急性病毒性肝炎患者凝血四项、血脂指标水平及其预后评估价值分析

目的分析急性病毒性肝炎(AVH)患者凝血四项、血脂指标水平及其评估预后的价值。方法选取2020年1月1日至2022年1月31日收治的300例AVH作为研究组,300例体检健康人员作为对照组。比较2组一般资料、凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]。研究组均行常规抗病毒、护肝治疗,比较研究组不同治疗效果患者治疗前后凝血四项、血脂指标,并分析治疗前凝血四项、血脂指标与治疗效果的相关性及预测治疗效果的价值。结果研究组外周血PT、APTT、TT长于对照组,FIB、TC、HDL-C、LDL-C水平低于对照组,TG水平高于对照组(P<0.01)。研究组治疗效果为无效患者治疗前、治疗后外周血PT、APTT、TT长于有效、显效患者,有效患者长于显效患者(P<0.05);FIB、TC、HDL-C、LDL-C水平低于有效、显效患者,有效患者低于显效患者,TG水平高于有效、显效患者,有效患者高于显效患者(P<0.05);研究组治疗后外周血PT、APTT、TT、TG水平与治疗效果呈负相关,FIB、TC、HDL-C、LDL-C与治疗效果呈正相关(P<0.05,P<0.01);治疗前凝血四项与血脂指标联合预测AVH患者治疗效果的曲线下面积为0.937(95%CI为0.903,0.962),预测敏感度、特异度分别为85.21%、88.61%,明显优于凝血四项、血脂指标单独预测(P<0.01)。结论AVH患者凝血四项、血脂指标存在明显异常,且治疗前凝血四项与血脂指标联合检测在预测治疗效果方面具有较高价值。

术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间与髋关节置换术后输血的关系

目的 分析术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间与髋关节置换术后输血的关系。方法 选取四川大学华西医院2015年1月至2018年12月收治的284例髋关节置换术患者为研究对象,收集所有患者术前一般临床资料、术前血常规及凝血功能等实验室指标检测结果,根据术后是否输血分为输血组72例,未输血组212例,比较输血组与未输血组一般临床资料及相关实验室指标,将具有统计学意义的指标进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响髋关节置换术后输血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间单一与联合对术后输血的预测价值。结果 输血组与非输血组年龄、BMI、高血压、骨质疏松、手术时长、纤维蛋白原、血红蛋白、凝血酶原时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经二元回归Logistic回归方程分析得:手术时长增加、纤维蛋白原浓度降低、血红蛋白浓度降低及凝血酶原时间延长是影响髋关节置换术后输血的危险因素(P<0.05)。纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间联合预测灵敏度、特异度分别为90.27%、84.34%,AUC为0.755(P<0.05)。结论 手术时长增加、纤维蛋白原浓度降低、血红蛋白浓度降低及凝血酶原时间延长是影响髋关节置换手术术后输血的独立危险因素,对于术后输血的早期预判发生具有重要的预测价值。

冷沉淀凝血因子融化后储存温度和时间对凝血因子的影响

目的 通过研究比较冷沉淀凝血因子融化后不同的储存温度和时间对凝血因子的影响,为行业标准的制定提供参考依据。方法 2021年6月—2023年5月,每月抽检4袋共96袋冷沉淀凝血因子,当月抽检并及时检测。冷沉淀凝血因子37℃水浴融化后对轻中度脂血予以标记,每袋冷沉淀凝血因子和2个50 mL转移袋用无菌接驳机分装成2袋2组各20 mL,1组放置4℃冰箱,另1组放置22℃水浴箱中,放置时间均为0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,然后再各自时间无菌取样2 mL放入试管中,用加样枪在另1试管中加入样品1 mL和缓冲液3 mL混匀上机进行检测。随机选取60袋无轻中度脂血冷沉淀凝血因子的实验数据,采用SPSS21.0进行统计分析。结果 融化后的冷沉淀凝血因子贮放0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h检测2组凝血因子平均含量及增长率:(1)储存4℃,Ⅷ因子含量依次为118.62、111.57(-5.95%)、105.51(-11.05%)、103.30(-12.92%)、94.35(-20.46%)、83.25(-29.82%)IU/袋;储存22℃,Ⅷ因子含量依次为118.62、112.69(-5.00%)、111.41(-6.08%)、109.01(-8.10%)、101.55(-14.39%)、92.75(-21.81%)IU/袋,2组储存结果比较,在4℃24 h和22℃48 h,Ⅷ因子含量均有显著统计学意义(P<0.01),且在22℃储存,Ⅷ因子衰减速度更慢;(2)储存4℃,Ⅴ因子含量依次为41.19、41.31(0.29%)、40.52(-1.64%)、40.27(-2.23%)、39.05(-5.19%)、36.99(-10.21%)IU/袋;储存22℃,Ⅴ因子含量依次为41.19、41.71(1.25%)、42.54(3.28%)、41.94(1.80%)、39.21(-4.80%)、35.64(-13.48%)IU/袋,2组储存结果比较,在4℃48 h和22℃48 hⅤ因子含量分别有统计学意义(P<0.05)和有显著统计学意义(P<0.01),且在22℃储存,Ⅴ因子衰减速度更快;(3)储存4℃,Fbg含量依次为268.86、268.17(-0.26%)、262.46(-2.38%)、270.50(0.61%)、267.52(-0.50%)、261.92(-2.58%)mg/袋;储存22℃,Fbg含量依次为268.86、265.86(-1.12%)、264.12(-1.77%)、265.89(-1.11%)、266.04(-1.05%)、261.04(-2.91%)mg/袋,2组各时间段与0 h含量比对均无统计学意义(P>0.05)。结论 冷沉淀凝血因子融化后,凝血因子随储存时间延长而下降,尤其Ⅷ因子含量下降最明显,Ⅴ因子次之,Fbg基本不变。2组储存比较,22℃储存Ⅷ因子衰减速度更慢,Ⅴ因子衰减速度更快。冷沉淀凝血因子融化后应尽快输注;如果延迟不可避免,若延迟时间<12 h,采用4℃保存;若延迟时间介于12~24 h,采用22℃保存为宜。

马来酸麦角新碱联合宫缩素对产后出血患者的疗效及安全性分析

目的分析马来酸麦角新碱与宫缩素对产后出血患者的临床疗效和安全性。方法随机选取2021年10月—2023年10月江苏省高邮市人民医院收治的100例产后出血患者为研究对象,随机数字法分对照组和观察组,各50例。对照组采用宫缩素治疗,观察组在其基础上联用马来酸麦角新碱。比较两组的产后出血情况、凝血功能、不良反应、临床疗效。结果观察组的总有效率为92.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.741,P<0.05)。两组产后30 min出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后2 h、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血浆纤维蛋白原、血小板计数、D-二聚体均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组凝血酶原时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.828,P<0.05)。结论宫缩素、马来酸麦角新碱联合治疗产后出血可显著缩短作用时间,降低出血量,调节凝血功能,并降低不良反应发生率。

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血疗效和安全性的Meta分析

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血的有效性和安全性。方法 计算机检索万方、VIP、CNKI,收集白眉蛇毒血凝酶在外科手术切口中止血的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT,共1 027例患者。Meta分析结果显示,白眉蛇毒血凝酶组的平均止血时间、单位面积出血量、术中出血量和术后第1天的凝血酶时间(TT)均小于对照组(P <0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同类型的手术切口中,白眉蛇毒血凝酶组的止血时间、单位面积的出血量及术中出血量均减少(P <0.05)。神经外科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组PT大于对照组(P<0.05),两组TT、APTT、FIB差异无统计学意义(P> 0.05);鼻内镜手术、普通外科手术切口术后第1天两组TT、APTT、PT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05);妇科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组TT、PT低于对照组(P<0.05),两组APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。共有6项研究对白眉蛇毒血凝酶使用后的不良反应进行报道,其中4项研究并未观察到任何不良反应。结论 与对照组相比,白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血疗效更佳,且对患者凝血功能影响较小,未增加不良反应事件的发生,安全性较好。

凝血指标与PDGF-BB、ET-1在不同严重程度子痫前期中的水平及对妊娠结局的预测价值

目的 探讨凝血指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]与血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、内皮素-1(ET-1)在不同严重程度子痫前期(PE)孕妇中的水平及对妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年3月该院收治的PE孕妇118例作为研究对象,根据病情严重程度分为PE组(71例)与重度PE组(47例);另选取同期在该院产检的健康孕妇59例作为对照组。对比3组APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平;分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1水平与PE严重程度的相关性。PE患者均随访至分娩,并根据妊娠结局将其分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1对PE患者妊娠结局的预测效能;分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1对妊娠结局的影响。结果 重度PE组与PE组APTT、PT短于对照组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而重度PE组APTT、PT短于PE组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,APTT、PT与PE严重程度呈负相关(r=-0.505、-0.513,P<0.05),而FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平与PE严重程度呈正相关(r=0.559、0.607、0.618、0.642,P<0.05)。118例PE患者均完成了随访,其中妊娠结局良好组92例,妊娠结局不良组26例。妊娠结局不良组APTT、PT短于妊娠结局良好组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1预测PE患者妊娠结局不良的曲线下面积分别为0.849、0.767、0.828、0.768、0.743、0.763,最佳截断值分别为29.39 s、11.85 s、5.44 g/L、0.93 mg/L、116.29 ng/L、2.24 mg/L;以ROC曲线获取的最佳截断值为分界值分为低值与高值,其中APTT、PT低值PE患者妊娠结局不良的风险是高值患者的15.231、7.411倍;FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1高值PE患者妊娠结局不良的风险是低值患者的7.398、4.861、4.565、6.300倍。结论 APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1与PE病情程度显著相关,可作为PE患者妊娠结局的独立预测因子。

血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展关系的研究

目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPV、PT、APTT、FIB、NLR均是急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,MPV、NLR、PT、APTT、FIB 5项联合检测急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积为0.859(95%CI:0.813~0.905)。结论血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性

目的探究丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月收治的60例非心源性急性非大面积脑梗死,随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取注射用丹参多酚酸盐联合双联抗血小板治疗。观察2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、脑血流灌注情况、Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)-核因子-E_(2)相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)信号通路[Keap1、Nrf2、醌氧化还原酶(NQO1)、(ARE)]蛋白表达、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组FIB、Hcy、sFas、sFasL以及Keap1蛋白表达低于对照组,PT长于对照组,Nrf2、NQO1、ARE蛋白表达以及Livin水平高于对照组,大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度较对照组快(P<0.05)。2组不良反应发生总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。治疗2周后及治疗后3个月,观察组mRS、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死效果确切,可通过调控凝血功能、脑微循环、Keap1-Nrf2/ARE信号通路而改善神经功能和预后,且具备一定安全性。

颈前微切口腔镜手术对分化型甲状腺癌患者疗效、凝血功能及炎性指标的影响

目的 探讨颈前微切口腔镜手术对分化型甲状腺癌(DTC)的疗效及对凝血、炎性指标的影响。方法 选择2020年1月—2022年11月收治的DTC 168例,根据术式分为研究组87例和对照组81例。研究组采用颈前微切口腔镜甲状腺切除术,对照组采用传统甲状腺切除术。比较2组围术期指标,手术前后凝血功能、炎性因子水平,术后并发症及切口美观度。结果 手术时间、住院时间方面,研究组较对照组短,淋巴结清扫数目则较对照组多,术后疼痛程度低于对照组(P<0.05)。2组术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于术前,纤维蛋白原水平高于术前,但研究组APTT长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难发生率较对照组低(P<0.01)。2组术后白细胞计数及C反应蛋白均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后1年温哥华瘢痕评定量表及患者与观察者瘢痕评估量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论 颈前微切口腔镜手术治疗DTC效果较好,可减轻炎症反应,改善凝血功能,切口美观。

活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数的变化及其意义

目的分析活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数变化及其意义。方法选取2021年3月—2023年8月南宁市第四人民医院结核科收治的180例肺结核患者,根据病变活动度将患者分为活动组(n=82)与非活动组(n=98),选取同时期健康体检者90例为对照组。测定3组凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血小板计数(platelets,PLT)水平并比较。结果治疗后,活动组凝血功能、血小板计数水平均高于非活动组、对照组,非活动组均高于对照组(P<0.05);联合诊断AUC值最高,为0.965(0.942~0.987)。结论通过测定肺结核患者TT、D-D、Fbg、PLT水平,可有效预判患者是否处于疾病活动期,从而进行针对性的干预。

D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间在冠心病患者心血管事件中的诊断价值研究

目的探究冠心病患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)变化与发生心血管事件的相关性。方法选取周口市中医院2021年9月至2023年12月接收的92例冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD)均行经皮冠脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗术后患者作为观察组,40例健康体检者为对照组,对比两组受试者D-D、Fib、APTT水平,术后3个月内以电话形式随访记录患者发生心血管事件的情况,并分析D-D、Fib、APTT与CHD患者PCI术后心血管事件的相关性。结果观察组的APTT水平低于对照组,D-D、Fib水平高于对照组,发生心血管事件患者的D-D、Fib水平高于未发生心血管事件患者,而APTT水平较未发生心血管事件的患者低(P<0.05)。经过二元Logistic回归分析,发现D-D、Fib、APTT的水平升高是导致CHD患者PCI术后心血管事件发生的高风险因素(P<0.05)。结论D-D、Fib、APTT指标参与患者病变过程,可有效预测CHD患者PCI术后是否会发生心血管事件,值得临床推广。

凝血四项、血栓弹力图参数与急性脑梗死患者病情程度的相关性

目的:分析凝血四项、血栓弹力图(TEG)参数与急性脑梗死(ACI)患者病情程度的相关性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的218例ACI患者的临床资料,设为观察组;另选取同期218名健康体检者,设为对照组,测定所有受试者凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及TEG参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大血块强度(MA)、综合凝血指数(CI)],并比较两组凝血四项指标水平及TEG参数、不同病情程度患者凝血四项、TEG参数,及其与急性脑梗死患者病情程度的相关性。结果:观察组FIB、α角、MA、CI水平均高于对照组,PT、TT、APTT、R、K水平均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组FIB、α角、MA、CI水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组,PT、TT、APTT、R、K均短于中度组和轻度组,且中度组短于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关。

胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及分期的相关性分析

目的探索胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及TNM分期的相关性。方法选取2018年9月至2021年10月安徽医科大学第四附属医院收治的139例胃癌病人,按照是否存在远处转移分为有远处转移组(56例)和无远处转移组(83例),根据第八版美国癌症联合委员会(AJCC)胃癌分期标准分为Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期47例、Ⅳ期56例,分析血小板参数和凝血指标在两组之间的差异以及与TNM分期的相关性。结果血小板计数有远处转移组[(248.13±87.55)×10^(9)/L]高于无远处转移组[(212.23±77.20)×10^(9)/L];在凝血指标中,纤维蛋白原有远处转移组[(3.66±1.26)g/L]高于无远处转移组[(3.16±0.84)g/L],凝血酶原时间有远处转移组[(11.99±1.06)s]高于无远处转移组[(11.36±0.72)s],部分凝血酶原时间有远处转移组[(26.50±3.96)s]高于无远处转移组[(24.61±3.31)s],国际标准化比值有远处转移组1.03±0.10高于无远处转移组0.97±0.07,与TNM分期呈正相关(P<0.05);凝血酶时间有远处转移组[(17.14±1.11)s]低于无远处转移组[(17.69±1.04)s],与TNM分期呈负相关(P<0.05)。结论胃癌病人血小板参数和凝血指标与肿瘤远处转移及TNM分期有相关性,作为辅助检测手段,有助于预测胃癌病人的转移及病情进展。

不同SRBS︰FFP配比输注对急性创伤大出血患者凝血功能的影响

目的 探讨不同悬浮红细胞(SRBC)︰新鲜冰冻血浆(FFP)配比输注对急性创伤大出血患者凝血功能的影响。方法 选取2019年6月—2023年2月收治的急性创伤大出血100例,按输血治疗SRBS︰FFP配比进行分组,其中SRBS︰FFP≥2︰1为A组(32例)、SRBS︰FFP<2︰1~1︰1为B组(35例)、SRBS︰FFP<1︰1为C组(33例),比较3组血液制品输注量、输血前后血常规与凝血指标变化。结果 C组FFP输注量高于B组,B组高于A组(P<0.05)。输血后3组血红蛋白(Hb)均比输血前升高(P<0.05),A组输血后血小板(PLT)明显降低(P<0.05),B组、C组PLT与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后B组、C组Hb、PLT高于A组(P<0.05),但B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。输血后A组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)明显升高,纤维蛋白原(FIB)明显降低(P<0.05),B组、C组与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后B组、C组TT、PT、APTT、D-D、INR短于或低于A组,FIB高于A组(P<0.01),但B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论 SRBS︰FFP<2︰1~1︰1为急性创伤大出血患者输血治疗的适宜配比,有助于防止输血治疗后凝血功能异常,同时可节约血液制品用量。

急性胰腺炎凝血指标检测的临床意义

目的分析急性胰腺炎(AP)患者的血小板数目和凝血指标对急性胰腺炎的病情和预后的意义和诊断价值。方法回顾性分析我院急诊外科2014年1月~2018年1月收治的部分急性胰腺炎患者,按照胰腺炎分级标准(2013版)将符合纳入标准的71例患者分为轻度胰腺炎组,中度胰腺炎组,重度胰腺炎组,比较三组的PLT、PT、APTT和FIB的差异,并绘制ROC曲线来分析PT、APTT和FIB在诊断中重度急性胰腺炎患者的诊断价值。结果与MAP组比较,MSAP组的PLT、PT、APTT三项指标差异明显(P<0.05),FIB差异不明显(P>0.05),无统计学意义。与MSAP和比较,SAP组的PLT、PT、APTT、FIB四项凝血功能指标有显著差异(P<0.05),ROC曲线分析结果显示PT在诊断中重度急性胰腺炎的灵敏度为0.741,特异度为0.932,AUC为0.907,APTT在诊断中重度急性胰腺炎的灵敏度为0.889,特异度为0.568,AUC为0.827,FIB在诊断中重度急性胰腺炎的灵敏度为0.889,特异度为0.841,AUC为0.946。FIB的曲线下面积最大,且特异度、灵敏度、Youden指数均较高,提示其诊断准确性最好。结论随着胰腺炎严重程度的增加,胰腺炎患者存在血浆凝血功能紊乱及微循环障碍,检测血浆凝血指标有助于评估AP患者的病情严重度及预后,及早预防和纠正胰腺炎所致凝血功能障碍提供依据。

严重创伤性大出血患者的预后与凝血四项和TEG评估参数的相关性研究

目的 研究严重创伤性大出血患者的预后状况及其与凝血四项、血栓弹力图(TEG)评估参数的相关性。方法 回顾性分析2019年12月至2021年11月在西安航天总医院急诊医学科诊治的58例严重创伤性大出血患者的临床资料。按照创伤严重程度评分(ISS)将患者分为危重伤组(ISS评分16~25分,24例)和重伤组(ISS评分>25分,34例)。按照诊治结果分为死亡组21例和生存组37例。比较各组患者的凝血四项[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和TEG水平[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)],采用Spearman相关性分析凝血四项、TEG水平与预后的关系。结果 危重伤组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(25.02±2.11) s、(41.09±3.47) s、(22.55±2.16) s、(16.64±4.25) min、(14.93±4.48) min,明显高于重伤组的(21.36±1.98) s、(36.76±3.59) s、(17.09±2.14) s、(13.96±3.79) min、(11.82±3.26) min,FIB、α角、MA水平分别为(2.04±0.33) g/L、(18.23±5.38)°、(22.64±6.33) mm,明显低于重伤组的(3.49±0.30) g/L、(23.37±7.14)°、(28.61±8.27) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(30.41±2.16) s、(47.23±3.87) s、(25.12±2.27) s、(18.15±5.24) min、(16.04±4.86) min,明显高于存活组的(15.89±2.31) s、(30.46±4.21) s、(14.45±2.03) s、(11.74±3.21) min、(9.51±3.02) min,FIB、α角、MA水平分别为(1.69±0.38) g/L、(15.25±4.11)°、(20.01±5.82) mm,明显低于存活组的(3.94±0.52) g/L、(26.19±8.42)°、(31.17±9.05) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,TT、APTT、PT、R、K与预后呈正相关(P<0.05),FIB、α角、MA与预后呈负相关(P<0.05)。结论 凝血四项和TEG评估参数与严重创伤性大出血患者的预后有关,联合检测凝血四项和评估TEG参数有利于临床准确判断病情,并提供合理的治疗方案。

TT、FIB、D-D用于二次创伤骨折术后深静脉栓塞风险评估的价值

目的分析凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)用于二次创伤骨折术后深静脉血栓形成(DVT)风险评估的价值。方法选取2019年1月至2022年7月广西中医药大学附属瑞康医院收治的二次创伤骨折患者100例,根据术后是否发生DVT分为DVT组41例与非DVT组59例。使用单因素及多因素logistic回归分析术后DVT的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价TT、FIB和D-D对术后DVT的预测价值。结果DVT组TT低于非DVT组,FIB、D-D高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,全身麻醉[OR(95%CI)=2.194(1.626~2.960)]、术中输血[OR(95%CI)=2.458(1.780~3.394)]、FIB[OR(95%CI)=1.483(1.244~1.768)]和D-D[OR(95%CI)=2.026(1.610~2.549)]是二次创伤骨折术后DVT发生的独立危险因素(P<0.05);TT[OR(95%CI)=0.868(0.774~0.973)]是术后DVT发生的独立保护因素(P<0.05)。TT、FIB、D-D联合预测术后DVT发生的曲线下面积为0.914,灵敏度为0.927,特异度为0.878。结论TT、FIB和D-D是二次创伤骨折术后DVT发生的独立影响因素,三项联合可作为术后DVT发生的灵敏度预测指标。

测定凝血4项检测结果异常的影响因素分析

目的 探讨凝血4项检测结果异常的影响因素。方法 选取2021年5月至2022年10月于南阳市中心医院行凝血项目检验的55份血液标本,分别在不同标本采集量、不同条件下制备、常温下储存时间、离心时间及溶血与未溶血试验下检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)],总结上述各种不同处理方式对检验结果的影响,并评估凝血4项检测结果异常的主要影响因素。结果 采血量<2.0 mL和> 2.0 mL的凝血四项结果均与合格标本产生明显差异,其中PT、APTT、TT均长于合格标本,而FIB小于合格标本,差异有统计学意义(P<0.05);不同离心时间下,离心时间5 min的PT、APTT值最短,差异有统计学意义(P<0.05);选择3 000 r/min,15 min和4 000 r/min,15 min制备乏血小板血浆检测凝血4项差异无统计学意义(P>0.05)。常温下储存时间4 h的APTT明显长于放置2 h的标本,TT值短于放置2 h的标本,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标对比差异无统计学意义(P>0.05);溶血标本的PTA、PTT均明显短于未溶血标本,TT长于未溶血标本,差异有统计学意义(P<0.05)。但标本是否溶血未对FIB造成影响,指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,不同标本采集量、常温下储存时间、离心时间及标本溶血与未溶血试验均是影响凝血项目检验的相关因素,差异有统计学意义(OR均> 1,P<0.05)。结论 凝血项目检验结果的准确性和可靠性异常会受标本采集量、常温时间储存过长、离心时间及溶血等因素影响,故在临床检验中应严格控制标本采集至运输的整个过程,高度重视标本分析前的质量控制工作,以增加检验准确性,为临床诊断提供正确依据。

凝血功能与老年放化疗食管癌患者预后的相关性

目的分析凝血功能相关指标预测食管癌患者预后风险的临床价值。方法回顾性选取2016年6月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院放化疗的328例食管癌患者。根据末次随访时生存状况,分为存活组96例和死亡组232例。收集放化疗前凝血功能等临床资料,采用多因素Cox回归分析食管癌患者死亡的危险因素,并采用ROC曲线对凝血功能预测食管癌死亡的性能进行评定。结果两组年龄、治疗方式、TNM分期、放化疗前后体质量下降程度、下肢静脉血栓以及放化疗前C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、老年营养风险指数(GNRI)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、放化疗前后体质量下降≥5 kg、下肢静脉血栓、FIB≥2.65 g/L、PT≥11.26 s是食管癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05),GNRI≥84.35是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB预测食管癌患者死亡的曲线下面积最高(0.885),其次为PT(0.768)、GNRI最低(0.720)。结论凝血功能与放化疗食管癌预后关系密切,其中FIB、PT对其全因死亡风险具有较好的预测价值。

凝血指标联合D二聚体诊断脑卒中的价值

目的探讨PT、APTT、ATⅢ、FIB联合D二聚体诊断脑卒中的价值。方法选取获嘉县人民医院2021年12月至2022年12月收治的80例脑卒中患者作为观察组,另选取40例同期健康体检人群作为对照组。比较观察组(缺血性卒中、出血性卒中)与对照组D二聚体、PT、APTT、ATⅢ、FIB水平。分析上述指标与脑卒中的相关性。ROC曲线分析血浆D二聚体、凝血指标单独及联合检测的诊断价值。结果观察组D二聚体、FIB高于对照组,APTT长于对照组,ATⅢ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缺血性卒中患者D二聚体水平高于出血性卒中患者,APTT短于出血性卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、ATⅢ、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D二聚体、APTT、FIB与脑卒中的发生呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆D二聚体、APTT、FIB联合检测的AUC值高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血指标联合D二聚体对脑卒中有一定诊断价值,且D二聚体、APTT、FIB与脑卒中的发生呈正相关。