游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损的随访研究

目的对游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损进行随访研究。方法简单随机选择2020年5月—2021年7月苍南县人民医院及台州骨伤医院收治的60例外伤致指体皮肤缺损患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(游离桡动脉掌浅支皮瓣修复,30例)和对照组(指动脉岛状皮瓣,30例),并在治疗后对患者采取为期1年的随访,比较两组手指外观满意度、触觉恢复率、疼痛恢复率、术中出血量、并发症发生率(瘢痕挛缩、腕关节屈伸、活动受限)。结果治疗后,观察组手指外观满意度为96.7%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05);观察组的触觉恢复率、温痛恢复率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外伤致指体皮肤缺损疾病治疗中对患者应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗可明显提高修复效果,能够作为皮肤缺损与断指桥接再植的一个修复术式。

掌背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床效果

目的探讨掌背动脉穿支皮瓣修复手指深度损伤创面的临床效果。方法选取自2018-06至2021-10解放军联勤保障部队910医院烧伤整形科86例手指损伤伴有肌腱和(或)骨质外露创面,按照手术方法不同分为研究组、对照组,每组43例,研究组采用掌背动脉穿支皮瓣修复,对照组采用腹部皮瓣修复。观察两组的手术次数、创面愈合时间、住院时间;出院后随访10~12个月观察后期受区皮瓣外观、质地、皮温,采用TAM评定两组患者手部功能。结果研究组手术次数[(1.2±0.4)次]明显少于对照组[(2.5±0.6)次],研究组创面愈合时间[(15.2±3.4)d]和住院时间[(18.3±4.6)d]明显短于对照组[(26.6±4.8)d、(29.5±6.8)d],差异具有统计学意义(P<0.05);随访10~12个月,研究组皮瓣较对照组皮瓣与创缘质地更接近、外观不臃肿,对照组有12例皮瓣外观臃肿,术后6个月入院二期行皮瓣修薄术;创面愈合12个月后,研究组手部功能评定(优35例,良6例,中2例,优良率95.3%)优于对照组手部功能评定(优23例,良10例,中10例,优良率76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于手指深度创面修复,应用掌背动脉穿支皮瓣进行修复效果肯定,具有手术次数少、恢复快及后期外观功能恢复良好等优点。

人工关节置换术结合康复治疗对创伤致掌指、近侧指间关节僵硬患者的效果研究

目的:分析人工关节置换术结合康复治疗对创伤致掌指(MP)、近侧指间(PIP)关节僵硬患者的效果,为相关研究提供参考。方法:选取2018年7月-2021年1月灵宝市第二人民医院外二科收治的82例MP、PIP关节僵硬患者作为研究对象,根据随机单双数法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组行人工关节置换术,观察组行人工关节置换术结合康复治疗,对比两种治疗方式下患者关节功能、活动度和疼痛状况。结果:治疗后,观察组患者的上肢功能(Car⁃roll)评分和手部活动度(TAM)评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.589、2.964,P<0.05);治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.215,P<0.05);护理后观察组患者疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.795,P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.957,P<0.05)。结论:对MP、PIP关节僵硬患者行人工关节置换术结合康复治疗,可有效提升患者关节功能、活动度,降低疼痛评分和并发症发生率,提升其生活质量。

前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中的临床效果

目的探讨前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月泉州仁福骨外科医院收治的100例指体及组织块离断患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。研究组接受前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面,对照组接受前臂远端掌侧动脉化静脉皮瓣修复,比较两组围术期指标、手术前后总主动活动度(TAM)评分、临床疗效及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,住院时间及术后皮瓣愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组TAM评分均高于前一时间点,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组(96.00%vs.80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究并发症发生率低于对照组(2.00%vs.16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中应用效果显著,皮瓣存活率高,且并发症少,可有效改善患者手功能,促进患者尽快康复。

上肢微型游离皮瓣修复外伤性手指创面112例

目的分析上肢微型游离皮瓣修复外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法选择224例手指外伤病例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各112例,观察组应用上肢微型游离皮瓣修复手指创面,对照组应用腹部皮瓣修复手指创面。术后6个月比较两组的皮瓣存活情况、外形特征、感觉功能和手指活动情况。结果两组病例皮瓣均全部成活。观察组成活良好率(93.80%)高于对照组(85.72%),差异有统计学意义(χ~2=3.925,P=0.048)。观察组皮瓣两点辨别觉(6.32±1.14)mm,优于对照组(11.66±1.36)mm,差异有统计学意义(t=28.148,P<0.001)。观察组综合质地觉优良率(86.61%)优于对照组(75.89%),差异有统计学意义(Z=-2.895,P=0.004)。观察组手指功能恢复优良率(93.75%)高于对照组(86.71%),差异有统计学意义(Z=-2.592,P=0.010)。观察组中不同种微型游离皮瓣修复后的手指活动功能差异无统计学意义(χ~2=1.272,P=0.982)。结论上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面近期疗效好,可以进一步临床推广。

游离足第二趾末节移植手指指尖再造

目的利用足第二趾末节移植再造手指指尖缺损,观察临床效果。方法对17例21指手指指尖缺损患者,切取足第二趾末节,采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环进行修复。结果再造手指全部成活,其中1指于术后36h发生血管危象,手术探查发现动脉栓塞,经重新吻合后血管危象解除,手指成活。术后经5个月～2年随访,手指外形恢复良好,远侧指间关节活动接近正常,两点辨别觉4～6mm。结论采用足第二趾末节移植修复是治疗手指指尖缺损的理想方法。

皮支链皮瓣在手指创伤软组织缺损修复中的应用效果

背景:目前临床上应用的常规皮瓣均对手指损伤有一定帮助,但同时存在不同程度的弊端,皮支链皮瓣独特的生理解剖结构可在一定程度上促进缺损处感觉功能的恢复,但目前在手指创伤中的应用较少。目的:皮支链皮瓣在手指创伤软组织缺损修复中的应用价值。方法:前瞻性纳入2016年1月至2018年6月收治的手指软组织缺损患者56例,按照随机数字法随机分为研究组28例,采用手部皮支链皮瓣治疗;对照组28例,采用腹部带蒂皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、住院时间、总费用,观察术后12个月的手功能恢复情况及皮瓣情况。结果:研究组的平均手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月的手功能恢复情况及皮瓣情况研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部皮支链皮瓣治疗手指软组织缺损术后12个月的手功能恢复及皮瓣恢复较好,且住院时间较短,总费用较低,值得推广应用。

手指末节远段外伤的综合修复探讨

目的:探究手指末节远段外伤患者的综合修复临床效果。方法:选取本院收治的60例手指末节远端外伤患者,根据患者损伤状况及特点分别采用清创缝合治疗、指动脉顺行岛状皮瓣修复术、V-Y推进皮瓣修复术及甲床扩大修复术进行治疗、修复,对比分析其临床效果。结果:本组共60例患者,治疗后随访3个月,全部患者恢复良好,外观圆润,手指末端色泽自然,未见触痛,新生甲板外观平滑光洁,无畸形等并发症,且治疗后患者疼痛评分优良率为75.00%,TAM评分优良率为83.34%。结论:综合修复手术治疗手指末节远端外伤效果较好,可缓解疼痛症状,改善手指末端活动度,提高美观度,临床意义重大。

原位再生医疗技术治疗手指末节缺损疗效观察

目的观察原位再生医疗技术治疗手指末节缺损的临床疗效。方法对2010年1月—2011年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的25例手指末节缺损患者(32根手指)采用原位再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果 25例患者的32处手指末节缺损创面均Ⅰ期愈合,愈合率达100%,愈合时间为21~45 d,平均31.8 d,愈后手指均无瘢痕增生,外形及功能均恢复正常。结论原位再生医疗技术治疗手指末节缺损,可减轻患者疼痛,加速创面愈合,减少瘢痕增生,恢复手指长度和功能,从而有效降低致残率,疗效显著,且操作简便、易于掌握,值得临床推广应用。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床研究

目的:探讨切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果。方法:收治掌指关节周围部位创伤性骨折患者63例,均采用切开复位微型钢板内固定术对创伤骨折进行治疗。结果:治疗后,4种骨折类型的骨折恢复优良率、骨折愈合时间和治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位微型钢板固定术治疗患者的掌指关节周围部位创伤骨折有非常好的固定效果,骨折愈合时间较短,疗效较为安全、可靠。

神经近端吻合术防治外伤性截指后顽固性残端神经痛

目的 报告神经近端吻合术在外伤性截指后顽固性残端神经痛的防治。方法 采用神经近端吻合术 ,预防及治疗外伤性截指术后顽固性残端神经痛 6 4例。术后随访 5 2例。其中 ,急诊手术 35例 ,1指 2 1例 ,2指 8例 ,3指 6例。晚期手术 17例 ,1指 9例 ,2指 4例 ,3指 2例 ,4指 2例。结果 术后得到随访者无 1例发生顽固性残端神经痛。

断肢(指)再植20例临床治疗观察

目的探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果。方法研究2010年1～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况。结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%。功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建。结论断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能。

两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

目的:探讨两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的方法和效果。方法:收治手外伤指端软组织缺损患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予邻指皮瓣治疗,对照组给予指动脉背侧皮支皮瓣修复。结果:对照组住院时间明显短于观察组(P<0.05)。结论:对手外伤指端软组织缺损患者实施邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复均能取得显著的临床效果,其中指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗住院时间更短。

基于黄帝内针思维的手指点穴对头部外伤患者头痛的缓解效果

目的:探讨基于黄帝内针思维的手指点穴治疗头部外伤患者头痛的效果。方法:选取2019年11月-2020年6月笔者所在医院收治的40例头部外伤后头痛患者作为研究对象,应用黄帝内针的取穴方法进行点穴按摩。比较治疗前后疼痛VAS评分、头痛发作情况、睡眠情况。结果:治疗后疼痛VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后头痛发作次数少于治疗前,头痛发作时间短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后睡眠总时间长于治疗前,睡眠潜伏时间短于治疗前,睡醒次数少于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对头部外伤患者头痛的手指点穴治疗过程中,应用黄帝内针思维,能够有效缓解患者头痛,改善患者睡眠质量,效果显著,值得临床推广。

人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究

目的比较人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2018年6月至2020年6月间收治的指腹皮肤软组织缺损病例115例。根据手术方式不同分为游离植皮组63例,人工真皮组52例。游离植皮组男56例,女7例,平均年龄(45.56±7.57)岁;人工植皮组男47例,女5例,平均年龄(48.85±6.26)岁。游离植皮组在清创后一期采用自体取中厚皮片植皮;人工真皮组在清创后一期采用人工真皮覆盖;两组术后均加压包扎,术后1周拆除加压包,隔日换药。比较两组移植物存活率、手术次数、手术时间、住院时间、住院费用和创面完全愈合时间;采用国际标准评价两组指腹感觉等级和两点辨别觉;采用总主动活动度(total active range of motion,TAM)系统评定两组手功能恢复情况。结果两组移植物存活率、手术次数和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离植皮组手术时间长于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);游离植皮组住院费用和创面完全愈合时间均少于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组指腹感觉等级达到S3+比例、指腹两点辨别觉和TAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损的手术操作更加简单、创伤更小、临床效果良好,但增加了治疗时间和住院费用。

ERAS理念在断指再植中的应用研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recover after surgery,ERAS)理念在断指再植治疗中的应用效果。方法收集2015年5月至2018年8月南京邦德骨科医院收治的26例断指患者作为研究对象,在ERAS理念指导下对其行断指再植术治疗,术前口服药物对症处理,术中优化麻醉方式、减少手术刺激,术后适当抗感染、血栓及痉挛,及早行康复锻炼,观察住院时间及住院费用,并采用Tamai评分评估治疗效果。结果 26例患者均无血管危象发生,术后住院(5.0±1.0) d,住院费用为(3000±100)元;术后随访(9.5±1.2)个月,除5例患者失访外,其余患者再植指均成活,且外形佳、运动可,Tamai评分为(88.0±7.0)分,其中优16例,良4例,可1例,优良率为95.2%。结论在ERAS理念指导下行断指再植治疗,可有效缩短住院时间,降低住院费用,且不影响术后再植成功率及再植指功能,临床应用价值较高。

两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

目的:比较两种皮瓣修复手指指端皮肤软组织缺损的疗效及优缺点。方法:收治手指指端皮肤软组织缺损伤患者66例,给予邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复术治疗,观察其治疗效果。结果:66例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,随访12~18个月,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论:邻指皮瓣、指动脉背侧皮支皮瓣均是修复手指指端皮肤软组织缺损的理想方法,在住院天数方面指动脉背侧皮支皮瓣更具优势。

桡动脉穿支皮瓣修复手指环形缺损疗效观察

目的观察桡动脉穿支皮瓣用于修复手指环形缺损的治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6月在联勤保障部队第九〇〇医院急诊科治疗的16例手指受到外伤致环形缺损的患者为研究对象,利用该患肢的桡动脉穿支皮瓣作为供皮来源修复手指环形缺损区域,于术后15 d观察患者的皮瓣成活情况,并于术后第120天和第150天对患者进行术后随访,调查患者的手指功能恢复情况和术后满意度。结果术后所有患者的皮瓣均全部存活,移植后的受皮区切口均为Ⅰ期愈合,同时供皮区切口也为Ⅰ期愈合,术后留下的瘢痕较小,表皮美观。同时在术后的随访结果中也显示,患者对手指的外形、恢复、皮肤状况等指标均非常满意,按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定,优14例,良2例;作为供皮区的腕部仅留少量线性瘢痕。结论桡动脉穿支皮瓣用于修复手指环形缺损的疗效显著、形状美观,且有利于术后患者手指功能的恢复,同时兼具供皮区隐蔽、切取简便的优点,是修复手指环形缺损的一种良好手段。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs(90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs(91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73)d vs(25.85±5.95)d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面皮瓣存活率高,愈合快,手指功能和感觉恢复良好,治疗效果优于局部带蒂转移皮瓣修复。