基于中医扶正祛邪法治疗新冠病毒感染恢复期失眠

新型冠状病毒属于中医“疫”病范畴,其病邪为湿邪,湿性黏滞,故新型冠状病毒感染后缠绵难愈。新型冠状病毒感染恢复期余邪未清,正气不足,余邪则为湿、热、痰、瘀、燥、寒等邪气,正虚表现为气虚及阴虚。在身体虚弱以及情绪的影响下,新型冠状病毒感染恢复期患者易出现失眠。与普通失眠相比,新型冠状病毒感染恢复期失眠患者有感邪病史,且身体虚弱,因此在治疗时首先应注意扶助正气,祛除邪气,故使用补气及滋阴药物以扶正,祛/化/利湿、清热、化痰、散瘀药物以祛邪;最后同普通失眠治法相同,使患者身体阴平阳秘,气血调和,脏腑功能恢复正常,阴交于阳,改善睡眠。

清代医家“扶正避邪”防疫思想和方法探析

清代医家刘奎、陈耕道、王士雄等深入探讨了“正气存内”与“避其毒气”对防疫的重要性,提出了扶正养生为本、避邪隔离为要的基本原则,强调三因制宜的防疫要旨,重视医者自身防护。认为可通过清洁空气、清洁水源、熏蒸衣物、消灭虫害等方式,改善卫生条件以防疫。在防疫方药使用方面,比前代医家更多采用了芳香类药物,如苍术、白芷、丁香、降香、菖蒲、冰片、麝香、没药等,及雄黄丸、不染瘟方、透顶清凉散、通气散等防疫复方,采用口服、塞鼻取嚏、点眼、洗浴、熨法。他们进一步推广和完善了接种预防,以保护易感人群。充分重视清代医家防疫思想和方法,以期为当今疫病的防治起到启示和参考作用。

吴万垠治疗肿瘤经验举隅

吴万垠教授临床治疗肿瘤善用“辨病、辨证、对症”三位一体的论治模式。以病为本,明确病性、病位;以证为纲,分期治疗,扶正祛邪有所偏重,并强调中医药对肿瘤治疗的补充和替代作用;以症为佐,在扶正培本、清热解毒、理气活血、化痰祛湿、软坚散结、以毒攻毒治疗原则基础上,灵活对症施治。此外,吴教授还注重健运中焦,顾护后天之本,认为健脾为扶正之关键。

阮诗玮从“四纲六目”论“厥”心法初探

中医学对“厥”的认识由来已久,具有丰富的内涵。但因其概念在历史的发展中多有变迁,论述较为散乱,难以对“厥”形成系统、客观的理论框架。基于此,阮诗玮教授发皇古义,融汇新知,指出“厥”的内涵主要为“四肢厥冷”“神志昏厥”二者,病机系“阴阳气血逆乱”,与现代医学的缺血性脑卒中、心源性休克等联系紧密。阮教授临证治“厥”,主张“四纲六目”。“四纲”,即“阴、阳、正、邪”,是从“阴阳”判别“厥”之真假,“正邪”评估病情整体发展趋势,具有提要钩玄的意义。“六目”,即“机、位、势、体、时、象”,是在“四纲”基础上,分别从“病机、病位、病势、体质、时令、病象”对“厥”临床辨治的具体指导。希冀对传统中医药“厥”领域的开发,并为构建中医“厥”诊疗体系有所助益并提供参考价值。

基于伏气温病理论探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的诊疗思路

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路。[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证。[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病。治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗。所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著。[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法。

唐蜀华教授治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临证经验

本文介绍唐蜀华教授对于扩张型心肌病(DCM)的病因病机认识及辨治用药特点。唐老认为,扩张型心肌病病理性质以正虚为本、血瘀水停为标,当治以扶正补虚、活血化瘀利水。同时强调治疗时需明辨病情发展阶段,把握病机变化,结合现代药理,衷中参西,灵活遣方用药,发挥中西医结合治疗优势,提升患者生活质量,改善预后。

基于“正气存内,邪不可干”论补肾强督法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。中医学将其纳入“痹证”“腰痛”等范畴,认为AS的发病以肾虚为本,督脉失养,标实多因而致。“正气存内,邪不可干”是出自《素问•刺法论篇》的中医经典理论。文章详细阐述了“正气存内,邪不可干”理论之内涵,意从正气不足,外邪入侵的角度探讨AS的病因病机以及治疗现状,“正气”不足,则“邪气”易袭,致疾病发生,在该理论的指导下,认为AS的治疗方法当扶正以祛邪,通过扶正气、补肾脏、强督脉的方法达到祛邪气之用,进一步证实了治疗AS当用补肾强督法,该法不仅在疾病发生阶段取得显著的临床疗效,更能在疾病发展后期稳定病情,较大程度减少了疾病发生,因此,应以补肾强督之疗法贯穿该疾病的治疗始终。以“正气存内,邪不可干”为临床诊疗思路,主要从治疗原则及方法、临床运用、调养及预后等方面进行了详细阐述,总结临床治疗AS更需强调补肾、温肾原则,以达到“正气存内,邪不可干”的效果,以期为今后中医药治疗AS提供参考价值,更好地指导临床实践。

从伏邪理论论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎为难治性自身免疫疾病,发病特点为感而伏发,反复发作,迁延不愈。基本病机为正虚邪实,正虚为本,邪实为标。因正虚邪伏,邪入于经络脉隧中而发病。疾病发作期表现为正邪相争剧烈,风、寒、湿、热、火、瘀相兼为病;缓解期表现为正邪不争,邪气潜伏。总体治疗原则为扶助正气,防止邪气内陷,促进正邪相争,驱邪外出。扶正护本以补肾为要,兼顾脾胃气血。祛邪需辨明其性,综合考量。

基于脂质代谢异常探讨扶正祛邪法治疗恶性肿瘤的机制

脂质代谢重编程已成为肿瘤研究领域的热点,异常脂质代谢与恶性肿瘤发生、发展密切相关,通过调节异常脂质代谢途径可有效防治恶性肿瘤,但目前相应药物尚处于研发阶段。从中医理论来看,异常脂质代谢相当于“浊邪”(痰、湿、瘀等邪气聚集),既是致病因素,又是病理产物,其贯穿于恶性肿瘤的发生、发展始终,且“浊邪”的产生也与恶性肿瘤病机“本虚标实”相吻合,“扶正祛邪”法,可有效抑制恶性肿瘤生长,又可调节异常脂质代谢。基于此,本研究以脂质代谢重编程为着眼点,探讨“扶正祛邪”法在治疗恶性肿瘤和调节异常脂质代谢(祛除“浊邪”)中的应用和潜在机制。

从免疫紊乱角度探讨脓毒症与“阴阳交”的相关性

脓毒症发病率和死亡率很高,是临床的急危重症。免疫紊乱是其关键机制。近年来,中医药在脓毒症免疫调节方面成为新兴的研究热点。基于免疫紊乱这一现代微观机制,从病机认识、临床表现及传变脏腑三方面探讨了脓毒症与“阴阳交”的相关性,认为可将脓毒症归属于中医“阴阳交”的疾病范畴,并提出了“泻其热”“实其阴”的两大治疗原则,从疾病传变、正气虚实、病理产物的堆积等方面综合考虑,以清热解毒、益气养阴为主,兼顾痰瘀等病理因素,且全程需固护胃气,慎用苦寒之品。

基于正邪理论掣引法的肿瘤免疫疗法新思路

从恶性肿瘤、掣引法、正邪理论的中医学概述,恶性肿瘤、正邪理论、掣引法三者之间的联系以及掣引法治疗恶性肿瘤的新思路3方面入手探讨基于正邪理论的掣引法的肿瘤免疫疗法新思路,指出恶性肿瘤尤其是恶性肿瘤中晚期患者以正气亏虚为主,虚不受补,宜缓缓图之,尤以《黄帝内经》掣引之法扶正祛邪,即从肺、脾、肾3脏论治、从缓补之法论治、从中药配伍论治,同时配合免疫疗法可有效提高肿瘤患者生存质量和延长生存期,增强患者免疫力。

骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

试析中医基本病机的内涵与实质

目的中医认为精、气、神统摄着人体生命活动,其中精为本,化气而舍神,精足则气壮而神明,神明则精气满而不实,疏泄得当,人得安和。该文从精、气、神的角度入手,探析其与阴阳、邪正、气血之间的联系,分层阐述疾病产生的实质与内涵。方法以中医基础理论为指导、结合中医经典与各家学说。结果疾病的基本病机不外乎阴阳失调、邪正盛衰和气血失调,其中三者存在着种属概念的上中下层次差。上位即阴阳失调和邪正盛衰对应神病和气病,为无形之病;下位概念的气血失调,对应精病,为有形之病。气机失调则在阴阳失调和气血失调之间扮演着中介与桥梁作用为中位。结论上中下位贯穿着疾病发展的始终,是疾病的基本病机。

国医大师王新陆辨治恶性肿瘤经验

王新陆教授认为,正虚邪盛是贯穿恶性肿瘤病变全过程的基本病机,虽然恶性肿瘤的发病部位、类型较多,然其要一也。临证时应抓住正虚邪盛这一基本病机,以扶正祛邪为根本治疗原则,在辨证与辨病施治的基础上,选用适当的方药。王教授在治疗恶性肿瘤时用药灵活,补益先行,祛邪抗癌,首创援药,擅于使用对药、虫类药物、有毒的药物等,疗效甚佳。

扶正祛邪法联合TACE对中晚期肝癌患者生存质量影响的系统评价

目的运用循证医学的方法,对联合应用中医药扶正祛邪法提高经肝动脉化疗栓塞术(TA-CE)治疗中晚期原发性肝癌患者的生存质量及安全性进行系统评价。方法检索Medline(1978-2007年)、CBMdisc(1978-2007年)、CNKI(1980-2007年)、VIP(1989-2007年)数据库。采用KPS评分标准,并利用Rev Man4.2.10软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析。方法学质量(methodological quality)由两位评价员独立评价。结果 33篇文献包含2619例纳入标准,所有实验被评为C级。应用计数资料的实验统计显示,中医药扶正祛邪法联合TACE治疗中晚期原发性肝癌患者(简称联合组)生存质量改善有效率(以KPS分值增高≥10分为有效)明显高于单纯应用TACE治疗组,差异具有统计学意义(RR=1.78,95%CI=1.58或2.01,P<0.00001)。连续数据的资料显示,联合组KPS分值也明显高于单纯应用TACE组,差异具有统计学意义(WMD=9.20,95%CI=4.71或13.68,P<0.0001)。结论 TACE联合应用中医药扶正祛邪法治疗中晚期原发性肝癌患者能明显提高其生存质量。但受纳入研究的样本量和方法学质量影响,Meta分析结果还需要更多大样本以及严格设计的随机对照实验验证。

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医药治疗

分析前期接诊的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者临床表现,总结其发病特点为以寒湿疫为主,并夹有燥邪。结合随访调查情况,发现恢复期患者的临证特点为客观指标无异常但自觉症状明显,且心理问题突出;其病机变化、证候表现与前期病机密切相关,主要存在虚、热、燥、寒、湿、瘀、毒等多种病机演变,核心为正虚邪恋。治疗应以扶正祛邪为基本原则,同时谨守病机,随证治之,无论邪气从寒化或从热化,都应注重补益肺脾,并根据其邪气偏盛的不同选择相应的治法,重视患者心理支持和干预。附验案一则。

扶正解毒活血汤治疗肿瘤的临证体会

恶性肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一。文章从中医学角度阐述了肿瘤的病因病机,认为正虚邪毒是其发病的主要原因,病机特点为本虚标实,并提出了扶正祛邪的基本治法。自拟扶正解毒活血汤,具有扶正、活血化瘀、软坚散结,解毒抗癌的功效,临床根据气、血、阴、阳的亏虚和郁、热、痰、瘀不同邪毒辨证加减,取得了较满意的疗效,并举4个典型病例说明。

基于“细菌负荷阈值”理论的扶正祛邪法治疗慢阻肺的思路

根据传统中医理论和长期临床实践,结合现代医学细菌负荷理论提出慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的"正虚邪郁"病机理论,正虚是指肺脾肾亏虚,而以肺气虚为始,以肾虚为渐,以气虚为本,涉及阴阳;邪郁是指细菌、病毒、烟尘等毒邪乘虚侵犯肺脏,毒损肺络,肺叶不举,升降失常,痰浊水湿瘀血胶痼积蓄。同时拟通过体内外实验,而且基于"细菌负荷阈值"理论从整体和细胞水平研究扶正祛邪中药的抑菌机制,诠释其本质和内涵,为COPD稳定期的治疗提供新方法。

正气辨析

正气属中医学的气学范围 ,是一身之气或人气相对邪气时的称谓 ,是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质 ;正气以其运动而发挥防御、调节、修复等作用 ,具有物质运动的自然科学属性。正气分布到脏腑经络 ,则为脏腑经络之气 ;分布到脉之内外 ,则为营气和卫气。脏腑经络之气和营卫之气的防御、修复和调节作用 ,可因其构成成分和所在部位的不同而有所区别 。

从“寒湿伏燥”谈新型冠状病毒肺炎之病因病机

新型冠状病毒感染性肺炎属中医学“疫病”范畴,其病因病机复杂。本文结合疫情的变化特点及作者对相关疫病古籍文献的理解,从湖北省武汉市“暖冬”异常气候、独特地理位置、寒湿伏燥病机演变、寒湿伏燥所致临床证候、毒邪“三焦”传变以及正气与毒邪博弈6个方面探析新型冠状病毒感染性肺炎中医学病因病机,目的是希望能为中医药抗击疫情尽微薄之力。