浅议“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”

不寐是临床上常见的一种睡眠障碍,长期不寐对人们的工作、生活和学习造成很大的影响,给患者、家庭和社会带来不同程度的隐患和危害。作者查阅古代医家文献及现代诸多学者论文基础上,结合多年临床治疗不寐经验,提出“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”观点。文章分别从生理状态、病理变化、中医药治疗等方面就不寐与五脏六腑的管理进行论述,认为生理情况下人体各脏腑各司其职,互相协调,方可正常寤寐。病理情况下,各种因素引起五脏六腑功能失常,直接或间接导致心神不宁、心神失养,阴阳失交,从而产生不寐。因不寐的发病与五脏六腑均有密切联系,故概括为“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”。通过探讨不寐与脏腑的关系,旨在拓宽临床不寐中医论治思路,为不寐的中医辨证论治开辟新思路和方案。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

基于“五脏元真通畅”理论探讨贾立群教授防治老年肿瘤的经验

“五脏元真通畅”是中医防治疾病的重要指导原则,其核心在于使五脏功能协调有序、经络通调畅达、气血阴阳平衡。贾立群教授认为老年肿瘤虚、痰、瘀、毒等病理过程与“五脏元真”密切相关,“五脏元真不足”是老年肿瘤发生的根本原因,“五脏元真失畅”为其发生的基本病机,治疗上应充五脏之元真,畅五脏之元真,并以五脏气血冲和,阴阳平衡为度。综合防治老年肿瘤,使“五脏元真”归于“通畅”的状态,才能“人即安和”。

邓家刚从肾论治五脏湿病

邓家刚教授创立“邓氏理湿学派”,致力于发展中医“五脏湿病”诊治体系。基于邓教授学术思想及临证经验,从肾入手,对五脏生湿病机及相应治疗进行探讨,认为肾阳不振、气化不利、水津失布、聚湿成饮者,应治以温肾助阳、化气行水;肾精虚损、母病及子、肝失畅达、气滞水停者,应治以益肾调肝、利水渗湿、行气活血;肾阳不足、气化无权、寒水凌心、水湿内停者,应治以温补肾阳、温养心火;肾阳亏虚、温脾不及、水运失司、内湿由生者,应治以温肾健脾、祛湿止泻;肾失气化、子病及母、水道失调、痰饮内生者,应治以温阳化气行水。

从“五脏相通”论治特异性肺纤维化相关咳嗽

通过研究《黄帝内经》中五脏相通的内容和五脏咳嗽的特点,结合肺纤维化相关咳嗽的病因病机,探讨从“五脏相通”论治特异性肺纤维化(IPF)相关咳嗽的治疗方法。根据“五脏相通”的思想,从整体观念出发,结合“五脏六腑皆令人咳”审证求因,认为肺虚是IPF相关咳嗽的根本病机,肝郁气滞是其重要诱因,肺肾俱虚是疾病日久不愈的关键,脾虚生痰、虚实夹杂是重要致病因素,心肺共症是常见的病机发展。治疗上,以补肺为根本原则,根据他脏之变兼以润肺、清肺、温肺、燥肺等法,使五脏得安,病得渐愈。

五脏痹证论治考究

通过整理中医经典文献及论著,总结五脏痹证的病因、病位、证型。探讨《黄帝内经》中痹证与五脏痹证的关系及证治原则、《伤寒杂病论》理论体系下痹证六经传变规律及用药组方原则,并附以名家诊疗诸痹的思维方式和部分医著方解,为阴阳辨证和六经传变治疗五脏痹证提供理论依据。

《辅行诀》所载“汤液经法图”体系中五脏虚实辨证的四诊信息库构建和判别模型研究

《辅行诀五脏用药法要》(简称《辅行诀》)所载“汤液经法图”包含了一个完整的辨证论治体系,包括疾病诊断和药物治疗。在疾病诊断方面,“汤液经法图”独尊五脏虚实辨证,以肝心脾肺肾的虚实定病性,而《辅行诀》中收录的20首五脏大小补泻诸方,则明确记载了五脏虚实病证的临床表现。该文汇总分析《辅行诀》中五脏大小补泻诸方的主治症记载,对证候描述进行标准化和等价转换,统一“痛引少腹迫急”与“少腹迫满而痛”以及“烦躁”与“心中虚烦”等不同证候描述。同时,构建五脏虚实病证的四诊信息库,发现同一脏腑同一补泻的小汤证与大汤证(例如小补肝汤证与大补肝汤证)之间,相邻脏腑的大补汤证或大泻汤证(例如大补脾汤与大补肺汤)之间,均存在适应证重叠的情况。采用决策树判别模型的C4.5算法和随机树算法,均可以得到五脏虚实病证的诊断判别模型,识别出关键的症状节点。通过上述研究,为“汤液经法图”所示辨证论治理论的临床应用提供学术支持。

《黄帝内经》五脏虚实辨证及治疗

脏腑辨证起源于《黄帝内经》,五脏虚实辨证是《内经》时期脏腑辨证的主要内容。为探究五脏虚实辨证与治疗的内容与特点,将《内经》中相关内容进行整理分析,发现内容虽零散,不成体系,但是均以“四时五脏阴阳”藏象体系为基础,虚实证候的出现多归因于本脏与相表里脏的脏腑功能失常与经络循行异常,五行生克关系也融入在五脏虚实辨证之中。治疗多采用针刺疗法,选取相应经脉穴位,行补虚泻实手法,对于五脏实证,也可以选用泻血疗法。

王烈国医大师五脏辨证论治及三期分治儿童慢性湿疹经验

国医大师王烈教授治疗儿童慢性湿疹,根据病机特点将该病分为发作期、缓解期及稳定期,并根据各期特点进行五脏辨证论治。王教授认为,发作期除外感风、湿、热邪以外,仍内有五脏耗伤,以肝、脾、肺三脏为主,应进一步清热散湿,脱敏祛风,予以脱敏散加减;缓解期以心、肝耗伤为主,治以养血安神,佐以调补脾肾,常用安神汤加减;稳定期则以肾元不足、肺阴耗伤为主,治以滋养肺肾,佐以益气补血,予补血散加减。治疗上尤为注重瘥后防护,序贯治疗,效果持久。

基于“五脏六腑皆令人咳”疾病观的肾咳证治探析

“五脏六腑皆令人咳”疾病观是针对咳嗽的总体阐论,体现了中医整体与局部之间相互影响和相互关联。以五脏咳之肾咳为例,在梳理归纳总结古今文献基础上,阐发其历史沿革中的3种不同内涵,同时从肾令肺咳之机制和针药辨治两方面对“肾咳”进行深度剖析,认为除了精气血津液等精微物质失调之外,经筋失养亦为肾咳重要病理基础;治疗上以针灸调整筋脉、调节经络之气,以药物促进精微物质生成和敷布,二者将局部与整体治疗相结合,能够起到更好的治疗作用,体现了《黄帝内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”疾病观念对疾病诊疗的重要指导作用。

情志因素与白癜风的关系

白癜风,即皮肤出现色素脱失性白斑,常为后天获得性皮肤病。由于学业和工作的压力增大,越来越多的白癜风患者有情志诱因,不良情绪又会影响白癜风皮损的恢复,甚至加重皮损。治疗上,常以情志累及的相关脏腑,尤以肝、脾为主要,进行辨证论治,并配合以情胜情、心理疏导、五音疗法等情志护理方法,可以在临床上取得满意的疗效。通过阅读相关文献和临床跟师学习,从情志因素探讨白癜风的发病、治疗和护理,对于指导临床有很大的意义。

从五脏论治原发性胆汁性胆管炎相关性瘙痒

原发性胆汁性胆管炎(Primary biliary cholangitis, PBC)患者发生瘙痒的比例极高,反复发作性瘙痒,严重影响患者的生活质量,根据PBC相关性瘙痒的症状可归属于中医皮肤瘙痒范畴,且中医药治疗皮肤瘙痒具有独特的优势,文章试从五脏角度探讨PBC相关性瘙痒的治疗,以期为临床提供些许诊疗思路。

基于五脏相关理论探究阳痿病辨治思路

阳痿病属男科常见疾病,具有病机复杂,致病因素繁多的特点。祖国医学立足于整体观辨证施治阳痿病,具有确切疗效。对于其辨证观点和治疗方法,散见于古今医家诸多论述中。虽百花齐放,但缺乏梳理,本文以五脏为基点,撷取众医家对阳痿辨证思想的菁华,以期为临床辨治提供思路。

基于中医五脏理论论治肾性骨病

肾性骨病在祖国医学中通过症状表现可对应为“骨痹”“骨痿”等病名,其与五脏的密切程度以肾、脾、肝三脏为要,心肾的水火既济、肺肾的金水相生也发挥重要作用。本病病机为本虚标实,本虚为肾精不足、脾化源不足使得成骨的根基不足,肝主筋之功能减弱,影响约束骨节的功能;标实为脾失健运、肺失通调而蕴结湿浊,君火相火焦灼血液、肝气郁结而瘀血阻滞。本文通过详解肾性骨病的五脏相关病机、治法,旨在发挥中医药优势缓解患者病痛。

从五脏论治儿童抽动障碍研究进展

对近年来公开发表的中医药治疗儿童抽动障碍的文献进行整理研究,以五脏论治为切入点,综述中医药治疗儿童抽动障碍的辨证论治研究进展,以期为临床诊治本病提供更广阔的思路。同时总结目前中医临床研究中存在的不足,以供临床及科研参考。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

五脏通治法联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:观察五脏通治法联合胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护和恢复作用。方法:将新入院的60例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组(五脏通治法联合胰岛素泵强化治疗组),对照组(胰岛素泵强化治疗组),每组30例,对两组患者均进行2周的严格血糖控制,对比两组治疗前后空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后的胰岛素和c肽等指标,计算比较两组患者胰岛素分泌指数(H0MA-B=20XFins/(FPG-3.5),胰岛素抵抗指数(H0MA—IR=FPGXFins/22.5),胰岛素、C肽曲线下面积(AUC),以评估两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能改善情况。结果:两种方法均可使初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能得到改善,但观察组胰岛β细胞功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:五脏通治法联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病能有效保护和改善患者胰岛β细胞功能,是一种安全有效可行的方法。

从五脏生克制化关系探讨肺结节的绿色防治模式

胡凯文教授倡导"肿瘤绿色防治"理念,着眼于恶性肿瘤癌前病变,主张早期诊断,早期干预,早期治疗。胡凯文论治肺癌癌前病变肺结节认为其发展为肺癌以水、湿、痰、瘀、岩5个病理阶段贯穿始终,基本病机为五脏功能失和,气血津液代谢失常。故重视调理五脏生理功能,以五脏生克制化关系为基本辨治思维;主张从脾、肝、肾、心论治肺结节,以温胆汤、小柴胡汤、五苓散、桃核承气汤为基础方。将肺结节分为初、中、末3期,根据各期临证表现进行分期辨证施治。

从邓铁涛软肝煎谈肝硬化中医药治疗

软肝煎是国医大师邓铁涛教授治疗肝硬化的自拟方,该方集健脾、养肝、补肾、活血、养血为一体,蕴含邓老五脏相关的中医理论,着眼于整体,兼顾病脏,养肝之体,畅肝之用,为肝硬化中医药治疗提供简便而有效的方法。

从五脏一体观论治老年功能性便秘

中医药在治疗功能性便秘方面的优势明显,不仅能解除便秘,调整紊乱的胃肠功能,还能改善患者的体质状况。但目前中医在治疗老年功能性便秘时存在临床上证型纷乱、名目繁多、无统一标准等缺点。其是由于人体气血阴阳失调所致,也是多脏腑功能失衡在肠道的局部表现,病位虽然在大肠,但是病因却与脾、肾、肺、心、肝功能的失调有着紧密联系。本文结合临床经验及文献研究从五脏一体观分析老年功能性便秘,探讨五脏与便秘的关系,分别从脾、肾、肺、心、肝论治,以"辨证论治"为纲,立足五脏组方,以维护五脏正常功能为指导治疗便秘。