21三体胎儿的胎心率图型和脐动脉血流特征

目的探讨21三体胎儿孕晚期的胎心率图型和脐动脉血流特征。方法选择2007年1月至2010年8月期间在本院分娩出21三体儿的孕妇14例作为研究组,所有胎儿出生后行血染色体检查证实;同期收集分娩出正常儿的孕妇42例作为对照组,观察其胎心率监护结果和脐动脉血流收缩期峰速与舒张末期最低速度之比值(S/D值)。结果研究组胎儿异常脐动脉S/D值发生率显著高于对照组,胎心率监护图型中基线异常的发生率显著高于对照组;无负荷试验无反应型或可疑型的发生率显著高于对照组。结论在胎儿孕晚期的监护中,发现无反应型胎心率监护图型和脐动脉血流阻力增高,产科医生在考虑胎儿宫内窘迫的同时,必须高度警惕胎儿染色体异常,尤其是21-三体异常。

第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的 探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法 回顾分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 6月在我院足月单胎头位分娩产妇 ,第一产程中胎心率 (FHR)异常图形 2 1 7例 (观察组 )和FHR正常图形的2 6 9例 (对照组 )的临床资料。结果 第一产程异常FHR图形的发生率为 4 4 7% ,常见类型为轻度变异减速(6 4 5 % )、基线变异减弱 (2 1 6 % )和轻度心动过速 (1 2 0 % )。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少 (5 1 % )、脐带缠绕 (2 2 6 % )、羊水粪染 (1 0 6 % )、新生儿窒息 (6 5 % )、新生儿转入NICU(1 0 1 % )的发生率和剖宫产率 (31 8% )明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 第一产程异常FHR图形的发生率较高 ,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关 。

第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率(FHR)正常者264例(对照组)和胎心率异常者298例(观察组)的资料。结果FHR异常的发生率为53%,异常胎心率类型包括轻度变异减速(56·0%),其次为早期减速(19·5%)和晚期减速(11·4%)。其他异常FHR为:心动过速、心动过缓、基线变异减弱,重度变异减速和延长减速。观察组羊水粪染10·4%、新生儿窒息4·4%,对照组羊水粪染6·8%、新生儿窒息2·3%,组间差异无显著意义(P>0·05)。结论第二产程中FHR异常发生率高,多由于产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少引起,并非缺氧所致,不必急于干预。

产程中异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2005年1月．2005年12月在我院足月单胎头位分娩产妇，第一产程中胎心率（FHR）异常图形367例（观察组）和FHR正常图形的419例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为46．7％，常见类型为轻度变异减速245例（66．7％）、基线变异减弱39例（10．6％）和轻度心动过速31例（8．4％）。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水粪染49例（13．3％），脐带缠绕87例（23．7％），羊水过少35例（9．5％）。新生儿窒息发生率和剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关，其他图形可在严密监护下继续试产。