治疗。结果：将本病分为Ⅰ型（侧隐窝狭窄型）；Ⅱ型（中央管狭窄型）；Ⅲ型（混合型）。对Ⅰ型手术方式采用单侧或双侧椎板开窗，扩大神经根管或（和）摘除髓核；对Ⅱ型行半椎板或全椎板切除术；对Ⅲ型行全椎板切除术。结论：通过术后疗效观察和３年随访，根据分型的不同选择不同的手术方式。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。方法选取2017年1月～2018年1月于我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,依据住院顺序随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组行PELD,对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术,术后随访6个月,观察两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和术后住院时间,比较两组患者治疗前后的疼痛情况(VAS评分)及生活质量(ODI指数)情况,并比较两组患者治疗6个月后的临床疗效(MacNab优良率)。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的切口长度、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后任一时间点的VAS评分和ODI指数均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后1周及1、3、6个月,观察组患者的VAS评分和ODI指数均分别低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后随访6个月,观察组患者术后的临床疗效(MacNab优良率91.67%)明显优于对照组(MacNab优良率78.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术创伤小,术后恢复快,能明显减轻患者疼痛程度,改善患者术后生活质量,其临床疗效显著。

PKP联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2013年9月—2015年1月收治的15例伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏性压缩骨折患者,先行小切口椎板开窗解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成PKP操作.术后以疼痛视觉模拟评分(VAS)及ASIS分级评定患者局部疼痛缓解及神经功能的恢复情况。结果 15例患者均顺利完成手术,术后患者腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失,术中共2节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状.15例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均(16±0.4)个月,术后1周及末次随访时VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),末次随访时ASIS分级为:D级2例,E级13例。结论 PKP联合小切口椎板减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折,能有效减轻局部疼痛症状,改善神经功能.为该类患者提供了一种疗效确切的选择。

单纯椎板开窗术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨单纯椎板开窗术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2014年1月至2017年3月接受腰椎间盘突出症治疗的200例患者;将患者随机分为观察组与对照组,每组各100例;对照组患者采用单纯椎板开窗术,观察组患者采用经皮椎间孔镜手术,对比两种手术方式的治疗效果。结果:治疗后两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均降低,且观察组患者降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗满意度为87.00%,对照组患者治疗满意度为71.00%,观察组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症治疗中采用经皮椎间孔镜治疗能够降低治疗的疼痛感,提高患者的满意度。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎板在下腰椎手术中的临床应用

目的 探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中的作用.方法 2008年1月～2012年5月本院采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损患者37例,均使用1个人工椎板,观察治疗效果.结果 术后均无伤口感染,伤口Ⅰ期愈合.37例均获5～20个月随访.术后脑脊液漏1例,经妥善处理后愈合.1例中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,经神经营养用药及理疗6个月后神经功能基本恢复.其余患者术后腰腿痛症状明显改善,术后复查无加重,腰椎活动度良好.术区无明显排斥反应.37例术后CT检查示椎管扩大;X线、CT及三维重建示术后4～6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失.3例CT示人工椎板于椎板边缘部分分离,查体患者无不适症状.结论 新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构,术后对腰椎活动无明显影响.

椎板开窗法治疗41例胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的:探讨术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察。方法:回顾性分析我院自2010年1月至2012年1月行手术治疗的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,对所有患者跟踪随访1年,对神经脊髓恢复情况及脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前相比较。结果:随访1年,Frankel分级较术前均有明显的改善,其中41例患者术前术后E级百分率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);41例患者脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格把握适应症的情况下,采用术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,具有术创伤小、操作简单、安全有效的优点。

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法将56例单侧、单节段单纯的LDH患者随机分成A、B两组各28例。A组采用小切口椎板开窗．B组采用标准的全椎板切除或扩大椎板切除。所有病例随访1～3年，平均2．5年。结果A组优20例，良3例．中l例，差4例，总有效率85．7％；B组优12例，良3例，中2例，差11例，总有效率60．7％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组中以腰腿痛为主要症状而接受手术治疗者疗效优于同组中以腰、腿痛为主要症状者。结论小切口椎板开窗治疗LDH手术具有创伤小、感染机会低、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点，手术切实可行，值得临床推广。

椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

目的:对椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比研究。方法:收治腰椎间盘突出症患者84例,随机平分为两组,对照组采用常规椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗优良率90.48%,明显高于对照组的69.05%;观察组术后的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者疼痛,促进患者恢复。

半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法选取我院2006年8月至2010年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用信封法分为Ⅰ组(40例,半椎板切除髓核摘除术)和Ⅱ组(40例,椎板开窗髓核摘除术)。比较两组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分、临床病情控制优良率及随访10年的复发率。结果随访5、10年,Ⅱ组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分均明显低于Ⅰ组,Ⅱ组的临床病情控制优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。随访10年,Ⅱ组的复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期效果显著,能更有效地改善腰椎功能,提升腰部活动能力,减轻疼痛,降低复发率。