以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良疗效研究

目的探究以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良的疗效研究。方法采用随机数字表法将黑龙江中医药大学附属第一医院治未病中心2020年2月—2022年2月收治的106例功能性消化不良患儿分为观察组(53例)与对照组(53例)。对照组采用一般推拿治疗,观察组在此基础上采用“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿治疗方法。观察两组患儿治疗前以及治疗20 d后的中医症状积分、血锌浓度水平、胃动素、胃泌素、食欲调节因子水平、尼平消化不良指数。观察两组患儿临床疗效与复发率。结果两组患儿治疗前食后腹胀、纳呆食少、大便异常和面色萎黄的证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组食后腹胀、食少纳呆、面色萎黄和大便异常证候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前胃动素、血锌含量、胃泌素水差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组胃动素、血锌含量、胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前Ghrelin、NPY和Leptin水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NPY、Ghrelin浓度水平明显较对照组高,而Leptin水平明显较对照组低(P<0.05)。两组患儿治疗前NDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NDI评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.57%(48/53),显著高于对照组[75.47%(40/53)](χ^(2)=4.283,P=0.039)。观察组复发率为3.77%(2/53)(40/53)略低于对照组9.43%(5/53),但两组复发率差异无统计学意义(χ^(2)=1.377,P=0.241)。结论“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿能有效提高临床疗效、提升食欲、调节因子水平、提高生活质量、改善胃动素、血锌含量、胃泌素水平,值得临床推广。

《医林改错》脏腑理论模型的构建与运用

王清任一生的医学贡献凝聚于一册薄薄的《医林改错》,其构建的脏腑理论模型具有生理学与病理学的双重含义,具体可分为“气血运行模型”和“水谷运化模型”。前者侧重于病理探讨,生理描述亦多,可细分为“气运模块”与“血运模块”;后者常见于生理阐释,病理描述甚少,可细分为“水运模块”与“谷运模块”。“气运模块”的生理功能以存储和运行元气、津液为主,其病理变化以津液失常和气虚为主;“血运模块”的生理功能以存储和运行血液为主,其病理变化以血瘀为主;“水运模块”的生理功能主以运行水液,“谷运模块”的生理功能主以运化谷物,二者的病理变化均较少涉及。

从“五脏阳以竭”论内伤水肿

《素问·汤液醪醴论》提出“内伤水肿”概念,此处内伤水肿的主要病机为“五脏阳以竭”,综合历代诸家注释及医理分析,解释有二:一则为五脏阳气衰竭,二则为五脏阳气阻遏。文章从五脏角度出发进行分析,认为与阳气衰竭相关的脏腑责之于心、肝、脾、肺、肾;与阳气阻遏相关的脏腑多为肝、脾、肺。治疗上强调以五脏为中心,根据病性虚实、病位所在择其具体治法。

韩捷基于脏腑气化论治溃疡性结肠炎腹胀经验

韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀,认为土虚木贼导致的腹胀与肝脾气化失常有关,食积湿热导致的腹胀与脾胃气化失常有关,清浊相混、气机郁滞所致腹胀与肠胃气化紧密联系,虚寒所致腹胀与脾肾气化相关联。其中尤以脾胃气化为主。在治疗上斡旋中焦气机,辨证选用疏肝、通调腑气、温补肾阳等法,使脏腑气化功能复常,气机通调,水谷精微吸收布散复常,则无胀满之机。韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀之机,探寻腹胀之治,在临床取得较好疗效。

基于“脾为五脏之使”探讨肺结节“结-癌”转化及防治思路

“脾为五脏之使”是对脾为他脏提供水谷精微及脾是他脏之气周流中枢的高度概括。基于此理论,脾土虚弱、气机失调是肺结节“结-癌”转化的核心,脾虚气弱,他脏失养,气运无力,聚湿成痰,气停血滞,痰湿瘀血,阻于肺络,发为结节,胶结日久,郁而化热,酿成癌毒,终成肺癌。因此,治疗中应将补脾调气贯穿始终,结合各阶段特点灵活运用祛湿、化痰、行气、活血、清热、解毒、散结等法,以期减缓或截断转化进程。

基于脏腑气机失调理论探讨缺血性脑卒中病机

中医学指出,脏腑的气机逆乱失调是引起缺血性脑卒中发生病机的关键,脏腑气机失调是中风病发生的基础,痰火瘀滞为标,而引起脏腑气机失调的因素,和身体各个脏腑的正常生理功能以及脏腑的异常病理变化具有不可分割的关系。文章基于中医学整体观念,从缺血性脑卒中的病位入手,根据五脏气机的变化规律,试图探索五脏气机失调与缺血性脑卒中的关联,挖掘中医学从五脏气机失调与缺血性脑卒中关联的理论和实际。

从伏毒理论论治前列腺癌

国医大师周仲瑛提出伏毒理论,认为伏毒具有伏时不变、发时始显的特点。从病因病机来看,前列腺癌的发病可以是内外伏毒潜藏于人体,正气耗损,湿、痰、瘀等病理产物产生,复合为毒,骤起发病。此外,前列腺癌的致病特点、疾病特性均与伏毒隐伏、缠绵、暗耗、暴匿、杂合、多变的演变特征十分契合。治疗时应注重把握时机,分期论治辨标本,明确患者病情分期与伏毒性质,辨明外感伏毒与内生伏毒区别;同时中西联用、增效减毒,五脏同治、身心共调。

国医大师王晞星教授从“脏腑气血”论治手足综合征经验

手足综合征是肿瘤患者经化学药物或靶向药物治疗后导致的药毒反应,王晞星教授认为其主要病位责之于肺、脾、肾三脏,与脏腑虚损、气血不足密切相关,提出“辨其脏腑,和其气血”的治疗原则,临床诊疗中效如桴鼓。对王晞星教授辨治手足综合征的临证经验进行总结,以供同道参考。

经典名方四君子汤古今临床应用衍变分析

【目的】比较补气经典名方四君子汤在古今文献中临床应用的异同,为其临床应用和研究开发提供借鉴。【方法】基于《中华医典》分析四君子汤的古代临床应用,基于中国知网数据库分析四君子汤的现代临床应用。【结果】古籍记载的四君子汤主治病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点,主治病症涉及内科、外科、妇科、儿科等各科疾病,主要适用于痢疾、虚劳、泄泻、黄疸、痘疹、崩漏、痈疽等疾病的治疗,还可用于久病虚弱、年高及气弱者或伤寒、霍乱、疟疾等疾病后期的调理。四君子汤的现代临床运用涉及消化系统疾病、外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等,主要适用于慢性胃炎、肿瘤放化疗相关不良反应、癌症术后、妊娠期糖尿病等。【结论】古今文献中四君子汤应用从古代文献以脾胃系疾病为主(消化系统疾病)已拓展至现代临床的外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等多个系统的病症,其适用病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点。

中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

“肝为刚脏”理论在肝藏象临床辨治中的应用

肝藏象证候广泛应用于指导现代疾病的辨治中,并取得了较好的治疗效果,而“肝为刚脏”理论是肝脏生理的高度概括,对于肝藏象证候的诊断、预防和治疗具有重要意义。本文通过论述“肝为刚脏”理论的发生学,进一步总结和深化“肝为刚脏”理论的内涵。并基于“肝为刚脏”理论探讨肝藏象疾病临床常见证候及发病原因,并提出柔肝、平肝、泻肝和清肝的治疗方法,进一步丰富中医辨证肝藏象证候的理论及治法。

浅析肠癌肝肺转移病因病机

大肠癌的肝肺转移主要归因于脏腑功能失调,尤其是大肠与肝、肺二脏之间的关联。癌毒初始聚积于大肠,随着病情进展,沿经脉扩散至肝脏和肺部。若肝气郁结或肝血亏虚,则气血瘀滞,癌毒易于积聚并扩散至肝。肺主一身之气,大肠糟粕积聚,传导失职致使肺宣发肃降失常,易于侵袭入肺,在此过程中,或因痰湿阻滞气机,瘀血阻碍血行,或因肝气犯肺,气血运行不畅,进一步助长癌毒的扩散和转移。本文从肝通大肠的经络、五行及藏象内涵角度和肺合大肠的脏腑、经络、体用及气化关系角度,阐述大肠癌肝肺转移发生的具体病因病机,临床上对预防大肠癌患者发生肝肺转移、遏制疾病进展意义深远。

基于“阳虚阴结”理论探析多脏器结节的论治

基于《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”理论浅析多脏器结节的共同发病机制。中医认为人体结节为有形之痰瘀,其病机关键为“阳虚阴结”,因机体阳气亏虚,温煦推动乏力,以致气血痰水等邪气凝结于机体局部而成结节。虽然发病于多脏器,但其机理一致。故治疗上均可以以温阳为主,临证时因人因症辅以散结之法,温散相因,攻补兼施,多法并用,可获良效。本文可为论治多脏器结节提供思路。

张忠德采用平调五脏法辨治新型冠状病毒感染后长期症状经验

新型冠状病毒感染进入恢复期后,常会出现多个系统的症状,称之为新型冠状病毒感染后长期症状,中医对其辨治有独特的优势。张忠德教授认为,新型冠状病毒感染属于中医学“湿毒疫”范畴,新冠感染进入恢复期,所感湿毒之邪可使脏腑气血阴阳处于失调状态,出现阳气耗损或津血亏虚,湿浊困阻气机、入络成瘀为引起新型冠状病毒感染后长期症状的关键;提出其治疗应以平调五脏气血阴阳为原则,采用运化湿毒痰浊、理气活血化瘀之法治疗。根据五脏气血津液阴阳之盛衰,辨证分型选用“扶正系列方”:元气亏虚证可选扶正升白方;肺脾肾虚证可用扶正益肺方;肝气郁结、心脾两虚证可选扶正安神方。临证时,张忠德教授针对湿毒浊气留滞部位选择相应的药物进行加减,并重视脾胃在整个治疗过程中的作用,注意顾护脾胃,以促进新型冠状病毒感染后患者的康复,提高其生活质量。

论呃逆的脏腑病机

我国医学认为人身是一个和谐的有机整体,在发病的过程中脏腑之间都是互相联系的。呃逆是临床常见病、多发病,其病机主要是胃气上逆动膈,但临床在治疗顽固性呃逆时以单纯的和胃降逆之法往往难以取得理想疗效。实际上,呃逆的病机往往较为复杂,不单局限于中焦脾胃。心为五脏六腑之大主,生命之主宰,若心神失主、心气逆乱必会影响脾胃升降;肺有"华盖"之称,主一身之气,职司肃降,故能与胃相助为用皆其通降,若肺气郁闭、华盖不宣则胃失通降,呃逆由生;肝主疏泄,若疏泄失司,横逆犯脾,浊气上逆动膈发为呃逆;肾者胃之关,是先天之本,若固藏失司、肾气失于摄纳则气不归元,虚气上逆动膈也可发为呃逆。遂在呃逆的诊疗过程中,不可局限于治疗中焦脾胃,因五脏六腑皆令人呃。

带脉的循行特点、生理功能和临床应用探析

经脉的生理功能与循行和联络的脏腑器官密切相关。带脉循行在腰腹部,将整个腰腹部的脏腑网络起来,对腹部的各个脏腑功能均有调节功能。带脉在腰腹部环循一周,对循行在腰腹部经筋和纵向循行在腰腹部的经脉进行约束。带脉所处腰腹部是躯体枢纽,对人体的气机及运动功能起非常重要的作用。带脉与各经脉在循行上的交汇和功能上的联系为其临床应用提供了理论基础。在经气流转运行上一荣俱荣、一损俱损,带脉发病可累积全身,脏腑经脉发病也可牵连带脉。临床中不仅用带脉来治疗局部疼痛和牵涉的腰腿疼痛,也可以辅助调节其他经脉气血功能的异常,如脾胃的运化功能、肝胆的疏泄功能、任督冲三脉对生长发育和生殖的调节功能。还可以通过带脉来调节人体元气和三焦水道功能。临床应用时既可以选择带脉本经脉做局部治疗,也可以选择带脉与其他经脉在功能联系做整体治疗。

从肠道菌群探讨多种疾病从脾论治的机理

肠道菌群的正常是机体健康的保障,肠道菌群及其代谢功能是验证中医学"脾"的客观存在以及揭示中医学"脾"功能的物质基础。《黄帝内经》认为,脾气虚则"五脏不安"体现了脾虚影响五脏而产生多种疾病;同时,脾虚患者普遍存在肠道菌群失调的情况。机体肠道菌群的失调与呼吸系统、消化系统、神经精神系统、内分泌系统、循环系统等多种疾病的发生都有关。中医学的健脾益气既有助于恢复五脏功能,又能调节肠道菌群达到平衡状态,从而发挥对多种疾病的治疗作用。以肠道菌群为契机探讨多种疾病从脾论治的机理将为今后临床诊治疾病奠定有力的理论基础。

基于“魄门亦为五脏使”探讨五脏气机升降与魄门的关系

"魄门亦为五脏使"语出《黄帝内经》。脏腑气机中的肝升肺降,脾升胃降,心肾相交三对气机的升降,调节着全身的气机协调平衡,也直接影响魄门的功能。魄门的正常启闭,糟粕的传导又关系到五脏气机的升降,影响五脏的功能状态。

论心肺与外阴白色病变因证之相关性

现代医家在治疗外阴白色病变时多从肝、脾、肾三脏入手,认为外阴白色病变与三脏关系最为密切。人体是有机的整体,外阴白色病变的发生与气血及五脏六腑均有密切关系,故治疗上还应考虑心、肺两脏。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。