基于脑-肠轴理论探讨火龙罐干预脑卒中患者便秘的护理研究

目的分析基于脑-肠轴理论给予脑卒中便秘患者火龙罐干预的价值。方法研究对象为本院诊治的脑卒中便秘患者120例,收治时间范围即2022年1月至2024年3月,采取随机数字表法,将60例患者纳入试验组,其余60例分在对照组,给予全部患者基础治疗干预,对试验组加用基于脑-肠轴理论的火龙罐疗法,给予对照组加用腹部按摩,对比组间临床疗效、中医证候积分、便秘严重程度、临床指标、满意度、随访情况。结果试验组总有效率以及患者满意度均高于对照组,脑卒中、便秘复发率均低于对照组(均P<0.05)。试验组主症状积分、次症状积分、舌脉积分以及总积分均低于对照组(均P<0.05)。对照组粪便性状、排便频率、排便时间、排便困难程度以及腹胀程度评分相比于试验组更高(均P<0.05)。干预后,试验组日常生活活动能力和生活质量均优于对照组(均P<0.05)。结论基于脑-肠轴理论在脑卒中患者便秘护理中采取火龙罐干预,可以提高临床疗效,缓解便秘症状,增强日常生活活动能力,提高生活质量和满意度,降低复发率。

基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用

目的:研究基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用效果。方法:选取2020年9月—2023年9月淮安市中医院收治的100例阳虚型失眠患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予耳穴压豆治疗,观察组给予基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗。比较两组睡眠状况[匹茨堡睡眠质量评估表(PSQI)]、治疗效果、中医症候积分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预前,两组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗阳虚型失眠的效果显著,能有效地改善患者的睡眠质量,减少多梦易醒、难以入睡、困倦乏力等症状,并显著降低患者的焦虑和抑郁评分。

从“脑肠轴”角度诠释壮医“通龙路火路”治疗缺血性中风的理论内涵

少数民族医学是中医药大家族中不可或缺的重要组成部分。壮族医学历史悠久,不但在历史上为壮族人民的健康做出了贡献,而且至今仍然是广大壮族地区群众防病、治病的有效手段。壮医依据其独特的“三道两路”(谷道、气道、水道、龙路、火路)理论,在西医规范化治疗基础上采用疏通“龙路、火路”治疗缺血性脑中风,取得了良好疗效。“通龙路火路”法是翟阳总结大量壮医专家临床实践加理论文献而形成的,是对千百年来壮医“三道两路”在脑病领域理论应用的发展和总结。从“脑肠轴”阐述其与“三道两路”和缺血性中风中的谷道、龙路火路不通的病机之间关系,描述了脑肠轴中肠道菌群和炎症反应在壮医理论中的病机认知。文章从现代医学“脑肠轴”理论出发,比较分析壮医“三道两路”理论在调节肠道菌群、改善炎症反应、恢复神经功能方面所发挥的作用,以期为临床治疗缺血性脑中风开拓思路。

实弹训练者创伤性脑损伤症状与精神障碍的关联研究

目的评估军事训练人员实弹训练导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)症状,及其与各类精神心理症状的相关性。方法对某部军事训练人员进行问卷调查,统计一般资料、实弹训练情况、TBI症状和心理症状(焦虑、抑郁和创伤后应激症状),并研究TBI症状与心理症状的相关性。结果实弹训练后约60.5%人员出现TBI症状,其中12.5%出现3种或以上的症状。TBI症状的数量与焦虑、抑郁的阳性率密切相关,但未发现与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的显著相关性。TBI症状数量与焦虑、抑郁阳性率的ROC曲线显示,当TBI症状分界值取3时,筛查焦虑与抑郁的效果最好,两者灵敏度分别为48.1%、29.7%,特异度分别为89.7%、87.1%。结论军人在实弹训练后出现TBI症状的情况较常见,多重TBI症状(3种或以上)可能与较高的焦虑、抑郁阳性率有关。

火针对大鼠脊髓损伤后运动功能及BDNF表达的影响

[目的]探讨火针对脊髓损伤后运动功能及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。[方法]将60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、模型组和火针组。采用改良Allen法制作脊髓损伤动物模型。火针组术后即刻及其后每隔24 h火针针刺大鼠脊髓损伤部位上下端的棘突间隙,另两组相应时间点行相同抓握。于伤后1、3、5、7 d采用大鼠脊髓损伤后运动功能(BBB)评分标准进行不同时段的行为学评分并取材。通过免疫组化法观察各组大鼠脊髓损伤后BDNF表达的变化。[结果]BBB评分显示,火针组的各时间点评分均高于模型组,特别是在造模并干预7 d后效果更加显著(P<0.05)。与假手术组相比,模型组和火针组的BDNF表达在各时间点均增加,火针组3、5、7 d的BDNF表达均高于模型组,差异具统计学意义(P<0.05)。BBB评分与BDNF表达量相关性分析显示两者呈高度相关。[结论]火针可促进大鼠脊髓损伤后运动功能恢复,其机制与促进BDNF表达有关。

从脑肠关系认识气机紊乱的实质

人体气机圆运动是以"肾水升、心火降"为根本,肝脾助肾水以温升,上济心阴,肺胃助心火以凉降,下温肾阳,中焦脾胃是气机升降的枢纽。肝脾相关的现代生物学基础为脑-肠轴失衡。脑-肠轴是以神经-内分泌-免疫调节网络为核心,在这个网络中多种神经递质、神经肽、激素以及免疫因子所介导的相互作用与调节,保持着该网络在整体水平上构成和维持机体内环境及生理功能的平衡和稳定。由此推测中医学的"气"可能与神经-内分泌-免疫调节网络功能有关,气机紊乱的实质即该网络功能失调。

针刺治疗对阴虚火旺型抑郁症的血清BDNF影响

目的评价针刺对阴虚火旺型抑郁症患者的疗效及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度影响。方法将64例阴虚火旺型抑郁症患者采用数字表法随机分为两组,试验组(n=32)接受针刺治疗,对照组(n=32)接受米氮平治疗,疗程为8周,分别于治疗前后抽取外周静脉血检测血清BDNF浓度,并在入组时、治疗4周末及8周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)-24来评估疗效,比较两组治疗前后血清BDNF浓度的变化及HAMD评分差异,并在8周末采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(Side Effects Rating Scale,SERS)评估两组不良反应情况。结果 1治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现,评定时间主效应显著(F=381.87,P=0.000),事后检验(LSD法)发现,两组治疗4周末、8周末的HAMD-24评分均较治疗前显著降低,且治疗8周末的评分显著低于治疗4周末(P均<0.05),但在每个时间点上两组间差异无统计学意义(P>0.05);评定时间组别的交互作用不显著(F=0.063,P=0.939),组间效应不显著(F=0.008,P=0.931);根据治疗8周末的HAMD减分率计算试验组有效率为71.88%,对照组有效率为75%,组间差异无统计学意义(P>0.05);2治疗前两组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组血清BDNF浓度均显著升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);3治疗8周末试验组SERS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺可显著提高阴虚火旺型抑郁症患者的血清BDNF浓度,其抗抑郁作用与米氮平相当,且无明显不良反应。

任继学从伏邪与脑髓理论论治出血性中风经验探析

根据伏邪的致病特点和脑髓的生理病理特征,探析任继学教授从伏邪脑髓论治出血性中风的学术经验。邪气隐匿于脑髓,久病化热、成痰、结瘀,遇其他诱因而导致出血性中风的发生或反复发作,因此,伏邪在出血性中风的发生、发展过程中占有重要地位。治疗上不仅要重视予伏邪以出路,更要兼顾脑髓的生理病理特点。急性期着重以“破血化瘀,泻热醒神,豁痰开窍”为法,方以三化汤加减化裁;恢复期以“补肾生脑,益气化瘀”为法,方以补阳还五汤加减治疗。

龙胆泻肝汤加减配合脑功能治疗仪治疗肝火扰心型不寐49例

目的:观察龙胆泻肝汤加减配合脑功能治疗仪治疗肝火扰心型不寐的临床疗效。方法:以龙胆泻肝汤加减(龙胆草,黄芩,柴胡,生地黄,车前子,泽泻,木通,当归,甘草,栀子等)配合脑功能治疗仪治疗肝火扰心型不寐。结果:49例患者治疗后临床治愈25例,显效20例,未愈4例,总有效率为91.84%。结论:通过中医辨证,对肝火扰心型不寐病人采用龙胆泻肝汤加减配合脑功能治疗仪治疗,疏肝泻火,镇心安神以提高患者睡眠质量,疗效显著。

天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效分析

目的探讨天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效,为中风的中医药治疗提供参考依据。方法选取该院于2016年1月—2018年1月收治的脑中风患者68例为研究对象,随机分为两组,每组34例。对照组患者接受的是常规西药治疗,观察组患者所接收的则是在常规治疗的基础上再接受天麻钩藤饮加减治疗,对比治疗效果。结果观察组LDL-C、HDL-C、TRIG、TC分别为(2.71±0.33)mmol/L、(1.73±0.41)mmol/L、(1.29±0.28)mmol/L、(3.87±0.92)mmol/L,明显优于对照组(3.21±0.52)mmol/L、(1.36±0.32)mmol/L、(1.41±0.27)mmol/L、(4.43±0.40)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.7339、4.1482、1.7989、3.2549,P<0.05)。两组患者临床疗效对比94.12%vs70.59%差异有统计学意义(χ^2=19.0503,P<0.05)。结论在风火痰阻型脑中风的治疗中,使用天麻钩藤饮加减这一治疗方法对患者进行治疗,在对患者血脂各项指标的改善上具有显著临床治疗效果。

针刺配合雷火灸治疗脾虚泄泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的:观察针刺配合雷火灸治疗脾虚泄泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:选取2017年9月—2018年6月我院肛肠科门诊收治脾虚泄泻型肠易激综合征患者90例,按随机法分为针灸组(针刺加雷火灸)、针刺组及西药组(匹维溴胺),每组30例。观察各组患者临床疗效、治疗前后症状积分、生活质量积分以及血清脑肠肽水平变化。结果:针灸组总体临床疗效优于针刺组及西药组(P<0.05),而针刺组总体有效率与针灸组相比未见明显差异(P>0.05)。治疗后各组患者IBS总体症状及生活质量评分较治疗前均有明显改善,其中针刺组效果最佳。与西药治疗组比较,针刺组、针灸组患者血清SP、5-HT表达水平明显下降(P<0.01),而血清VIP表达水平显著上升(P<0.01)。结论:针刺加雷火灸可能是通过降低IBS患者血清SP、5-HT表达水平,上调VIP表达水平,改善IBS患者症状,起到治疗的作用。

清热泻火和解痉镇痛中药对吗啡依赖大鼠脑和脾组织内μ阿片受体含量的影响

利用吗啡成瘾大鼠模型观察清热泻火和解痉镇痛中药对脊髓、丘脑、大脑皮层以及脾组织中 μ型阿片受体含量的影响。实验证实 :吗啡成瘾大鼠除丘脑外 ,在大脑皮层、脊髓、脾组织中的μ型阿片受体含量均较正常大鼠显著下降 (P <0 0 5～ 0 0 0 1 ) ,中药对下降的 μ型阿片受体含量有明显上调作用 (P <0 0 5～ 0 0 1 )。认为阿片受体激动剂可能导致大脑皮层、脊髓组织细胞膜上的 μ型阿片受体脱敏 ,受体与G蛋白解除偶联 ,从而失去传导信息的作用 ,而清热泻火和解痉镇痛中药可以一定程度地调节 μ型阿片受体的敏感性 。

火针治疗瘀阻脑络型头痛42例

目的:观察火针治疗瘀阻脑络型头痛的临床疗效。方法:将84例瘀阻脑络型头痛患者随机分为火针组和毫针对照组各42例。两组均取合谷、三阴交、大包、膈俞、太冲为主穴,火针组采用火针疗法,毫针组采用毫针针刺,共治疗3个疗程。观察两组患者的综合临床疗效和VAS疼痛评分。结果:火针组治愈率为71.43%,而毫针对照组治愈率47.62%,火针组疗效优于毫针对照组(P<0.05);同时火针治疗后能消除头痛或明显减轻头痛的发作程度、减少发作持续时间和降低发作频率。结论:火针是治疗瘀阻脑络型头痛的一种较好方法,值得临床推广应用。

基于Mean-Hodgkin-Huxley模型的经颅磁声刺激对神经元放电的调控作用研究

经颅磁声刺激(Transcranial magneto-acoustical stimulation,TMAS)逐渐成为一种治疗精神神经类疾病的新技术。本文使用Mean-Hodgkin-Huxley神经元模型来解析TMAS下神经元的放电节律。仿真结果显示:同一刺激电流密度下,随着电流的密度与频率比的增加,膜电势的幅值减小,并且随着电流的密度与频率比的增加,峰值差异越来越小。峰峰间期随着电流的密度与频率比的增加没有明显的变化,基本保持稳定;发放率随着电流的密度与频率比的增加没有变化。在同一电流的密度与频率比下,膜电势幅值随着刺激电流密度的增加呈减小趋势;峰峰间期与刺激电流密度呈负相关,刺激电流密度增加峰峰间期逐渐减小,发放率增大。以上研究表明:TMAS可以调节神经元的放电特征。这为TMAS在临床研究试验的进一步探索以及临床应用治疗水平的提升方面提供了相关的理论基础和依据。

从“火（热）”病机论治老年性痴呆

历代中医家认为老年性痴呆发病的基本病机为“虚”“痰”“瘀”。导师胡镜清研究员结合临床诊疗经验与多年理论探索,发现“虚”“痰”“瘀”三者相互影响可化热生火,火(热)与痰湿、瘀血之间又可相互搏结和转化,最终生毒、结癥并损伤脑络。在老年性痴呆基本病机基础上强调对患者病程各个阶段“火(热)”病机的辨治,尤其注重抓住老年性痴呆进展期“痰瘀化火,热结脑络”关键病机,在临床实践中取得良好效果。总结从“火(热)”病机论治老年性痴呆四点心得:肾精不足致虚火上炎,应滋阴泻火不可纯补无泻;痰湿可郁结化热,清热化痰应与燥湿化痰并重;瘀血常与热邪搏结,注意清热凉血散瘀;火(热)甚重继而蕴结成毒,急予清热解毒法攻之。

泻火解毒法治疗血管性痴呆临床探析

血管性痴呆归属于中医"痴呆"范畴,脾肾两虚为病机之本,痰湿、瘀血为病理产物,迁延日久,入络酿毒,郁蒸化热,损伤脑络,神机失灵而成痴呆。故泻火解毒为本病常用治法之一,黄连解毒汤能泻火解毒、清热开窍,本文从血管性痴呆"毒损脑络"角度论述了黄连解毒汤泻火解毒法治疗本病的作用机制。

清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清NF-κB、BDNF、5-HT的影响

目的观察清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清核转录因子-κB(NF-κB)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将88例肝郁化火型失眠症患者按随机数字表法分为2组,对照组44例予以佐匹克隆治疗,研究组44例予以清心镇肝汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、多导睡眠图及血清NF-κB、BDNF、5-HT水平变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数各项指标评分均明显降低,睡眠总时间、REM睡眠时间均明显延长,睡眠效率明显升高,睡眠潜伏期、醒觉时间均明显缩短,血清NF-κB水平均明显降低,血清5-HT、BDNF水平均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0. 05);且研究组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。研究组总有效率明显高于对照组(P <0. 05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效更好,可明显改善睡眠质量,提高睡眠效率,可能与调节血清NF-κB、BDNF、5-HT水平有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型消渴郁证的疗效观察

【目的】探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者的临床疗效及其可能的作用机制。【方法】将70例少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。对照组患者给予控制血糖、血压、血脂等西医常规治疗,试验组在对照组的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤口服治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化情况,评价2组患者的抑郁改善疗效、中医证候疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,2组各有5例患者脱落,最终各有30例患者完成试验。(2)抑郁改善疗效:治疗12周后,试验组的总有效率为86.7%(26/30),对照组为40.0%(12/30),组间比较,试验组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候疗效:治疗12周后,试验组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为43.3%(13/30),组间比较,试验组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的HAMD评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后,试验组的FPG、2hPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR水平和对照组的2hPG、HbA1c水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对FPG、2hPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR水平的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(6)治疗后,试验组患者血清BDNF水平较治疗前明显提高(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);试验组对血清BDNF水平的提高作用明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(7)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的三大常规和肝肾功能等安全性指标均未见明显异常。(8)Pearson相关分析结果显示:HAMD评分与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.685,P<0.01);血清BDNF分别与HAMD评分、HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.790和r=-0.688,P<0.01)。【结论】柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者的临床疗效确切,可改善患者的抑郁情绪并改善患者的糖代谢和胰岛素抵抗,其机制可能与上调血清BDNF水平有关。

电力智慧消防物联网系统

传统电力消防安全管理存在数据缺、维护难、无监管以及交互乏等弊端,与当前较为先进的“关口前移”“全过程管理”等安全管理四项存在较大差距,也不符合未来能源互联网建设发展需求。针对以上问题,文章构建了电力智慧消防物联网系统,依托该系统创建了集中式的电力消防信息窗口,构建了电力智慧消防大脑,建立了电力消防云管控体系,搭建了电力消防交互机制,形成了多方联动快速协同消防机制,实现“一屏看全网,一网管全程”,确保火灾“着不起”“烧不大”“灭的掉”。

依托“城市大脑”推进“智慧消防”建设的探讨

立足朝阳区“新基建”“城市大脑”建设背景,梳理总结“智慧消防”建设的实践探索经验,分析消防工作信息化、科技化的问题、需求和目标,探索“智慧消防”与“城市大脑”有机融合的路径和方法,探讨推进消防治理体系数字化、智能化、现代化的有效措施。