[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm~4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访,时间3~12个月。末次随访时,指腹皮瓣颜色红润,张力正常,外形饱满,有指螺纹,指腹两点辨别觉9~16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显,外形接近正常手指。[足母]趾供区一期缝合,其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大,局部产生张力性水疱,拆除部分缝线后换药愈合,其余患者切口无红肿、破溃,愈合良好,无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症,步行均无异常。结论 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损,能重建感觉,很好地恢复患指的外形、功能。

同指顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法2003年11月~2005年2月,30例32指指腹缺损患者,男25例,女5例。年龄18~56岁。创面经彻底清创,应用抗生素治疗2~8d后行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复。缺损范围为1.5cm×1.2cm^3.5cm×2.1cm。皮瓣设计在同指的尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根不<5mm,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指背中线。切取皮瓣范围为2.0cm×1.5cm^4.0cm×2.5cm。供区创面切取上臂内侧带真皮下血管网皮片植皮。结果术后30例32个皮瓣全部成活,未发生血管危象。25例获随访2~8个月。皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉7~10mm,手指伸展、屈曲活动功能基本正常。结论同指带指神经血管蒂顺行背侧方岛状皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,是修复拇、手指指腹缺损的一种较好方法。

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。

指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议

目的探讨指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,并给予针对性防治建议。方法回顾性分析2015年6月—2018年5月唐山市第二医院收治的手指指腹缺损患者360例,男性258例,女性102例;年龄19~65岁,平均32.2岁。均为单一手指、单一部位缺损,均行皮瓣组织游离移植修复术。根据是否修复成功分为成功组(294例)和失败组(66例),比较两组可能影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败因素的差异,进行多因素Logistic回归分析,并给出针对性防治建议。结果本组中共66例患者手指修复失败,修复失败率为18.33%。成功组和失败组年龄、性别、指腹缺损原因、缺损面积构成比比较差异无统计学意义(P>0.05);失败组受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年、包扎加压不当、未选用抑菌敷料包扎、抗生素应用不合理、并发创面感染患者构成比均高于成功组(P<0.05),且经Logistic回归分析法证实均是影响皮瓣组织游离移植修复失败的独立危险因素(OR=6.633、6.411、5.165、5.783、5.536、3.673、7.207,P<0.05);失败组游离移植供区是趾腹腓侧皮瓣者构成比低于成功组(P<0.05),且供区为趾腹腓侧皮瓣是修复失败的保护因素(OR=0.537,P<0.05)。结论受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年等均是影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,供区为趾腹腓侧皮瓣是保护因素,临床中应充分重视并采取针对性干预手段,提高修复成功率。

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8cm，宽1．5～3cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰，两点辨别觉为5～7mm，供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指擎侧皮肤缺损的较好方法。

游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的介绍游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床经验。方法对21例手指指腹皮肤软组织缺损者，采用游离坶趾腓侧皮瓣修复，并观察疗效。结果本组21例皮瓣均成活，切口均一期愈合，供足植皮成活良好。术后随访3-28个月，皮瓣色泽、质地与正常手指基本相同，皮瓣无萎缩或色素沉着，外形饱满，两点分辨觉为4-10mm，手指伸、屈功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优18，良3例。供足外形及功能无影响。结论采用游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损，虽然手术风险较大，但修复后能最大限度地恢复手指外形、屈伸功能。

应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损

目的探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效。方法采用拇趾腓侧游离皮瓣修复30例单手指指腹缺损,缺损面积2. 5 cm×1. 5 cm～3. 5 m×3. 0 cm,皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积。结果术后皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间12个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好,具有保护性感觉和排汗功能。结论拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损,疗效满意。

改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损的临床探讨

目的对应用改良Moberg推进皮瓣修复方式对指端指腹皮肤缺损患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取78例指端指腹皮肤缺损患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。采用常规修复方式对对照组患者实施治疗;采用改良Moberg推进皮瓣修复方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者指端指腹皮肤缺损病情控制效果显著优于对照组;修复治疗操作时间、住院治疗总时间、手指功能及外观恢复时间较对照组显著缩短;治疗期间不良反应率明显低于对照组;患者对治疗效果的满意度明显高于对照组。结论应用改良Moberg推进皮瓣修复方式对指端指腹皮肤缺损患者实施治疗的临床效果非常明显。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹缺损疗效研究

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效。方法选取手指末节指腹缺损患者64例,根据随机数表法分为观察组与对照组,各32例,对照组予指背岛状皮瓣修复治疗,观察组予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗,观察2组治疗后围手术期指标、手指外观、皮瓣成活率、近远侧指间关节活动度和手指感觉恢复状况。结果观察组血液循环评分(7.54±1.64)分,明显高于对照组的(6.37±1.05)分(P<0.05)。观察组手术后皮瓣成活率(93.75%,30/32)明显高于对照组(75.00%,24/32)(P<0.05);观察组近侧指间关节活动度、远侧指间关节活动度分别为(107.41±16.95)℃、(71.84±9.57)℃,明显高于对照组的(94.16±14.32)℃、(59.64±7.35)℃(均P<0.05);观察组手指感觉恢复明显优于对照组(P<0.05);观察组手指外观评分(18.52±3.20)分,高于对照组的(16.14±2.88)分(P<0.05)。结论应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗手指末节指腹缺损疗效显著,可提高皮瓣成活率、血流循环、近远侧指间关节活动度,促进手指功能恢复,改善手指外观。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析

目的评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度（TAM）法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法 :对 19例拇指指腹缺损的患者 ,分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果 :本组19例皮瓣 ,18例成活 ,1例失败。术后 3个月～ 1年随访 ,皮瓣血运、质地、弹性良好 ,指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论 :带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损 ,对供区影响小 。

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果；方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点，在大鱼际肌处设计皮瓣，皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似，将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损；结果：临床应用13例13指，皮辫全部成活，外观及功能恢复满意；结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。

表皮生长因子联合美宝创疡贴在修复指腹皮肤软组织缺损中的疗效观察

目的评价在指腹皮肤软组织缺损修复中使用表皮生长因子联合美宝创疡贴的应用价值。方法收集延安大学附属医院烧伤整形手外科2016-02~2017-02期间不愿手术治疗的指腹皮肤软组织缺损(无肌腱及骨外露)患者64例,随机分为2组,对照组采用普通碘伏凡士林纱布换药治疗,观察组采用重组表皮生长因子联合创疡贴换药治疗,观察肉芽组织、表皮生长情况及创面愈合情况。结果观察组愈合率为100%,对照组愈合率为100%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组创面完全愈合时间(11. 31±3. 52) d短于对照组的(14. 23±. 3. 11) d,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论在指腹皮肤软组织缺损创面应用表皮生长因子联合创疡贴应用价值较高,可促进创面愈合,临床疗效好,值得临床应用和推广。

游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法采用游离拇腓侧皮瓣对15例手指指腹缺损患者进行修复,供区直接缝合或游离皮片移植。结果15例皮瓣全部成活。患者均获得12个月随访。术后3个月指腹皮瓣外形饱满、逼真、耐磨。术后5个月两点辨别觉为5~8 mm,手指屈伸功能恢复良好,供区愈合良好。术后12个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优12例,良3例。结论采用游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损可有效重建患指外形及功能,是修复指腹缺损的理想方法。

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。

游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2013年10月-2015年10月,对收治的手指皮肤缺损创面18例,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮肤缺损面积：1.3 cm×2.1 cm^2.2 cm×3.8 cm.供区直接缝合.结果 18例皮瓣均成活,其中1例皮瓣术后出现动脉痉挛,经对症处理后皮瓣成活.术后随访3~12个月,18例皮瓣外形满意,质地色泽好,两点辨别觉5~8 mm,患指活动功能良好,供区直接闭合,呈线形瘢痕,腕关节功能不受影响.患者均在第6个月随访时进行手功能评价,优13例（72%）,良3例（17%）,中2例（11%）.结论 游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想手术方式.

拇指指腹缺损的显微外科修复

目的 探讨含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 2000年2月-2010年3月,采用食指背岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、以桡侧指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、桡动脉掌浅支为蒂的逆行皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指背皮神经营养血管皮瓣、第2趾趾腹皮瓣、？？趾甲皮瓣、大鱼际部浅静脉动脉化逆行皮瓣共9种皮瓣修复重建拇指指腹缺损134例.结果 3例皮瓣坏死,131例成活,6个月～1.5年随访108例,皮瓣外形血供充分,质地柔软,感觉测定S2～S4＋,两点辫别觉6～11mm.结论 采用含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损,对供区影响小、效果佳、为理想的术式选择.

改良Moberg岛状皮瓣修复远节指腹缺损

目的:探讨改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损。方法:采用改良Moberg岛状推进皮瓣治疗指端掌侧缺损16例,平均随访8个月。对Moberg皮瓣的改良包括在皮瓣近端采用双边"Z"成形,远端克氏针牵引。游离皮瓣仅保留神经血管蒂,内含双侧指固有神经和一侧指固有血管,保留指背神经的连续性。结果:皮瓣全部成活,在外观、感觉以及运动功能等方面疗效满意,术后3月手指活动TAM优良率为83.3%(15/18),指端两点辨别觉达到5mm以内。结论:改良Moberg岛状推进皮瓣进一步增加了推进距离,术后功能恢复良好,并发症少。

拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损

目的总结采用拇指桡背侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复拇指指腹缺损的临床效果。方法 2010年5月-2012年1月，应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管筋膜蒂修复拇指指腹缺损18例，将皮瓣内拇指背侧皮神经断端与伤指固有神经断端吻合。结果 术后18例皮瓣完全成活，仅2例出现皮瓣苍白，予保温、扩血管药物及对症处理后渐恢复，愈合后表皮脱落，供区切口顺利愈合，植皮均成活。15例获随访，随访时间4-18个月，皮瓣质地优良、不臃肿，外形满意，两点分辨觉为5-10mm。结论吻合神经的拇指桡背侧皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣外形好，解剖位置恒定，操作简单，供区损伤小，术后恢复满意，是修复拇指指腹缺损的一种理想方法。

游离拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损术后的康复护理

目的探讨拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的护理措施。方法对12例手指指腹缺损行拇趾腓侧皮瓣修复患者进行总结。结果 12例皮瓣均成活,未发生血管危象,皮瓣外形满意,皮肤有出汗并有良好的感觉,两点分辨感觉4~6mm。结论严密细致的观察和行之有效的护理措施可促进患者术后恢复,是患者皮瓣修复手术成功的重要保证。