穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用效果。方法 研究对象为2022年1月至2024年1月在郑州市骨科医院就诊的36例手部软组织缺损患者,所有患者均行穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。统计皮瓣成活率、手术效果优良率和不良反应发生率。结果 36例患者皮瓣均成活,皮瓣成活率为100%。随访3个月,手术效果为优16例,良20例,无手术效果差者,手术效果优良率为100%;创面感染1例,静脉回流障碍3例,并发症发生率为11.11%(4/36)。结论 穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中应用可取得良好效果,其皮瓣成活率高。

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

缝匠肌骨瓣转移在青壮年陈旧性股骨颈骨折中的应用

目的研究分析应用缝匠肌肌骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的近中期临床效果。方法自2009年7月至2016年7月我科共收治青壮年陈旧性股骨颈骨折11例,男7例,女4例,平均年龄32.8岁(18~46岁),受伤时间平均10.3周(8~18周)。致伤原因:交通伤9例,高处坠落伤2例。Garden分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。均经Smith-petersen入路切开复位、3枚空心拉力螺钉内固定,以股骨颈前侧骨折线为中心凿取4.0cm×1.5cm×1.0cm骨槽,将缝匠肌骨瓣植入骨槽内,全螺纹可吸收螺钉固定。术后3d内、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月复查髋关节正侧位片评价骨折愈合情况及髋关节Harris评分。结果 11例患者中1例术后1个月因故死亡失访,10例获得完整随访,平均随访时间38.3个月(13~83个月)。股骨颈骨折均得到了骨性愈合,平均愈合时间为11.2个月(9~15个月),1例12个月复查时发现股骨头外上方塌陷,无关节间隙变窄但髋关节疼痛明显,行人工全髋关节置换术。术后3d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月患髋平均Harris评分分别为73.4分、76.1分、75.3分、86.6分、89.6分、90.7分。结论缝匠肌血供呈节段性,血管可保留,可以采用缝匠肌肌骨瓣转移植骨改善骨折端的血运,促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。

空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2～3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼。观察患者术后3 d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分。结果平均手术时间100 min,术中出血约150 m L。所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染。住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。26例股骨颈骨折患者随访6～96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针。所有病例骨折全部愈合,愈合率100%;愈合时间3～10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7. 69%。术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88. 46%。结论空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率。

空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧切口,切开复位、空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果患者均获随访,时间1~3年。骨折均一期骨性愈合,疗效评定：优秀16例,良好8例,差2例,优良率达92.3%（24/26）。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨愈合率高,并发症少,操作简单,恢复快,疗效好。

襟翼舵的敞水及桨后水动力性能研究

采用面元法对螺旋桨与襟翼舵相互干扰水动力性能进行计算,两者之间的相互干扰采用迭代处理.计算了敞水中襟翼舵与普通舵的法向力系数,并与试验值进行了比较.敞水计算结果显示,与普通舵相比,襟翼舵的法向力系数有了较大的提高,同时襟翼舵的转舵比对于襟翼舵水动力性能的影响比较大.在敞水襟翼舵的基础上,计算了螺旋桨与襟翼舵相互干扰的水动力性能.与敞水襟翼舵相比,桨后襟翼舵在相同舵角的情况下,法向力系数增大,但增加的幅度不同.还计算了襟翼舵在转舵比为1/4、进速系数为0.5时襟翼舵某剖面在敞水及桨后的表面压力系数分布情况.

锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性

目的:探讨锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性及锁骨骨折的手术治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月～2009年2月我院采用先行游离骨块解剖复位钢板螺钉复合应用钢丝捆扎固定的方法治疗粉碎性锁骨骨折42例,并对其进行疗效评估。结果:42例患者中全部获得随访,所有切口Ⅰ期愈合,无感染发生,术后拍片复查均达到解剖复位。术后骨折全部愈合,优良率达到95.2%。结论:粉碎性锁骨骨折中骨块的固定是骨折解剖复位的基础,是骨折解剖形态愈合的前提条件。

加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率。结果36例均获随访,时间5～10(7.5±1.4)年。根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价:优27例,良7例,可2例,优良率为94.4%;骨折愈合时间3～8(5±1.6)个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94.4%。2例5年后股骨头坏死,坏死率为5.6%。结论加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。

内固定加皮瓣转移治疗胫骨平台粉碎性骨折并胫前皮肤缺损

目的 探讨胫骨平台粉碎性骨折外伤性局部皮肤缺损的修复与非跨关节的内固定治疗的可行性。方法 对12例胫骨平台粉碎性骨折胫前皮肤损伤严重或缺损者应用同侧顺行舌形深筋膜转位皮瓣,并应用钢板螺钉行非跨关节的胫骨平台骨折复位植骨内固定和治疗。结果 6例行一期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO“L”型、AO“T”型钢板内固定修复;另6例行二期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO钢板内固定修复术,其中1例内固定并且加AO“L”型外固定架外固定混合治疗,12例均获得满意疗效。结论 对于胫骨平台粉碎性骨折伴有局部皮肤损伤严重者,采用非跨关节的内固定加皮瓣治疗可取得满意疗效。

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法采用回顾性资料分析方法,选取骨科1998年至2004年收治的青壮年股骨颈骨折21例,观察用空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折方法治疗后,骨折愈合情况,并发症的发生率及髋关节功能恢复情况。结果经1～3年的随访,本组病例中除2例并发股骨头坏死及髋内翻畸形外,其余病例均获愈合,功能优良率达90%以上。结论空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折是一种较为理想的手术治疗方法。

带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折50例疗效观察

目的观察带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取自2010年1月至2011年10月我院收治的股骨颈骨折患者100例,将其作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。其中对照组患者仅单独采用空心加压螺钉进行股骨骨折的处理,观察组在对照组的基础上联合带旋髂深血管髂骨瓣进行治疗。术后跟踪随访20个月,观察并比较两组患者的疗效。结果观察组髋关节功能恢复优良率、骨折愈合率分别为90%、100%,均明显高于对照组;观察组术后骨折愈合时间早于对照组,且Harris髋关节评分较对照组高;观察组患者术后并发症的总发生率为10%,明显低于对照组的40%,以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉联合治疗股骨颈骨折的疗效较好,其能保证骨折端血运得以重建,从而促进患者骨折断端的愈合,骨折愈合率高于单独固定治疗,且股骨头缺血坏死发生较少,可作为股骨骨折手术的首选手段。

带血供腓骨瓣与空心螺钉胫距跟融合治疗终末期踝关节炎

背景:既往研究报道腓骨瓣支撑结合空心螺钉行胫距跟融合治疗踝关节骨性关节炎有确切效果,但所用腓骨瓣未带血供,在一定程度上影响局部血运恢复。此次研究利用腓骨远端良好血运,对腓骨瓣支撑结合空心螺钉胫距跟融合进行改良,探讨改良术式治疗踝关节骨性关节炎的临床效果。目的:探讨经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎的临床疗效,以及对患肢生物力学的影响。方法:回顾分析2018年1月至2020年10月大连市第二人民医院收治的30例终末期踝关节骨性关节炎患者,均择期实施经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗。术后接受12个月随访,观察术后腓骨远端局部血运状况及切口Ⅰ期愈合情况;术后复查踝关节CT,评估骨愈合时间;应用步态分析仪及足底压力测量系统评估术后恢复情况,掌握术后并发症。结果与结论:①患者术后均接受12个月随访,无失访病例;术后多普勒血管探测仪及下肢血管CT血管造影复查显示,患肢血管蒂和腓后动脉穿支及伴行静脉吻合,局部血运良好,切口均为Ⅰ期愈合;②术后复查踝关节CT,融合处骨性愈合时间为8-13周,平均(10.70±2.13)周;③术后3个月患者的步长、步速及步频均较术前显著提升,差异有显著性意义(P<0.05);④通过足底压力测量系统测定分析,术后6个月患者自然行走中,患侧足底第2-4跖骨区、中足、足跟内侧、足跟外侧、全足底的压力值均低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);⑤术后随访,1例患者出现腓肠神经损伤症状,在对症治疗后消失;⑥患者踝关节功能恢复优良率为100%;⑦提示经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎,可有效改善局部血运,提高融合效果,促进患肢踝关节功能恢复,有重要的临床意义。

微种植支抗螺钉植入部位及植入方法研究

目的:对比观察3个不同部位种植体植入手术对微型种植支抗螺钉(简称微螺钉)植入后的影响。方法:在105例患者中随机选择45例错畸形患者,采用不完全翻瓣微螺钉植入方法,在牙槽骨的3个不同部位共植入微螺钉90枚。结果:植入在3个不同部位的微螺钉其成功率各有不同,微螺钉植入后周围组织的炎症程度存在差异;植入在膜龈联合处及角化程度高的腭侧粘膜区域其成功率最高(约90%),植入在游离龈处的成功率最低(约70%)。结论:种植支抗能有效提供矫正治疗中所需要的绝对支抗;在角化龈或膜龈联合处,采用不完全翻瓣微螺钉植入法,有利于其提高植入成功率、降低炎症程度及防止潜在风险的发生。

空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床效果。方法自2002年7月至2005年7月，采用空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例，术后6～8个月开始部分负重，术后11个月开始完全负重。结果35例随访15～52个月，平均25个月。33例骨折愈合，愈合时间7～11个月，平均8．2个月。Harris髋关节功能评分平均为92．6分。随访期间2例发生股骨头坏死，其中1例改行人工全髋关节置换，另1例行康复治疗。结论该手术方法疗效满意，是青壮年股骨颈骨折的一种有效治疗方法。

加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨加压螺钉和大转子骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析本院50例患者的病历资料。观察和比较采用加压螺钉联合大转子骨瓣与单纯加压螺钉治疗在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、愈合率及股骨头坏死发病率方面的差异。结果观察组手术时间与术中出血量均明显高于对照组,其骨愈合时间显著少于对照组,骨折愈合率达到了100%,显著高于对照组的92.5%;随访两年后,观察组股骨头坏死发病率为4.00%,对照组为16.00%,组间差异有显著性(χ2=5.228,P<0.05),且Harris评分比较也存在显著性差异(t=2.351,P<0.05)。结论加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用。

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法2008年6月～2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）患者采用改良Smith-Peterson入路（S-P）空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果27例患者均获随访，随访时间18～60个月，平均36个月。骨性愈合时间4～8个月、平均6.5个月，骨折愈合25例，愈合率93.3％，股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0％。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小，臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折，对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定，值得临床使用。

不同治疗方法在中青年股骨颈骨折中的临床应用

目的:探究中青年股骨颈骨折三种治疗方法的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年12月本院150例中青年股骨颈骨折患者,按治疗方法不同分为三组,A组38例采用Richards钉内固定,B组50例采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定,C组62例采用股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定,对比三组临床资料差异性。结果:A组平均骨折愈合时间为(188±43)d,B组为(149±32)d,C组为(89±25)d;A组骨折愈合率为73.68%(28/38),B组为90.00%(45/50),C组为100%(62/62);A组功能优良率为47.37%(18/38),B组为68.00%(34/50),C组为93.54%(58/62);C组上述指标与A、B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三种治疗中青年股骨颈骨折的方法中,股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定的方法骨折愈合时间更短、骨折愈合率更高、功能优良率更高,临床效果更好。

螺旋曲面成型抛光用千叶轮的廓型设计及修整方法

为了提高螺杆转子螺旋曲面的加工效率和表面加工质量,提出了一种采用砂带千叶轮成型抛光螺杆螺旋曲面的新型工艺方法.砂带千叶轮是一种具有抛光质量好、寿命长、效率高、成本低等优点的异型涂附磨具,为获得千叶轮的几何形状,研究了千叶轮成型抛光运动的原理,建立了千叶轮与螺杆螺旋曲面的数学模型,确定了空间啮合接触线,设计了千叶轮的廓型,给出了千叶轮廓型数据的计算实例,利用三维软件进行了啮合模拟仿真,搭建了简易修整试验装置并完成了对千叶轮的修整加工试验.结果表明:利用砂带千叶轮成型抛光螺杆螺旋曲面具有可行性.

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法:70例患者随机分为两组:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组(治疗组)38例和单纯空心钉内固定组(对照组)32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量(Garden对线指数)、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度(按Harris髋关节功能评分标准进行评分)及血液流变学变化的差异。结果:治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组(P<0.05),股骨头坏死率低于对照组(P<0.05),血液流变学各项指标优于对照组。结论:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。