The relationship of tension and blood flow of the expanded pedicled fasciocutaneous flap in pig

Objective To evaluate the effect of wound closure tension on the blood flow of the expanded pedicled fasciocutaneous flap,so as to find the best tension for the blood supply of the flap.Methods 8 piglets,aged 9-12 months,were used.On

Reading man皮瓣修复术治疗皮肤缺损的疗效观察

目的:探讨Reading man皮瓣修复术在全身不同部位皮肤缺损及其预防瘢痕增生的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月—2023年10月该科应用Reading man皮瓣修复术治疗全身不同部位皮肤软组织缺损的20例患者临床资料。结果:所有患者皮瓣均成活。术后随访时间为3~24个月,所有皮瓣血运良好,色泽红润,质地柔软,外观适宜,局部皮肤张力较低,手术切口瘢痕增生不明显,切口周围软组织无明显形变,周围关节活动度正常。所有患者均恢复良好,疗效满意。结论:Reading man皮瓣特有的设计可以很好地解决全身多部位较大的皮肤软组织缺损,尤其在术中可以最大限度地减少正常皮肤的切除,术后外观、功能及皮肤瘢痕增生均有较满意的表现,且不存在自体皮移植带来的供皮区损伤。

口腔种植骨增量中的减张技术

临床上,种植位点骨量不足是种植治疗中常遇到的难题。为确保种植区符合种植条件,骨增量手术尤为重要。而骨增量手术成功的关键要素之一是创口无张力的一期愈合。减张技术是获得创口无张力愈合的关键。本文将从减张切口、减张瓣及减张缝合3个方面介绍口腔种植骨增量中的减张技术,以期为临床提供参考。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法选取2021年1月至2022年2月河南科技大学第一附属医院收治的92例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果92例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死30例(3261%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死62例(6739%),设为正常组。单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ^(2)=6550、6753、6418、6332,P=0010、0009、0011、0012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为1313~4533、1059~2640、1124~4277、1180~3899,P=0005、0028、0022、0013)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。

局部皮瓣联合精细减张美容缝合在面部急性外伤修复中的临床应用

目的:探讨局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合技术在面部急性外伤中的临床应用效果。方法:选取2020年6月-2023年10月笔者科室收治的51例面部急性外伤患者。根据创面部位、形状以及皮肤缺损情况,选择和设计不同的局部皮瓣修复创面。术中均采用精细减张美容缝合技术缝合伤口。随访观察修复效果及记录患者满意度。采用抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患者心理状态。结果:所有患者创面均一期愈合,皮瓣色泽良好,无明显瘢痕增生,与健侧基本对称。术后3个月,患者SDS、SAS评分均低于术后1周(P<0.05),患者满意率达98.04%。结论:局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合在面部急性外伤中应用效果良好,瘢痕小,能够减轻患者心理负担,值得临床推广。

菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用

目的评价菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用特点及修复不同部位皮肤缺损的术后效果。方法自1999年9月至2005年6月,应用菱形皮瓣修复面、躯干及四肢部的皮肤缺损患者17例。根据各部位的不同情况,应用张力最小化原则设计菱形皮瓣,转移修复皮肤缺损。结果术后随访17例患者1个月至3年,皮瓣全部成活,切口愈合良好,瘢痕增生不明显,修复的外形满意。结论菱形皮瓣张力最小化原则的修复方法是优化的手术方法,值得临床推广应用。

治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术应用“L”形切口时皮瓣张力的变化

目的：了解“L”形切口对跟骨Sanders Ⅲ型骨折切开复位内固定术患者术前、术后切口张力的变化。方法对10例跟骨Sanders Ⅲ型骨折患者在术前及术后分别对位于“L”形切口短臂中点（ A）、拐角（ B）、长臂中点（ C）的3个点进行张力测定。结果3个切口点的术后张力均有增加，其中，A点约增加0.076 kg（p〈0.01），B点约增加0.093 kg（ p 〈0.01），C点约增加0.069 kg（p〈0.01）。对3点进行统计学分析显示，3点增加的张力值间比较差异无统计学意义（p〉0.05），3点间切口张力增加值两两比较，差异也无统计学意义（ p〉0.05）。结论应用“L”形切口对SandersⅢ型跟骨骨折进行切开复位内固定术时，术后切口张力都大于术前张力，但都小于相当于1.0 kg，“L”形切口拐角处的皮瓣张力相对于“L”形长、短臂处的张力无明显增大。

邻位局部皮瓣转移修复皮肤缺损的理论依据和临床应用

目的 探讨运用邻位局部皮瓣转移 ,修复组织缺损的最佳方案。方法 基于几何学和理论力学基础 ,遵循整形外科学原理 ,设计最佳的邻位局部皮瓣 ,转移修复因黑痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后引起的皮肤软组织缺损。结果 因设计思维清晰 ,操作方便 ,手术成功 ,本组 32例患者 ,效果良好。结论 综合运用多学科知识 ,设计邻位局部皮瓣 ,转移修复皮肤缺损 ,可减少失误的发生 ,具有广泛的应用价值。

62例手指背侧软组织缺损患者应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果

目的观察62例手指背侧软组织缺损患者应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果.方法本院收治的62例手指背侧软组织缺损患者均接受旋髂浅动脉游离皮瓣修复术治疗,分析应用旋髂浅动脉游离皮瓣修复的效果及安全性.结果本组62例患者术后皮瓣全部存活,6例出现张力性水泡(通过换药最终自愈),皮瓣以及供区的创面最终都在1周内愈合,平均手术时间(56.28±8.52)min,平均住院时间(12.01±4.06)d,平均随访时间(8.02±1.01)个月,术后患者均对皮瓣外观满意.本组患者术后手指屈伸功能分级显著优于术前(P<0.05),患者总不良反应发生率为17.74%.结论旋髂浅动脉游离皮瓣修复术在手指背侧软组织缺损患者治疗中修复效果满意,可作为手指背侧软组织缺损患者一种安全有效的治疗方案.

改良的额肌瓣辅以缝线悬吊减张治疗上睑下垂

目的 为了减少额肌损伤 ,保证额肌瓣转移 ,治疗中、重度上睑下垂 ,术后吻合口无张力愈合 ,加快血运建立的效果。方法 用 3 - 0可吸收缝线横向贯穿睑板上缘提上睑肌腱膜组织 2针 ,经额肌瓣隧道缝至眶上缘骨膜上 ,转移不等边额肌瓣使之无张力缝合。结果 减张手术组 2 5例 ,总优良率 92 % ,常规手术组 34例 ,总优良率 61 .1 8%。结论 本手术方法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤 ,增强了额肌的收缩力 ,利用缝线悬吊减张辅助吻合口愈合 ,是治疗中。

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的非线性有限元模拟研究

目的研究牵张力、伴行静脉数量和动静脉间距对穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的影响。方法应用LSDYNA软件建立穿支血管蒂三维非线性数字化模型,分3组进行实验:(1)等长和等张扭转;(2)血管蒂为1支和2支伴行静脉;(3)穿支动静脉间距分别在0、2、4、6 mm的情况下扭转。3组实验均从0°扭转至180°,通过血管最窄处横截面积变化,反映血管的通畅性。结果 (1)等张扭转组血管蒂通畅程度明显大于等长扭转组;(2)1支管腔通畅程度大于2支,但2支静脉的管腔截面积之和仍大于1支;(3)穿支动静脉间距加大,管腔的狭窄程度也逐渐增加。结论 (1)在血管蒂扭转的同时施加牵张力,将使血管的通畅性明显降低;(2)在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣中,2支伴行静脉的通畅性仍较1支为好;(3)穿支动静脉间距越大,扭转后绞窄越明显,甚至发生管腔闭塞。

递进减张法在扩张后皮瓣中的使用体会

目的探讨如何提高扩张后皮瓣的使用效率,同时最大限度地减小扩张后皮瓣缝合时的张力,以提高修复效果。方法对16例共22个扩张后皮瓣应用递进减张法进行创面修复治疗。结果本组病例均或得满意的效果,皮瓣血运良好、愈合后切口疤痕反应明显减轻,无并发症发生。结论递进减张法能够有效提高扩张后皮瓣的使用效率,同时显著减小扩张后皮瓣缝合时的张力,不影响扩张后皮瓣的血液循环。

张力对扩张皮瓣血运影响的实验研究

目的研究张力对扩张皮瓣血运的影响。方法在23只兔的背部脊柱旁肉膜和深筋膜之间,各置入一个150ml的长方形扩张器,每周注水一次,共注水400ml。其中10只兔子,以胸背动脉为轴心,形成一个5.0cm×15.0cm的轴型皮瓣,另外13只兔避开胸背动脉,形成一个5.0cm×15.0cm的随意皮瓣。分别在距扩张皮瓣蒂部3.0、7.5、10.5、13.5cm的位置上,用双面胶固定两排激光多普勒血流仪探头座(分别命名腹侧为A1、A2、A3、A4,背侧为B1、B2、B3、B4)。分别在0、15、35、55、75、95、115、135g张力下,测量皮瓣的血流值。结果随意皮瓣中60.2%的位点血流峰值出现在0张力或15g张力时,血流峰值在中等张力的位点占24.2%。62.5%的A1、41.6%的A2、70.8%的A3、70.8%的A4血流峰值在0张力或15g。B1血流峰值在前的位点占62.5%,B2占50%,B3占45.8%,B4占75%。轴型皮瓣中血流峰值在0张力或15g张力位点占44.2%,血流峰值在中等张力的位点占22.1%。A1血流峰值0张力或15g张力的位点占所有A1的40%,A2占40%,A3占50%,A4占50%。B1血流峰值在前的位点占40%,B2占40%,B3占40%,B4占50%。结论随意皮瓣、轴型皮瓣的位点多数情况下,在张力较小时血流最好,皮瓣的末端尤其如此。轴型皮瓣可耐受较大张力,而血流值仍保持较高水平。

张力对改良前臂皮瓣供区恢复的影响

目的探讨张力对改良前臂皮瓣(使用前臂供区皮片关闭前臂术创)供区恢复的影响。方法对2018年10月至2021年4月于徐州市中心医院就诊的12名经前臂皮瓣修复的口腔癌患者,术前记录患者双手握力及腕关节活动度,前臂供区关创,使用前臂供区的三角形全厚皮片关闭部分术创,另一部分术创直接拉拢缝合,供区关创时用拉力计测量张力。术后对患者进行随访,观察患者术后供区创口有无坏死、愈合不良等并发症及供区侧前臂握力及腕关节活动度、外形满意度。结果 12例患者中仅1例高龄患者术后供区皮片近腕侧坏死情况,该患者平均张力为0.65 kg,经换药后二期愈合;其余患者术后供区未出现并发症。12例患者平均张力大小为(0.51±0.05)kg。12例患者术前术后握力分别为(23.7±10.3)kg、(22.3±10.7)kg,差异无统计学意义(t=5.872,P<0.001);术前术后腕关节活动度分别为掌屈(47.6±8.3)°、(45.8±5.8)°;背伸(54.6±3.2)°、(53.9±2.3)°;桡偏(37.0±2.3)°、(36.1±2.2)°;尺偏(27.1±1.9)°、(26.4±1.3)°。四个方向的活动度术前术后差异均无统计学意义,t值依次为1.64、1.636、2.116、1.412,P值依次为0.129、0.13、0.058、0.186。12例患者对术后前臂供区外形均较满意。结论改良前臂皮瓣供区缝合时平均张力在0.5 kg以下时,前臂供区术后并发症较少,对患者供区功能的影响小,患者对供区外观满意度较高。

乳腺癌患者术后皮瓣坏死发生情况及其高危因素

目的观察乳腺癌患者术后皮瓣坏死的发生情况,并探究其影响因素。方法选取2019年10月至2021年10月河南省人民医院收治的150例接受乳腺癌根治术的患者作为研究对象,术后随访14 d,记录患者术后皮瓣坏死发生情况。收集患者的一般资料,经logistic回归分析乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。结果随访14 d,150例乳腺癌术后患者中41例(27.33%)发生皮瓣坏死。发生组患者乳腺癌位置、体质量指数(BMI)、切口类型、合并2型糖尿病(T2DM)与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析,结果显示,外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM是乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM为乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。

颈后切口皮瓣紧缩术矫治“火鸡颈”

目的:创新一种解决颈部严重皱纹的切口隐蔽、安全、简单、持久的手术方法。方法:利用皮瓣组织的弹性和塑性蠕变的力学特征和颈部前方疏松后方坚实的解剖特点,设计颈部后方切口,通过深层减张缝合,尽可能大量切除松弛皮瓣组织,造成持久的对成纤维细胞的张力刺激和细胞营养改善,使皱纹区恢复年轻化的生理和外观状态。结果:本组9例严重颈部皱纹患者(三~四级),术后皱纹基本消失或减轻2级以上,7例满意,2例基本满意。结论:颈后切口皮瓣紧缩术是一种颈前方无切口瘢痕的专门治疗严重颈部皱纹的安全、简单、效果持久的手术。

多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形疗效探讨

目的:探讨应用多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:2017年6月-2019年12月,对笔者医院收治的12例烧伤后口角瘢痕挛缩畸形患者,24个口角,采用多个口轮匝肌黏膜瓣修复,一侧口角制备3个口轮匝肌黏膜复合组织瓣,以此特别充分松解口角黏膜面的环形挛缩带,无张力缝合覆盖新口角处。拆线后叮嘱患者坚持佩戴开口器。采用门齿间距测量数据来客观比较术前术后张口程度。结果:12例患者术后即刻效果满意。随访12~30个月,患者均效果满意,无再次挛缩复发。术后门齿间距明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多个口轮匝肌黏膜瓣治疗口角瘢痕挛缩畸形的临床疗效确切,尤其适合重度口角挛缩,手术方法简单易行。

无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果

目的 探讨无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性。方法 选择2011年3月~2013年7月于邵阳市中心医院原发性开角型青光眼患者68例（68眼）,按照随机数字表法分为标准常规小梁切除术（常规组,34例34眼）和无缝线小梁切除术组（无缝线组,34例34眼）,常规组患者采用标准常规小梁切除术进行治疗,无缝线组采用无缝线巩膜瓣小梁切除术进行治疗。随访12个月,对两组患者的治疗效果进行评价。结果 两组手术均顺利完成,均随访12个月。两组术后6个月的眼压分别为（13.3±4.6）mm Hg和（12.7±3.1）mm Hg,术后12个月的眼压分别为（11.7±2.2）mm Hg和（12.2±3.5）mm Hg,较术前[（28.5±8.2）、（29.6±7.2）mm Hg]均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。无缝线组术后12个月功能性滤过泡32眼（94.1%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型19眼,Ⅲ型2眼;常规组术后12个月功能性滤过泡29眼（85.3%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型16眼,Ⅲ型5例,两组患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但无缝线组滤过泡更显扁平及美观。两组患者术后应用抗青光眼药物种类数[（0.9±0.4）、（0.8±0.3）种]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者均没有严重并发症出现。结论 无缝线巩膜瓣小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼效果相当,且均无严重并发症,但无缝线巩膜瓣小梁切除术操作更简化,值得进一步研究推广。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较

目的比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法分析我院2008年1月~2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况。结果两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。

预应力V型折板屋盖的施工

福建炼油厂的工业厂房 ,广泛采用了预应力V形折板屋盖结构 ,本文结合施工实践 ,对预应力折板屋盖的制作、运输、安装等工艺作了分析总结。