Study on the Treatment Strategy of Batches of the Wounded and Partial First-Aid Procedures in Public Emergencies in Tertiary General Hospitals

Objective: The purpose is to formulate treatment strategies of batches of the wounded and partial first-aid procedures, and further improve the emergency rescue capability of hospitals. Methods: This study analyzed the emergency treatment case that we participated in. In this case, we used various means to start the emergency plan, run the emergency procedures, optimize diagnosis, treatment, and rescue procedures, mobilize medical rescue resources, provide a reference for emergency command decisions, formulate a set of coping strategies of tertiary general hospitals on public emergencies. Results: Through the scientific and effective management of our hospital, 20 wounded have been discharged from the hospital and achieved the ideal effect of zero deaths in the hospital. Conclusions: The new mode of first-aid and health emergency management on the scene of modern disaster needs to find ways to minimize the loss of life and property brought by public emergencies, integrate the various sections of modern disaster medicine, integrate a large number of international and domestic basic and clinical research achievements of disaster first-aid, and upgrade to information, digital system.

急诊零停顿与急危重症患者一体化救治体系建设探讨

急危重症患者的救治体系是保障人民生命健康的关键环节,本文立足科技赋能,基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿急诊急救五大中心建设,提出急诊零停顿管理目标,从信息管理技术一体化、移动CT和移动卒中单元应用、院前急救即时超声应用、复合手术室应用以及新型急救技术及创新手术团队应用等方面探讨实现急诊零停顿的技术与措施,以提升急危重症患者的救治能力。

某院急诊患者滞留原因分析与对策

目的 分析某院急诊患者滞留情况,为缓解急诊患者滞留难题提供参考。方法 回顾性分析该院2022年1月-12月急诊科患者滞留情况和滞留原因。结果 2022年1月-12月该院共有949人次急诊患者滞留超过24 h。急诊患者滞留排名前5的内科科室是神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和心血管内科,排名前5的外科科室是神经外科、肝胆外科、心血管外科、泌尿外科和普通外科,内科科室滞留人数明显多于外科科室;滞留原因主要为:医院重症监护床位设置不足,多学科会诊不及时和急诊患者病情特殊等。结论 医院应建立多学科立体交融的现代医学管理体系,以解决急诊患者滞留问题。

规范化急救配合早期杂合式血液净化对急性有机磷中毒救治效果

目的探讨规范化急救联合杂合式血液净化在急性有机磷中毒(AOPP)早期综合救治中的应用效果。方法选取昆明市第一人民医院自2020年1月至2023年3月收治的AOPP患者103例,其中,3例患者在转运途中死亡,最终纳入100例。根据急救方案分为常规组(n=48)与观察组(n=52)。常规组采取常规急救管理+杂合式血液净化,观察组采取规范化急救+杂合式血液净化。观察两组救治效果、急救相关情况[意识恢复时间、中毒症状消失时间、阿托品与盐酸戊乙奎醚使用剂量、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院时间、呼吸机使用时间]、干预前后炎性指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素8(IL-8)]、并发症及急救行为能力。结果观察组救治效果良好率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复时间、中毒症状消失时间、ChE恢复正常时间、住院时间、呼吸机使用时间短于常规组,阿托品与盐酸戊乙奎醚使用剂量小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后48 h,两组TNF-α、TGF-β1、IL-8水平均较干预前降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.5%(6/52),低于常规组的33.3%(16/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出诊速度、抢救护理配合能力、应急能力、急救用物准备、抢救能力、整体护理质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化急救联合杂合式血液净化能提高救治效果,增强急救行为能力,缩短救治时间,降低并发症发生率,减轻患者机体炎症反应。

桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用

目的探讨桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用效果。方法选取在广西医科大学第二附属医院急诊科实习的本科护生作为研究对象,对照组采用PPT案例讲授教学法,观察组采用桌面推演教学法,比较两组护生评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力及教学满意度。结果观察组评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力、教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论桌面推演教学法可显著提升护生评判性思维能力、应急能力,调动其学习成批伤救治的积极性、主动性及参与性,护生教学满意度较高。

便携式野战输液急救箱的研制

目的:研制一种便携式野战输液急救箱,以满足野战环境下的复杂救治需求。方法:该急救箱主体采用第三代碳纤维材料制作,由箱盖和箱体组成。箱盖的外表面设置嵌入式把手,内表面设有12个网格袋药品模块,内、外前侧壁上均装配LED照明灯。箱体设有上部、中部、下部3个放置层,其中上部放置层放置输液用品、止血包扎用品,中部放置层放置急救诊疗所需的医疗器械和软袋液体,下部放置层放置医疗垃圾和锐器;箱底设有伸缩拉杆及隐形滚轮。结果:采用该急救箱便于存放及使用各类急救输液用品,且转运时省力、省时。结论:该便携式野战输液急救箱布局合理、功能全面、操作便捷,适用于不同野战环境中的救治。

南京地区HIV/AIDS患者一线抗病毒治疗失败相关因素分析

目的:分析南京地区人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者一线抗病毒治疗失败的危险因素,提前预警以降低一线治疗的失败率。方法:回顾性分析2016年1月至2019年9月在南京市第二医院感染科门诊启动一线抗病毒治疗并随访至2020年3月的HIV/AIDS患者基线人口学和随访资料,在此期间有耐药基因检测证实一线抗HIV治疗失败、更换含有洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的免费二线方案患者为治疗失败组,以同期病毒持续抑制患者作为对照,通过Logistic回归分析治疗失败的相关危险因素。结果:纳入的1739例HIV/AIDS患者中有44例(2.5%)因病毒学失败更换含LPV/r的二线治疗方案。基线CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL(OR=13.105,95%CI:5.025~34.176)和基线病毒载量≥1×10^(5)拷贝/mL(OR=2.491,95%CI:1.210~5.128)是一线治疗失败的危险因素;一线治疗失败与性别、年龄、婚姻状况、体重指数、传播途径、从确诊到治疗间隔时长、是否有基本医疗保险无关。结论:一线治疗失败的发生与低基线CD4+T淋巴细胞计数和高基线病毒载量有关,具有危险因素的患者需重点关注。

基于设计心理学的医疗急救设备设计——以便携式体外膜肺氧合设备设计为例

为优化便携式ECMO医疗急救设备,使其得以国产化普及,降低患者使用费用。文章以设计心理学相关理论为基础,探索医护人员与病人的心理需求和人体需要求,分析现有便携式ECMO医疗急救设备的现状与问题。设计出符合用户心理和人机工程学的便携式ECMO医疗急救设备。以期运用设计心理学对便携式ECMO医疗急救设备的造型、功能、操作界面以及使用方法在设计上得到创新与改良,使便携式ECMO医疗急救设备的设计更符合人们的需求,和更好地发挥其功能性。

低压复苏在创伤失血性休克急救治疗中的应用效果分析

目的:分析低压复苏在创伤失血性休克急救治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年1月单县东大医院收治的创伤失血性休克患者78例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和研究组,各39例。对照组给予常规液体复苏,研究组给予低压复苏。比较两组凝血功能指标、输液总量、血红蛋白、乳酸含量及并发症发生率。结果:研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组输液总量、血红蛋白、乳酸含量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低压复苏对创伤失血性休克进行急救治疗,能改善患者凝血功能,控制酸中毒,减少并发症的发生,且效果突出。

急诊科新入职护士临床急救经历的质性研究

目的 了解新入职急诊科护士的急救经历,为学校培养护理学生急救能力及急诊管理者制订新入职护士的培养方案提供新思路,构建《急危重症护理学》教学案例资源库。方法 采取方便抽样法选取某三甲医院近三年新入职急诊科、有急救经验并愿意参加本研究的护士为研究对象,采用质性研究中的现象学调查,对研究对象进行半结构访谈,根据Colaizzi七步分析法对资料进行分析,提取主题和子主题。结果 提炼出情感、认知、行为三个主题。(1)情感子主题:急救时与急救后;(2)认知子主题:急救时与急救后;(3)行为子主题:积极性与消极性。资料显示新入职急诊科的护士在三个主题的表现不尽相同,可能与在校是否经过培训、工作年限、是否抢救成功有关。结论 在校教师在传授《急危重症护理学》时不仅要关注学生理论知识的学习,而且要注重实践操作。急诊管理者在设计培养方案时,应该考虑新入职护士情感、认知与行为。

急救型院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响

目的:观察急救型院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取2021年5月—2023年4月东台市人民医院120急救中心急诊外科收治的重症多发外伤患者103例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=53)。对照组采用传统型院前急救模式救治,观察组采用急救型院前急救模式救治。比较两组急诊等待时间、住院时间、重症监护室(ICU)入住率、住院前病死率、住院时病死率、并发症发生率、救治后6个月致残率。结果:观察组急诊等待时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组ICU入住率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。观察组住院前病亡率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);两组住院时病亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。救治后6个月,观察组致残率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:急救型院前急救模式可改善急诊重症多发伤患者的救治结局,缩短急诊等待时间、住院时间,降低ICU入住率、住院前病亡率、并发症总发生率及致残率。

产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的应用价值分析

目的分析产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的影响。方法选用2019年2月至2021年12月接受救治的危急重症孕产妇共59例,分为两组,对照组为2019年2月至2020年5月全市助产机构救治的30例未实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,观察组为2020年6月至2021年12月全市助产机构救治的29例实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,比较指标差异。结果两组救治成功率、并发症发生率、非计划再次手术率之间差异,均不存在明显差异(P>0.05);观察组均次费用明显少于对照组,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中可确保最佳救治时机,缩短救治时间、降低救治费用。

团队资源管理模式在凶险性前置胎盘患者的救护价值

目的探讨团队资源管理模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月在我院产科救护的PPP患者为研究对象。将2020年1—12月收住入院的22例患者设为对照组,2021年1—12月收住入院的30例患者设为观察组。对照组采用传统救治模式进行救护,观察组将团队资源管理模式应用于PPP患者的救护。比较2组患者剖宫产手术诊疗流程的时效指标、产后大出血发生率以及医护人员安全态度。结果观察组剖宫产手术诊疗流程的各个时效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后大出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医护人员安全态度6个维度的得分均有所提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队资源管理模式可有效缩短PPP胎盘患者诊疗手术各关键环节的用时,降低产后大出血的发生率,同时提升医护人员安全态度。

救治一体化体系在急危重症患者中的应用效果

目的:探讨救治一体化体系在急危重症患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年7月广东省第二人民医院救治的6 882例急诊患者作为观察组,选取2021年8月—2022年7月救治的6 532例急诊患者作为对照组。对照组采用传统急救模式,观察组采用救治一体化体系急救模式。比较两组院前急救反应时间、急诊科救治时间、院内转运时间、急救成功率、患者家属满意度。结果:观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间、院内转运时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组急救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者家属对服务态度、急救方案、急救效果的评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:救治一体化体系在急危重症患者中的应用效果显著,可提高急救效率、救治成功率及患者家属满意度。

影响蝮蛇咬伤后肢体肿胀的相关因素

目的探讨蝮蛇咬伤患者肢体肿胀的影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法将医院动物咬伤科2020年1月-2021年12月收治的685例蝮蛇咬伤患者为调查对象,通过单因素分析及多因素Logistic回归模型,分析蝮蛇咬伤后肢体肿胀的影响因素。结果单因素分析结果显示性别、延迟就诊时间、蛇咬伤严重程度评分(SSS)、高血压、敷草药是蛇咬伤后肢体肿胀程度的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,受伤后就诊时间延长(>4 h)、SSS评分高、高血压、擅自敷草药是患者肢体肿胀严重的影响因素(P<0.05)。结论受伤后就诊时间、SSS评分、高血压病史、擅自敷草药是蝮蛇咬伤患者肢体肿胀的影响因素。

中青年急性心肌梗死患者心脏骤停发病特征及急救措施

目的 分析中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)致心脏骤停(cardiac arrest, CA)发病特征及急救措施,探讨提高患者抢救成功率的方案。方法 收集并整理郑州某院2019-2022年中青年AMI致CA患者329例的急救中心记录、院外急救人员记录及本院记录资料,分析其性别、年龄、急救响应时间、发病特点、病因及心电图等流行病学特征以及急救、并发症、转归情况,讨论急救措施的抢救效果。结果 329例患者经抢救恢复自主循环174例(52.89%)。36~55岁年龄段死亡率高于其他年龄段(P=0.017),急救响应时间≤10 min患者死亡率低于急救响应时间>10 min的患者(P=0.005)。有144例患者(43.77%)于00:00-08:00发病,且有237例患者(72.04%)发病时目击者未给予任何急救措施;146例患者(44.38%)的病因为冠状动脉硬化性心脏病,且有242例患者(73.56%)心电图表现为超急性T波改变;入院后,171例患者(51.98%)接受了肾上腺素推注,有19例患者(5.78%)发生用药后出血。结论 中青年AMI致CA的急救成功率还有待提高,建议相关部门对大众进行院前急救知识的培训,并构筑全民急救体系。

标准化院前急救流程对糖尿病急性并发症患者救治效果的影响

目的分析标准化院前急救流程对糖尿病急性并发症患者救治效果的影响。方法选取2021年4月至2022年4月我中心收治的糖尿病急性并发症患者64例。按照随机数表法将64例患者分为对照组(32例)、研究组(32例)。给予对照组患者常规院前急救干预措施,给予研究组患者标准化院前急救流程干预措施,比较两组患者的救治时间、血糖、血钠、渗透压、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素18(IL-18)、意识恢复时间、急救有效率以及干预满意度。结果研究组院外救治时间、院内急救时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血糖、血钠、渗透压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组IL-6、IL-12、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组意识恢复时间为(9.56±1.95)min,短于对照组的(29.89±5.58)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组急救有效率分别为84.38%、96.88%,差异无统计学意义(P>0.05);两组满意度分别为75.00%、93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用标准化院前急救流程对糖尿病急性并发症患者进行治疗可有效改善血钠、渗透压以及血糖水平,缩短患者的清醒时间,提高治疗有效率。

粤北区域医疗中心急性严重创伤患者早期死亡相关因素分析

目的 分析探讨急性严重创伤患者早期死亡相关危险因素。方法 选取2020年1月—2021年1月在粤北人民医院接受救治的168例严重创伤患者。将所有患者按照72 h内是否死亡分为存活组和死亡组,通过单因素及多因素Logistic回归方程对患者性别、年龄、职业、所属地、受伤时间段、受伤机制、入院体温、基础疾病、休克指数、GCS评分、受伤部位、是否手术、手术时长、输血量、术前凝血功能等相关因素进行分析,寻找急性创伤患者死亡的独立危险因素。结果 一般资料统计分析结果显示:重物压伤致死率最高(25%);交通意外致死人数最多,是导致死亡的主要受伤机制;受伤部位中,头、胸部既是最常见的急性创伤受伤部位,也是病死率最高的急性创伤受伤部位。经单因素分析,年龄、所属地、头胸部损伤、入院体温、基础疾病、休克指数、GCS评分、是否手术、凝血功能是否严重异常、输血量差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,所属地、头胸部损伤、休克指数、GCS评分、是否手术是严重创伤患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论 临床需对急性创伤患者进行准确的GCS评分,有手术指征的需及时进行手术干预,改进抢救策略,提高抢救质量,同时加大宣传力度增强民众安全意识,才能有效降低急诊严重创伤患者早期病死率。

多学科协作诊疗模式在急救转运早产儿“黄金小时”体温管理中的作用研究

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急救转运早产儿“黄金小时”体温管理中的应用价值。方法选择2022年1月至12月在台州市中心医院(台州学院附属医院)出生的50例早产儿作为研究组;选择2021年1月至12月在本院出生的50例早产儿作为对照组。对照组进行常规早产儿护理;研究组采用MDT体温管理模式进行护理。比较两组早产儿出生时、转运前、入科时、入科后1 h低体温(温度<36℃)发生率,并记录两组早产儿复温时间;观察早产儿出生至出院期间不良预后情况。结果转运前、入科时、入科1 h,研究组早产儿低体温发生率均明显低于对照组(28.0%比52.0%、40.0%比72.0%、8.0%比30.0%,均P<0.05),复温时间较对照组明显缩短(h:2.54±1.55比4.21±1.60,P<0.05),不良预后发生率较对照组明显降低〔4.00%(2/50)比26.00%(13/50),P<0.05〕。结论MDT的体温管理模式能有效改善早产儿低体温状态,提高急救效率,预防因低体温导致的多种不良预后情况。

院前急救与院内救治智能手术网络系统在创伤患者救治中的应用效果观察

目的 探讨院前急救与院内救治智能手术网络系统(TPEITS)在创伤患者救治中的应用效果。方法 106例创伤患者根据干预方案的不同分为两组,对照组采用常规院前急救及院内救治,观察组采用院前急救与TPEITS,比较两组的抢救效果、并发症、满意度。结果 观察组的有效救治时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 院前急救与TPEITS能够缩短创伤患者的有效救治时间及住院时间,降低并发症发生率,提高满意度。