再植指功能恢复效果的列线图预测模型构建

目的探讨再植指功能恢复差的危险因素,建立患指功能恢复差的预测模型。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月在唐山市人民医院行断指再植术的309例(断指376个)手指离断患者的资料,其中男性231例断指274个,女性78例断指102个;年龄19~67岁,平均(41.57±8.59)岁。术后1年对患指功能的恢复效果进行判定,并分成恢复差组和对照组。收集患者一般人口特征、病情信息、手术信息、术前血常规指标行单变量筛查,通过多因素分析确定患指功能恢复差的危险因素,以森林图展现各指标效应大小。依据预测变量构建列线图模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)检验其效能。结果309例(断指376个)患者中,有68例(断指81个)术后功能恢复差,占比21.54%。两组吸烟史、损伤性质、离断程度、离断平面、断指暴露时间、断指保存方式、是否遵医开展康复锻炼情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后患指功能恢复差的危险因素主要为有吸烟史、撕脱伤、离断平面为非末节指骨、断指暴露时间≥8 h、未遵医开展康复锻炼。内部验证显示,AUC为0.819(95%CI:0.762~0.875),模型预测患指功能恢复差的概率与实际概率高度吻合,拟合优度HL检验χ^(2)=7.389,P=0.286。DCA显示模型在风险阈值12%~75%时具有较好的实用性。结论根据有吸烟史、损伤性质、离断平面、断指暴露时间、是否遵医开展康复锻炼构建的列线图模型对断指再植术后患指功能恢复差的预测效果较好。

佛手凉果加工过程中功能性成分与抗氧化活性分析

目的 探究佛手凉果加工中功能性成分和抗氧化活性的变化规律。方法 以佛手凉果为研究对象,探究新鲜佛手柑经过盐渍、晒盐胚、糖渍、干燥等工艺成为佛手凉果(成品)的加工过程中功能性成分含量活性变化,监测1,1-二苯基-2-三硝基苯(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl, DPPH)自由基清除能力、2,2’-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐[2,2’-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid)ammonium salt, ABTS]阳离子自由基抑制率和铁离子还原抗氧化能力(ferric reducing antioxidant power, FRAP)在加工中的变化,研究各功能成分与体外抗氧化指标的相关性。结果 加工提高了佛手柑的总酸、多糖、黄酮、膳食纤维含量与抗氧化活性;DPPH、ABTS、FRAP分别比新鲜佛手柑增加1.35倍、1.57倍和2.16倍。糖渍和干燥可提高抗氧化活性。黄酮的含量影响了佛手凉果的抗氧化性,黄酮与FRAP呈极显著正相关(P<0.01),与DPPH、ABTS呈显著正相关(P<0.05)。多糖与FRAP、黄酮呈显著正相关(P<0.05)。结论 佛手柑加工可以提高多糖、黄酮、膳食纤维等功能成分以及抗氧化活性,糖渍和干燥是关键加工步骤。

断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及影响因素分析

目的:探讨断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—2023年5月在衡阳市某三级甲等医院进行断指再植术的154例病人作为调查对象,采取一般资料调查表、疼痛数字评定量表、骨科病人功能锻炼依从性量表、运动自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。结果:断指再植康复期病人手功能锻炼依从性得分为(45.09±11.20)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、个人月收入、疼痛程度、运动自我效能、社会支持是断指再植康复期病人手功能锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论:断指再植康复期病人手功能锻炼依从性有待进一步提高且受多种因素的影响,医护人员需结合病人的个体情况制定针对性的功能锻炼策略。

中药熏洗对指骨骨折术后功能恢复的影响探讨

目的探究指骨骨折术后应用中药熏洗的临床效果及对其功能恢复的影响。方法126例指骨骨折患者为研究对象,以随机抽取的方式分为参照组和研究组,各63例。所有患者均采用微型钢板内固定术进行治疗,参照组在手术后配合康复锻炼,研究组在参照组基础上加用中药熏洗。比较两组患者术后手指功能恢复效果、术后各项临床指标及满意度。结果研究组总有效率(96.83%)明显优于参照组(85.71%)(P<0.05)。研究组骨折愈合时间(8.79±1.76)周、住院时间(4.69±0.54)d、手指功能评分(9.31±0.48)分均优于参照组的(9.72±2.63)周、(7.13±0.72)d、(8.13±0.29)分(P<0.05)。研究组满意度(95.24%)明显高于参照组(84.13%)(P<0.05)。结论在指骨骨折患者接受微型钢板内固定术治疗后配合中药熏洗,不仅有助于手指功能的康复,还能加快骨折部位的愈合速度,具有较高的应用价值与临床推广优势。

运用湿润再生疗法治疗指尖组织离断伤的临床观察

目的:探讨湿润再生疗法与原位回植术治疗指尖组织离断伤的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年6月江门市五邑中医院骨伤科收治的80例指尖组织离断伤患者随机分为两组。对照组采用原位回植术治疗,观察组应用湿润再生疗法治疗。比较两组治疗效果、指体成活率、创面愈合时间、治疗前后手指功能评分。结果:观察组治疗有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组指体成活率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组手术功能能力、外观、感觉、运动项目评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后同时期,观察组手指功能各项目评分均高于对照组(P<0.05)。结论:运用湿润再生疗法治疗指尖组织离断伤的效果较好,可提高患者指体成活率,缩短患者创面愈合时间,改善其手指功能,临床价值显著。

视听联合手指活动训练对老年痴呆患者认知功能的影响

为了探讨视听联合手指活动训练对老年痴呆患者认知功能的影响,本文选取昆明市某养老院近一年120例老年痴呆患者纳入研究,将其随机分为对照组和实验A,B,C四个组别,每组30名,对照组不做干预,A组行视听训练,B组行手部动作训练,C组行视听联合手指活动训练。干预8周,每周5次,每次2h。比较各组患者的MMSE和MoCA评分,观察其认知功能的变化。结果表明,8周后与对照组相比,三组患者评分均有提高,差异有统计学意义P<0.05,其中C组患者提升最明显。研究认为视听联合手指活动训练对改善老年痴呆患者的认知功能有较为积极的作用。

穇子营养成分、功能特性及开发利用研究进展

穇子(Eleusine coracana(L.)Gaertn.)是一种拥有丰富营养价值的药食同源谷物。穇子中营养成分主要包括淀粉、矿物质、氨基酸、膳食纤维、多酚类等物质,具有抗氧化、降血糖、改善肠道健康、降血压等功效。目前,穇子主要用于替代少量的面粉或其他杂粮制作成各种传统食品,产品单一,营养价值未能被充分利用。随着人们对食品营养和健康功能的追求,穇子功能特性逐渐被关注和利用,但对穇子功能特性应用研究仅处于试验阶段,尚未开发其功能性食品。本文主要对近年来穇子的营养和功能成分、功能特性以及产品开发研究现状进行综述,以期为穇子的深入研究及开发利用提供理论参考。

五子散中药封包联合手指操对类风湿关节炎病人手指关节功能康复效果的影响

目的:探讨对类风湿关节炎(RA)病人实施五子散中药封包联合手指操干预的效果。方法:选取2022年1月—2023年7月医院收治的80例RA病人为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组40例,对照组采用西医联合手指操干预,观察组加用五子散中药封包,均干预7 d,比较两组病人干预效果、中医证候积分、关节功能、关节症状改善及手指关节功能。结果:观察组病人总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05);干预后观察组病人中医证候积分、手功能障碍(SOFI)评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,关节肿胀、关节疼痛个数少于对照组,握力值高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RA病人采用五子散中药封包联合手指操干预效果满意,可增加握力值,改善手指关节功能、关节疼痛及肿胀。

流程康复护理对断指再植术后患者功能恢复的效果

目的 探讨流程康复护理对断指再植术后关节活动度、握力、再植存活率及断指功能恢复的效果。方法 选取2019年2月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的70例行断指再植术患者,采用红蓝球随机法将患者分为两组。对照组(n=35)采用常规护理,研究组(n=35)采用流程康复护理,对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理后断指功能恢复优良率为97.14%(34/35),显著高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05);研究组患者护理后指关节活动度、握力、再植存活率及功能评分高于对照组(P<0.05);研究组患者护理3个月后关节活动度优良率为94.29%(33/35),显著高于对照组的74.29%(26/35)(P<0.05)。结论 流程康复护理可提高断指再植术患者的关节活动度及断指功能,可推广应用。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

对侧控制型功能性电刺激及其联合疗法在 偏瘫康复中的研究进展

脑卒中常引发严重的肢体运动功能、感觉功能、日常生活功能障碍,尤以肢体远端伸肌运动功能恢复最为困难。随着近年来对侧控制型功能性电刺激(CCFES)在脑卒中康复领域的广泛应用及集成穿戴设备的不断改良,CCFES及联合疗法在提高脑卒中患者腕伸展、踝背伸功能方面有良好效果。CCFES对于上肢功能的改善包括肢体远端、近端,应用于下肢时需关注反向协调机制。早介入、足疗程、多联合的CCFES治疗方案能够加速改善脑卒中患者功能。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

曲柄-滑道-弹齿滚筒式花生捡拾机构设计与参数优化

为进一步解决花生捡拾过程植株漏捡、掉果损失等问题,该研究在分析捡拾过程中曲柄-滑道式弹齿滚筒捡拾机构弹齿摆动、花生植株运动规律基础上,建立凸轮理论滑道,运用目标函数法对机构进行了优化设计。以弹齿在地面铲拾距离最大和护板半径最小为目标函数,采用非支配排序遗传算法对捡拾机构参数中的弹齿铲拾段初始安装角、弹齿捡拾长度、曲柄夹角、滚筒半径、上护板倾角、弹齿长度进行了优化求解。利用ADAMS软件建立了机构模型并进行了仿真分析,获得弹齿摆角和齿端运动轨迹仿真曲线,验证了机构参数的正确性和可行性。通过对比仿真分析,较优化前弹齿捡拾长度增大至135 mm、护板直径减小至159 mm,铲拾面积增加近30%。制作样机并进行田间试验,获得捡拾装置最优工作参数为:前进速度为48.0 m/min,转速为45 r/min,弹齿入土深度为17 mm。在花生植株含水率15%~17%的两段收获条件下,花生植株捡拾率为99.1%,掉果损失率为1.85%。研究结果可为两段式花生捡拾收获机捡拾装置的研究提供参考。

Changes in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignored

Motor function changes in the unaffected hand of stroke patients with hemiplegia. These changes are often ignored by clinicians owing to the extent of motor disability of the affected hand. Finger tapping frequency and Lind-mark hand function score showed that the motor function of unaffected hands in stroke patients was poorer than that of a healthy control hand. After 2 weeks of rehabilitation treatment, motor function of the unaffected hand of stroke patients was obviously improved. Therefore, attention should also be paid to motor function in the unaffected hand of stroke patients with hemiplegia during rehabilitation.

调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效

目的分析调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效。方法2020年1月—2022年2月该院康复医学科收治的LDH患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予腰椎牵引法配合推拿治疗,观察组给予调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后中医证候评分、腰椎功能、致痛因子、炎性因子及氧化应激。结果治疗2周后,观察组总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(72.50%,29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组腰腿刺痛、夜间痛、腰部板硬、麻木以及俯仰旋转受阻评分,血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、金属基质蛋白酶-3(metallomatrix proteinase-3,MMP-3)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平降低,且观察组更低(P<0.05);两组腰椎前屈最大活动度、腰椎后伸最大活动度、日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,且观察组更高(P<0.05)。结论调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗LDH患者疗效确切,可改善患者中医证候评分,提高腰椎功能,分析与其调节致痛因子、炎性因子及氧化应激指标水平有关。

手指爬墙肩梯在乳腺癌术后功能锻炼中的应用研究

目的 研究手指爬墙肩梯在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果。方法 将60例纳入研究的患者随机分成2组,对照组30例采用常规护理模式对乳腺癌术后患者进行干预,观察组30例在常规护理基础上采用手指爬墙肩梯来帮助患者做术后功能锻炼,比较乳腺癌患者术后功能锻炼的效果。结果 采用手指爬墙肩梯的乳腺癌术后患者,在术后功能锻炼上依从性及效果方面均优于常规护理模式组。结论 手指爬墙肩梯能够有效提高乳腺癌患者术后功能锻炼的依从性和效果。

芒果MiZAT10A和MiZAT10B功能分析

【目的】锌指蛋白(zinc finger protein,ZFP)在植物非生物胁迫应答中起重要的作用,研究两个锌指蛋白基因MiZAT10A和MiZAT10B转入拟南芥对盐、干旱、重金属以及外源激素等非生物胁迫的应答,为抗逆育种提供理论依据。【方法】利用在线软件PLACE和MEME分别对芒果MiZAT10A和MiZAT10B进行启动子顺式作用元件以及motif预测和分析,并利用TBtools软件和‘四季蜜芒’基因注释文件(GFF文件,未公开)绘制染色体定位图;通过实时荧光定量分析MiZAT10A和MiZAT10B的组织表达模式;构建芒果MiZAT10A和MiZAT10B超量表达载体,采用农杆菌花序浸染法转化模式植物拟南芥,观察并记录转基因拟南芥开花表型以及在盐、干旱、重金属以及外源激素脱落酸和赤霉素处理下的根生长情况。【结果】启动子顺式元件分析显示,两个基因的启动子区域都有许多光响应元件、激素响应元件和非生物胁迫响应元件。表达模式分析显示,MiZAT10A与MiZAT10B在芽和花中表达水平最高。MiZAT10A和MiZAT10B分别获得了9株和14株转基因拟南芥,开花表型分析显示,MiZAT10A和MiZAT10B转基因拟南芥提早开花。在盐胁迫、干旱胁迫和重金属胁迫以及GA3和ABA激素处理下,两个超量表达转基因拟南芥的根长显著长于WT。【结论】超量表达的MiZAT10A与MiZAT10B可使转基因拟南芥提前开花并提高其对盐、干旱、重金属及外源激素GA3和ABA的抗性。

阴极经颅直流电刺激对右侧脑损伤患者上肢及手指运动功能的影响

目的探讨阴极经颅直流电刺激(ctDCS)对右侧脑损伤(RBI)上肢及手指运动功能障碍的影响。方法2020年10月至2022年5月,北京博爱医院住院RBI患者40例,随机分为对照组和试验组,各20例。两组均接受常规药物治疗、常规康复治疗和功能性作业治疗。阴极电极片置于未受损大脑半球M1区,对照组伪刺激,试验组真刺激,共治疗4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、FuglMeyer评定量表手指部分、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组FMA-UE、FMA手指和MBI评分显著提高(t>5.627,P<0.001),且试验组高于对照组(t>2.161,P<0.05)。结论ctDCS可有效提高RBI患者上肢及手指的运动功能,提高日常生活活动能力。

两段不同频率的一指禅推法对功能性消化不良家兔MTL、SP的影响

目的通过对功能性消化不良家兔进行不同频率的一指禅推法治疗,观察其对功能性消化不良家兔胃动素(MTL)、P物质(SP)水平的影响以及手法频率与治疗效应之间的相关性,进一步阐明手法快慢的补泻作用。方法将40只成年家兔分为K、P、A、B共4组,每组10只。K组为空白对照组,P组为模型对照组,A组为频率101~150次/min的低频组,B组为频率201~250次/min的高频组。除K组外,其余各组均采用苦寒泻下法制作脾虚模型,然后使用人工智能机械臂对A组、B组家兔的中脘、天枢(双)进行每穴5 min,连续10 d的一指禅推法操作,手法干预结束后,测量家兔血浆MTL水平和胃窦组织SP水平,观察高低频率一指禅推法对MTL、SP的影响。结果与K组比较,P组MTL水平降低(P<0.05)、SP水平上升(P<0.05)。与P组比较,手法干预后A组、B组家兔MTL水平均升高(P<0.05),A组SP水平下降(P<0.05),B组SP水平无明显下降(P>0.05)。A组MTL水平显著高于B组(P<0.05),SP水平A组较B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论一指禅推法治疗功能性消化不良与MTL、SP有关,频率为101~150次/min对MTL调节作用优于频率为201~250次/min。

加速康复外科理念在指屈肌腱断裂修复术中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在指屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月期间上海市嘉定区安亭医院收治的62例开放性指屈肌腱断裂患者的临床资料。按照围手术期管理方法不同分组,其中32例围手术期间给予ERAS干预及管理者纳入ERAS组,30例围手术期使用传统方式管理者纳入对照组。比较两组患者屈肌腱修复术后1 d、2 d及7 d视觉模拟评分法得分(VAS评分),术后8周手指肌腱总活动度(TAM),术后8周屈肌肌力评定(Lovett)及术后并发症(肌腱黏连、肌腱断裂和创面感染)情况。结果两组患者的性别、年龄、BMI指数和屈肌腱损伤分区比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及7 d,ERAS组患者的VAS评分分别为(5.34±1.26)分、(4.59±1.16)分、(2.38±0.83)分,明显低于对照组的(6.90±0.96)分、(6.13±0.90)分、(3.67±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8周,ERAS组患者的TAM为(166.41±28.05)分,明显高于对照组的(134.93±30.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的TAM优良率为87.5%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者屈肌肌力评定4级和5级占84.4%,明显高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者围手术期并发症总发生率为15.6%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在屈指肌腱断裂修复术中应用可以有效减少术后患者疼痛、提高术后手指肌腱总活动度及增大屈肌肌力,且安全性较高,具有临床应用价值。