浅论五痿与重症肌无力的关系

重症肌无力(MG)目前属于临床罕见疾病。中医五痿始于《素问·痿论》中对于痿证的分类描述,包括肉痿、脉痿、筋痿、骨痿、痿躄,与五脏病变关系密切。中医认为脾肾虚衰为MG致病之根本,与疾病预后、MG危象关系密切。文章从五痿与MG相关联的理论依据、致病特征等展开探讨,并在此基础上着重探讨脾肾与MG的关系。

针刺对脑瘫神经功能修复和脑部微循环改善作用机制

小儿脑瘫(cerebral palsy,CP)发病率高,不仅严重影响患儿生长发育、生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的负担,前期研究发现针刺对于脑瘫疗效显著,并且可以从多个方面干预CP的治疗,但目前对于针刺治疗CP的机制尚无明确和固定的结论,该研究针刺干预CP主要从脑神经损伤的修复,脑部微循环的改善以及两者的相互关系出发,对影响其有关方面的机制进行综述。该文发现针刺能够激活大脑皮质相关功能区,改善皮质小脑的连接,调控锥体系皮层之间的传导,调节神经生长相关蛋白和神经细胞因子的表达,以及调控神经递质释放,改变脑血流,调控相关通路系统和自主神经等环节来恢复脑神经损伤和改善脑部血液循环,从而有效地改善CP患儿临床症状,对今后CP的临床针刺治疗具有重要的指导意义。

针刺治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析

目的系统评价针刺治疗小儿脑瘫的疗效。方法通过全面搜索维普、万方、CNKI等数据库中已发表的关于针刺治疗小儿脑瘫临床随机对照试验的相关文献,并手工查阅关于小儿脑瘫相关图书资料,运用系统评价方法,按照排除纳入标准筛选文献,整理资料,评价文献质量,提取文献。并采用Rev Man5.2软件进行质量评价和Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,共含343例患者。结果显示有效的合并效应量OR及95%CI[OR:3.14,95%CI(1.34,7.36),Z=2.63]。各研究组间无统计学异质性(P=0.88,I2=0%),治疗组和对照组两组差异有显著统计学意义(P=0.009)。结论说明针刺对小儿脑瘫有较好的疗效,但还需要更多高质量、规范化的临床随机对照试验进一步验证支持。

四君子汤对反复呼吸道感染的脑瘫患儿免疫功能的影响

目的观察四君子汤加减方对患反复呼吸道感染的脑瘫患儿免疫功能的影响。方法选取72例患有反复呼吸道感染的脑瘫患儿,随机分为2组各36例,治疗组除发作期予对症治疗外,发作间期应用四君子汤加减方治疗;对照组仅发作期应用药物对症治疗。结果治疗后治疗组血清Ig A、Ig M、Ig G,补体C3、C4及T淋巴细胞亚群CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)结果较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤加减方对改善反复呼吸道感染的脑瘫患儿的免疫功能有明显疗效。

补肾开窍祛痰方治疗脑瘫伴智力低下疗效观察

目的评价补肾开窍祛痰方治疗脑性瘫痪伴智力低下的疗效。方法将入选的68例脑瘫患儿,随机分为对照组和中药组,每组34例,对照组采用常规康复治疗,中药组在常规治疗的基础上配合补肾开窍祛痰中药,治疗前及治疗2个疗程后进行智力及语言发育水平评估。结果康复治疗前2组患儿的智力及语言发育水平差异无统计学意义(P>0.05);康复2个疗程后2组患儿智力及语言发育水平中药组明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾开窍祛痰方可改善脑性瘫痪患儿伴智力低下的智力及语言发育障碍。

电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究

目的观察电针四神针治疗脑性瘫痪合并智力障碍的临床疗效。方法将符合纳入标准的72例脑瘫合并智力障碍患儿随机分为治疗组和对照组,2组各36例。2组均进行头皮针灸、药物、PT、OT、理疗等康复训练,治疗组加用电针四神针治疗。3个月为1疗程,共治疗1个疗程。治疗结束后观察2组智力提高效果。结果治疗组和对照组患儿在治疗前后智力测试均有所提高。治疗后,治疗组和对照组在智力测试方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,治疗组显效18例,有效15例,无效1例。对照组显效11例,有效17例,无效3例,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论电针四神针对于治疗脑瘫合并智力障碍患儿有更好疗效,能够有效改善患儿的认知能力。

张奇文治疗五迟五软医案1则

五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟,五软即头项软、口软、手软、足软、肌肉软。究其病因病机多系孕期调护不当,饮食、精神、起居等因素损伤胎元之气或父母精血虚损等,致先天精髓不充,脏气虚弱,筋骨肌肉失养而出现五迟五软。治以扶正补虚,固本培元为主。五迟、五软从预后来讲,疗程较长,及早诊断、及时治疗往往能改善预后,年龄在3个月内效果更佳。

王钟贤儿科医案二则

王钟贤(1915—1986),辽宁名医,血液病名家。初期从事儿科教学及临床工作,后专攻中医血液病临床与研究。擅长治疗再生障碍性贫血、白血病、血友病等。其研制的"生血片"已获国家中药新药证书,至今在临床广泛应用。王钟贤治学勤恳,为人质朴,处方尚简,配伍精当。作者在搜集整理其学术思想时,幸得其早年未刊儿科医案二则,均系1964年其于儿科出诊时医案。但因年代较久,记录不详,笔者结合当时医疗背景,在不改变原案内容下,分别从中西医角度解析医案,于本文分享。

捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫34例

目的探究捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法收集儿科收治的小儿脑瘫患儿68例,随机分为试验组和对照组,各34例。对照组进行康复训练治疗;试验组在对照组的基础上予以捏脊疗法。2组患者每周均治疗6次,20次为1个疗程,共治疗3疗程。结果治疗后与对照组总有效率70.59%相比,试验组临床总有效率为91.18%(P<0.05)。结论捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效显著,能够改善患儿运动功能。

穴位电刺激联合康复训练治疗小儿脑瘫37例

目的探究穴位电刺激联合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法收集儿科收治的小儿脑瘫患儿74例,随机分为试验组和对照组,各37例。对照组予以康复训练治疗;试验组在对照组的基础上予以穴位电刺激治疗。2组以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果治疗后与对照组总有效率75.68%相比,试验组临床总有效率为94.59%明显较优(P<0.05),2组Ashworth评分降低,GMFM-88评分升高,与对照组相比,试验组Ashworth评分较低,GMFM-88评分较高(P<0.05)。结论穴位电刺激联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效显著,能够改善患儿运动功能。

穴位注射联合头皮针治疗脑瘫患儿言语障碍38例

目的观察穴位注射联合头皮针治疗脑瘫患儿言语障碍的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年12月赣州市人民医院康复医学科收治的80例符合研究纳入标准的言语障碍脑瘫患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采取常规康复训练治疗,观察组在对照组常规康复训练基础上,另行穴位注射联合头皮针治疗。比较2组患儿治疗前后语言发育商与个人社交发育商,并比较2组临床疗效。结果对照组临床总有效率为78.38%(29/37),观察组临床总有效率为94.74%(36/38),2组患儿临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.031<0.05);2组患儿治疗后语言发育商及个人社交发育商均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后语言发育商及个人社交发育商改善程度优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合头皮针能有效改善脑瘫患儿言语障碍。

艾灸仪联合脐贴在小儿脑瘫脾虚证的应用

目的探讨艾灸仪联合脐贴治疗小儿脑瘫脾虚证的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年12月沈阳市儿童医院收治的脑性瘫痪脾虚证患儿50例。随机分为2组,分别为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规综合康复治疗,观察组在此基础上加用艾灸仪联合脐贴治疗。结果治疗3个疗程后,观察组总有效率为96.00%(24/25),高于对照组的88.00%(22/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效率为84.00%(21/25),高于对照组的44.00%(11/25);差异有统计学意义(P<0.05);观察组的粗大运动功能评估量表(Gross motor function measure,GMFM)、精细运动能力(Fine motor function measure,FMFM)评分均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗基础上联合艾灸仪及脐贴治疗小儿脑瘫脾虚证,安全有效,患儿及家属易于接受,值得临床推广使用。

中药蜡疗联合Bobath技术治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍临床观察

目的观察中药蜡疗联合Bobath技术对痉挛型脑瘫患儿下肢功能康复的临床疗效。方法选择河南中医药大学第一附属医院96例患儿作为观察对象,按1∶1比例将研究对象随机分组到对照组和观察组;对照组主要选择使用Bobath疗法康复训练为主,40 min/次,1次/d,6次/周,休息1 d;观察组在对照组康复治疗的基础上,加用中药蜡疗,40 min/次,1次/d,6次/周,休息1 d;2组均连续治疗6周。治疗前分别进行粗大运动功能测试(GMFM)和精细运动能力(FMFM)测试作基础水平评价,治疗后再次行GMFM和FMFM测试评价治疗效果;治疗前后痉挛程度的评价采用的是采用改良Ashworth量表(MAS)和临床痉挛指数(CSI)。结果观察组患儿在治疗后GMFM量表的A、B、C 3个功能区评分高于对照组(P<0.05),GMFM总分高于对照组(P<0.05);观察组患儿FMFM量表B、C、D、E功能区评分和FMFM分值均高于对照组(P<0.05);治疗后,MAS分级在观察组患儿显著低于对照组患儿(Z=-2.337,P<0.05);CSI分级在观察组患儿显著低于对照组(Z=-3.021,P<0.05)。结论以Bobath康复技能训练作为基础治疗,在此治疗的基础上,联合采用中药蜡疗,对提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能和精细运动功能有临床价值,并能有效减轻痉挛程度。

中医康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用

目的探讨康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的效果。方法选择2007年2月—2010年3月治疗的40例脑瘫流涎患儿,采用掷骰子方法将其随机分成观察组和对照组(n=20例),两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予康复护理。结果观察组患儿的护理总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的效果显著,能有效缓解患儿流涎,提高生活质量,值得推广。

小儿脑瘫的推拿治疗

目的:观察推拿手法治疗小儿脑瘫的疗效。方法:选取背腰部穴区、头颈部穴区、四肢部穴区进行手法治疗;益气健脑、理筋整复,及早发现,及早诊断,及早治疗,达最佳治疗效果。结果:推拿手法可益气通经,健脑补肾,改善头部血液循环,促进血栓吸收,达到治病效果。结论:推拿手法治疗小儿脑瘫可以起到较好的效果,值得推广。

黄茂主任医师“益康法”治疗脑性瘫痪经验研究

随着近几年新生儿急危重症救治水平的提高,在其死亡率降低的同时脑瘫患儿发病率却呈上升趋势。由此黄茂主任医师根据多年临床经验提出“益康法”治疗脑性瘫痪,“益”即益智,包括针刺疗法、“益智”推拿、脑循环治疗仪及外源性营养神经药物介入等。“康”即伴有主动运动的全面康复疗法。临床康复治疗以“益智”为先导,倡导主动运动,充分调动患儿积极性,并将主动运动理念融入中西医结合全面康复中,将益智、主动运动、全面康复三者有机结合。黄师也尤为注重“三早”原则,即早发现、早诊断、早治疗,以便抢抓治疗时机,缩短康复治疗疗程,提高患儿日常生活能力,让患儿尽早重返社会。“益康法”在临床实践中取得良好疗效,为临床治疗脑性瘫痪儿童提供新的治疗思路。

耳穴压豆联合引导式教育在小儿脑瘫康复护理中的疗效分析

目的探讨耳穴压豆联合引导式教育在小儿脑瘫康复护理中的影响。方法选取收治的脑瘫患儿92例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各46例。对照组给予常规康复护理,治疗组在对照组的基础上应用耳穴压豆联合引导式教育的护理方法。结果治疗组临床总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%(P<0.05);治疗后,2组患儿中医症状积分较前均有降低,且治疗组积分降低更明显(P<0.05);2组患儿治疗后的言语功能、运动功能、认知功能、自理动作和社会适应能力等得分均明显上升(P<0.05),且治疗组上升程度更为明显(P<0.05)。结论耳穴压豆联合引导式教育可以增加患儿康复训练的趣味性,通过鼓励、激励患儿,促进各项功能的恢复,临床护理效果更显著,值得临床推广应用。

头部针刺对孤独症儿童语言沟通能力改善的作用

目的探讨头部针刺对孤独症儿童语言沟通能力改善的作用。方法选取2018年1月—2019年1月沈阳市儿童医院收治的孤独症患儿56例,依据随机数字表法分成对照组和观察组。对照组28例开展传统康复训练,观察组28例在此基础上,施头部针刺治疗,用孤独症治疗评估量表(Autism treatment evaluation checklist,ATEC)对2组孤独症症状进行评分,并对比2组治疗效果及语言情况。结果2组治疗后ATEC量表评分有明显降低,且观察组降低幅度更为明显(P<0.05)。观察组语言交流、人际关系、动作行为及生活自理能力的总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组语言提升评分高于对照组(P<0.05)。结论针对孤独症患儿,给予头部针刺治疗,能改善其语言沟通能力,提高整体治疗效果,临床应用价值突出。

通络固定法联合贴扎技术治疗脑性瘫痪头控障碍临床观察

目的探讨通络固定法联合贴扎技术治疗脑性瘫痪头控障碍的临床效果。方法选取2017年5月—2019年8月南昌大学附属儿童医院收治的100例脑性瘫痪头控障碍患儿,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用单纯手法进行治疗,治疗组采用通络固定法结合贴扎技术。比较2组患者的粗大运动功能评估量表-AB(Gross motor function measure-AB,GMFM-AB)评分、日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评分及临床治疗效果。结果治疗组GMFM-AB、ADL评分的终评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通络固定法联合贴扎技术治疗脑性瘫痪头控障碍,能提高患者的运动功能、日常生活活动能力及临床治疗效果,值得临床和康复机构推广。

近年来中医外治法治疗小儿运动发育迟缓的研究进展

查阅了近年来中医外治法治疗小儿运动发育迟缓的相关文献,方法主要包括针刺、灸法、耳穴压豆、推拿、音乐疗法等,指出中医外治法治疗小儿运动发育迟缓应强调综合治疗,且治疗越早,预后越好,以期为中医临床治疗小儿运动发育迟缓提供一定的文献参考。