自由体位待产对头位已衔接的足月胎膜早破初产妇产程及母婴结局的影响分析

目的:探究头位已衔接的足月胎膜早破初产妇不同待产体位对产程和母婴结局的影响。方法:回顾性分析南京市江宁医院2021年3月-2022年5月接收的189例头位已衔接足月胎膜早破初产妇,按照不同待产体位将其分为A组(n=92)和B组(n=97)。A组采用平卧位或侧卧臀高位至宫口全开,B组采用自由体位至宫口全开。比较两组产程、产后并发症发生率、子宫颈Bishop评分和Apgar评分。结果:B组各产程时间明显短于A组,产后并发症发生率显著低于A组,子宫颈Bishop评分、各时点Apgar评分均显著高于A组(P<0.05)。结论:对头位已衔接的足月胎膜早破初产妇采用自由体位待产,可促进子宫颈成熟,有效缩短产程,降低产后并发症发生率,并提高新生儿心搏速率、肌张力、反射等。

胎膜早破高危因素预测及治疗进展

胎膜早破(PROM)是产科常见的一种妊娠期疾病,PROM病因诸多,主要包括生殖道感染、宫颈机能不全、B族链球菌、多胎妊娠等。本文对近年来国内外文献进行总结,并结合研究结果,探讨PROM发病的高危因素、预测价值与治疗方法,旨在提高PROM患者的生存率,为治疗和预防提供理论基础,减少母婴并发症发生,改善妊娠结局。

B族溶血性链球菌感染合并足月胎膜早破的产妇引产与期待治疗的比较

目的比较生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染合并足月胎膜早破的产妇引产与期待治疗的妊娠结局。方法对2011年6月1日—2015年12月31日在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院收治的GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇进行回顾性队列研究,所有产妇入院后均立即给予静脉注射抗生素预防感染,观察12h后根据是否引产分为引产组和期待治疗组(期待组),观察并比较两组产妇的临床特征、产妇结局和新生儿结局。结果 304例GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇符合期待治疗的标准并愿意阴道试产,观察12h后114例(37.5%)产妇自然临产或分娩,余产妇根据其本人意愿分为引产组(115例)和期待组(75例)。两组间产妇的年龄、BMI、孕周、产次、分娩前阴道指诊检查次数、破膜后使用抗生素的患者比例、抗生素使用种类、采用镇痛分娩的产妇比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05);引产组宫口未开的产妇比例显著高于期待组(P<0.05),抗生素使用时间>24h的产妇比例显著高于期待组(P<0.01)。引产组破膜至分娩的时间显著长于期待组(P<0.01),行急诊剖宫产的产妇比例显著高于期待组(P<0.05),行无医学指征剖宫产的产妇比例显著低于期待组(P<0.05);两组间产妇感染发生率、分娩方式构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间新生儿出生体重、感染发生率、窒息发生率、新生儿重症监护病房入住率,以及使用抗生素≥3d的新生儿比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇,应尽早给予足量、足疗程的静脉注射抗生素,引产与期待治疗都是合理的处理方案;对于短时间内不能临产的产妇,建议尽早引产以缩短破膜至分娩的时间,减少行无医学指征的剖宫产。

不同败血症高危因素对新生儿血清降钙素原影响的分析

目的分析不同败血症高危因素对新生儿血清降钙素原（PCT）水平的影响。方法随机选择181例住院新生儿，包括足月儿121例和早产儿60例。根据有无败血症及其高危因素，将足月儿分为：足月对照组、足月败血症高危因素组、足月非败血症高危因素组、足月败血症组。其中足月败血症高危因素组又分为足月宫内窘迫／术后窒息组和足月胎膜早破（PROM）组，后者按PROM不同时间分为大于18h组、〉12～18h组和0～12h组。早产儿也按相同标准分组。分别检测各组PCT、水平并进行统计学分析。结果足月宫内窘迫／术后窒息组与足月非败血症高危因素组比较，PCT水平差异无统计学意义（P=0．05）；〉18h组PCT水平明显增高，但与足月败血症组比较无统计学意义差异（P〉0．05）。早产儿各组的组间比较结果与足月儿类似。相比于C反应蛋白（CRP），败血症高危因素新生儿PCT水平的动态变化与临床情况更一致（P〈0．01）。结论不同败血症高危因素对新生儿PCT水平有不同的影响，结合PCT水平的动态监测，能为临床合理使用抗菌药物提供重要依据。

预防胎膜早破孕妇B族链球菌感染的临床方案效果分析

目的：对2010年美国疾病预防控制中心（CDC）B族链球菌（GBS）预防指南中关于胎膜早破（PROM）孕妇的管理策略进行确认。方法：选取2016年1—2月间在苏州市立医院住院分娩的PROM孕妇394例的临床资料进行回顾性研究,其中未足月胎膜早破（PPROM组）84例（孕周〈37周）,足月胎膜早破（足月PROM组）310例（孕周≥37周）,根据2010年美国CDC指南中关于PROM孕妇的管理策略进行临床实施,同时借鉴了既往指南中基于培养和基于高危因素的2种方案给予产时抗生素预防（IAP）,追踪新生儿结局。统计2组PROM孕妇中GBS定植率,新生儿早发型GBS感染性疾病（EOD）的发生率及其相关性,同时分析了IAP对EOD发生率的影响。结果：PPROM组的GBS定植率高于足月PROM组,差异有统计学意义（11.9%vs.4.8%,χ^2=5.55,P=0.018）,PROM孕妇中GBS定植是早产的危险因素（OR=2.658,95%CI：1.148-6.155）。PPROM组与足月PROM组的EOD发生率比较差异无统计学意义（2.38%vs.0.65%,χ^2=1.98,P=0.159）。充分IAP的孕妇其新生儿无一例发生EOD（0/212）,未进行IAP或IAP不充分孕妇EOD的发生率为2.25%（4/178）,差异有统计学意义（χ^2=4.71,P=0.03）,充分IAP是EOD的保护因素（OR=0.456,95%CI：0.410-0.509）。结论：对于胎膜早破孕妇需严格遵循指南进行筛查管理及IAP,重视高危因素,其中早产是最值得关注的高危因素。

孕34～37周合并胎膜早破的处理

目的 :比较孕 34～ 37wk合并胎膜早破引产与观察2种方法何者为合理 .方法 :对孕 34～ 36 + 6wk合并胎膜早破产妇 4 6例 ,随机分成 2组 :催产素引产组 (2 5例 )及观察组(2 1例 ) .结果 :两组胎膜早破时孕周及新生儿体质量无显著差异 ,母亲住院时间观察组明显延长 (P <0 .0 1) ,新生儿发病率无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :孕 34wk以上合并胎膜早破积极引产处理是安全的 。

30年早产发病趋势及产科因素抽样分析

【目的】探讨早产发生率及随年代变化的趋势。【方法】对我院从 196 9～ 1998年的分娩资料进行回顾性分析 ,并抽取逐年 8月份的早产病例共 2 5 3例做为样本 ,分为 3个年代进行产科因素的比较。【结果】① 30年早产发生率为 4 72 %(95 %置信区间 4 16 ,5 32 ) ;②早产发生率不随年代发展出现明显变化 ,且无明显季节倾向性 ;③ 1989～ 1998年度剖宫产率较196 9～ 1978年及 1979～ 1988年两个年度明显升高 (P <0 0 5 )。④随着年代发展 ,早产病例中胎膜早破的比例明显增高 ;无明显合并症及并发症的不明原因早产病例有显著下降 ;1989～ 1998年度胎儿宫内窘迫及体外受精与胚胎移植术后妊娠 (IVF ET)病例呈明显上升趋势 (P <0 0 5 )。⑤早产儿分娩孕周有明显后移倾向 ,出生体重增加显著 ,明显表现在 1989～ 1998年与前两个年度的比较 (P <0 0 5 )。但围产儿死亡率无明显下降。【结论】早产发生率无明显下降 ,仍是产科一大难题。剖宫产率的上升没有降低早产儿死亡率。胎膜早破逐渐成为早产最重要因素 ,IVF是早产新的高危因素。

残余羊水量对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的探讨早期未足月胎膜早破残余羊水量者并发症、分娩方式及早产儿结局。方法 225例26~33+6周单胎胎膜早破者分为残余羊水过少A组67例(其中A1组26~31+6周32例,A2组32~33+6周35例)和羊水量正常B组158例(其中B1组26~31+6周78例,B2组32~33+6周80例),对4组并发症、分娩方式及早产儿结局进行比较。结果白细胞计数A1组高于B1、B2组。C反应蛋白A1组高于A2、B1、B2组。潜伏期A1组低于B1、B2组,高于A2组;A2组低于B1、B2组;B1组高于B2组。剖宫产率A1组高于A2、B1、B2组。绒毛膜羊膜炎A1组高于B1、B2,A2高于B2。胎儿窘迫A1组高于A2、B1、B2组。羊水污染B1、B2组低于A1、A2组。产褥感染A1组高于B1、B2组。差异均有统计学意义(P<0.05)。活婴比例A1组低于B1、B2组;Apgar评分1 min≤7分A1组高于B1、B2组,A2组高于B2组;Apgar评分5 min≤7分、辅助呼吸及宫内感染情况,A1组高于B1、B2组;脐带炎A1、A2组高于B2组;脐动脉p H值A1、A2组低于B1、B2组。其差异具有统计学意义(P<0.05)。AFI≤20 mm中A1、A2组新生儿死亡发生率及剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期未足月胎膜早破残余羊水过少者应严密监测,孕周越小,残余羊水过少对母婴危害越大;相同孕周,残余羊水过少会增加剖宫产率、母亲感染率、早产儿窒息率、死亡发生率,潜伏期缩短;孕26~31+6周合并残余羊水指数≤20 mm,早产儿死亡发生率极高,应慎重选择剖宫产。

欣普贝生应用于足月胎膜早破引产的临床分析

目的 探讨欣普贝生应用于足月胎膜早破的引产效果. 方法 选择我院70例有引产指征的足月胎膜早破孕妇,完全随机分为2组.研究组35例使用欣普贝生引产,对照组35例以缩宫素引产,比较两组的引产效果以及分娩结局. 结果 研究组12 h内促宫颈成熟有效率100%,高于对照组48.39%;研究组用药至临产时间（6.27±6.13）h,短于对照组（9.65±6.79）h,用药至分娩时间（12.15±7.51）h,也短于对照组（19.34±9.22）h;研究组剖宫产率22.86%,低于对照组45.71%（均P＜0.05）;研究组总产程（6.10±2.60）h,短于对照组（10.97±3.37）h（P＜0.05）;两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 欣普贝生可安全地用于足月胎膜早破的引产,效果优于缩宫素.

解脲支原体感染与早产及胎膜早破的关系

【目的】探讨宫颈解脲支原体 (UU )在不同状态下与早产及胎膜早破 (PROM )的关系。【方法】通过聚合酶链反应 (PCR)对 2 10例孕妇的宫颈分泌物进行UUDNA检测 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测孕妇血清抗UUIgM ,以两项检测结果同时阳性做为宫颈UU感染的标准 ,以UUDNA阳性而血清抗UUIgM阴性做为宫颈UU的携带状态的标准 ,并结合分娩后胎膜UU培养及病理检查 ,进一步区分宫颈UU的携带状态与感染。【结果】 2 10例孕妇中宫颈分泌物UUDNA阳性10 0例 ,占 47 6 % ,宫颈分泌物UUDNA及血清抗UUIgM均为阳性者 6 2例 ,占分娩总数的 2 9 5 % ,占宫颈分泌物阳性者的6 2 % ;感染组分别与携带组和阴性对照组比较 ,胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生率明显升高 ,差异显著(P <0 0 5 ) ,而携带组与阴性对照组相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。【结论】宫颈UU发生感染与早产胎膜早破的发生密切相关 ;携带状态与其无相关性。

胎膜早破早产的产科处理与早产儿预后的关系

目的:探讨胎膜早破早产(PPROM)的产科处理与早产儿的围产结局,提高早产儿的生存质量。方法:将早产患者分为PPROM组和非PPROM组,予以保护性治疗,比较2组孕龄、体质量及早产儿生存状况。结果:PPROM与非PPROM的发生率为8.3%和8.5%、平均孕龄分别是34.5周和34.3周,阴道产分别为61例(56.0%)和41例(36.6%),2组比较差别有统计学意义(P<0.01)。合并症分别为48例(42.1%)和49例(40.5%);破膜后48h内分娩的71例,孕龄、体质量分别是34.8周和2435g,超过48h分娩的41例,孕龄、体质量分别是33.7周和2063g,2组合并症分别是30例(42.3%)和18例(41.9%)。结论:胎膜早破患者应在严密监护下尽可能的延长孕龄。PPROM不增加早产儿感染率,分娩方式与早产儿预后无关。无医学指征不行剖宫产术。

基质金属蛋白酶-8和环氧合酶-2在早产、胎膜早破时胎膜中的表达及其意义

目的 :探讨基质金属蛋白酶 8(matrixmetalloproteinase -8,MMP -8)和环氧合酶 2 (cyclooxygenase -2 ,COX- 2 )在早产、胎膜早破 (PROM)发病机制中的作用。方法 :用免疫组化法 (SP法 )检测 8例早产临产、11例早产PROM、2 0例足月PROM、10例足月临产及 12例足月未临产正常产妇 (对照组 )宫颈胎膜和宫体胎膜组织中MMP 8和COX- 2的分布和表达。结果 :(1)MMP- 8和COX -2在羊膜及绒毛膜上皮细胞和间质细胞中均可见表达 ;(2 )前 4组产妇宫颈胎膜组织中MMP 8表达的免疫组化积分分别是 5 .2 5± 0 .89、5 .73±0 .4 7、4 .0 0± 1.95、3.70± 2 .2 6 ,均高于对照组的 2 .0 8± 1.5 6 (P <0 .0 5 ) ;同时亦均高于同组产妇宫体胎膜组织MMP 8的表达 ,分别是 3.38± 1.6 9、2 .2 7± 2 .2 8、2 .2 5± 2 .0 5与 1.70± 1.6 4(P <0 .0 5 ) ;而对照组宫颈和宫体胎膜组织中MMP 8的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(3) 5组产妇之间宫体胎膜组织中MMP- 8的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(4)宫颈和宫体胎膜组织中COX -2表达的免疫组化积分 ,早产临产组为 5 .75± 0 .4 4、5 .6 3±0 .5 2 ,足月临产组为 4 .4 0± 1.4 3、3.70± 1.77,均高于对照组的 2 .92± 1.31、2 .2 5± 1.6 6 (P<0 .0 5 ) ;其中早产临产组明显增?

细菌性阴道病与早产、胎膜早破的相关性研究

目的 :了解细菌性阴道病与早产、胎膜早破的相关性。方法 :14 9名孕妇分为正常孕妇组 66例、早产组 2 6例、胎膜早破组 5 7例 ,对阴道分泌物进行细菌性阴道病 (BV)的检测 ,同时做细菌培养了解是否合并其他微生物感染 ,并追踪观察妊娠结局。结果 :早产组及胎膜早破组BV发生率分别为 2 6 92 %和 2 2 81% ,均明显高于正常孕妇组 (9 0 9% ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。而早产组与胎膜早破组之间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :妊娠合并BV与早产、胎膜早破明显相关 。

口服米索前列醇用于胎膜早破产妇的引产

目的 探讨口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠胎膜早破产妇引产的有效性和安全性。方法 12 0例孕足月胎膜早破的初产妇 ,分为两组。A组 6 0例口服米索混悬液 (2 0 0 μg/ 2 0 0 ml) ,每 2 h1次 ,初起每次 2 0 ml,连续 3次后若无规律宫缩出现 ,第 4次起改为每次 40 ml,若出现有效宫缩即停药 ,否则直至服完 2 0 0 ml。B组 6 0例静滴催产素作对照。结果 A组引产成功率 96 .7% ,高于 B组的 85 .0 % (P<0 .0 5 )。A组从首次用药至临产及阴道分娩的平均时间较B组明显缩短 (P<0 .0 5 )。A组剖宫产率较 B组显著降低 (P<0 .0 1)。两组产后 2 h出血量及羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率间差异均无显著性。口服米索混悬液用于足月妊娠胎膜早破产妇引产是一种安全、有效、方便的方法 。

PA、Hs-CRP、CRP与早产儿胎龄和胎膜早破的关系

目的:探讨早产儿血清前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、C反应蛋白(CRP)水平与早产儿出生时胎龄和有无胎膜早破及胎膜早破时间的关系。方法:对出生48h以内、胎龄及出生史明确的早产儿80例,分别于生后24～48h内检测血清PA、Hs-CRP、CRP水平;同时摘记早产儿的临床相关资料,包括胎龄、有无胎膜早破及胎膜早破时间。结果:在不同出生胎龄(<32周、32～33+6周、34～36+6周)的早产儿组间,血清PA、Hs-CRP、CRP水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。在无胎膜早破及胎膜早破<6h、6～24h、>24h分娩的4组间,PA浓度的差异均无统计学意义(P>0.05);Hs-CRP、CRP水平的差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),胎膜早破>24h组血清Hs-CRP和CRP均高于其他各组(P<0.05～P<0.01)。结论:早产儿血清PA、Hs-CRP、CRP水平与早产儿的出生胎龄无关;Hs-CRP和CRP水平与胎膜早破时间长短有关,胎膜早破>24h血清Hs-CRP和CRP水平明显增高;PA水平与有无胎膜早破和胎膜早破时间长短均无关。

未足月胎膜早破产妇孕周、分娩时机对母婴结局的影响研究

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)产妇分娩孕周、分娩时机对母婴结局的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的PPROM产妇217例(孕28~36周),另选取足月妊娠产妇100例(孕37~41周)。收集并比较不同分娩孕周、分娩时机产妇和新生儿的临床资料,包括分娩孕周、分娩时机、分娩方式、母亲并发症、新生儿结局。结果不同分娩孕周产妇分娩方式,母亲羊膜腔感染、产后出血、产褥感染发生率,新生儿窒息、NRDS、HIE、死亡发生率及产后1、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分娩时机产妇母亲羊膜腔感染、产后出血、产褥感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、NRDS、HIE、死亡发生率及产后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPROM可引起不良分娩结局和剖宫产率的上升,胎膜早破至分娩时间越长母体发生产期并发症的风险越高。

脐血中sTREM-1、pro-ADM水平对胎膜早破早产儿早发型细菌感染的预测作用

目的探讨脐血中可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对未足月胎膜早破(pPROM)早产儿早发型细菌感染的预测作用。方法选取2019年3月至2020年8月本院新生儿科收治的80例pPROM早产儿作为观察组,根据是否发生早发型细菌感染将其分为感染组和非感染组;另选同期收治的30例健康新生儿为对照组。比较观察组与对照组、感染组与非感染组的脐带血sTREM-1、pro-ADM水平,以及感染组与非感染组患儿的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对pPROM早产儿早发型细菌感染的预测价值。结果观察组pPROM早产儿的sTREM-1、pro-ADM水平高于对照组(t值分别是2.137、1.999,P<0.05);感染组患儿的sTREM-1、pro-ADM、IL-6水平高于非感染组患儿(t值分别是7.307、6.179、3.179,P<0.05);血清sTREM-1、pro-ADM、IL-6水平对pPROM患儿早发型细菌感染具有较高的诊断价值(AUC值分别是0.813、0.792、0.769)。结论脐血中sTREM-1、pro-ADM、IL-6对pPROM早产儿早发型细菌感染具有较高的预测价值,可为临床鉴别pPROM早产儿早发型细菌感染提供有效依据。

胎膜早破合并早产的临床研究(附196例报告)

目的 探讨胎膜早破合并早产的妊娠结局。方法 对 196例胎膜早破合并早产者进行回顾性分析。结果 196例中孕 2 8～ 34周新生儿发病率和死亡率明显高于孕 34～ 36 + 6 周者 (P <0 0 1) ,15例新生儿死亡均发生于孕 34周前。结论 对于孕 2 8～ 34周者在胎膜早破时采取期待疗法 ,以减少新生儿病死率 ;对于孕周小者 ,尽量延长孕周至 34周以上 ,以降低新生儿死亡率。

hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布分析

目的分析超敏C反应蛋白（HS-CRP)、C反应蛋白（CRP)对胎膜早破早产儿宫内感染的预估价值及其菌群分布情况。方法选取胎膜早破早产儿50例作为实验组，同时选取非胎膜早破早产儿50例作为对照组。对hs-CRP、CRP水平、宫内感染发生率及实验组菌落分布情况进行分析。结果实验组分娩时、产后1d、3d的hs-CRP、CRP水平均明显高于对照组（P<0.05);实验组宫内感染率明显高于对照组（P<0.05);实验组中宫内感染早产儿的hs-CRP、CRP水平明显高于无宫内感染早产儿（P<0.05);宫内感染早产儿的主要致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌和无乳链球菌等。结论根据胎膜早破早产儿宫内感染菌群分布特点，采取相应的抗生素治疗可以提高其治愈率。hs-CRP、CRP对早产儿宫内感染具有预测价值，为改善预后提供了依据。

妊娠晚期胎膜早破计划分娩时机的探讨

目的 探讨妊娠34周以上胎膜早破孕妇的干预时机.方法 对2010-01-01~2011-12-31间在新疆医科大学第一附属医院产科分娩的604例妊娠晚期（孕周≥34周）、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析.按自然临产和缩宫素引产的不同时间分为4组：1组为破膜后0~12 h自然临产孕妇169例;2组为破膜12～24 h自然临产孕妇136例;3组为破膜0～12 h未临产行缩宫素引产孕妇124例;4组为破膜12～24 h及部分破膜超过24 h未临产行缩宫素引产孕妇175例.分析各组孕妇的分娩结局及母婴并发症与破膜至分娩时间的关系.结果 （1）604例胎膜早破孕妇中,破膜24 h内临床未干预的共305例,占50.5%.未干预者中169例在破膜12 h内自然临产,占28.0%,剖宫产率19.5%（33/169）;136例于破膜12～24 h自然临产,占22.5%,剖宫产率22.8%（31/136）;175例破膜后12~24 h及部分超过24 h仍未临产,占29.0%,剖宫产率为69.7%（122/175）.（2）604例孕妇中破膜12 h、24 h行缩宫素引产者共299例（49.5%）.破膜0~12 h缩宫素引产组的剖宫产率50.7%（63/124）、宫内感染率6.5%（8/124）、产褥病率6.5%（8/124）及围产儿病率0.8%（1/124）均低于破膜24 h缩宫素引产组的剖宫产率69.7%（122/175）、宫内感染率22.7%（40/175）、产褥病率19.8%（35/175）及围产儿病率4.0%（7/175）,差异具有统计学意义（P＜0.01）;但产后出血发生率1.0%（1/98）和4.0%（7/177）,两组之间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 妊娠晚期胎膜早破12 h内自然临产率高,结局良好,故临床不必干预.破膜超过12 h仍未临产者,应积极引产.若胎膜早破超过24 h再引产,可能增加母儿并发症的发生率.