基于事故树分析的气氢合建站安全风险评价

加氢站与加油站、天然气加气站、充电站等联合建设的站称为加氢合建站,加氢合建站具有解决土地占用、降低建站及运营成本、提升市场竞争力等多重优势。气氢合建站由于站内所存储的天然气和氢气具有易燃烧、易泄漏的特性,在运营过程中面临诸多安全问题。开展气氢合建站火灾爆炸事故的安全风险评价研究具有重要意义。采用鱼骨图分析法,从站内所用物料、设施设备以及人员因素等方面,辨识气氢合建站的危险源;以“气氢合建站火灾爆炸”为顶上事件,建立事故树模型,通过计算事故树的最小割集、最小径集和结构重要度,对导致顶上事件发生的基本事件进行排序,确定关键基本事件,提出针对气氢合建站火灾爆炸事故的安全措施,保障气氢合建站安全长周期运行。研究结果表明:在原有的常规加气站增设加氢设备后,风险因素更加多变、复杂;影响气氢合建站火灾爆炸事故发生的潜在路径较多,制约事故发生的路径较少,气氢合建站的火灾爆炸事故风险较高;气氢合建站应从通风系统、站内保护装置、点火源以及气体泄漏等4个方面制定安全措施,保障气氢合建站的安全运营。

我国“互联网+护理服务”开展现状及影响因素分析

目的:探讨我国“互联网+护理服务”现状及影响因素并提出合理化建议,为“互联网+护理服务”健康发展和顺利推广提供依据。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库,查阅国家卫生健康委员会官网及北京市、天津市、广东省、上海市、浙江省、江苏省卫生健康委员会官网获取“互联网+护理服务”相关文献和政策,采用鱼骨图分析影响“互联网+护理服务”实施的因素。结果:共获得相关文献336篇,相关政策34项,鱼骨图分析显示我国“互联网+护理服务”影响因素包括政策因素、人员因素、安全风险因素、法律伦理因素4个方面。结论:政府部门及相关医疗机构应加强管理,完善“互联网+护理服务”相关政策法规和伦理准则,规避实施过程中的风险,进一步推进“互联网+护理服务”的全面开展。

鱼骨柏拉图在消毒供应中心医院感染管控中的应用效果

目的探究消毒供应中心医院感染管控中运用鱼骨柏拉图分析法后取得的临床成效。方法选取2016年7~12月青岛市中心(肿瘤)医院消毒供应中心20名护理人员实施鱼骨柏拉图院感管控措施,以2016年1~6月常规院感管控期间情况作为对照,比较院感管控措施实施前后的院感发生率、500件消毒供应医疗器械的消毒合格率、医院检查评分情况、100人次医护人员的满意度。结果管控后院感发生率(5.32%)显著低于管控前(10.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。管控后院感要因依次变为消毒质量管控制度不清、核对制度不合格、消毒供应环节不规范,院感累计率为84.33%。管控后医疗器械消毒合格率(97.80%)显著高于管控前(85.60%),技能培训、手卫生、医疗垃圾处理以及环境管理评分显著高于管控前,临床科室满意度(98.00%)显著高于管控前(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鱼骨柏拉图法进行消毒供应中心院感管控,可显著降低院感发生率,提升消毒供应质量,提高临床科室满意度,值得进一步研究推广。

改良式鱼骨图在护理不良事件个案分析中的应用效果分析

目的探讨在个案分析护理不良事件中改良式鱼骨图的应用效果。方法选取2015年9月—2017年9月期间,该院行改良式鱼骨图分析护理不良事件10例,使用改良式鱼骨图对此例不良事件予以详细分析,将其根本原因予以找出,并采取相应措施进行解决。结果对于护理不良事件采用改良式鱼骨图进行分析,可将传统鱼骨图存在的缺陷予以弥补,可明确发生护理不良事件的原因,对其一系列工作流程等进行掌握,以及避免护理不良事件发生的措施予以知晓。10例护理不良事件中,有2例给药错误的事件,有3例导管脱落的事件,有3例跌倒的事件,有2例漏开血常规化验单。结论使用改良式鱼骨图分析护理不良事件的发生情况,对护理人员予以积极的鼓励,将不良事件予以上报,并对其不良事件进行全面评估,找到问题所在,进而使护理不良事件的发生情况予以降低。