三种肌少症筛查工具在社区老年糖尿病患者肌少症筛查中的应用研究

目的探讨适用于社区老年糖尿病患者筛查肌少症的工具,为该类患者早发现、早干预提供依据。方法2021年6月至2022年5月,采用方便抽样法选取常州市两个社区中老年糖尿病患者150名为研究对象,分别采用肌肉减少症五条目量表(strength,assistance in walk,rise from chair,climb stairs,fall,SARC-F)、肌肉减少症五条目联合小腿围量表(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)、指环测试进行筛查,以2019年亚洲肌少症工作组(Asia Working Group for Sarcopenia,AWGS 2019)诊断共识中的肌少症诊断切点为金标准,计算SARC-F、SARC-CalF、指环测试的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)。结果150名社区老年糖尿病患者中,有34例肌少症,患病率为22.7%。按有无肌少症进行分组,两组患者在病程、体质量指数、吸烟史、小腿围、5次起坐时间等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。SARC-F、SARC-CalF、指环测试诊断敏感度分别为34.4%、46.9%、87.5%;特异度分别为90.7%、91.7%、77.8%;阳性预测值分别为52.4%、62.5%、53.8%;AUC分别为0.626、0.693、0.826。结论指环测试比SARC-F、SARC-CalF具有更好的预测价值,且不需借助其他工具,方便、快捷,可推荐为此类社区人群肌少症的快速筛查工具。

指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的评价指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用价值。方法对符合标准的303名社区老年人,应用指环测试进行肌少症评估,以亚洲肌少症工作组提出的肌少症诊断标准为依据,使用灵敏度、特异度、约登指数、似然比、预测值、Kappa系数等指标评估指环测试的准确性。结果根据亚洲肌少症工作组提出的诊断标准,肌少症老年人80名,非肌少症老年人223名。指环测试灵敏度为70.00%,特异度为85.65%,约登指数为0.56,阳性、阴性似然比分别为4.88、0.35,阳性、阴性预测值分别为63.64%、88.84%,Kappa系数为0.46。结论指环测试作为一种自我筛查工具,在社区老年人中具有较好的筛检价值。

环指屈肌腱损伤吻接术前、后力学性能测试研究

研究正常环指屈肌腱拉伸力学性能和模拟屈肌腱损伤后吻接术后屈肌腱的力学性能,为临床提供生物力学参数。取10个手环指标本,解剖后暴露环指,将标本固定于电子万能试验机底座上,由钢丝绳吊钩沿屈肌腱纵行方向钩住、钢丝绳上端固定于试验机上夹头上,驱动机器,对标本进行拉伸实验,施加拉应力,直至屈肌腱断裂。对断裂后的屈肌腱模拟临床手术进行移位吻接,对10个标本做了腱与腱移位吻接。再对吻接后的标本进行拉伸实验。分别得出了正常组标本和吻接术后标本的拉伸最大载荷、应力、应变等数据。表明:屈肌腱腱与腱吻合组最大载荷、应力、应变均小于正常对照组,但模拟末端编织法吻接术腱与腱吻合组标本,仍具有较好的拉伸力学性能指标。

特高压直流隔离开关载流技术研究

1 120 kV特高压直流隔离开关的核心问题在于其通流能力,而载流系统的接触部位温升大小决定了隔离开关的通流水平。文中从接触电阻理论出发,研究了接触压力与接触点数对接触电阻的影响规律,设计了一种双层环形触指/触头载流结构,开发了环形触指的制造加工工装及加工工艺流程,并在环形触指/触头的基础上设计出了高载流技术的新型1 120 kV特高压直流隔离开关。为进一步研究隔离开关载流性能,文中对触指/触头接触部位进行了独立的电—热耦合分析,结果显示载流系统最大温升61.56 K,满足国标规定的温升值65 K。最后,通过隔离开关载流系统温升试验、动热稳定试验以及直流隔离开关整机的绝缘试验,进一步验证了设计的载流系统的可靠使用性能。

社区慢性病共病老年患者肌少症筛查工具的比较研究

目的 比较指环测试与小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查效果。方法 2022年2月—5月,采用方便抽样法,选取河南省郑州市15个社区的慢性病共病老年患者330例,分别应用指环测试、小腿围对其进行评估,基于2019年亚洲肌肉减少症工作组提出的诊断标准,采用SPSS 26.0软件计算灵敏度、特异度和预测值,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积,并通过约登指数,确定小腿围的最佳截断值。结果 最终纳入320例社区慢性病共病老年患者,肌少症的发生率为20.63%,指环测试、小腿围的筛查率分别为28.13%、21.25%。2种肌少症筛查工具在社区慢性病共病老年患者中的灵敏度为68.2%、73.0%,特异度为82.3%、80.0%,受试者操作特征曲线下面积为0.752、0.810,小腿围对应的最佳截断值为男性<34.5 cm、女性<33.5 cm。结论 小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查更具灵敏度和准确性。