胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

目的 探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果 观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产妇阴道前庭损伤、新生儿出生体质量和1~5 min Apgar评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

浅谈轮胎挤出样板开型系数与挤出质量的关系

轮胎胎冠挤出样板合理的开型系数是提升胎冠质量稳定性、降低制品返回率的有效手段,通过对试验数据的统计分析,能够真实有效的反映出样板开型系数与胎冠挤出质量的关系,通过优化样板开型系数可有效解决胎冠气孔率大、尺寸重量波动、自黏性差、排胶温度高等难题,从而提升胎冠挤出质量,稳定轮胎产品综合性能。

孕11~13^(+6)周胎儿超声大脑中动脉峰值流速、胎盘体积、胎盘厚度、心胸横径比与顶臀长的相关性

目的研究孕11~13^(+6)周胎儿超声大脑中动脉峰值流速(MCA PSV)、胎盘体积(PV)、胎盘厚度(PT)、心胸横径比(CTR)与顶臀长(CRL)的相关性,建立早孕期上述指标正常参考值范围。资料与方法测量212名11~13^(+6)周正常胎儿MCA PSV、PV、PT、CTR及CRL,按照CRL的大小分为11周、12周、13周3个组,每组分别31名、119名、62名,采用Pearson相关分析上述指标与CRL的相关性,并建立不同孕周上述指标的正常参考值范围。结果孕11~13^(+6)周,胎儿MCA PSV、PV、PT均与CRL呈正相关(r=0.389、0.434、0.313,P均<0.001);CTR与CRL无相关性(r=0.135,P=0.057)。11周、12周和13周组MCA PSV参考值(95%CI)分别为8.22~18.46 cm/s、10.81~21.83 cm/s、11.92~22.70 cm/s,PV分别为19.15~48.97 cm^(3)、20.80~69.99 cm^(3)、26.24~79.36 cm^(3),PT分别为9.53~18.35 mm、10.08~19.73 mm、10.18~22.52 mm,CTR分别为0.37~0.41、0.35~0.43、0.34~0.42。结论孕11~13^(+6)周胎儿MCA PSV、PV、PT随着CRL增长而增大,CTR不随CRL的变化而改变。本研究建立了MCA PSV、PV、PT、CTR不同孕周的正常参考值范围。

早孕期超声相关参数预测胚胎妊娠结局价值的分析

目的:分析早孕期超声相关参数在预测胚胎妊娠结局中的价值。方法:收集1651例孕妇,记录孕7周前的胎心率、平均妊娠囊内径(mean gestation sac diameter,MSD)及头臀长数据,并在孕13周前进行超声检查以明确胚胎是否继续存活,根据结果将其分为存活组(1556例)及自然流产组(95例),比较2组间的早孕期超声参数间的差异。结果:1651例孕妇在孕13周前的自然流产率为5.85%,其中孕7周前胎心率≤80次/min者的自然流产率达100%;胎心率为90~130次/min者的自然流产率明显下降(2.51%)(P<0.05),且随着胎心率的升高其胎儿存活率上升;但当胎心率>130次/min时,胚胎流产率上升(2.79%)。孕7周前MSD-头臀长≤5 mm者的流产率为57.14%,MSD-头臀长越大,胚胎的存活率越高。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,用孕7周前胎心率预测胚胎不良妊娠结局的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.870(P<0.05),胎心率97次/min为其最佳临界值,此时的预测灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为81.05%、99.04%、83.7%、98.8%;用孕7周前MSD-头臀长进行预测时,AUC为0.780(P<0.05),MSD-头臀长11.3 mm是其最佳临界值,此时的预测灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为56.84%、89.01%、24.00%、97.10%;而将胎心率结合MSD-头臀长可提高胚胎妊娠结局的预测价值,AUC为0.922(P<0.05)。结论:本组孕13周前的自然流产率为5.85%,孕7周前超声测量的胎心率为97次/min及MSD-头臀长为11.3 mm是预测胚胎妊娠结局的最佳临界值,胎心率和MSD-头臀长越小,胚胎发生自然流产的风险越高。

胎儿阑尾长度与顶臀长关系的统计分析

本文对138例12～31周正常胎儿的顶臀长及阑尾长度进行测量,发现二者间存在着正相关关系。将测得的原始数据进行处理后,求出由阑尾长推算顶臀长的回归方程为:顶臀长估计值=80.55+4.31x(阑尾长)。

B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的应用

目的探讨超声测量11~14孕周胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值。方法对2011年6月-2013年1月在该院检查的11-14孕周单胎妊娠孕妇,行彩色多普勒超声检查,系统观察胎儿解剖结构,并测量胎儿NT厚度及胎儿头臀径长度,并进行随访观察。结果 384例筛查对象中正常胎儿352例,孕期发现胎儿畸形32例,32例异常胎儿中NT值≥2.5 mm的有25例。正常胎儿的NT值服从正态分布,且随孕周的增加而增加。NT临界值定为2.5 mm时灵敏度、特异度较为平衡。结论超声测量NT的最佳时间应该是在11-14孕周。NT〉2.5mm可作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标。

孕早期胎儿生长受限与孕晚期胎儿生长受限的相关性研究

目的:探讨孕早期胎儿生长受限(FGR)与孕晚期FGR的相关性,为FGR的早期预防和管理提供依据。方法:选择2012年5月至2017年5月在广州市妇女儿童医疗中心进行定期产前检查并住院分娩的孕妇共9637例,计算孕早期(孕10;~13;周)顶臀径Z评分,<-1分定义为孕早期FGR组,≥-1为孕早期非FGR组,分析孕早期FGR与孕晚期FGR的相关性,并根据是否合并妊娠期糖尿病进行分层分析。结果:孕晚期FGR477例,发生率为4.9%。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕产史、受孕方式、PAPP-A MoM、β-hCG MoM、是否合并妊娠期糖尿病和是否合并妊娠期高血压等混杂因素后,Logistics回归分析显示,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.88倍(95%CI 1.51~2.34);在无妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.73倍(95%CI 1.37~2.19);而在合并妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的3.81倍(95%CI 1.97~7.39)。结论:孕早期FGR与孕晚期FGR发生风险增加相关,在合并妊娠期糖尿病的孕妇中这种关联更强,应重点关注孕早期顶臀径低于同孕龄的孕妇,以预防或早期发现孕晚期FGR。

中国人胎儿股骨生长发育及其与顶臀长的相关分析

用X线摄片的方法,观察测量了98例国人胎儿股骨。本文提供不同胎龄组胎儿股骨长度的资料,并通过股骨指数的计算,发现在股骨生长发育的过程中,横径与长度的增加有相当恒定的比例关系。经统计学分析,表明股骨长度与顶臀长之间,具有十分密切的正相关关系,并计算其回归方程,提出了以股骨长推算胎龄的设想。

中国人胎儿睾丸下降的动态解剖学观察

通过观察101例正常发育的男性胎儿(胎龄12~33周)的睾丸及其相关结构,得到以下结果:1.提供了胎儿睾丸、附睾和引带的生长发育资料。2.发现所谓的阴囊韧带实际上并不存在,引带是一个间充质组织的柱锥体,客观上没有一个牵引睾丸下降的解剖结构。3.中国人胎儿睾丸下降的时间发生在孕21~25周之间,26周之后已全部下降完毕,比传统认为的第7~8个月有明显的提前。4.证实了睾丸一旦下降开始,很快通过腹股沟管,一般左侧比右侧有先下降的倾向。鉴于以上发现,作者认为有必要对传统概念进行修正。

SonoNT建立正常胎儿颈项透明层Z评分数据模型的研究

目的探讨孕11～13+6周正常胎儿颈项透明层(NT)与胎儿生物学生长参数的相互关系,从而量化NT的Z评分(Z-score)参考范围。方法应用超声检测1 000例孕龄为11～13+6周胎儿的顶臀径(CRL)和孕周(GA),应用SonoNT半自动测量软件测量NT,以CRL、GA为自变量,NT作为因变量建立最佳模型,再分析标准差(SD)与自变量CRL、GA的关系,运用公式计算Z-score的参考范围。结果直线回归方程能够很好地反映胎儿生物学生长参数CRL、GA与胎儿NT之间的相关性,NT的SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归模型,并据此计算出不同CRL、GA范围时胎儿NT的Z-score参考值。结论通过胎儿CRL、GA计算NT的Z-score正常参考范围,可为胎儿NT测量提供更加精准的参考标准。