徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用观察

目的:分析徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月于本院分娩的56例头位难产产妇资料,依据第二产程是否使用徒手旋转胎头术分为两组,各28例。对照组采取传统第二产程分娩助产护理,观察组采取第二产程徒手旋转胎头术,统计产程总时间、新生儿神经行为评分、分娩结局并进行对比。结果:观察组的第二分娩产程明显短于对照组,观察组产程总时间明显短于对照组(P<0.05),第一和第三产程两组无明显统计差异(P>0.05);观察组新生儿神经行为各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组阴道裂伤、新生儿窒息及产后出血率均低于对照组(P<0.05)。结论:第二产程徒手旋转胎头术的运用能够改善头位难产产妇分娩结局、促进新生儿神经行为发育、缩短产程总时间,具有一定的推广使用价值。

体位改变结合胎头手转对胎位异常产妇分娩方式的影响分析

目的探讨体位改变联合胎头手转在胎位异常产妇分娩方式中的意义。方法单纯随机选取2021年10月—2023年10月滕州市中心人民医院接收的120例产妇为研究对象,根据随机数字法分成对照组(60例)与观察组(60例)。对照组产妇接受体位改变,观察组产妇接受体位改变+胎头手转。比较两组产妇胎位矫正成功率、剖宫产率、新生儿Apgar评分及分娩时间。结果观察组的胎位矫正成功率为65.00%,高于对照组的43.33%;剖宫产率为35.00%,低于对照组的56.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.673、5.673,P均<0.05)。观察组新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用体位改变与胎头手转,可以提高胎位异常产妇的胎位矫正成功率,进而降低剖宫产率,缩短产妇分娩时间。

实时三维超声成像技术在产前胎儿手畸形诊断中的应用及成像影响因素分析

目的探究产前实时三维超声成像技术对胎儿手畸形的临床诊断价值,以及其图像质量的影响因素。方法选取2018年2月至2021年1月保定市第一中心医院285例疑似胎儿手畸形的孕妇作为研究对象,进行产前二维超声和实时三维超声检查。所有孕妇均随访至分娩后或引产,以引产或分娩结果为“金标准”,分析二维超声、实时三维超声对胎儿手畸形的诊断效能,并分析实时三维超声图像质量的影响因素。结果分娩或引产结果表明,285例疑似孕妇中共65例发生胎儿手畸形。实时三维超声诊断胎儿手畸形的敏感度(96.92%)、准确度(98.95%)及阴性预测值(99.10%)均高于二维超声(64.62%、91.23%、90.46%,P<0.05),且实时三维超声诊断胎儿手畸形的Youden指数大于二维超声;实时三维超声诊断胎儿手畸形的图像质量评分高于二维超声(P<0.05);检查时孕周≥28周、有脐带遮挡、胎儿方位和姿势差、胎儿手部前方羊水量不足、超声医生产检经验<5年均为实时三维超声诊断胎儿手畸形图像质量差的独立危险因素(OR=3.579、3.931、4.729、4.380、4.196,P<0.05)。结论产前实时三维超声成像检查对胎儿手畸形的诊断效能较高,也可辅以二维超声进一步明确诊断;检查孕周、脐带遮挡、胎儿方位和姿势、胎儿手部前方羊水量和超声医生产检经验均是实时三维超声图像质量的影响因素。

手转胎方位在产程中降低剖宫产率的作用

目的研究手转胎方位在产程中降低剖宫产率的作用。方法方便选取2019年5月—2021年5月福建省龙岩市第二医院产科收治的104例头位难产的初产妇为研究对象。按照信封法分成两组,每组52例。予以常规干预的为对照组,予以手转胎方位干预的为观察组。对比两组产妇自然分娩的成功率、新生儿并发症发生情况、产妇产后并发症情况及新生儿Apgar评分。结果观察组经阴道分娩的成功率为98.08%高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P<0.05)。观察组新生儿的并发症总发生率为1.92%低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生1 min的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手转胎方位在产程中可以明显改善产妇顺产状况,降低剖宫产率,避免产妇及新生儿发生一系列的并发症,有较好临床应用价值。

难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及其对新生儿神经行为的影响

目的探讨手旋转胎头术在难产产妇处理的应用效果及其对新生儿神经行为的影响。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月西北妇女儿童医院难产产妇180例,依据处理方法分为手旋转胎头术组和常规助产分娩组两组,各90例。对比分析两组助产结局、第二产程时间、总分娩时间、产后出血量、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况及新生儿神经行为。结果手旋转胎头术组产妇的助产成功率为97.78%,明显高于常规助产分娩组(82.22%),转产钳助产率、转剖宫产率分别为0、2.22%,均明显低于常规助产分娩组(8.89%、8.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手旋转胎头术组产妇的第二产程时间和总分娩时间分别为(25.38±5.10)min、(2.00±0.20)h,均明显短于常规助产分娩组[(34.26±6.02)min、(2.46±0.50)h],产后出血量为(231.57±18.46)mL,明显少于常规助产分娩组[(321.35±30.01)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的并发症发生率(20.00%vs.15.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手旋转胎头术组新生儿并发症发生率为11.11%,明显低于常规助产分娩组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。处理后,两组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于处理前,且手旋转胎头术组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于常规助产分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规助产分娩相比,手旋转胎头术处理难产产妇助产成功率更高,产妇情况更好,新生儿并发症发生率更低,新生儿神经行为更佳,应用效果更好。

分娩镇痛下徒手转胎位对妊娠期糖尿病合并难产患者的效果分析

目的:分析妊娠期糖尿病合并难产在分娩镇痛状态下采用徒手转胎位,对于其剖宫产率及会阴侧切率的影响。方法:针对泉州市妇幼保健院儿童医院2020年1-12月接收分娩的124例妊娠期糖尿病合并难产的临床资料进行回顾性分析。按照不同的处理方式分为产钳助产组(产钳助产术)45例与徒手转胎位组(分娩镇痛下徒手转胎位)79例。对比两组阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤及裂伤程度、会阴疼痛程度、新生儿情况及并发症发生情况。结果:与产钳助产组相比,徒手转胎位组阴道分娩率较高,剖宫产率、会阴疼痛程度及并发症发生率均较低(P<0.05)。与产钳助产组阴道分娩者相比,徒手转胎位组阴道分娩者会阴侧切率、会阴裂伤率均较低(P<0.05),但两组会阴裂伤者在会阴裂伤程度上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过在分娩镇痛的基础上对妊娠期糖尿病合并难产采用徒手转胎位,剖宫产率、会阴侧切率大幅度下降,有效缓解会阴疼痛。

产前超声观察胎儿手结构的初步研究

目的：探讨超声观察胎儿手结构的较好时期及方法。方法：对194例发育正常的孕13＋0~17＋6周胎儿共388只手进行超声检查,记录不同孕周胎儿手的掌骨、手指完全显示数及各指骨骨化数,并进行统计学分析。结果：胎儿手完整显示率在孕13＋0~16＋6周间均无显著性差异（P〉0.05）;而在孕13＋0~16＋6周各孕周组与孕17＋0~17＋6周之间有显著性差异（P〈0.01）。孕13周开始所有掌骨、拇指2节指骨及其余4指近、远节指骨均骨化,而中节指骨随孕周增加按食指至小指顺序逐渐骨化,孕17周后所有指骨均骨化。结论：从孕13周起可对胎儿手进行初步观察,以提高严重畸形的检出率,孕17周后是超声观察指骨缺失或发育不良的较好时期。

手法旋转胎头在产程中的应用

目的:探讨手法旋转胎头纠正持续性枕横位和持续性枕后位在产程中的应用价值,降低剖宫产率。方法:对观察组89例持续性枕横位和枕后位的产妇在宫口扩张6cm以上采用手法旋转胎头,并设同期72例相同头位异常的产妇为对照组,不予任何干预措施。结果:观察组89例产妇经手法旋转胎头转为枕前位成功率为84.2%(75/89),均经阴道分娩,剖宫产率13.5%(12/89);对照组72例,剖宫产率为65.2%(47/72)。两组剖宫产比较差异有显著性(P<0.01)。结论:适时手法旋转胎头,可明显降低剖宫产率,减少母婴并发症。

气囊加力助产处理头位难产的回顾性病例对照研究

目的 探讨气囊加力助产术在处理头位难产中的应用价值.方法 回顾性分析2008-01～2013-12在第四军医大学西京医院妇产科住院分娩的头位难产的初产妇共468例,根据是否采用气囊加力助产术将其分为观察组228例和对照组240例,观察组应用气囊加力助产后再徒手旋转胎头,对照组只徒手旋转胎头.结果 两组分娩方式及产程时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组母婴并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 头位难产经气囊加力助产加徒手旋转胎头术可降低头位难产的剖宫产率,且产程时间较对照组明显缩短.

连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用

目的探讨连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用价值。方法对5988例胎儿先后行胎儿产前常规超声和连续顺序追踪超声法超声检查,回顾性分析临床资料和结果。结果连续顺序追踪超声联合实时三维超声应用于胎儿手畸形诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%、99.9%、82.4%和100%,均显著优于常规超声46.7%、99.7%、26.0%和99.9%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用,可有效降低漏诊和误诊的发生率,具有推广价值。

持续性枕后位产程中的处理

目的根据持续性枕后位的产程特点,寻找最佳处理方法,减少剖宫产率,改善母儿预后。方法选择2013年1—3月在南京市妇幼保健院临产后确诊为枕后位产妇260例,随机分为两组:观察组予侧卧位纠正胎方位,对照组不予干预,充分试产,两组待宫口开全后若仍为枕后位,徒手旋转抬头,失败者选择剖宫产。结果观察组胎头自行纠正47例(36.2%),徒手旋转抬头成功65例(50%);对照组自行纠正0例,徒手旋转抬头成功87例(66.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后通过进行体位纠正及徒手旋转胎头术,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。

徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的效果分析

目的:分析徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的效果。方法:选取2016年6月~2017年6月某院收治的枕横位和枕后位难产产妇86例,根据其治疗方式差异分为研究组与对照组,各43例。研究组接受徒手旋转胎头术治疗,对照组接受常规治疗,对比其治疗效果。结果:研究组产妇顺产率明显高于对照组,新生儿评分优于对照组,产妇产后出血率、产伤率少于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:徒手旋转胎头术治疗枕横位以及枕后位难产可以帮助产妇更好地完成分娩过程,提高顺产率,降低产后出血以及产伤对产妇的伤害,治疗效果良好,值得推广使用。

新式剖宫产徒手娩出胎头的临床体会

目的:探讨新式剖宫产术中徒手娩出胎头的手法技巧。方法:回顾性分析1680例以头位新式剖宫产终止妊娠者(其中术前、术中估计有取头困难者117例),采用徒手娩出胎头的方法。结果:术前、术中估计胎头娩出困难者采用徒手娩出胎头一次性成功的104例,徒手娩出胎头困难改用产钳助产一次成功的13例。结论:在新式剖宫产术前、术中,及时正确判断麻醉效果、正确选择腹部及子宫切口,判断胎头位置、掌握徒手娩出胎头手法技巧,默契配合,可安全、快速娩出胎儿,减少母婴并发症。

等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响

目的探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响。方法选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组。观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为2011年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法。观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率。结果观察组发生肩难产5例（发生率为0.25%）,产伤1例（新生儿锁骨骨折,发生率为0.05%）,新生儿窒息1例（发生率为0.05%）;对照组发生肩难产241例（发生率为5.15%）,产伤9例（发生率为0.19%,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例）,新生儿重度窒息3例（发生率为0.10%）。观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率。

手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用观察

目的 探讨手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用及对分娩的影响。方法 随机抽取120例头位分娩的产妇，在第一产程中因活跃期宫颈水肿或胎方位异常而使用手法旋转胎头联合手法扩张宫颈术者作为观察组，另取同等条件的产妇作为对照组，不予任何干预。结果 2组自然分娩率、剖宫产率、活跃期平均时间、第二产程平均时间、宫颈扩张及胎头下降速度有显著性差异，而产后出血量、宫颈裂伤以及胎儿新生儿的损伤情况无显著性差异。同时对此方法的时机进行了观察，结果是宫口开大5～8cm时为最佳时机。结论 手法旋转胎头联合扩张宫颈术可缩短产程，降低剖宫产率。

手转胎头适宜时机的临床观察

目的:探讨头位难产时,选择适宜时机进行手转胎头,以加速产程进展,提高自然分娩率。方法:选择2009年1月至2010年12月共192例单胎头位,持续性枕横位、枕后位,无严重并发症及合并症的产妇,分为观察组96例,对产妇选择适宜时机(宫口开大6～10cm,胎先露在坐骨棘平或坐骨棘下1～2cm)进行手转胎头;对照A组53例,对产妇选择宫口开大<6cm,胎先露在坐骨棘上进行手转胎头;对照B组43例,选择宫口开全后,胎先露在坐骨棘下≥2cm进行手转胎头。结果:观察组手转胎头成功率明显高于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.01);产程进展时间、分娩方式、产后出血、新生儿1分钟阿普加评分等与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);新生儿窒息率明显降低。结论:手转胎头是处理头位难产的重要方法,选择适宜的时机进行手转胎头,使难产变为顺产,可缩短产程,提高自然分娩率,有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症。

历代医家对手足口病病因病机的认识

先秦两汉至隋唐时期的医家认为手足口病与心密切相关,正气不足、气候反常与骤变、感受温邪、戾气,经脉瘀阻是本病的主要病因病机。宋金元时期医家对温病、疮疹等发病的病位及特点有了更具体的认识,将先天因素"胎毒"纳入发病的重要病因,并指出本病具有一定的传染性,认为内有血热,再加上外感风热,兼有寒、暑、湿之气,或时邪疫毒等,内外因素共同影响,导致本病的发生。明清时期的文献指出本病病位在于脾胃,具有较强的传染性。本病的病因病机为感受温热、湿热之邪气,或脏腑积热而致,并把经络理论与情志因素纳入其中。此时期对本病的发病特点、证候症状以及注意事项等有了具体的认识,为后来学者留下了参考依据。正所谓"正气存内,邪不可干",首先要做的就是加强小儿的身体素质,均衡饮食,少食肥甘厚腻之品,切忌暴饮暴食,保证充足的活动时间,从而拥有一个健康的体魄。其次,做好本病的预防工作。

两种手法手转胎头术在头位难产中的应用

目的探讨两种手法手转胎头术纠正枕横位、枕后位的临床观察。方法回顾性分析2007年10月1日至2011年10月1日住院总分娩3513例,其中阴道分娩2178例,活跃期异常中出现枕横位、枕后位379例,患者知情同意后选择238例随机以两种方法手转胎头成枕前位,帮助产妇阴道分娩。结果最终178例成功阴道分娩(其中38例产钳或胎吸助娩),失败60例,成功率74.79%,无胎儿头皮损伤、新生儿重度窒息、颅内出血,无胎盘早剥、脐带脱垂及严重软产道损伤等并发症。结论徒手旋转胎头术是处理胎头位置异常的有效方法,可以使头位难产转为阴道顺产,降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦,降低母婴并发症,值得中青年医师熟练掌握及临床推广应用。

难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及对新生儿神经行为的影响

目的探讨难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及对新生儿神经行为的影响。方法选取海南现代妇婴医院2017年3月至2019年3月诊治的94例头位难产产妇作为研究对象。采用随机数字表法随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。观察组产妇采用手旋转胎头术,对照组产妇采用常规干预方法。比较两组分娩方式、产妇并发症、新生儿窒息发生情况及新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组产妇阴道分娩率(82.98%)高于对照组产妇(48.94%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇并发症(12.77%)少于对照组产妇(38.30%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇新生儿窒息发生率(4.26%)低于对照组产妇(21.28%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇新生儿NBNA评分高于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果良好,且新生儿神经行为良好,产妇和新生儿窒息并发症少,值得临床借鉴。

探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果

目的分析讨论徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果。方法 2014年4月~2016年4月我院接收枕横位和枕后位难产的产妇共计114例,随机分组,对照组57例产妇接受传统治疗,观察组57例产妇接受徒手旋转胎头术,比较两组的治疗效果。结果对照组产妇自然分娩率、新生儿阿氏评分、产后出血率、产伤率分别为59.65%、（6.76±0.65）分、33.33%、29.82%,观察组分别为85.96%、（9.45±0.49）分、7.02%、3.51%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于存在枕横位和枕后位难产的产妇,临床应用徒手旋转胎头术,可有效提高自然分娩率,同时提高新生儿质量。