突发事件医警联动协同机制的构建及建模研究

目的 解决现有医警联动协同机制响应缓慢、效率低下的问题,建立新型突发事件医警联动协同机制。方法 通过实地调研,了解现行存在问题,针对因素进行特性分析和流程分解,拟定医警联动机制和关键流程初稿。而后形成焦点专家小组集中进行讨论,确立最终医警联动协同机制,使用CPN tools基于前期构建的流程进行建模。结果 根据实地调研和文献研究发现国内医警的信息共享未畅通,警察极少参与现场的急救任务,双方协同不足。本研究构建了“接警-信息搜集和评估-现场处置-伤员转运”全流程的医警联动协同模式。并绘制了流程图。在建模中充分考虑不同规模事件、不同伤情类别和不同应急场景下医警协同的可能,形成了医警联动协同模型。结论 本研究创新了新型院前医警联合急救的系统优化设计方法,提供了理论分析和模型验证,能够为公共应急事件的应对提供参考。

空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的构建

目的构建科学合理的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型,为指导场站卫生士官战现场救护技术训练提供依据。方法2022年3~5月,以核心能力理论为框架,基于文献研究初步构建各级指标条目、2轮Delphi专家函询筛选和修改条目,使用Yaahp 12.1软件进行层次分析确定各级指标权重,最终构建空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型。结果2轮专家函询的积极系数分别为88%、100%,权威系数均为0.920,肯德尔和谐系数三级指标分别为0.322、0.324(P<0.01)。最终构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型包括5个一级指标(岗位基本知识、战场环境评估能力、战场搜救能力、专业救护能力、战时综合素质),13个二级指标和39个三级指标。结论本研究构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的科学性、权威性和可靠性较高,可为空军场站卫生士官战现场急救技术训练及考核提供依据。

基于策略分析模型的高速列车急救系统设计

提炼高速列车现有突发疾病应对章程中的薄弱环节,并针对其设计完整的急救产品与服务系统。通过策略分析模型提炼出现有高速列车急救案例中的重要影响因子,从系统优化与产品功能布局两方面形成影响因子的解决策略。通过系统流程模拟,验证了高速列车急救系统设计对于提炼出的影响因子的有效解决,说明了设计的可行性,能够为高速列车现有急救系统的优化提供参考。该设计对现有高速列车急救系统的完善具有一定的启示作用。

多学科医护一体化模式在马拉松医疗保障中的应用

目的总结多学科医护一体化模式在厦门国际半程马拉松医疗保障中的应用与实践工作经验。方法回顾性总结和分析2022年12月厦门国际半程马拉松比赛(参赛13571名)实施多学科医护一体化模式的管理与实践工作经验,包括应急小组成立、保障前培训和人员配置与分布的具体工作安排与实施方法。结果共接诊患者43例,其中普通住院26例,ICU 5例,留观12例,未出现死亡人数;在就诊科室中,呼吸内科占比达13.95%,神经内科占比最低,为4.65%。由于提供及时有效的医疗保障服务,预检分诊二三级中的急救时间和改良早期危险评分(modified early warning score,MEWS)评分均在正常范围之内,保证了比赛的顺利进行。结论多学科医护一体化模式能够很好地发挥救治作用,通过提前预案演练查找救治缺陷和问题,为以后高强度体育赛事提供应急管理依据和经验。

HFMEA风险管理模式在急诊多发性创伤患者中的应用效果研究

目的探究医疗失效模式和效应分析(HFMEA)风险管理模式在急救多发性创伤患者中的应用效果。方法选取2021年1至2022年1月期间中山市中医院收治的急诊急救多发性创伤患者82例,根据救治模式差异分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组按照一般抢救流程救治,观察组给予患者常规流程下HFMEA风险管理模式。对比两组抢救时间、并发症及急救效果。结果观察组抢救反应时间、急诊检查时间、急诊科救治时间均短于对照组,P<0.05。观察组治愈率、良好率均高于对照组,轻度残疾、重度残疾及植物生存率均低于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论给予急诊急救多发性创伤患者HFMEA风险管理模式可缩短其抢救时间,提高抢救成功率,并减少并发症。

医联体模式下院前急救联合急诊绿色通道在急性高血压脑出血患者临床救治中的应用效果

目的:探讨急性高血压脑出血患者应用医联体模式下院前急救联合急诊绿色通道的临床救治效果.方法:选取2021年1月—2022年12月遵义市习水县人民医院收治的急性高血压脑出血患者66例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各33例.对照组行常规急救,观察组行医联体模式下院前急救与急诊绿色通道联合救治.比较两组日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至入院时间.结果:入院时,两组ADL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组ADL评分高于入院时,NIHSS评分低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发病至入院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:医联体模式下院前急救联合急诊绿色通道的应用,可进一步改善急性高血压脑出血患者的神经功能,促进日常生活能力提高,值得临床推广.

PDG联合案例分析教学模式在急救护理教学中的应用

目的:探讨问题―讨论―指导(PDG)联合案例分析教学模式在急救护理教学中的应用效果。方法:选取2020级186名护理学生为研究对象,分为两组,其中对照组(n=90)采用传统教学模式,实验组(n=96)采用PDG联合案例分析教学模式,比较两组学生的急救能力、教学质量及教学满意度。结果:实验组急救能力测评量表各项评分、医学教育环境量表各项评分及教学满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:PDG联合案例分析教学模式在急救护理教学中应用效果显著,能提高学生急救能力,教学质量及教学满意度均良好,可进一步推广。

危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果

目的 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果。方法 根据随机数字表法,将2019年1月-2023年12月之间南阳市第二人民医院收治的室上性心动过速患儿(75例)分为对照/观察组(37/38例)。对照组采用一般常规护理,观察组采用危重症专职护理模式护理。比较两组患儿转复时间、心率改善情况,护士核心能力及家属满意度。结果 对照组患儿转复时间为(12.23±2.16)min,观察组患儿转复时间为(10.11±2.04)min,观察组显著短于对照组(t=4.371,P<0.001)。观察组患儿心率改善情况优于对照组[92.11%(35/38)vs70.27%(26/37)],(P<0.05)。观察组护士各项核心技能均优于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度优于对照组[94.74%(36/38)vs75.68%(28/37)],(P<0.05)。结论 危重症专职护理模式在小儿室上性心动过速急救中的应用效果确切,可有效缩短患儿转复时间,提高心率改善情况与护理满意度。

男男性行为人群中HIV/AIDS行为干预的动力学模型

通过动力学模型探讨了男男性行为者(men who have sex with men, MSM)中HIV的防治策略,研究发现:与实现联合国艾滋病规划署提出了"2030年终结艾滋病"的"3个90%"防治目标相比,若能做到一级预防,即增加对艾滋病易感者进行行为干预,如增加对易感者人群的宣传教育、提高有效的安全套的使用率等措施,才能更快地降低艾滋病感染率;在对抗MSM人群中的HIV传播过程中,对易感者的干预效果大于对感染者的干预效果.

基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月汉中市人民医院急诊科收治的98例急性脑卒中患者纳入研究,按照随机数表法分为对照组和研究组各49例。对照组患者采取常规护理院前急救,研究组在对照组的护理基础上给予基于三维护理管理模式的院前急救,比较两组患者的抢救成功率、患者家属对院前急救护理人员的护理水平认可程度和总满意度,以及两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。结果研究组患者的抢救成功率为93.88%(46/49),明显高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理人员急救知识、快速反应能力和医护配合评分分别为(95.22±5.17)分、(96.22±5.17)分和(95.16±4.15)分,明显高于对照组的(84.13±4.17)分、(85.26±3.26)分、(84.26±2.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组家属对院前急救护理的总满意度为97.83%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的APTT、PT、TT明显高于护理前,Fbg明显低于护理前,且研究组患者护理后APTT、PT、TT明显高于对照组,Fbg明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维护理管理模式的院前急救可提高抢救成功率、家属的护理满意度和对院前急救护理水平的认可度,改善凝血功能。

基于柯氏模型的急诊科室培训效果评价

目的基于柯氏模型实施和评价急诊科室培训效果,促进急诊科室培训的规范化。方法以柯氏模型为指导,从反应层、学习层、行为层和结果层4个层面对急诊科室培训进行改革和评价,对比改革前后的护士对科室培训的满意度、认知度、参与情况、培训知识掌握情况及在临床工作中急诊急救知识的应用情况。结果基于柯氏模型进行改革的急诊科室培训模式,反应层护士对科室培训的认知度提升,对课程构建及培训方式的满意度、对培训重要性的认知度、1周内学习完成率、行为层护士的有效心得体会书写率、结果层的科室考核合格率、抽查培训掌握率、护士临床综合能力方面改革后均明显高于改革前(P均=0.000)。结论基于柯氏模型4个层面进行的科室培训改革,可以提升护士对科室培训的认知和参与率,且能提升护士的急诊急救知识和技能水平,将知识和技能有效应用与临床,满足急诊急救岗位临床需求。

严重多发伤继发急性肾损伤患者临床特点与DAVROS评分、MEWS评分变化及危险因素分析

目的 探讨严重多发伤继发急性肾损伤(AKI)患者临床特点、急救系统风险预测模型(DAVROS)评分联合改良早期预警评分(MEWS)变化,并分析严重多发伤继发AKI的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月本院收治的78例严重多发伤患者临床资料,根据患者入院7 d内是否继发AKI分为AKI组16例、非AKI组62例。记录两组临床特点资料、DAVROS评分、MEWS评分,并采用多因素Logstic回归分析分析严重多发伤继发AKI的危险因素。结果 AKI组休克、使用造影剂、甘露醇用量及晶体液输注量≥4000 mL/24 h的患者明显多于非AKI组,创伤严重程度(ISS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组DAVROS评分、MEWS评分均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,休克、使用造影剂、甘露醇用量、晶体液输注量≥4000 mL/24 h、APACHEⅡ评分、DAVROS评分、MEWS评分均是严重多发伤继发AKI的危险因素(P<0.05)。结论 休克、使用造影剂、甘露醇用量、晶体液输注量≥4000 mL/24 h、APACHEⅡ评分、DAVROS评分、MEWS评分均是严重多发伤继发AKI的危险因素,临床上应予以重视。

基于PEST模型的智慧化环境下防灾减灾期社区急救推广对社区民众知识知晓率的影响

目的探究基于PEST模型的智慧化环境下防灾减灾期社区急救推广对社区民众知识知晓率的影响研究。方法在2022年7~9月设计“灾害与急救认知度和参与度调查问卷”“医护人员/社区民众急救推广能力量表”,选取民众800名和医护人员600名进行横断面调查研究,分析各群体态度的影响因素,结合因素在2022年10~12月构建“基于PEST模型的智慧化环境下防灾减灾期社区急救推广普及模式的整体方案”,并设计课程,开展培训。实施前(2023年1~3月)、实施后(2023年4~6月)抽取医护人员230名、社区民众250名,并比较实施前、实施后医护人员和社区民众的认知度、参与度、急救推广能力掌握、体验度。结果实施后医护人员、社区民众对灾害与急救认知度、参与度均高于实施前(P<0.05);实施后医护人员、社区民众的急救推广能力量表评分均高于实施前(P<0.05)。实施后医护人员和社区民众的体验良好率均高于实施前(P<0.05)。结论基于PEST模型的智慧化环境下防灾减灾期社区急救推广普及模式,能有效提高医护人员和社区民众对灾害与急救认知度、参与度以及急救能力。

基于logistic-Nomogram构建门诊急救急性肺损伤患者预后预测模型

目的:基于logistic-Nomogram构建门诊急救急性肺损伤(ALI)患者预后预测模型。方法:选取2022年3月至2023年1月航空总医院门诊部收治的308例ALI患者。分析ALI患者入院28 d预后情况,比较不同预后患者的临床资料,通过logistic分析筛查出的预测因素与预后不良的关联性,根据预测因素构建预后不良Nomogram预测模型,并对Nomogram预测模型进行外部验证。结果:死亡组年龄、呼气末正压、肺血管阻力指数(PVRI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平,血清miR-300、miR-221表达水平及葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、趋化因子受体4(CXCR4)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平均高于存活组,平均动脉压低于存活组(均P<0.05)。年龄、PVRI、APACHEⅡ评分,血浆HMGB1、sTREM-1、MCP-1,血清miR-300、miR-221表达水平及GRP78、CXCR4、G-CSF水平均为ALI患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05),基于以上因素构建ALI患者预后不良的Nomogram预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.947,灵敏度、特异度分别为91.45%、86.53%;校准曲线显示该预测模型预测结果与实际观测结果一致性较好。结论:基于年龄、APACHEⅡ评分、HMGB1、sTREM-1、MCP-1、miR-300、miR-221、PVRI、GRP78、CXCR4、G-CSF因素构建的预测模型对于ALI具有良好的预测效能。

多学科协作诊疗模式在急救转运早产儿“黄金小时”体温管理中的作用研究

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急救转运早产儿“黄金小时”体温管理中的应用价值。方法选择2022年1月至12月在台州市中心医院(台州学院附属医院)出生的50例早产儿作为研究组;选择2021年1月至12月在本院出生的50例早产儿作为对照组。对照组进行常规早产儿护理;研究组采用MDT体温管理模式进行护理。比较两组早产儿出生时、转运前、入科时、入科后1 h低体温(温度<36℃)发生率,并记录两组早产儿复温时间;观察早产儿出生至出院期间不良预后情况。结果转运前、入科时、入科1 h,研究组早产儿低体温发生率均明显低于对照组(28.0%比52.0%、40.0%比72.0%、8.0%比30.0%,均P<0.05),复温时间较对照组明显缩短(h:2.54±1.55比4.21±1.60,P<0.05),不良预后发生率较对照组明显降低〔4.00%(2/50)比26.00%(13/50),P<0.05〕。结论MDT的体温管理模式能有效改善早产儿低体温状态,提高急救效率,预防因低体温导致的多种不良预后情况。

乌克兰战时心理急救三级结构模式及其对我军心理急救的启示

目的探讨乌克兰战时军队人员心理急救(psychological first aid,PFA)模式和流程,为我军PFA的开展及培训提供借鉴。方法重点介绍乌克兰战时PFA三级结构模式,梳理其具体任务、实施者、PFA的不同时间、地点以及内容。结果乌克兰军队PFA模式和流程已经过顿巴斯战争(2016~2019年)和当前俄乌冲突的实践检验,对我军未来战场PFA工作具有启示作用。结论通过研究乌克兰战时PFA模式,本文从培养一线救援力量、确立基本原则和策略、构建阶梯后送体系三个方面提出了对我军PFA的启示;并指出培养一线救援力量是提高战场心理急救时效的前提,确立基本原则和策略是开展战场心理急救工作的关键,构建阶梯后送体系是实施战场心理急救任务的保证。

基于应急预案的无缝衔接一体化急救护理模式在急诊抢救中的应用价值

目的探析在急诊急救中采用基于应急预案的无缝衔接一体化急救护理模式的临床应用价值。方法从2021年1~12月厦门大学附属第一医院急诊科抢救的患者中选择符合纳入标准的102例患者进行回顾性分析,根据不同的护理方式将纳入研究的患者按照一般资料均衡可比的原则将其分为对照组(51例,常规抢救护理)和观察组(51例,基于应急预案的无缝衔接一体化急救护理模式)。对比两组护理后的急救效率、患者家属护理满意评分,同时评估两组预后,包括病死率、不良事件发生率、急诊救治成功率、ICU入住率。结果对照组医师接诊时间、多科会诊等候时间、预检评估时间、辅助检查时间、急诊抢救时间、转运至手术室时间均长于观察组(P<0.05);观察组患者家属护理满意各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组急诊抢救成功率为100.00%,高于对照组的92.16%(P<0.05);观察组不良事件发生率及ICU入住率分别为3.92%、1.96%,均低于对照组的19.61%、15.69%(P<0.05);观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊急救中采用基于应急预案的无缝衔接一体化急救护理模式可获得确切效果,在提高急救效率与急救成功率、降低病死率与不良反应率方面存在明显优势,改善病情,拉近护患关系,提高满意度。

院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果

目的探究院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果。方法选择2022年1—12月本院急诊科急性脑梗死患者作为研究对象,其中2022年1—6月收治的30例为参照组,由其家属护送入院且接受常规院内急救;2022年7—12月收治的30例为研究组,均在院前与院内急救一体化模式下急救。比较急诊急救效果。结果研究组抢救成功率(96.67%)、急救疗效(96.67%)及患者对医疗服务满意度(96.67%)均较参照组(80.00%、73.33%、76.67%)更高,并发症发生率(10.00%)较参照组(33.33%)更低;入院-急救医师接诊、开具CT报告、静脉溶栓、动脉成功置鞘及置鞘-血管再通时间[(7.14±2.33)min、(22.45±2.79)min、(49.71±7.68)min、(77.38±7.51)min、(65.38±5.91)min]均较参照组用时[(10.05±2.41)min、(31.87±3.5)4min、(83.34±9.79)min、(96.84±9.97)min、(74.84±5.97)min]更短;治疗6 h、24 h及7 d后神经功能受损评分[(13.85±1.18)分、(9.71±1.08)分、(6.81±0.96分)]低于参照组[(16.01±1.43)分、14.34±2.79)分、9.67±1.09分)],生活自理能力评分为(74.09±9.44)分,高于参照组的(65.39±6.44)分;住院天数为(12.12±4.27)d,较参照组的(19.74±5.69)d更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院前与院内急救一体化模式的应用可缩短急性脑梗死患者抢救时间及提升抢救效果,并积极影响预后,值得推广。

医院—家庭一体式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的探究医院-家庭一体式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果。方法选择2023年1—6月本院收治的100例脑卒中后认知障碍患者及照顾者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为干预组与对照组两组,每组各50例。对照组实施常规护理,干预组实施医院-家庭一体式护理。比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、运动功能Fugl-Meyer评分、Barthel指数(BI)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF,以下简称W-B),照顾者的Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分、照顾者照顾能力测量表(FCTI)评分。结果护理前,两组患者的认知功能MOCA评分、智力状态MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组患者的MOCA、MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的运动功能Fugl-Meyer、活动能力BI评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组患者的Fugl-Meyer、BI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者照顾者的负担程度ZBI及照顾能力FCTI评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组照顾者的ZBI、FCTI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的生存质量W-B评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组患者的心理、生理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后认知障碍患者中实施医院-家庭一体式护理,能有效改善患者的认知功能,增强患者的运动功能、自主活动能力,减轻照顾者的照顾负担并提升其照顾能力,进而提升患者的生存质量。

城乡结合部交通事故伤院前急救新模式探讨

目的探讨城乡结合部严重交通事故伤院前急救新模式。方法医院在城乡结合部设立医疗救护点;采取急救点与交通警察联动;院前急救与转运结合;院前急救和院内治疗结合的院前急救模式。结果2001-03/2007-12月抢救重大交通事故伤员1 831例,治愈1 592例,治愈率87.00%。死亡178例,死亡率9.72%。结论快速、正确、有效的院前急救,可提高严重交通事故伤抢救成功率。