基于“诸气膹郁,皆属于肺”理论探讨冠心病合并焦虑抑郁的辨治

基于《黄帝内经》“诸气膹郁,皆属于肺”探讨治疗冠心病合并焦虑抑郁的思路与方法。通过分别探究冠心病(胸痹)、焦虑抑郁(郁证)等病因,认为冠心病合并抑郁焦虑的病因应为“气机失调,气血失和”。故通过中医学整体辨证论治可分为“气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证”四种主要证型,均以“肺—气主攻之”的治疗思路,分别提出“宣肺理气、补益肺气、温肺化饮、益肺养阴”等四种主要治法,以期为指导临床应用提供诊疗思路和方法。

会诊联络精神医学在综合性医院的实践

目的 对综合性医院精神医学会诊进行分析研究。方法 对一所综合性医院全年的 146例精神医学会诊进行了统计分析。结果 发现综合性医院精神医学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍。结论 认为应在综合性医院积极开展会诊

“时必顺之”与五郁之治

五郁的产生是因为气的非时而化,导致了气机升降失调;五郁的治疗原则是"时必顺之",即顺应四时阴阳的运化秩序而对应治疗郁证,使升降有序,气机调畅,则郁证不复存在。而"木郁达之"等五法是对这一基本原则的具体阐释。

郁证发微(九)——郁证麻木论

探讨郁证性麻木的病脉证治。认为麻木的病因病机除营卫气血失调、痰瘀阻滞、风湿痹阻以外,尚有忧思、惊恐、悒郁、善怒、心虚愦乱等情志不遂所导致的郁证性麻木,当从郁论治。郁证性麻木的部位、感觉、程度、起止、发作以及伴随症状均有不同程度的郁证临床特征,多见于现代医学的抑郁症、焦虑性神经症之惊恐障碍以及躯体化障碍、肢端感觉异常症等精神类疾病。

针对肝郁化热证的证候类中药新药临床评价研究

目的:为探讨证候类中药新药的临床评价方法,采用证病结合的临床研究模式,针对肝郁化热证,选择具有该证候的偏头痛、非器质性失眠和广泛性焦虑障碍患者,评价清肝解郁方对患者证候及生命质量的改善情况。方法:选取2013年07月至2014年12月北京中医药大学东直门医院收治的符合入组标准的患者180例,采用分层随机、阳性药对照的临床试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用清肝解郁方免煎颗粒进行治疗,偏头痛对照组患者使用天舒胶囊,失眠或焦虑对照组患者使用乌灵胶囊进行治疗。应用《肝郁化热证证候评价量表》对2组患者的证候改善情况进行评价,并采用SF-36生命质量量表评价2组患者生命质量。结果:1)经治疗后,2组患者肝郁化热证证候评分均呈下降趋势,治疗前后证候评分差值的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降较对照组更明显;2)治疗前后,2组患者生命质量各维度得分均较治疗前提高,其中社会功能(SF)维度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善更明显;3)肝郁化热证证候评分变化与生命质量各维度得分变化的相关性分析提示:生理功能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)与肝郁化热证证候评分变化呈显著正相关。结论:清肝解郁方可改善偏头痛、非器质性失眠及广泛性焦虑障碍患者的肝郁化热证证候,并可提高患者的生命质量。

肝郁脾虚证大鼠血细胞和脏器指数改变的实验研究

目的探讨实验条件下肝郁脾虚证大鼠各类血细胞和脏器指数的改变情况。方法采用夹尾激怒、束缚应激、过度疲劳与饮食失节的复合方法复制肝郁脾虚证动物模型,检测对照组和2周、6周、9周模型组雄性大鼠外周血象和胸腺、肾上腺、肝、脾等脏器指数。结果外周血象检测结果显示,与空白对照组比较,肝郁脾虚证大鼠2周组白细胞和中性粒细胞数量升高(P<0.05或P<0.01),9周组红细胞数量、血红蛋白含量和淋巴细胞数量降低(P<0.05);脏器指数检测结果显示,与空白对照组比较,肝郁脾虚证大鼠6周、9周组胸腺指数降低(P<0.01),9周组肾上腺、脾脏和肝脏指数升高(P<0.05)。结论肝郁脾虚因素会影响机体的血液系统,机体遭受应激刺激时虽然短期能使中性粒细胞的数量增加以对抗伤害,增强抵抗力,但长期肝失疏泄、脾失健运导致神经-内分泌-免疫网络紊乱,造成贫血和淋巴细胞数量减少,机体运氧能力和抵抗力降低。

急性胰腺炎的中医证候特点临床研究

目的探讨急性胰腺炎的中医证候特点及其证候分布的相关影响因素。方法采集105例急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的中医证候分布特点及相关因素对证候分布的影响。结果急性胰腺炎的中医证型分布比例从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证,肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证所占比例明显高于其余2个证型(P均<0.05)。肝郁气滞证和瘀毒互结证在春夏季节分布较多,肝胆湿热证在夏秋季节分布较多,腑实热结证在秋冬季节分布较多。肝郁气滞证在饮食不当、胆管疾病和原因不明病因中分布较多,肝胆湿热证在胆管疾病和饮食不当病因中分布较多。腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证(P均<0.05),肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证和内闭外脱证(P均<0.05)。结论肝胆湿热证、腑实热结证和肝郁气滞证是急性胰腺炎最主要的3个证型,急性胰腺炎的证候分布与发病季节、病因和临床类型有关。

从“肝为五脏之贼”论郁证

郁证多由肝失疏泄而致肝气郁滞所诱发,然郁证的病机演变所涉及的脏腑众多,从五脏分别论治郁证的研究亦十分详尽。而'肝为五脏之贼',若肝为病极易累及其他四脏,亦可致郁,鲜有研究从此角度论述郁证。该文以肝主疏泄和藏血的生理功能以及'肝为五脏之贼'等相关的理论为基础,全面讨论'肝为五脏之贼'与郁证的关系,其中详细阐述了五脏受致病因素影响而致郁的机理以及肝病和肝病累及他脏相兼致郁的病机证治。

从五脏郁论治心系病证方药及验案举隅

“五脏郁”是孙一奎继《内经》五郁发展而来,融《内经》五运、情志之郁论,易水学派之六郁论于其中,阐释五脏失调而出现的“郁”象,从而提出相应的治法方药。心系病证病位主要在心,且临床往往病程较长,常有多脏腑功能失调,其病理主要表现为血脉运行不利和情志思维活动的异常。文章以“心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁”之五脏郁为切入点,理论梳理与临证实践相结合,总结出“心郁发之,双心同治;肝郁达之,调气为先;脾郁夺之,坤静乾运;肺郁泄之,气清治节;肾郁折之,制水守蛰”的治疗思路,提出在恢复心主血脉与藏神功能的总治则下注重五脏郁的辨治,使五脏生理功能归于调顺;且进一步归纳出五脏郁的辨证要点及遣方用药规律,附以典型验案举例说明,以期加深对心系病证病因病机的理解,并为临床组方用药提供参考,同时亦丰富了中医学关于“郁”理论的研讨。

从五脏探析肿瘤相关性抑郁状态的辨治

肿瘤相关性抑郁状态属于传统医学“郁证”范畴。肿瘤患者因长期受癌毒攻伐及放化疗后的毒副作用的影响,五脏易损,然五脏藏五神,五脏功能失调,失其所主,故情志失常。对肿瘤相关性抑郁状态的治疗“扶正祛邪”是基本原则,在重视调整五脏功能平衡的同时也要关注因五脏失调所引起的气滞、痰浊、淤血等病理产物的治疗。人体是个有机整体,通过探析五脏的病因病机来辨证治疗肿瘤相关性抑郁状态,可有效缓解患者抑郁情绪、减轻心理应激、提高免疫力以及生活质量。

补脾益气黄芪粥对肺癌化疗癌因性疲乏患者生活质量的影响

目的:观察补脾益气黄芪粥对晚期肺脾气虚型非小细胞肺癌(NSCLC)化疗伴癌因性疲乏(CRF)患者生活质量的影响。方法:将70例符合纳入标准的晚期肺脾气虚型NSCLC化疗伴CRF患者,随机分为2组各35例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在对照组基础上应用补脾益气黄芪粥。比较干预前后2组患者医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)和肺癌患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)的评分。结果:干预后,观察组HADS评分、PSQI各部分评分及总评分,EORTC QLQ-C30中躯体、角色和情绪功能以及疲倦、疼痛、气促、失眠等症状评分均低于对照组(P<0.05);2组认知功能、社会功能以及总体健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补脾益气黄芪粥可减轻晚期NSCLC化疗伴CRF患者负性情绪,改善睡眠质量,提高患者生活质量。

大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床观察

目的观察大柴胡汤加减内服联合芍药甘草散外敷治疗急性胆囊炎胆腑郁热证的临床疗效。方法选取我院住院收治的80例急性胆囊炎患者,采用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组在西药常规治疗基础上采用大柴胡汤加减口服联合芍药甘草散外敷治疗,对照组给予西药常规治疗。对比治疗前后肝功:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL),腹部彩超胆壁厚度变化,以及腹痛评分改善情况。连续治疗1周后判定疗效。结果治疗后2组患者ALT、TBIL、腹部彩超(胆壁厚度)、腹痛症状均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率82.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床疗效好,值得进行临床推广和应用。

抑郁症“三期五脏十候”的中医诊疗模式探讨

在传承基础上以＂五脏神＂为理论基础,总结抑郁症3个典型病期的病机传变规律,形成包括中药、针灸及中医特色心理干预在内的捆绑式分期治疗单元,形成扶正祛邪兼顾、主被动治疗统一、躯体治疗与心理治疗协调的分期序贯治疗方案;同时,通过回顾性分析,形成以＂证素因子＂为模型的10个典型证候规范,构成抑郁症＂三期五脏十候＂的辨证体系,使抑郁症的辨证论治更系统、规范、统一,促进中医药治疗抑郁症的经验、方法及时总结及传承.

从五脏论治肿瘤相关性抑郁

肿瘤相关性抑郁是指由于肿瘤的诊断、治疗及其合并症等因素导致患者出现显著而持久的心境低落,即肿瘤相关性心境障碍,可归属于中医学"郁证"范畴。肿瘤患者多脏腑功能衰败,五脏失其所主,故情志失司,根据其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,形成心、肝、脾、肺、肾亏虚的不同病变。对其治疗除扶正抗癌外,情志的干预尤为重要,人体是一个有机整体,五脏主五志,故临床上应从五脏出发,调畅情志,进而更有效地治疗肿瘤相关性抑郁。

升陷汤联合都可喜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征38例临床观察

目的观察升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,对照组(30例)口服都可喜治疗,治疗组(38例)在对照组基础上加服升陷汤加减治疗。两组均治疗10天。观察两组患者治疗前后临床症状积分变化,并分别于治疗前后行多导睡眠图(PSG)检查,观察记录总睡眠时间、低通气总时间、平均心率,计算每小时睡眠时间内90%以下血氧饱和度次数、整晚90%以下血氧饱和度持续总时间及呼吸暂停指数(AHI)和低通气指数(HI)。结果治疗组主要临床症状均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组除纳呆、便溏、苔白、脉濡弱外,其他症状亦较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗后两组患者主要临床症状改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。除平均心率外,治疗组治疗后PSG检查主要指标均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),对照组各指标中仅90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间较治疗前有改善(P<0.05或P<0.01);两组治疗后比较,治疗组睡眠时间延长程度以及HI、低通气总时间、90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间降低程度均优于对照组(P<0.05)。结论升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型OSAHS有较好的疗效。