胎儿心脏定量分析技术评价妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿心室收缩功能

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对胎儿心室收缩功能的影响,为临床早期发现ICP胎儿心功能异常提供依据。方法:选取2022年7月至2023年4月于川北医学院附属医院就诊孕妇67例,孕周27~40周,其中ICP孕妇29例(ICP组),正常孕妇38例(对照组)。应用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification,Fetal HQ)软件测量胎儿心室收缩功能,包括纵向收缩功能:左、右心室整体纵向应变(global strain,GLS)、间隔壁应变(sept wall strain,SWS)、侧壁应变(free wall strain,FWS);横向收缩功能:左、右心室24节段短轴缩短率(fractional shortening,FS);整体收缩功能:左、右心室面积变化分数(fetal area change,FAC)、左心室射血分数(ejection fraction,EF)。结果:ICP组纵向收缩功能指标左、右心室GLS、SWS、FWS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间横向收缩功能指标左、右心室24节段FS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ICP组整体收缩功能指标左、右心室FAC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间左心室EF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫内高胆汁酸环境下,ICP胎儿心脏左、右心室整体及纵向收缩功能明显受损,横向收缩功能未见明显改变;并且与传统心脏功能评价指标左心室EF相比,FAC可以更加敏感地反映胎儿心脏整体功能的改变。

胎儿心脏定量分析技术评价中晚孕期胎儿心室功能变化研究

目的探讨应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿不同孕周左心室(LV)、右心室心脏功能和形态变化规律。方法选择行产前超声检查的60例中晚孕正常单胎孕妇,年龄23~40岁,平均年龄30.7岁;孕周21~40周,平均孕周29.5周;胎龄21~40周,平均胎龄29.3周;按照孕周分为3组,即21~25周组、28~32周组和35~40周组,每组20例。对孕妇行超声心动图检查,采集四腔心动态图像,应用fetal HQ分析各组LV、右心室24个节段球形指数(SI)及短轴缩短率(FS),并比较其差异。结果将同一孕周、同一心室24个节段SI值进行比较,各孕周组内,左右心室心尖部第24个节段与组内其余23个节段SI值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随孕周增长,各组间的同一个节段SI值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组左心室基底部第1~4段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.50±2.60)%vs(17.19±4.89)%、LV-FS2(14.88±3.48)%vs(18.42±4.84)%、LV-FS3(17.09±4.07)%vs(21.20±4.86)%、LV-FS4(18.03±4.37)%vs(23.13±5.44)%。P<0.05],余节段两组间FS值差异无统计学意义(P>0.05)。35~40周组左心室基底第1~6段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.71±3.96)%vs(17.19±4.89)%,LV-FS2(14.29±4.62)%vs(18.42±4.84)%,LV-FS3(15.73±5.81)%vs(23.13±5.44)%,LVFS4(17.92±5.88)%vs(23.13±5.44)%,LV-FS5(19.81±6.39)%vs(24.62±5.97)%,LV-FS6(22.04±6.45)%vs(27.24±5.94)%。P<0.05]。余节段的FS值与21~25周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组胎儿右心室所有节段FS值均低于21~25周组同节段FS值(P<0.05)。随着孕周推进,35~40周组所有节段FS值与28~32周组同节段FS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论fetal HQ可对胎儿左右心室24个节段SI值和FS值进行定量检测,为预测中晚期胎儿的心功能及形态学改变提供了一种新的手段。

胎儿心脏定量分析技术评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和功能的临床价值

目的应用胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和收缩功能,探讨其临床应用价值。方法选取我院确诊为获得性易栓症的孕妇24例(病例组)和同期就诊的健康孕妇40例(对照组),应用频谱多普勒测量胎盘功能相关参数,包括脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(UA S/D)、脐动脉搏动指数(UA PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA PI)、静脉导管搏动指数(DV PI)、脑胎盘比值;应用Fetal HQ测量胎儿心脏形态参数[整体球形指数(GSI)]和功能参数[左、右室整体纵向应变(LVGLS、RVGLS)、面积变化分数(LVFAC、RVFAC)、游离壁应变(LVFWS、RVFWS)及左室间隔壁应变(LVSWS)、左室射血分数(LVEF)],比较两组上述参数的差异;分析胎盘功能参数与Fetal HQ参数的相关性。结果病例组胎儿UA S/D高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);两组胎儿UA PI、MCA PI、DV PI、脑胎盘比值比较,差异均无统计学意义。病例组胎儿RVGLS、RVFAC、RVFWS均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿GSI、LVEF、LVGLS、LVFAC、LVFWS、LVSWS比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,病例组胎儿UA S/D与RVGLS、RVFAC、RVFWS均呈负相关(r=-0.534、-0.624、-0.570,均P<0.05)。结论Fetal HQ可准确评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和右室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

胎儿心脏定量分析技术评价双绒毛膜双羊膜囊胎儿心室收缩功能的应用研究

目的使用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术评估双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)胎儿24节段的心室收缩功能,比较其与单胎胎儿的差异。方法选取2022年2月至2023年2月在郑州大学第三附属医院进行围生期保健的DCDA双胎妊娠31例(观察组)及与其孕周匹配的单胎妊娠100例(对照组)。应用fetal HQ技术比较DCDA胎儿与单胎胎儿之间左右心室整体应变(GS)、面积变化分数(FAC)及24节段短轴缩短率(FS)的差异。选择DCDA双胎宫内生长不一致1例验证该技术的实用性。结果①观察组内两胎儿之间左右心室GS、FAC及24节段FS差异无统计学意义(均P>0.05)。②DCDA胎儿左心室FS 1~10节段大于单胎胎儿,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组之间胎儿左右心室GS、FAC、左心室FS 11~24节段及右心室FS 1~24节段差异无统计学意义(均P>0.05)。组内相关系数(ICC)均>0.75,重复性良好。③DCDA双胎宫内生长不一致的两个胎儿左心室及右心室部分节段FS均有异常。结论Fetal HQ技术可以简单可靠评估DCDA胎儿心功能,且重复性良好。双胎妊娠胎儿的心功能改变,并不总是遵循单胎的变化规律,在进行临床管理和科学研究时,双胎不能盲目应用单胎的相关数据。

常规胎儿超声心动图结合胎儿心脏定量技术对动脉导管提前收缩或闭合胎儿的血流动力学分析

目的应用胎儿心脏定量(FHQ)技术评估动脉导管提前收缩或闭合(DA Con/Clo)胎儿血流动力学的改变。方法回顾性分析2013年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院超声科诊断为DA Con/Clo的50例单胎(收缩35例,闭合15例),选取同期50例正常单胎为对照组,常规测量动脉导管内径(DA),搏动指数(PI),左、右心房及心室内径,三尖瓣反流量(TR/RA Ratio)及压差(PG of TR),心/胸面积比(Heart/Chest Ratio),利用FHQ分析测量整体球形指数(GSI),左、右室面积变化率(LV-FAC/RV-FAC)和整体应变(LV-GS/RV-GS),以及左室射血分数(LVEF)、左室每搏排出量(LV-SV),对比分析参数变化及其相关性。结果与对照组相比,DA Con/Clo组LV-FAC、RV-FAC、LV-GS、RV-GS减低(均P<0.05),LV-SV增大(P<0.05)。与收缩组相比,闭合组LV-FAC、LV-GS、LVEF增大(均P<0.05),RV-FAC减低(P<0.05),LV-SV、RV-GS无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示,PI与DA呈线性正相关(r=0.364,P<0.05),PG of TR与DA呈线性负相关(r=-0.414,P<0.05),TR/RA Ratio与PI呈线性负相关(r=-0.388,P<0.05),与RV/LV Ratio呈线性正相关(r=0.369,P<0.05),其他参数与DA或PI无明显相关性(均P>0.05)。结论DA Con/Clo组胎儿的血流动力学发生明显改变,FHQ技术能为评估胎儿心脏功能提供更多有价值的信息。

胎儿心脏定量技术对评估动脉导管收缩或闭合胎儿心脏形态和功能的价值

目的探讨胎儿心脏定量技术(FHQ)评估动脉导管提前收缩或闭合胎儿心脏大小、形状及功能变化的价值。方法选取2013年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院超声科经产前心脏超声检查诊断为动脉导管收缩/闭合(动脉导管收缩/闭合组)的50例单胎妊娠胎儿(动脉导管提前收缩35例,其中16例为轻-中度狭窄,19例为中-重度狭窄;动脉导管完全闭合者15例)作回顾性分析,选择同期50名健康胎儿作为正常对照组,采集所有胎儿标准的四腔心切面动态图像,在舒张末期测量胎儿心脏心底至心尖长度(4CV Length)、横向宽度(4CVWidth)、面积(4CVArea),计算心脏整体球形指数(GSI),将左心室、右心室由基底至心尖分为24节段,利用FHQ技术追踪获得心室内膜动态曲线,测量计算各节段横向宽度(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短分数(FS)及其经胎龄校正后的Z评分值,当Z值>+1.65(>第95百分位数)或Z值<-1.65(<第5百分位数)定义为“异常”。应用独立样本t检验从胎儿心脏大小、形状及功能方面比较动脉导管收缩/闭合组和正常对照组、收缩组和闭合组、轻-中度狭窄组和中-重度狭窄组以及中-重度狭窄组和闭合组间Z值的差异。结果与正常对照组相比,动脉导管收缩/闭合组右心室ED在24节段均明显增大(Z值>+1.65),右心室SI在基底、中间段减低(Z值<-1.65),左心室、右心室的24节段FS均不同程度减低(Z值<-1.65);与轻-中度狭窄组相比,中-重度狭窄组左心室ED减小、SI增大、FS增大(P均<0.05);与中-重度狭窄组相比,闭合组左心室ED、右心室ED及左心室FS增大,左心室SI、右心室SI及右心室FS减小(P均<0.05)。结论动脉导管收缩/闭合胎儿心脏多参数出现明显改变,FHQ技术能够为评估心脏大小、形态及功能提供更多有价值的信息,利用Z值评估个体相较正常人群的差异,可以更敏感、准确地评价组间差异。