公立医院财政专项资金预算及其财务控制分析

财政专项资金是公立医院达成公益性目标的主要动力和关键条件,相关管理机制的完整性、有效性、可行性是公立医院公共医疗卫生服务功能得以充分发挥和施展的有力保障。基于此,深层次研究了公立医院财政专项资金预算及其财务控制的重要性,指出了公立医院在财政专项资金预算及其财务控制中存在的弊端与不足,并提出了公立医院优化财政专项资金预算管理及其财务控制的有效路径,以供参考。

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。

公立医院财政预算项目绩效管理制度设计、实施与研究进展

本文主要采取文献分析、专家咨询和调查研究等方法,了解公立医院财政预算项目绩效管理的研究进展、制度设计和实施情况,发现公立医院预算绩效管理仍处于起步阶段,管理制度体系不健全,指标体系、信息系统、人才队伍建设等相对滞后。建议学术界积极开展相关研究,政府特别是中央层面应组织对项目绩效评价试点情况开展基线调查,了解各试点医院工作进展、问题和需要改进的方向,设计分项目绩效评价指标,赋予各类评价指标科学合理权重、分值,明确评价标准,形成统一的预算绩效管理制度框架,指导各医院推进预算绩效管理。

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。笔者从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状、存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况,并提出了明确政府责任,加大对公立医院投入;改变财政补偿方式,完善补偿结构;健全医院成本核算,明确补偿标准;控制医院规模,加强资金使用监管等建议,为进一步研究提供参考。

博弈论视角下的公立医院财政投入绩效研究

绩效评价是公立医院医疗卫生服务及医院运营管理从数量发展向质量提升的时代要求,是公立医院提高财政投入经费使用效益的现实需要,是顺应并推动医改,促使公立医院回归公益性质的重要环节,但政府部门和医院管理层的委托代理关系,导致两者的预期目标并不完全一致。要促使政府部门和公立医院在博弈过程中,在政府投入经费且医院高效执行处达到纳什均衡,需要建立科学、合理、公正的绩效考核指标,使得绩效考评既能反映专项资金项目的组织管理水平,又能充分体现专项资金实施、运行效果和在促进地方卫生事业和经济社会和谐发展中所起的作用,促进公立医院财政投入资金的高效执行。

宁夏回族自治区县级公立医院住院患者满意度及其影响因素

目的了解宁夏回族自治区实施县级公立医院改革后县级公立医院住院患者的满意度及其影响因素,考察县级公立医院改革的初步成效,以期为医院管理者与卫生行政部门提高医疗服务质量提供决策参考。方法通过电话回访的方式,对4家县人民医院的出院患者进行满意度调查。结果住院患者对医疗服务的总体满意度评分为4.09分(满分为5.00分),对服务态度、就医环境、技术水平、等候时间和医疗费用的满意度评分分别为4.43、4.29、4.13、3.91和3.82分。对住院患者总体满意度的影响由大到小的因素依次是技术水平、医疗费用、服务态度、就医环境和等待时间。住院患者的总体满意度评分较高,但仍有提升空间。总体满意度的主要影响因素为医疗服务相关因素,技术水平和医疗费用是影响住院患者总体满意度的最重要因素,就医流程有待进一步优化。结论建议:合理控制医疗费用;提高医疗技术水平;优化就诊流程,提升就医便利性。

公立医院改革提升了医疗卫生服务能力吗——基于财政投入的促进效应分析

基于2006—2018年的地市级数据,采用渐进双重差分法探讨城市公立医院综合试点改革对城市医疗卫生服务能力的促进效应以及作用机制。研究发现:综合试点改革显著促进了城市医院床位数的增长,但政策具有一定的时滞性;促进了医生数量的增长,但持续效应不强;未能促进城市医院数量的增长。总体而言,城市医疗卫生服务能力得到提高,在一定程度上缓解了“看病难、住院难”的问题。异质性分析表明,中等城市规模的医院床位数和医生数量提升效应显著,财政支出水平高的城市医院床位数量提升效应明显,人力资本高的城市医生数量提升效应明显;机制分析表明,人均医疗卫生财政支出是试点改革提高医疗卫生服务能力的重要作用机制,试点改革强化了政府财政投入责任,人均医疗卫生财政支出的增加促进了医疗卫生服务能力的提高。本研究为进一步深化城市公立医院改革,提升整体医疗卫生服务能力提供了政策启示。

基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨

文章分析了公立医院财政补偿现状和主要问题,包括分税制下公立医院财政补助水平偏低,缺乏绩效考评,无力管控公立医院过快扩张和高成本经济运行。建议结合财税体制改革,落实各级政府投入责任,建立预算安排与绩效评价结果挂钩的公立医院补偿机制。

财政补助对县级公立医院经济运行的影响:基于试点县的实证分析

目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。

供给侧结构性改革视角下公立医院“营改增”对财税体系的影响

2016年营业税转增值税的推进试点工作开始,拉开了优化经济结构的财税改革的序幕。"营改增"成为供给侧改革着力点,在报表和结余、税负变化、财务管理等方面都产生了深远影响。做为改革重点的公立医院,应以此为契机,凭借信息手段,搭建财税体系,助力供给侧结构性改革。

公立医院与民营医院适用的财政补助政策比较

我国于2000年实施医疗机构分类管理后,根据医疗机构性质制定了不同的财政补助政策。本研究回顾了公立医院和民营医院财政补助政策的历史沿革,分析了其缺陷。建议建立绩效考核与预算安排相挂钩制度,体现财政补助政策的导向性和激励性;建立政府购买服务机制,让公立医院和民营医院通过竞争获得财政预算补偿。

我国公立医院财政投入存在的问题及对策

政府财政投入对于强化公立医院公益性来说非常重要,但目前政府对公立医院的财政投入水平、投入结构仍不够公平、合理,财政投入资金使用效率低下,缺乏有效的监督和管控。公立医院财政投入需在全方位、多角度财政投入分析的基础上,合理确定财政投入力度,优化财政投入结构,加强财政投入预算管理,通过建立健全财政投入绩效评价体系,提高财政资金使用效率与效益。

公立医院改革中的财税政策研究述评

通过梳理国内外学者关于公立医院财税政策的研究进展,并对研究现状进行总结,发现现有研究较滞后、零散,多以定性分析为主,局限于强调增加财政投入、建立财政补助与预算执行结果的关联等,尚未系统地分析财税体制改革对公立医院的影响。公立医院改革亟须开展相关财税政策研究,以便发现更多问题,提出使财税体制改革要求在公立医院落实到位的政策建议。

疫情常态化下公立医院疫情防控财税政策分析与建议

在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中,我国公立医院在防控疫情中承担了最紧急、最危险、最艰苦的治疗工作,充分彰显了公益属性与社会责任感,其中财税政策在公立医院疫情防控中发挥了积极的重要作用。以黑龙江省为例,阐释公立医院疫情防控的基本状况、面临冲击、收支影响和财税政策,文章以及疫情防控专项财税政策欠缺、财政资金投入不足和税收优惠政策较少等困境,提出在疫情防控下健全疫情防控财税政策机制、强化疫情防控专项财政补助和完善疫情防控税收优惠政策等建议。

公立医院财政投入模型构建与补助标准测算

目的探索建立科学合理的公立医院财政投入机制，以充分发挥财政资金的政策引导作用及使用效率。方法通过文献评阅、专家咨询论证等研究方法，建立了公立医院财政基本补助投入模型，并根据上海市宝山区4家公立医院的历史运行数据，测算了具体的补助标准。结果公立医院财政基本补助应根据核定床位数、门急诊量、住院床日、手术人次、重点服务项目以及工作的质量和效率确定。上海市宝山区每核定床位、每门急诊人次、每住院床日、每手术人次的补偿标准参考值应分别为42096元、27．9元、104．9元、244元；住院危重患者告危重补偿100元／床日，临床路径管理患者补偿300元／例，接产医院孕产妇保健管理补偿150元／人次。结论公立医院财政基本补助模型克服了单纯根据医院规模或根据医院工作量进行财政投入的弊端，并建立了推动重点服务项目有效开展的激励机制，可以改善公立医院的运行机制，促进其回归公益性。

2013—2015年山西省医疗机构财政保障水平分析

目的:分析山西省2013—2015年度医疗机构的财政保障水平。方法:通过"山西省医疗机构服务能力分析与评估平台"采集全省59所三级医院和79所二级医院的财务数据。结果:二级医疗机构的保障水平高于三级医疗机构;妇幼保健机构的补助水平高于其他类型医院;山西省财政保障水平整体偏低,各医院主要依靠日常运营来弥补成本。结论:(1)呼吁建立稳定和可持续的财政保障机制;(2)各级医疗机构应通过医联体、医疗集团等方式与其他级别医疗机构联动发力,增强自身竞争力。

论财政补助对不同类型公立医院运营的影响

该文通过对江西省不同类型公立医院的收支结余、财政补助结构和医院运营效率三个方面对比分析发现,公立医院财政投入水平偏低、财政补助方式不合理、财政补助导向存在问题导致区域内医疗发展不平衡以及财政补助高低与医院运营无关这几个结论,同时提出下一步财政改革的方向性建议。

公立医院财政收支会计核算实例

目的:明晰医院财政收支会计核算要点。方法:根据医院财会制度,梳理公立医院在财政指标的下达、收入确认、实际支付、对账、确认应返还额度的整个业务流程。结果及结论;为规范及改进提医院财政收支会计核算提供案例及建议。

公立医院工作量补贴标准测算与运用

目的：探索构建科学合理的工作量补贴标准体系，并建立动态调整机制。方法通过对文献资料和上海市宝山区5家综合性医院财务报表数据的分析，制定了公立医院财政基本补助模型。在此基础上，测算了宝山区综合性医院2014年工作量补贴标准，并检验此标准的财政承受能力。结果2013年，宝山区对5家综合医院每个工作量的补贴标准应为39.78元。在此基础上，根据每个工作量收支差额年均增长速度14.8%，可测算出2014年宝山区对每个工作量的补贴标准应为45.67元。结论依据工作量补贴标准进行财政投入，提高了财政资金的使用效率。但工作量补贴标准必须同绩效考核作为一个整体一起使用，才能改善公立医院运行机制，促使其回归公益性。

财政补助收入水平对山西省公立医院医疗费用的影响

目的:分析财政补助收入水平对山西省公立医院医疗费用的影响,为公立医院改革提供参考。方法:利用2010-2018年山西省公立医院相关数据,采用静态和动态面板模型探讨变量之间的关系。结果:财政补助收入水平与医疗费用间存在负相关关系,且财政收入占比提高1%,次均门诊费用下降0.70%,人均住院费用下降0.38%;上一年医疗费用对当年医疗费用有显著促进作用。结论:医疗机构属性对医疗费用影响存在差异;医疗费用的增长具有惯性;应通过调整医疗费用影响因素缓解患者医疗负担。