鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨鞘管保护下硬质胆道镜(硬镜)经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的临床价值。方法选取115例肝内外胆管结石患者作为研究对象。根据手术方法将患者分为硬镜组58例、软镜组57例,硬镜组采用鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗,软镜组采用纤维胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率,以及术后第1天肝功能(空腹静脉血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平)、术后并发症发生情况等。结果硬镜组患者的手术时间短于软镜组,结石清除率高于软镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的手术时间短、结石清除率高,是一种安全、高效的手术策略,具有一定的潜在应用价值。

绿色节能理念下的纤维织物风管施工控制要点研究

文章总结归纳了纤维织物风管的优点,指出了其与其他冷风机、风管系统的差异,立足节能环保视角,提出了纤维织物风管系统施工安装过程中的控制要点与注意事项,以缩短工期,减少风管管道内阻力,改变气流组织,有效调节风速及冷量分布,降低空调设备负荷,提高通风系统能效,保证空调系统安装与使用的生态效益与经济效益。

纤维风管送风系统对室内气溶胶分布影响研究

为了研究办公场所纤维风管系统送风时的气溶胶分布情况,采用Fluent软件,针对风机盘管送风系统和纤维风管送风系统在不同的运行工况下,对办公场所室内速度场和气溶胶浓度分布情况进行数值模拟,并进行实验验证。通过分析速度场和气溶胶浓度场的分布特点,比较得出纤维风管送风系统下气溶胶分布效果优于风机盘管送风系统,且送风速度的增加能有效降低气溶胶质量浓度。采用纤维风管送风系统时,在一定范围内增加送风量可降低室内气溶胶质量浓度,进而可改善室内空气品质。结果表明,相比于风机盘管送风系统,将纤维风管送风系统应用在办公场所具有“独特”的优势。

胰腺导管腺癌血管及导管的弹力纤维改变及其临床病理意义

目的通过对胰腺导管腺癌(PDAC)中血管和导管弹力纤维的分布及分级进行观察和分析,评价其在PDAC诊断中的价值。方法对36例PDAC的石蜡包埋标本进行弹力纤维染色,观察不同组织内血管、导管,癌组织内腺体及间质的染色情况,计算不同组织内所有观察到的血管和导管的评分之和。结果36例PDAC标本中,癌组织内血管及导管周围均可见中度至重度弹力纤维增生,癌旁组织中的血管及导管周围弹力纤维轻度增生,正常组织内血管及导管周围无弹力纤维增生。癌组织内血管和导管周围弹力纤维增生程度明显高于癌旁组织及正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是,癌组织内腺体周围及间质内没有观察到弹力纤维增生。结论癌组织内血管及导管周围弹力纤维增生的程度明显高于癌旁及正常组织,这一现象可以通过弹力纤维染色得以较好地呈现,对于胰腺导管腺癌的诊断,弹力纤维染色能够提供一定的帮助。

交织纤维增强彩钢酚醛复合风管在综合体中的应用

大部分施工项目为办公商业综合体,其中商业、办公空间属于大空间类型,对于此类大空间类型,层高较高、风管面积大则成为主要施工难点。将交织纤维增强彩钢酚醛复合风管应用于办公商业综合体项目,保证空调风系统绝热性的同时可减少风管施工难度,缩短了施工周期并整体提升施工观感效果。通过分析交织纤维增强彩钢酚醛复合风管的技术特点、施工工艺及此类风管在综合体项目中的应用,可为类似工程提供参考。

利用FLUENT软件对喷射式布袋风管送风特性的模拟

利用FLUENT软件采用标准k-ε湍流模型对喷射式布袋风管的送风情况进行了数值模拟研究。模拟计算了3种送风孔数和3种送风孔径下喷射式布袋风管的送风情况,得到了不同工况下布袋风管内静压的变化、室内风速的分布情况等。结果表明,沿布袋风管气流走向,风管内静压基本不变;随着送风孔数或孔径的增加,风管内静压显著减小,气流自送风孔喷出后衰减增大。

ARFI联合导管内窥镜对病理性乳头溢液疾病的诊断价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)联合导管内窥镜(FDS)在病理性乳头溢液扩张乳管良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选择2017年8月~2018年7月川北医学院附属医院超声科并获得明确病理结果 的乳头溢液患者35例(46条乳管)作为研究对象.溢液侧乳房术前均行ARFI、FDS检查,绘制ROC曲线,记录曲线下面积(AUC).结合病理结果 ,比较ARFI、FDS对乳头溢液侧乳管内良恶性疾病的诊断价值.结果 ARFI、FDS均有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,其中以ARFI中的声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)诊断价值最大,临界值为3.55时预测恶性肿瘤的敏感度为100.0%,特异性为82.9%.VTIQ联合FDS诊断准确率为91.3%,误诊率为8.7%,但是与VTIQ、FDS单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FDS、ARFI均有助于溢液侧乳房乳管内良恶性肿瘤的鉴别,ARFI与FDS相结合能提高导管内占位良恶性诊断的准确率,降低误诊率.

胆总管切开纤维胆道镜探查一期缝合695例分析

目的 :探讨胆总管切开纤维胆道镜探查后胆总管一期缝合的治疗效果。方法 :应用纤维胆道镜探查胆总管后 ,选择探查阴性、取石干净、括约肌功能良好及胆总管内无其他病变的病例 6 95例 (6 95 / 1 4 5 6 ,4 7.7% )行一期缝合胆总管。结果 :仅有 2例少量胆漏 ,经负压引流自愈 ,没有发生严重并发症。 36h后胃肠功能恢复 6 2 4例 ,有 6 4 2例术后第 2天能下床活动 ,开始进食 ,平均术后 6d出院。结论 :纤维胆道镜胆总管探查后 ,只要掌握好适应证 ,胆总管一期缝合是可行的。它可避免放置T管引起的并发症 ,减轻病人的痛苦 ,提高生活质量。该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少且费用低等优点 。

蓖麻茎秆弯曲力学特性试验及仿真分析

为设计高效蓖麻茎秆切割装置,提高蓖麻收获效率,研究蓖麻茎秆弯曲力学特性。试验以通辽地区广泛种植的通蓖7号和通蓖17号蓖麻茎秆为研究对象,以茎秆含水率、载荷加载位置、载荷加载速率为试验因素,茎秆抗弯强度为评价指标,通过旋转组合试验,建立评价指标与各因素之间的回归模型。结果表明,各因素对通蓖7号蓖麻茎秆抗弯强度的影响主次顺序为,加载部位>含水率>加载速度。含水率与加载部位交互作用影响极显著,加载部位和加载速度交互作用影响显著;各因素对通蓖17号蓖麻茎秆抗弯强度影响主次顺序为加载部位>含水率>加载速度。含水率与加载速度交互作用影响显著。建立蓖麻茎秆弯曲有限元模型,分析茎秆受弯曲载荷时的应力分布,得出不同生长部位纤维导管含量对茎秆抗弯强度的影响规律,并建立相关方程。仿真结果表明,纤维导管含量由3%增加至5%时,茎秆抗弯强度增加1.35%,相关系数为0.9041,纤维导管含量影响加载部位抗弯强度。文章可为蓖麻收获机械设计提供理论参考。

胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石疗效分析

目的：探讨纤维胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石的疗效。方法：对21例胆道探查术后带有T管的难取性残余结石,其中经T管造影显示直径较大结石15例,经胆道镜证实嵌顿结石5例,铸型结石1例,在胆道探查术后6~8周行纤维胆道镜取石,取石术中经胆道镜操作孔置入气压弹道撞针先将结石击碎,再取出结石。结果：1次取净结石18例,3例因肝内胆管结石过多行2次治疗,均取净结石。取石时间40~90 min,均无高热、胆道出血、穿孔等严重并发症。术后3天经T管造影证实无残留结石后拔除T管。结论：对于胆道术后难取性残余结石,行胆道镜联合气压弹道碎石治疗,安全、高效。

纤维风管喷射渗透比对冷藏库内流场特性的影响

纤维风管因具有均匀送风的特点而适用于冷库中,为了明确其开孔形成的喷射送风和风管表面渗透送风的占比对于库内贮藏环境的影响,该研究以西安某实际苹果冷藏库为研究对象,采用数值模拟的方法研究了纤维风管喷射渗透比为仅喷射送风、3∶1、1∶1、1∶2和仅渗透送风这5种工况下冷藏库内速度场和温度场,以确定贮藏环境适宜的喷射渗透比。结果表明:在冷风机制冷量一定的前提下,随着喷射渗透比值降低(即喷射送风量减少),冷藏库内空气区平均速度近似线性降低且速度均匀性逐渐升高,相对于纯喷射工况而言,喷射与渗透相结合的送风方式可以更好地满足冷藏库风速要求;随着喷射渗透比值降低,冷藏库内货物区平均温度先降后升且温度均匀性逐渐降低,说明喷射为主渗透为辅的送风方式更能满足贮藏环境温度的要求。研究表明喷射渗透比为3∶1时库内平均速度低于0.5 m/s,货物平均温度为(0±0.5)℃,苹果贮藏环境适宜。研究结果为果蔬冷藏库纤维风管的设计及选型提供理论参考。

纤维胆道镜对肝胆管结石取石效果分析

目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石术患者中的应用价值。方法选择45例患者使用纤维胆道镜取石术,并与常规胆囊切除胆道探查肝叶切除,"T"管引流术,比较两组患者手术效果以及所发生的并发症。结果观察组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率分别为13.3%,15.6%,8.9%,对照组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率分别为55.6%,73.3%,35.6%,观察组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率均显著低于对照组(P<0.05),两组发生发热、腹泻、胰腺炎的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术具有微创、术后恢复快、结石取出率高等优点,且其术后并发症较少,能有效提高肝内外胆管结石的治愈率。

纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值

目的评价纤维乳管镜(FDS)在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值。方法2005年11月—2008年1月,对98例乳头溢液患者行FDS检查,并对其中55例非占位性病变患者行术中乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗。结果55例非占位性病变患者中,单侧41例、双侧14例,溢液为血性者11例,乳白色者7例,淡黄色者37例。FDS检查拟诊为乳管扩张症7、乳管炎33例、乳管炎合并乳管扩张症15例。55例患者经乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗后47例溢液消失,有效率为85.5%。结论FDS检查应用于乳管炎及乳管扩张症的诊断及治疗方便,安全,准确。

复合玻纤风管施工技术

新型材料复合玻纤风管具有漏风率小、保温性能好、消声性能强、经济适用等优点。复合玻纤风管施工工艺包括风管板材的划线、开槽、管道制作等。复合玻纤风管已应用于许多工程项目的空调系统中。

经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效观察

目的探讨经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效。方法选择2016年3月至2017年12月北京市大兴区人民医院眼科及青岛市市立医院眼科中心收治的35例(40只眼)人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎患者为研究对象,采用经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,取出患者人工鼻泪管支架,并植入敷贴生物材料或硅胶泪道引流管,分析其治疗效果。结果术中鼻内镜下可见所有在泪囊内支架伞处有息肉长入,且人工泪管支架植入时间长于1年者,人工鼻泪管极难完整取出,变得易破碎;病理检查结果多为炎症细胞浸润、纤维组织增生、炎性肉芽组织生成等,未发现癌变;术后2周、1个月、3个月、6个月无溢泪眼数分为占97. 5%、95. 0%、90. 0%、87. 5%;治愈率高达95. 0%(38/40),无明显并发症,美观效果好。结论经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎效果较好,手术操作安全性高,是临床治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎较好的选择。

腹腔镜胆总管探查取石74例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜探查术治疗胆总管结石的疗效及其微创意义。方法回顾性分析2006-10～2011-10腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石74例的临床资料。结果 74例中手术成功71例,3例中转开腹。手术时间80-170 min,平均(110±60)min;术中出血量20-110 ml;住院时间5-12 d,平均(7±5)d。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。

泪道激光联合引流管植入术治疗泪道阻塞100例疗效分析

目的探讨泪道激光联合引流管植入术治疗泪道阻塞病人的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年12月间来廊坊市人民医院进行治疗的200例泪道阻塞病人为研究对象,按简单随机化法按1∶1分成研究组及对照组,每组100例(100眼);对照组病人采用泪道激光成形术,研究组病人采用泪道激光联合引流管植入术进行治疗,比较两组病人的疗效及并发症发生率。结果研究组泪道阻塞病人的治愈率77%(77/100)、总有效率90%(90/100)均高于对照组的治愈率62%(62/100)和总有效率78%(78/100)(P<0.05),研究组中泪小管阻塞、鼻泪管阻塞病人及对照组中鼻泪管阻塞病人的治疗总有效率均高于慢性泪囊炎病人(P<0.05);研究组病人并发症的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论泪道激光联合引流管植入术是治疗泪道阻塞的有效方法,可在临床应用中进一步推广。

玻镁复合风管安装技术

针对新型玻镁复合风管的安装技术,结合重庆大剧院的玻镁复合风管安装工程,分析玻镁复合风管的直风管、异径风管和支风管的制作工艺特点,探讨玻镁复合风管的铰接、安装、加固等技术工艺和质量保证措施,并对玻镁复合风管和传统镀锌钢板风管从经济效益上进行比较。分析表明,本文提出的玻镁风管及其安装技术具有广阔的应用前景。

普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效评价

目的评价普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效,以积累其疗效的统计学资料。方法将1213例单纯胆道探查或合并胆囊切除病例随机分为A、B两组。A组采用普通手术器械联合胆道镜,行微切口探查术;B组采用切口的传统探查方式。然后统计分析两组的出血量、疼痛程度等相关指标,以对比术中处理技巧及术后效果。结果A组平均出血量、切口疼痛、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院天数均小于B组(P<0.05);两组胆漏、胆管损伤、术后腹腔出血及切口感染等并发症率无统计学差异(P>0.05)。结论普通器械加胆道镜微切口胆道探查术式具有创伤小、痛苦轻、对手术器械无特殊要求等优点,其康复效果优于传统术式,统计学上是一种可靠的微创术式。

术中术后联合胆道镜液电碎石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石，左肝外叶切除为主，配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％，无手术死亡。结论对肝内胆管结石实施术中术后联合胆道镜液电碎石的个体化手术治疗方案，是治疗肝内胆管结石、降低术后残石率的有效方法。