化瘀去疣汤内服外用治疗对扁平疣患者中医证候、血清免疫球蛋白及复发的影响

目的:探讨化瘀去疣汤内服外用治疗对扁平疣患者中医证候、血清免疫球蛋白及复发的影响。方法:选取2021年8月~2023年8月收治的132例扁平疣患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各66例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上采用化瘀去疣汤内服外用治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分(皮疹颜色、瘙痒感、身热口干、便干尿黄)、血清免疫球蛋白[IgG、IgA、IgM]、免疫细胞因子[IL-2、IL-10、IFN-γ]及复发率。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的中医症候积分(皮疹颜色、瘙痒感、身热口干、便干尿黄)低于对照组(t=6.114;t=5.552;t=6.705;t=5.435,P<0.05);治疗后,观察组血清IgG、IgA、IgM水平高于对照组(t=4.056;t=3.630;t=5.918,P<0.05);治疗后,观察组血清IFN-γ、IL-2高于对照组,IL-10低于对照组(t=9.462;t=5.429;t=8.314,P<0.05);随访6个月,观察组复发率低于对照组(4.55%vs 16.67%,χ2=5.114,P<0.05)。结论:化瘀去疣汤内服外用治疗扁平疣患者的效果显著,可有效提高免疫球蛋白水平,改善免疫细胞因子,降低复发率。

CO_(2)点阵激光预处理后光动力疗法在面部扁平疣患者中的应用研究

目的:观察CO_(2)点阵激光预处理后光动力疗法在面部扁平疣患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2023年3月于我院就诊的109例面部扁平疣患者,采用随机数字表法进行简单随机分组分为对照组55例(剔除2例,最终完成53例)和观察组54例(剔除1例,最终完成53例)。对照组仅给予光动力疗法治疗,观察组在CO_(2)点阵激光预处理后给予光动力疗法治疗。比较两组总有效率和随访6个月后的复发率。观察两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)]、皮损症状评分的差异。结果:观察组整体疗效高于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子比较无差异(P>0.05)。两组治疗后炎症因子较前下降,观察组炎症因子治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗前两组皮损症状评分比较无差异。两组治疗后皮损数量、大小、颜色、厚度及瘙痒程度及同形反应评分较前下降,观察组皮损症状评分治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为3.701%(1例/27例)与对照组的25.00%(4例/16例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO_(2)点阵激光预处理后光动力疗法可减轻面部扁平疣患者炎症反应,减轻症状,提高疗效。

临床上容易被误诊的足背部扁平疣1例报告

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种皮肤病。近年来发病率越来越高,主要发生于面部、手背、手臂等暴露部位,对患者尤其是女性的外貌和心理健康造成极大的影响,扁平疣的治疗方法多种多样,患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。综合治疗是目前扁平疣治疗的趋势,通过联合应用多种治疗方法以提高疗效、减少复发。本例患者由于临床表现与典型扁平疣有诸多不同,如老年发病、发于足背部、剧烈瘙痒、皮疹隆起呈结节状等表现,临床极易误诊,诊疗初期并没有往扁平疣考虑,而是以慢性湿疹、扁平苔藓、结节性痒疹来处理。使用糖皮质激素乳膏与抗组胺药物治疗患者症状未见改善,直至病理结果提示扁平疣后才选择重组人干扰素a-2b凝胶外用,每日2次;治疗1个月后复诊,皮损大部分已消退,瘙痒感明显减轻,效果满意。由于前期未考虑扁平疣,因此未行HPV分型检测。

光动力疗法治疗病毒疣的临床应用

光动力疗法是一种光化学疗法,具有无创性、选择性作用的优势,目前已广泛应用于医学领域。病毒疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤及黏膜组织的良性赘生物,传统的治疗方法有局部外用药物、皮损内注射、冷冻、激光、微波及手术切除等,但有形成溃疡、瘢痕、感染及复发等风险或不良反应。本文就光动力疗法在不同种类病毒疣中的临床应用进行综述,以期为皮肤科医生的工作提供理论依据。

光动力联合CO_(2)点阵激光治疗播散型扁平疣三例

报道3例光动力联合CO_(2)点阵激光治疗播散型扁平疣病例并回顾相关文献。例1头面部、躯干、四肢泛发皮疹5年。例2、3头面部多发丘疹,病程均大于2年。结合临床表现及皮肤镜诊断为:扁平疣(播散型)。予以光动力联合CO_(2)点阵激光治疗,治疗2~3次,3位患者皮损完全清除,随访未见复发,未出现严重不良反应。回顾相关文献,扁平疣患者在光动力疗法前进行点阵激光预处理,治疗有效率可达96.4%。此效果确切、不良反应轻微的联合疗法为治疗播散型扁平疣提供了借鉴。

消疣汤联合CO_(2)点阵激光治疗面部扁平疣临床疗效及对皮损组织Toll样受体3、Toll样受体9的影响

目的观察消疣汤联合CO_(2)点阵激光治疗面部扁平疣的临床疗效及对皮损组织Toll样受体3(TLR3)、TLR9的影响。方法将120例面部扁平疣患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例采用CO_(2)点阵激光治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予消疣汤治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后瘙痒、疼痛、皮损评分、皮损组织TLR3 mRNA、TLR9 mRNA、血清细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],并统计2组临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗组总有效率83.33%(50/60),对照组总有效率66.67%(40/60),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗4、8周后瘙痒、疼痛、皮损评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗4、8周后皮损组织TLR3 mRNA、TLR9 mRNA表达均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗4、8周后血清IL-6、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IFN-γ水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平均低于对照组同期(P<0.05),IFN-γ水平高于对照组同期(P<0.05)。2组不良反应发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消疣汤联合CO_(2)点阵激光有利于缓解面部扁平疣临床症状,提高治疗效果,机制可能与下调皮损组织TLR3、TLR9 mRNA有关。

五色九味方治疗扁平疣的疗效分析

目的:分析五色九味方治疗扁平疣的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月在我院就诊的150例扁平疣患者,根据治疗方案不同,分为对照组(n=65)和治疗组(n=85)。对照组外用维A酸乳膏,治疗组在此基础上加用五色九味方治疗,比较两组治疗扁平疣的临床效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组临床疗效优于对照组,瘙痒程度、皮损数量、皮损大小和皮损厚度评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现严重的全身和局部不良反应。结论:五色九味方能显著改善扁平疣患者的临床症状,效果佳,安全可靠。

自拟黄芪消疣汤内服联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣的疗效分析

目的分析扁平疣采用自拟黄芪消疣汤内服联合维A酸乳膏外用的疗效。方法96例扁平疣患者,根据时间先后顺序分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者实施维A酸乳膏外用治疗,观察组患者采用自拟黄芪消疣汤内服联合维A酸乳膏外用治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后T淋巴细胞亚群水平、不良反应发生情况及对治疗的满意度。结果观察组患者治疗总有效率为97.92%,明显高于对照组患者的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(57.17±4.95)%、(33.92±5.83)%、(0.85±0.21),对照组患者分别为(57.14±4.97)%、(33.78±5.76)%、(0.86±0.22);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(64.63±4.68)%、(40.16±4.33)%、(1.53±0.14),对照组患者分别为(60.54±4.29)%、(37.22±4.51)%、(1.29±0.37)。治疗前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率4.17%与对照组患者的6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对治疗的满意度评分(95.62±3.66)分明显高于对照组的(83.22±4.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁平疣患者选择自拟黄芪消疣汤内服联合维A酸乳膏外用治疗的效果较为理想,可以加速患者恢复,同时可改善其T淋巴细胞亚群水平,不良反应发生率较低,安全性较高。

顽固性扁平疣的半阴半阳证治探析

阴阳为疾病辨证施治的总纲,凡将治病,首辨阴阳。临床上扁平疣发病迅速、病位表浅,属阳;扁平疣皮损平坦、局部不热、呈淡褐色、不痛微痒,属阴。根据扁平疣皮损特点辨为半阴半阳证,即介于阴阳两大证之间的中性状态,其转归趋势是扁平疣预后的关键。本文以半阴半阳作为切入点,分别从体表皮损、病邪性质不同方面去理解扁平疣病机,认为其核心病机为阴阳失和。《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气,阴成形”,扁平疣处于阴证、阳证转化的关键状态,应争取从阴转阳,防止阳证转阴。治疗上多采用辛温疏散之品,透阴转阳,促其皮损阳化。临证以祛疣汤治之,及时消除致病因素,达到加速疣体脱落的目的,以期为临床治疗扁平疣提供又一思路。

2940nm激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部多发性难治性扁平疣的临床观察

目的:通过2940 nm激光联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗面部多发性难治性扁平疣,观察临床疗效及不良反应,以期寻找出更好的治疗方法。方法:收集2015年—2016年末我中心就诊的面部多发性难治性扁平疣患者,共50例,分别给予2940 nm铒激光single spot模式磨削后进行ALA光动力治疗(联合治疗组)和单纯ALA光动力治疗(光动力组)。根据皮损数目及改善程度计算疗效指数。结果:联合治疗组25例患者治疗有效率为76.68%,光动力组25例患者治疗有效率为59.32%。两组有效率及皮损消退率比较差异均有统计学意义,皮损消退程度与治疗次数呈正相关。结论:2940 nm激光联合ALA光动力疗法治疗面部难治性扁平疣效果显著,安全性高。

火针联合异维A酸红霉素凝胶治疗泛发性扁平疣临床疗效及机制

目的:探讨火针联合异维A酸红霉素凝胶治疗泛发性扁平疣患者临床效果。方法:选择泛发性扁平疣患者共78例,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每组39例患者,对照组患者给予异维A酸红霉素凝胶治疗,观察组患者在对照组基础上联合火针治疗,对治疗的效果进行分析。结果:经过治疗后,对照组患者的白细胞介素-2,白细胞介素-10,干扰素-γ,皮损计分分别从(17.72±6.25)ng/L,(10.35±2.26)ng/L,(22.71±5.61)ng/L,(7.41±2.05)分,变化为(24.21±4.27)ng/L,(8.02±2.00)ng/L,(25.61±4.58)ng/L,(4.91±1.51)分,观察组患者的白细胞介素-2,白细胞介素-10,干扰素-γ,皮损计分分别从(17.56±5.81)ng/L,(10.43±2.18)ng/L,(22.98±6.47)ng/L,(7.45±2.28)分,变化为(29.15±3.66)ng/L,(6.61±1.81)ng/L,(33.25±5.12)ng/L,(3.31±1.41)分,观察组患者改善的程度高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=-5.486,3.264,-6.945,4.836,P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-6.555,P<0.05),两组患者在治疗过程中所出现的各项不良反应发生率的数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.214,0.157,0.126,0.347,2.053,P>0.05),对照组患者复发率为12.82%(5/39),观察组患者复发率为0.05%(2/39),数据差异具有统计学意义(χ^2=5.342,P<0.05)。结论:使用火针联合异维A酸红霉素凝胶治疗扁平疣患者,可以改善免疫因子,提升治疗效果,安全性良好。

调Q Nd:YAG激光联合局部用药治疗扁平疣疗效观察

目的观察调Q Nd:YAG激光联合维A酸乳膏和重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的疗效。方法将70例扁平疣患者随机分为两组,实际完成疗程67例,A组34例,B组33例,两组均予调Q Nd:YAG激光532nm波长治疗1～4次,每次间隔2周。A组采用调Q Nd:YAG激光治疗痂脱落后外用0.1%维A酸乳膏,每晚1次;白天外用重组人干扰素α-2b凝胶,4次/d,共4周。B组单采用调Q Nd:YAG激光治疗。结果 A组治愈率(94.12%)、有效率(97.06%)、复发率(6.25%)与B组治愈率(69.70%)、有效率(75.76%)、复发率(30.43%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论调QNd:YAG激光联合维A酸乳膏和重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣安全性高,治愈率高,复发率低。

在手术显微镜下XL-射频皮肤治疗仪祛除面部扁平疣

目的研究在手术显微镜下XL-射频皮肤治疗仪分层祛除面部扁平疣的技术及疗效。方法 2006年6月-2011年8月我院门诊扁平疣患者45例,男13例,女32例,年龄16～68岁,病程3个月～10年。每例病变数4～110个,病变≥10个31例,病变最大的融成片状60 mm×30 mm。在手术显微镜下采用射频消融电极分层祛除病变,均治疗1次。随访观察6个月～2年,确定病变部位有无复发,色素沉着及疤痕形成。结果 45例中43例治愈,2例数量减少,2例有轻微的色素沉着,未出现疤痕。结论在手术显微镜下XL-射频皮肤治疗仪微创分层祛除扁平疣治愈率高,无疤痕。

口服异维A酸联合咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣临床观察

目的：评价口服异维A酸联合5%咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣的临床疗效及耐受性。方法：67例18～45岁面部扁平疣患者，随机分为两组。观察组：32例，采用口服异维A酸联合5％咪喹莫特乳膏治疗；对照组：35例，单独采用5％咪喹莫特乳膏治疗。连用8周，分别在治疗开始后第2、4、6、8周末观察皮损改善情况并评价安全性。结果：在治疗后第8周，观察组有效率96.88％，与对照组（77.14％）相比差异有统计学意义（P=0.018）。在治疗过程中，两组均未见明显不良反应。结论：口服异维A酸联合5％咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣具有疗效较好、不良反应少等优点，是面部扁平疣理想的治疗方案。

壮药土龙祛疣洗剂治疗面部扁平疣疗效观察

目的:观察壮药土龙祛疣洗剂治疗面部扁平疣疗效。方法:选择患有面部扁平疣的患者60例,观察组30例采用壮药土龙祛疣洗剂熏洗患处配合搓揉手法;对照组30例用0.1%阿达帕林凝胶外涂治疗。结果:观察组的总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%,两组比较有显著性差异,χ2=6.895,P=0.032,P<0.05)。观察组无不良反应发生。结论:壮药土龙祛疣洗剂治疗面部扁平疣疗效肯定,值得我们进一步研究其作用机制,为临床提供有效安全的治疗手段。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部扁平疣40例疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevnlinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）治疗面部扁平疣的临床疗效。方法对40例面部扁平疣患者行光动力治疗,每7-10d治疗一次,共治疗3-4次。疗程结束后1周判断疗效,并随访6个月,记录治疗时及治疗后不良反应的发生情况。结果 40例扁平疣患者全部完成治疗。随访6个月,有5例复发。治疗结束后1周有效率达100%,随访6个月时有效率为82.50%。光敏剂封包过程无患者出现不适;28例（70.00%）患者在照射时或照射刚结束时,出现轻度刺痛感,其中14例同时伴有轻度瘙痒,均能耐受;所有患者在治疗后第1-3d于涂药部位出现红斑,第4-6d出现脱屑。18例（45.00%）在治疗后出现炎症后色素沉着,其中8例于1月后色沉消退,10例于3月后消退。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣效果好,不良反应轻微,复发率低。

47例扁平疣的皮肤镜特征分析

目的应用皮肤镜对扁平疣的图像特征进行归纳总结,为扁平疣的皮肤镜诊断总结相对明确的诊断特征。方法对2014年9月—2015年3月来天津市中医药研究院附属医院门诊皮肤科就诊患者47例,217余处皮损进行皮肤镜检查,获得特征性图像资料。结果扁平疣皮损图像显示为3种形态,即环状结构围绕着点状血管,颗粒状凸起内可见点状血管,及扁平均质样结构内散在分布点状血管。结论皮肤镜有助于快速无创的诊断扁平疣。

外用咪喹莫特治疗扁平疣的疗效观察

目的探讨外用5%咪喹莫特乳膏(艾达乐)治疗扁平疣的有效性和安全性。方法选择扁平疣患者64例,分成2组,分别给予单纯外用咪喹莫特、外用0.025%维甲酸软膏3个月,期间定期复诊,记录患者的药物反应、皮疹变化情况。结果各组患者有效率分别为79.4%、73.3%。各组治疗前与治疗后的皮损数量有统计学意义(P<0.05);两组疗效之间无统计学差异。无严重不良反应发生。结论外用5%咪喹莫特乳膏(艾达乐)治疗扁平疣安全有效。

火针配合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察

目的观察火针疗法治疗扁平疣的临床疗效及不良反应。方法将88例扁平疣患者随机分为治疗组32例,对照组27例和联合组29例。治疗组采用火针治疗,对照组采用维A酸治疗,联合组采用火针配合维A酸治疗,治疗4星期后比较疗效。结果治疗组和联合组临床疗效及起效时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组色素沉着发生率与对照组和联合组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论火针配合维A酸是治疗扁平疣一种有效方法,且不良反应较小。

调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效观察

目的:观察调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣的临床疗效和安全性。方法:89例面部扁平疣患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组:45例,应用调Q开关532nm激光治疗,每2周1次,同时外用重组人α-2b干扰素凝胶,每日3次,共6周;对照组:44例,仅外用重组人α-2b干扰素凝胶,方法同治疗组。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,两组均无明显不良反应,治疗组复发率明显低于对照组。结论:调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效好、安全性高、复发率低。