基于FMEA法的住院药房智能药柜用药安全研究

目的提高住院药房智能药柜(ADC)的用药安全管理。方法采用失效模型和效应分析(FMEA)法,经医院护士、药师等讨论后,从信息系统、人员操作、药品信息、硬件设备、管理方法5个方面建立20个失效模型(包括32个风险点),汇总为调查问卷,并通过专家咨询和药师讨论后建立问卷评分标准。于干预前发放问卷进行调查,根据发现的风险对其中30个可操作的风险点设定干预措施,持续干预5个月后(干预后)再次进行问卷调查,比较干预前后的风险优先级数(RPN)。结果干预后,30个风险点的RPN值均不同程度降低,其中22个显著降低(P<0.05)。管理方法方面的全部风险点RPN值均显著降低(P<0.05);硬件设备方面的全部风险点RPN值均无显著改变(P>0.05)。结论FMEA法用于住院药房ADC的用药安全研究,可减少其用药风险,促进药护共同管理安全使用ADC规则的形成,尤其适用于麻醉药品等特殊药品的用药管理。

静脉用药调配中心护理管理中应用目视管理模式的干预效果

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)护理管理中应用目视管理模式的干预效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院PIVAS应用常规管理模式的工作人员12名作为常规管理组,选取2022年7—12月滨州医学院附属医院PIVAS应用目视管理方案的工作人员12名作为目视管理组。比较两组病区医护人员满意度及不良事件发生率。结果:目视管理组服务态度、接受处方及退药及时准确性、药物分批次合理性、药物配置准确性、药物配送及时准确性评分均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001);目视管理组不良事件发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PIVAS护理管理期间,以目视管理模式为干预对策,不仅能够提高病区医护人员的满意度,还可降低不良事件发生率。

PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果。方法:选取2020年1—12月广州中医药大学第一附属医院中药房分发的药品处方28 796张作为对照组,2021年1—12月分发的药品处方29 395张作为观察组。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组药品调剂总差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果较好,可降低调剂差错率,值得临床推广。

基于信息系统的住院药品管理模式优化

目的优化住院药品管理模式,提高药品调剂、物流转运、病区退药的工作质量和效率。方法选取2021年5月至8月成都市第三人民医院住院药品管理模式优化前的98776条住院医嘱为对照组,基于信息系统对住院药品调剂、药品物流转运和病区退药的流程进行优化,选取2022年2月至5月流程优化后的102418条住院医嘱为实验组。比较两组的调剂时间、调剂差错率、配送工人数量以及病区退药率的变化。结果实验组的住院药房总体调剂时间、工人配送时间均短于对照组,调剂差错率为0.05%,低于对照组的0.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。流程优化后,病区退药率总体下降78.05%,人力成本节省退药岗位1人,配送工人2人,物力成本约3.5万元/年。结论住院药品管理流程优化有效地降低差错的发生,提高工作效率,保障药品质量和患者的用药安全。

口服单剂量配方制药品自动核对模式的建立与优化

目的为医疗机构建立口服单剂量配方制药品自动核对模式、提高核对效率提供参考。方法我院成立自动核对流程再造小组,采用ECRSI法,根据取消、合并、调整、简化、增加五大原则梳理我院单剂量配方药袋的核对流程及模式,并对硬件串联不佳问题和系统假阳性报错占比过高问题进行优化。随机抽取10个病区的单剂量配方药袋,比较人工核对与优化前后自动核对模式下的工作效率和出门差错率,以及优化前后自动核对模式下的假阳性报错情况。结果建立口服药品单剂量配方药袋自动核对模式后,除心血管内科和肾脏内科外的其余8个病区的药袋平均核对用时均显著短于人工核对模式(P<0.05)。自动核对模式进一步优化后,所有病区的药袋平均核对用时均显著短于人工核对模式(P<0.05);与优化前的自动核对模式比较,每袋的平均核对用时缩短了0.43s,有半数病区的药袋平均核对用时均显著缩短(P<0.05);同时,假阳性报错占比从优化前的96.83%下降到优化后92.76%(P<0.05),出门差错率从人工核对模式下的0.039‰下降到优化前的0.019‰、优化后的0.015‰(P<0.05)。结论基于ECRSI法构建的口服单剂量配方制药品自动核对模式可有效降低药袋的平均核对用时,减少出门差错,提高药师的工作效率。

移动多媒体终端结合新型调剂模式在住院药房的应用效果

目的探讨移动多媒体终端结合新型调剂模式在住院药房的应用效果。方法选取2021年1月至6月九江市第一人民医院住院部药房的312768条住院医嘱单作为对照组;另选取2021年7月至12月经全员培训后采用新型调剂模式并配合使用多媒体移动终端的316603条住院医嘱单作为实验组。比较两组的差错率、工作质量以及科室满意度。结果实验组的差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组工作质量中人员素养、工作方式、安全管理以及工作态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组科室人员满意度中调剂方式、调剂效率、服务态度、药物发放及时性、调剂质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型的调剂模式结合移动多媒体终端的调剂模式可有效减轻药师的工作压力,提升差错处置的正确率和工作效率,从而提升科室人员对调剂模式的满意度,有助于提升患者就医体验。

扫码拆零模式在医院口服药品调剂管理中的应用分析

目的:规范口服药品拆零流程,保障临床用药安全。方法:对口服药品拆零模式进行优化,使用扫码拆零模式取代传统人工拆零中的核对、记录等环节。以分包差错率、工作效率、药师和临床科室满意度为指标,对扫码拆零模式进行评估。结果:使用扫码拆零模式后,口服药品分包差错率降低91.5%,工作效率提高33.3%,药师满意度达100%,临床科室满意度提升至91.8%。结论:扫码拆零模式可以显著降低口服药品分包差错率,提升药师工作效率和临床满意度,保障临床用药安全,为规范和推进口服药品智能化调剂提供参考。

儿童静脉用药双人调配模式和称质量复核法在静脉用药调配中心的应用

目的:探讨静脉用药调配中心使用双人调配模式与称质量复核法调配复核儿童静脉输液,以增强对儿童静脉输液的调配与复核管控,确保儿童成品输液调配的正确性。方法:将儿童静脉输液汇总至各调配间的固定调配台,选用2名调配经验丰富的药师进行调配。采用称质量复核法将儿童输液总量<50 mL的普通药品或抗生素药品以及输液总量<500 mL的肠外营养液进行称质量,与标签上标注的质量进行比较,判断溶媒和药品抽取量是否准确。结果:采用双人调配模式调配儿童静脉输液,有效降低了儿童静脉输液的调配差错率。同时采用称质量复核法复核输液总量较少的儿童成品输液,有效增强了对儿童成品输液的质量管控。结论:使用双人调配模式和称质量复核法分别调配复核儿童静脉输液值得临床推广与应用。

失效模式与效应危害分析在静脉用药调配中心细胞毒药物安全管理的应用

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒药物调配过程中的差错和溢出风险。方法:利用失效模式与效应危害分析(FMECA)对南京医科大学附属宿迁第一人民医院PIVAS细胞毒药物在药品领用、医嘱审核、贴签摆药、药品配制、成品核对和分拣外送等流程中的失效模式进行分析并评估其危害等级。通过比较改进措施实施前后风险优先值(RPN)和差错事件评价整改效果。结果:找出15个高等和中等危害等级的失效模式,并积极实施改进措施。改进措施实施后15项失效模式RPN平均降幅54.4%,差错事件发生率明显降低。结论:运用FMECA对细胞毒药物调配各环节进行风险防范管理,可有效减少细胞毒药物调配差错,保障患者和医护人员安全。

相似药品分区调剂模式在药品调剂管理中的应用

目的探索相似药品分区调剂模式,为提高相似药品调剂准确率、降低调剂差错风险提供参考。方法通过调整传统的药品单一横向或纵向排序方式为“Z”字形货位排序,实施相似药品分人、分区调剂模式,再配合摆药单据格式的调整以及完善盘点方式等措施,探索相似药品分区调剂模式的有效性和可行性;并从工作质量和工作效率2个方面综合评价相似药品分区调剂模式在药品调剂管理中的作用。结果实施相似药品分区调剂模式后,月调剂差错总数[(18.42±8.79)个vs.(28.50±6.87)个,P=0.005]、月相似药品调剂差错占比[(4.17±5.71)%vs.(10.96±7.05)%,P=0.017]显著低于实施前,月账物相符率[(98.46±0.73)%vs.(97.61±0.57)%,P=0.004]显著高于实施前;且每日各批次调剂完成时间未受到明显影响,可保障日常工作平稳、有序开展。结论实行相似药品分区调剂模式可提高相似药品的调剂准确率、降低调剂差错风险,且不会影响调剂工作效率。

我院门诊西药房配-发药模式介绍

目的 :探讨大型医院集中式门诊西药房的配 -发药模式。方法 :推行药签配 -发药系统。结果与结论 :配 -发药是药房的核心工作 ,应用相宜的计算机系统及合理调配人力后 ,可达至配药信息零差错、药剂员不手写、病人取药零等候、简明发药交代、药品信息管理及药剂员工作量统计自动化 ,提高了配

我院ICU病区使用智能药柜前后的工作模式比较与效果分析

目的:促进重症监护室(ICU)病区药品的规范化管理。方法:分析比较智能药柜在我院ICU病区使用前后工作模式的变化及相关工作指标的数据变化(各3个月内),评价其使用效果。结果与结论:使用智能药柜后,病区基数药品管理由开放式改变成智能化、封闭式和权限式管理,药品库存和成本管理更科学,人员岗位设置更优化;在医嘱数量无差异的情况下,初始用药时间由约170 min缩短至约131 min(P<0.05),每日备药时间和退药处理时间分别由(81.20±3.56)min缩短至(30.04±7.55)min、(9.18±2.79)min缩短至(6.47±4.66)min(P<0.05)。智能药柜的使用提高了工作效率,规范了药品管理,促进了医疗安全,为开创病区药品管理的新模式提供了借鉴。

我院PIVAS新生儿静脉用药集中调配工作模式探讨

目的:为保障新生儿静脉用药的安全、有效提供参考。方法:介绍我院静脉用药调配中心(PIVAS)新生儿静脉用药集中调配的工作模式。结果:我院新生儿静脉用药医嘱由医嘱审核药师审核后,统一进行批次编排、标签打印和摆药贴签等工作,并按给药方式(静脉滴注或静脉推注)统计医嘱数量转交调配药师进行药品调配。采用的预配方法包括中浓度集中预配法、单瓶定容预配法和终浓度集中预配法。调配完成后,调配间内由调配人员复核成品质量,调配间外由核对药师复核成品终剂量。除此以外,新生儿用药每个批次调配完成打包装箱后由配送人员优先配送。结论:在PIVAS集中调配新生儿静脉用药,不仅提高了药品调配的质量,保障了新生儿静脉用药的安全、有效,而且还节约了人力资源,提高了护理质量。

自动包药机对住院药房药事服务模式的改进作用

目的探讨自动包药机对住院药房药事服务质量的促进作用。方法将医院2014年5月至8月人工包药的科室作为对照组,将同期应用自动包药机的科室作为观察组,观察单个患者摆药用时以评价工作效率,观察用药依从性及药品不良反应发生率以评价药事服务与管理效率。结果与对照组相比,观察组单个患者摆药用时及各组成科室摆药错误发生率的平均值均显著下降(P<0.05),观察组患者服药依从性显著增高(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,观察组患者较对照组明显降低,十分常见及常见不良反应发生率均显著低于观察组(P<0.05)。结论自动包药机不仅具有工作效率高、摆药准确、安全、卫生等优点,还能显著提高患者用药依从性,大大降低临床用药不良反应发生率。

全自动片剂单剂量摆药机的临床药学实践

目的探讨我院住院药房全自动片剂单剂量摆药机在应用过程中出现的问题,并提出改进措施。方法参考我院应用单剂量摆药机进行摆药的实践资料,对应用过程中出现的摆药差错、摆药机工作错误等问题进行回顾性分析。结果单剂量摆药机能够提高药师和护士的工作效率,改善患者的用药依从性和安全性,但在使用过程中仍存在摆药差错,需要从提高药品质量、定期检查和维护摆药机工作状态、规范电子医嘱等各方面提高摆药准确率,减少摆药差错。结论单剂量摆药机的应用是医疗系统信息化、自动化的发展趋势,能够为患者提供更加安全优质的药学服务。不断优化的摆药系统、高品质的待摆药品为单剂量摆药机的应用提供了更广阔的空间。

医院合理用药管理的实践与体会

目的探讨医疗机构开展合理用药工作管理的方法及机制。方法分析医疗机构不合理用药情况的原因,采取了相应对策促进合理用药管理。结果与结论合理用药管理是系统性工程,需要加强综合管理,该院通过组建静脉配置中心、改进药品调剂模式、加强信息化建设、实施行政干预等方法逐步、系统地开展合理用药工作,取得了一定成效。

高危药品预发药模式管理的实践与探讨

高危药品一旦使用不当会造成患者严重伤害或死亡,是医疗机构医疗和药事管理工作的重点内容。在一些特殊科室,如急诊室、手术室、麻醉科、重症监护,高危药品使用频率高且往往采用预发药模式,其风险比常规经过药师审核发放的风险性高出许多,更值得引起医院医疗和药事管理部门的重视。本文以手术麻醉科为例,通过制定高危药品管理分级制度和预发药模式下使用规范、建立健全预发药模式下高危药品不良事件防范措施等,控制和降低使用高危药品不良事件发生风险,持续改进高危药品管理质量,为有效管理高危药品提供方法,确实保障患者用药安全。

全自动口服摆药机在妇产专科医院的应用体会

目的:分析本院中心药站口服摆药机应用情况,为提高药学服务提供参考。方法:介绍本院全自动口服药品摆药机的主要构造、运行环境、主要功能、工作流程,对比摆药机工作模式和手工摆药模式,点评其优缺点。结果:全自动口服药品摆药机可提高摆药的速度和准确性,缩短护士领药时间,加强药品管理,减少药品污染。结论:全自动口服药品摆药机适合医院药房使用,有助于提高医院的药学服务水平。

新型冠状病毒肺炎疫情防控中医院药学部工作模式改进探析

目的探讨医院药学部在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情时期的工作模式。方法 COVID-19疫情期间,医院药学部按照门诊药房、住院药房、药库、临床药学4个部门成立工作小组,制订流程及措施,落实防控政策,保障药品供应,同时加强临床合理用药监测,及时提出合理用药建议。结果与结论在COVID-19疫情防控工作中,医院药学部在做好疫情防控的同时,充分做好药学服务工作,可为医院公共安全提供有力保障。

我国静脉用药集中调配模式的创建与现状

目的:为促进我国静脉用药集中调配工作模式的规范化建设和静脉用药调配中心(PIVAS)健康发展、提升临床输液的合理使用水平提供参考。方法:回顾我国PIVAS的创建与发展过程,分析我国静脉用药集中调配模式的必然性、PIVAS建设现状和需解决的问题。结果与结论:由药师负责的静脉用药集中调配模式因操作流程科学、先进、顺畅,且便于规范化管理,减少了输液调配人员的职业暴露等优势成为我国医院静脉用药调配工作的必然发展方向。我国PIVAS总体运行良好、作用显著,大幅提高了成品输液质量、促进了合理用药,也保护了护士的身体健康和病房(区)环境。这不仅有利于护理专业建设与发展,也有利于提升药学部门自身管理水平的提高。但PIVAS药师的服务价值如何予以体现尚需要合理解决。