便携式野战输液急救箱的研制

目的:研制一种便携式野战输液急救箱,以满足野战环境下的复杂救治需求。方法:该急救箱主体采用第三代碳纤维材料制作,由箱盖和箱体组成。箱盖的外表面设置嵌入式把手,内表面设有12个网格袋药品模块,内、外前侧壁上均装配LED照明灯。箱体设有上部、中部、下部3个放置层,其中上部放置层放置输液用品、止血包扎用品,中部放置层放置急救诊疗所需的医疗器械和软袋液体,下部放置层放置医疗垃圾和锐器;箱底设有伸缩拉杆及隐形滚轮。结果:采用该急救箱便于存放及使用各类急救输液用品,且转运时省力、省时。结论:该便携式野战输液急救箱布局合理、功能全面、操作便捷,适用于不同野战环境中的救治。

空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的构建

目的构建科学合理的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型,为指导场站卫生士官战现场救护技术训练提供依据。方法2022年3~5月,以核心能力理论为框架,基于文献研究初步构建各级指标条目、2轮Delphi专家函询筛选和修改条目,使用Yaahp 12.1软件进行层次分析确定各级指标权重,最终构建空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型。结果2轮专家函询的积极系数分别为88%、100%,权威系数均为0.920,肯德尔和谐系数三级指标分别为0.322、0.324(P<0.01)。最终构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型包括5个一级指标(岗位基本知识、战场环境评估能力、战场搜救能力、专业救护能力、战时综合素质),13个二级指标和39个三级指标。结论本研究构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的科学性、权威性和可靠性较高,可为空军场站卫生士官战现场急救技术训练及考核提供依据。

便捷式野外急救手术包的设计与应用

目的为解决野外无依托环境、夜间暗光操作困难等问题,设计一种便捷式野外急救手术包,以便于野外环境下快速展开医疗救治,满足野外医疗救援需求。方法针对野外现场特殊环境、夜间无光照等特点,对传统急救背囊囊体内部结构进行改进优化,包内急救物资进行重新组配。结果研发的便捷式野外急救手术包,主要结构由包体、提手、插袋、储物槽、操作台、触控式微光照明、伸缩背带和腰带等组成。包盖外层插袋为文书类、野外生存日常用物品模块。包盖内部左侧为固定式可伸缩储物袋,主要为药品模块。包底内部为无菌器械物品模块,主要是野外创伤急救手术器械、物品包。包底上方安装有伸缩操作台,一是隔离包底上层药品清洁区与手术包无菌区域,二是作为无菌手术器械操作台或手术器械物品放置台。操作台下方安装有可触控可调光亮度的微光照明灯。便捷式野外急救手术包包内结构设计科学,按功能分区,取用方便,实用性好。结论便携式野外急救手术包结构科学,具有防震抗压、触控式照明、可伸缩操作台等特点,提高了野外无依托、夜间无光照条件下紧急救治的能力。

一种现场救治用新式多部位骨折固定 装置的设计

目的:设计一种新式多部位骨折固定装置(以下简称“新式骨折固定装置”),以实现骨折伤情的快速包扎固定,提高现场骨折伤情的自救互救能力。方法:该装置主要包括可调节关节结构、支撑组件(包括硬质支撑板和弹性支撑板)、固定带等功能组件,其中可调节关节结构采用轻型铝合金材质,支撑板采用高分子材料。医院医务工作人员分别使用新式骨折固定装置和传统卷式夹板进行模拟伤员的四肢骨折固定,并对操作时间和固定效果进行比较。结果:新式骨折固定装置操作便捷,操作时间显著缩短(P<0.001),且固定效果优于卷式夹板,特别是下肢固定效果(P<0.05)。结论:新式骨折固定装置可快速实现包扎和固定,适用战时、灾害救援、交通伤急救或常规外伤所致的骨折伤情救治,具有推广应用的前景。

地震灾区伤病员现场急救手术的麻醉处理

目的探讨地震现场急救手术麻醉处理的特点和方法。方法回顾性分析了52例患者现场手术的麻醉,其中局部浸润麻醉12例、神经阻滞麻醉18例、硬膜外麻醉5例、蛛网膜下腔麻醉1例、非气管插管静脉麻醉15例、气管插管加静脉麻醉1例,采用腕式血压计和掌式氧饱和度仪分别监测血压和氧饱和度。结果1例患者出现心脏停跳,1例硬膜外麻醉穿破了硬脊膜,其余患者麻醉完善、手术顺利。结论在灾区现场进行麻醉,首选除硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉外的区域神经阻滞麻醉,还可以采用咪唑安定、氯胺酮和少量芬太尼进行无需气管插管的全身麻醉,同时配备口咽通气道、喉罩和简易呼吸囊等简易的辅助通气工具。这样既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要。

数字医学技术在战伤救治训练中的应用研究

介绍了数字医学的发展现状,总结和归纳了数字医学技术在战伤救治训练中的应用现状和发展趋势,并就军队在战伤救治训练装备方面的发展提出了几点建议。

现代野战急救卫生装备特点与发展趋势

对国内外新型野战急救装备的发展特点及发展趋势进行了综述。对野战急救卫生装备的分析表明,国内外野战急救卫生装备特点主要包括功能多、轻便灵活、材料多样、技术先进等。主要发展趋势为:进一步完善急救功能、提高急救速度,以便更适应战场需求;增加智能控制功能,以便更适于自救互救。

GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救气管插管中的应用

目的:评价GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法:67例需要经口气管插管进行救治的野外伤员,运用GlideScopeRanger视频喉镜(G组)29例,Macingosh直接喉镜(M组)27例,其他11例经直接喉镜操作2次失败改视频喉镜操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果:2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。G组困难插管一次插管成功率显著高于M组(P<0.05),G组插管时间明显短于M组,而M组一次插管时间短于G组(P<0.05),视频喉镜下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜(P<0.05)。结论:野战急救困难气管插管采用GlideScope Ranger视频喉镜插管具有成功率高、速度快、并发症少、体积小巧、方便携带等优点,是提高野战救护质量有效的方法之一。

新型战创伤急救敷料的制备研究

目的:确定新型战创伤急救敷料的材料组成与复合工艺。方法:研究壳聚糖、壳聚糖—海藻酸钙盐复合纤维的止血与抗粘连效果,不同克重的粘胶纤维及其与脱脂棉、高吸水树脂复合材料的吸湿性能,丙纶及疏水乙丙纤维无纺布的成型方法及其与粘胶无纺布的复合方式对阻水性能的影响;测试了新型战创伤急救敷料的理化性能。结果:新型战创伤急救敷料由壳聚糖与海藻酸钙盐混合纤维、含适量高吸水树脂的粘胶纤维以及医用疏水乙丙纤维通过针刺工艺复合而成;该敷料具有较好的吸湿性,适宜的水蒸气透过率,一定的强度、弹性和舒适性。结论:新型战创伤急救敷料符合《急救包通用技术条件》的规定,达到了设计要求。

便携式野战急救诊断床的研制

一种适用于野战救护所的便携式野战急救诊断床。该诊断床可为野战救护及诊断提供一个救治平台,提高我军野战救护所的机动能力和救治水平。

纤维支气管镜在野战急救气管插管中的应用

目的:评价纤维支气管镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法:60例需要气管插管进行救治的野外伤员,运用纤维支气管镜引导插管(A组)30例,直接喉镜(A组)30例,其中7例经直接喉镜操作2次失败改纤维支气管镜引导下操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果:2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。A组困难插管一次插管成功率显著高于B组(P<0.05),A组插管时间明显短于B组,而A组一次插管时间长于B组(P<0.05),纤维支气管镜引导下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜(P<0.05)。结论:纤维支气管镜具有体积小巧、方便携带等优点;野战急救困难气管插管采用Olympus LF-GP型(便捷型)纤维支气管镜引导下插管成功率高,速度快,并发症少,是提高野战急救水平的有效方法之一。

Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。

用于战伤急救的聚维酮碘原位凝胶的制备与评价

目的筛选聚维酮碘原位凝胶的处方与制备工艺,为我军提供一种新型战伤急救敷料。方法测定不同浓度泊洛沙姆溶液的初始胶凝化温度和黏度,找到适宜浓度的泊洛沙姆和壳聚糖溶液作为原位凝胶基质,添加聚维酮碘作为抑菌剂。以市售抑菌剂作对照,进行原位凝胶的体外抑菌试验。建立皮肤创伤大鼠模型,评价聚维酮碘原位凝胶的创面修复效果。结果 25%(W/V)泊洛沙姆初始胶凝化温度为33℃,黏度为0.098 Pa.S,适于用作战伤急救原位凝胶基质。聚维酮碘原位凝胶抑菌圈(5.3 cm)明显大于市售邦尔康抑菌霜抑菌圈(4.3 cm),抑菌效果明显。动物模型研究证明聚维酮碘原位凝胶能有效预防感染、促进伤口愈合。结论聚维酮碘原位凝胶作为战伤急救敷料具有抗感染、促伤口愈合功能,可用于战创伤尤其是烧伤治疗。

对市民普及现场急救常识的实践及效果

目的调查市民对急救知识的需求,探讨急救常识普及活动对市民正确进行现场急救的指导意义。方法在医院门、急诊广场,组织85名市民参加现场急救常识普及活动。向市民发放调查问卷,由护理人员对受训者讲授基础急救知识,演示急救技能,与受训者进行互动式训练,并检验训练效果。结果 85名市民均认为参加急救常识及技能普及活动是必要的;通过培训,1次操作通过率为10.59%(9名),2次操作通过率为76.47%(65名),3次操作通过率为12.94%(11名)。结论市民有学习急救知识的意愿,全民急救知识的普及能够使更多的市民进行正确的现场救护。

区域一体化部队战救药材轮换更新实践

目的探索区域一体化部队战救药材轮换更新机制。方法采取模型推演与实践验证相结合,构建区域一体化部队战救药材轮换更新组织指挥体系与工作流程,开展战救药材轮换更新效益分析,查找实施难点。结果通过"分片保障、就近就便"原则搭建医院与体系部队的战救药材轮换更新机制,首批轮换药品24个品种,价值10 284.2元。结论区域一体化部队战救药材轮换更新,可以有效提升区域部队卫勤保障的综合效益,为优化部队战备药材管理模式提供参考经验。

腹部多脏器损伤的救治

报告了腹部多脏器损伤１５８例的救治情况。致伤因素中交通事故和高空坠落伤占６７．０％，抢救存活１３２例，存活率８３．５％；死亡２６例，病死率１６．５％。作者分析了病死率与致伤暴力强、现场急救延误、就诊时间及受伤的脏器数的密切关系。作者认为院前救护、院内正确诊断、及时治疗、果断手术是抢救成功的重要环节；术中应仔细探查、止血，术后应注意防治多脏器衰竭的发生。

野战急救用气动气控心肺复苏器的设计

针对战场特殊使用环境,结合医学生理参数需要,设计一种便携式气动气控心肺复苏器,用于战场危重伤员急救。

野外紧急气管插管备物箱的设计与应用

野外急救中呼吸衰竭患者发病率高，气管插管是快速建立有效通气的最佳方法，气管插管术备物繁多、时间紧迫，容易遗漏，特别是黑暗环境下，拿取及整理物资不便，而延误抢救时机，影响抢救成功率。为此，我们设计了一种新型野外紧急气管插管备物箱（以下简称备物箱），具有简单耐用、重量轻巧、携带方便、自带照明等优点，现介绍如下。

2012-2016年中国马拉松赛事中心脏骤停案例及医学救援分析

目的分析2012-2016年官方公布的国内马拉松相关突发心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)[含突发心源性猝死(sudden cardiacc deaths,SCD)]案例,探讨其发病特点、救援实施情况及效果,为救援保障力量的合理部署提供参考依据。方法采集并统计5年内国内发生的30起马拉松赛事中心脏骤停案例,对患者相关个人信息、赛事信息、路段信息、患者预后、对应的救援力量部署情况进行统计分析。结果马拉松选手心脏骤停患者的平均年龄为(34.4±10.3)岁,发生SCA倒地的平均位置为(12.1±9.3)km处。发病率为0.8人每10万人,病死率0.47人每10万人。15~20 km赛段及全马最后的2 km赛段是SCA最高发区域。在全马、半马、10 km及5 km等不同赛程中SCA的发病都常见于各自最后的20%路段,其次是40%~60%路段。历年救援成功率(x^2=5.679,P>0.05)及不同赛程类型SCA患者救援成功率(x^2=1.867,P>0.05)均无统计学差异。在10例数据完整的救援成功案例中,90%的第一施救者为志愿者,开始实施心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation,CPR)的平均时间为0.50(0.31,0.88)min,自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)的平均到达时间为1.75(0.25,3.00)min。将起点、13、18.5、25、35 km及终点设为风控点可覆盖75%以上的实发案例位置,但在15~20 km段及终点前2 km段应加强救援力量的部署。结论应根据马拉松赛事中SCA的发病特点及规律在高发赛段设置风控点,合理配置固定岗、AED、急救配速员、志愿者等救援力量,且不同赛程类型均应得到相应的重视;对高风险人群还应加强宣教及围赛事期筛查;积极推动相关疾病及救援数据库的建设。

全军师医院野战外科模块化培训实践

本文总结了全军师医院野战外科整体救护培训班的教学经验 ,探索了新的教学模式 ,实现了学员野战外科新理论、新技术的充实 。