未足月重度子痫前期孕妇血流变化及母儿结局研究

目的探讨未足月重度子痫前期(SPE)患者胎儿脐动脉(UA)与大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)的比值(RI_(UA/MCA))的变化及母儿结局的相关性。方法①选择2011年7月至2018年1月于南京医科大学附属苏州医院产科住院治疗并分娩的孕周<37周的108例重度子痫前期孕妇及其分娩的新生儿为研究对象。应用彩色多普勒超声血流频谱检测计算胎儿的RI_(UA/MCA),选取其中50例RI_(UA/MCA)≥1.0的孕妇纳入研究组,58例RI_(UA/MCA)<1.0的孕妇纳入对照组,比较两组孕妇的并发症、胎儿宫内情况及新生儿预后。②将108例未足月重度子痫前期孕妇以34周为界分为早发型组(n=38)和晚发型组(n=70),比较两组孕妇的并发症、胎儿宫内情况及新生儿预后。结果①研究组胎儿宫内窘迫发生率为38.0%,新生儿窒息发生率为22.0%;对照组分别为15.5%和8.6%,研究组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为7.068、3.809,均P<0.05)。研究组孕妇的并发症(子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能损害、心功能损害、视网膜脱落)发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组围生儿情况[胎儿生长受限(FGR)、新生儿颅内出血、新生儿败血症及新生儿死亡]的发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②在重度子痫前期孕妇中,早发型组RI_(UA/MCA)≥1.0共28例(73.7%),RI_(UA/MCA)<1.0共10例(26.3%);晚发型组RI_(UA/MCA)≥1.0共22例(31.4%),RI_(UA/MCA)<1.0共48例(68.6%);早发型组中的RI_(UA/MCA)≥1.0的比例高于晚发型组。结论 RI_(UA/MCA)在一定程度上可反映未足月重度子痫前期围产儿的预后,可作为良好的预测指标。

彩超下脐动脉、大脑中动脉阻力参数比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的探讨彩超下脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)阻力参数比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法选取本院2017年2月~2019年10月收治的胎儿宫内窘迫产妇58例设为观察组,选取同时期体检正常产妇68例设为对照组。测定阻力指数(RI)、搏动指数(PI)与收缩期最大的血流和舒张末期血流的速度比值(S/D),并比较两组胎儿彩超下UA与MAC阻力参数指标与比值,预测胎儿缺氧敏感度与特异度。结果彩超下UA相关阻力参数指标观察组明显高于对照组,MCA相关阻力参数指标观察组明显低于对照组(P<0.05)。彩超下UA与MAC阻力指标比值观察组明显高于对照组(P<0.05)。RIUA/MCA敏感度为82.76%,特异度为88.24%;PIUA/MCA敏感度为72.41%,特异度为83.82%;S/DUA/MCA敏感度为77.59%,特异度为94.12%。结论应用彩超下UA与MCA阻力参数比值能有效诊断胎儿宫内窘迫,相比正常产妇UA与MAC阻力指标比值明显更高,敏感度与特异度更强,为检测胎儿是否患有宫内窘迫提供了更有效检测途径。