Clinical study of correction of finger flexion deformity in Dupuytren's disease

Objective To explore surgical technique and its result in correcting finger contracture in Dupuytren’s disease. Methods Seventeen cases of Dupuytren’s disease with 58 years mean age were studied in this group ( 15 males and 2 females) . Among them,8 sides were with flexion eontracture of little finger,8 sides with flexion contracture of little and ring fingers,1 side with

不同测试体位对屈腕、屈指肌群定量肌力的影响及其标准化

目的 探究不同测试体位对手、腕屈曲肌群定量肌力的影响,建立各肌群的标准化肌力检测方案。方法 征集40例健康受试者(男性12例,女性28例),使用MicroFET2TM便携式数字肌力测试仪,分别于腕关节背伸30°位、中立0°位和掌屈30°位测量各手指屈曲及腕关节掌屈肌力,分别于拇指掌侧外展30°位和60°位测量拇指掌侧外展肌力。从40例受试者中随机抽取10例,间隔10~15 d后由同一操作者再次测试各肌群定量肌力。结果 除男性腕关节背伸30°位和中立0°位之间的拇指屈曲肌力、腕关节掌屈肌力差异无统计学意义(P>0.05),各指屈曲及腕掌屈肌力值主要呈现以下特点:腕关节背伸30°位>腕关节中立0°位>腕关节掌屈30°位,拇指掌侧外展30°位>60°位;所有受试者手指屈曲肌力均为拇指>示指>中指>环指>小指;男性各项肌力值均大于女性(P<0.05);所有受试者左、右侧肌力值的差异均无统计学意义(P>0.05)。10例受试者不同时期测量肌力值的可靠性良好。结论 手、腕各肌群定量肌力均受体位影响,鉴定过程中应采取规范、统一的测试体位。MicroFET2TM用于手、腕关节定量肌力测试具有良好的可靠性。腕关节背伸30°位可作为各手指屈曲肌力及腕关节掌屈肌力的最佳标准化检测条件。拇指掌侧外展30°位可作为拇指掌侧外展肌力的最佳标准化检测条件。

带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形

目的探讨带神经的指固有动脉背侧支皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年4月至2020年5月收治的12例(12指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形病人的临床资料。男7例,女5例;年龄12~34岁,平均20.4岁。烧伤7例,碾压伤4例,绞伤1例。示指5指,中指3指,环指3指,小指1指。患指屈曲畸形程度按照McCauley对指间关节屈曲畸形分类,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。术中彻底松解手指瘢痕挛缩矫正屈曲畸形后皮肤缺损面积为2.8cm×2.5cm~3.9cm×3.0cm,采用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣移植修复皮肤缺损,供区采用中厚皮片移植修复。术后定期门诊随访观察皮瓣质地、外观、感觉恢复情况,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指功能进行评价。结果12例(12指)手术顺利完成,皮瓣及供区移植皮片全部存活。1例术后皮瓣出现瘀紫、皮缘少许坏死,延期愈合。术后平均随访14.6个月(13~17个月),皮瓣外观良好、质地柔软、无臃肿。皮瓣两点分辨觉达4~8mm,平均5.7mm,3例出现异位感觉定位现象。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例,优良率为91.7%;患指屈曲畸形矫正,主动伸屈功能得到改善,未再次出现瘢痕挛缩及屈曲畸形。结论应用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复松解瘢痕后软组织缺损,携带神经可重建感觉功能,操作简单,安全可靠,术后手指功能及外观明显改善,是一种有效修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形的手术方法。

真空度对PBAT聚酯性能的影响

以己二酸(AA)、对苯二甲酸(PTA)、1,4-丁二醇(BDO)为原料,在自制催化剂的催化作用下,合成聚己二酸对苯二甲酸丁二醇酯(PBAT)。在缩聚阶段,采用真空调节阀调节真空度,实现真空度梯度,并通过分析真空度分别为250、150、100、50、25 Pa下,PBAT产品的熔体流动速率、端羧基含量、拉伸性能及相对分子质量等性能的差异发现,当真空度分别为250、150 Pa时,无法生成高分子聚合物;当真空度为100、50、25 Pa时,真空度越高,产品溶体流动速率、端羧基、拉伸性能等综合性能越好。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P<0.05);术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组血流速度高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组(P<0.05)。结论显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

伸指腱器终腱的形态特点及其临床意义

目的 :探讨伸指腱器终腱的解剖学特点和槌状指损伤的病理机制 ,为临床治疗提供依据。方法 :对新鲜成人尸体示、中、环、小指各 2 0指的伸指腱器终腱特点进行了解剖学测量 ,并对终腱的滑动距离进行了动态观察和测量。结果 :各指伸指腱器终腱的形态结构大体相似 ,但是中指 (17.12± 3 .3 )mm和环指 (16.3 3± 2 .9)mm的长度明显长于示指 (14 .73± 4.1)mm和小指 (10 .91± 2 .5 )mm ,具有显著性差异 (P<0 .0 1) ,并测出了各指终腱薄弱区的位置 5 .5～ 8.6mm ;同时检测了终腱运动功能与外力的关系 ,当近侧指间关节 (PIP)伸直时终腱的滑动距离较PIP屈曲时减少 40 %以上 ,表明终腱对外力的缓冲能力也减少了40 %。结论 :伸指腱器终腱的薄弱区是断裂的易发部位 ,也是功能重建的关键部位 ;终腱的形态结构。

六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗膝骨性关节炎的多中心临床研究

目的:通过应用六指六穴点压结合旋转屈伸手法治疗膝性骨性关节炎的多中心临床研究,总结出一种安全、有效的治疗膝骨性关节炎的规范方法。方法:符合标准的216例患者,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各108例,分别采用六指六穴点压及旋转屈伸手法和传统的手法进行治疗,治疗结束时和治疗结束后3个月从关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个方面对患者进行疗效评定,同时进行安全性评价。结果:治疗结束时和治疗结束后3个月两组比较,治疗组疗效均显著优于对照组,两组均未见不良反应发生。结论:六指六穴点压及旋转屈伸手法可有效改善膝关节疼痛、提高膝关节功能,安全性好。

尿羟脯氨酸氨基多糖与大骨节病临床早期体征关系的研究

本文对大骨节病临床早期体征指末弯、指关节增粗及手部 X 线异常改变,与尿液中羟脯氨酸、氨基多糖合量之间关系作了分析。结果表明,随着临床体征及 X 线干骺端、骨端异常改变的加剧,尿羟脯氨酸、氨基多糖含量相应降低,与正常组有十分显著差异(P<0.01),因此认为尿羟脯氨酸、氨基多糖要作为大骨节病早期诊断中颇有意义的生化指标。

新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形10例

目的探讨新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法采用新型手指Ilizarov外固定架治疗手指指间关节屈曲挛缩畸形患者10例,分别在指间关节远近指骨用克氏针交叉固定,配合使用两个半环形支架牵伸,注意避免损伤血管神经。术后逐渐调整牵伸杆,使其产生持续的牵伸力,缓慢矫正指间关节屈曲挛缩畸形,在牵伸矫正过程中,定期复查X线片。观察患者术前及术后功能评分的变化,并随访评价其疗效。结果患者治疗前后近端指间关节Tada评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);10例病人中,9例术后牵伸指间关节最终伸屈活动达100°~80°,1例伸屈活动达79°~60°,外形和功能均达到满意效果,且无血管、神经损伤或针道感染等并发症。结论新型手指Ilizarov外固定架能有效矫正近节指间关节屈曲挛缩畸形,改善手指的外形和功能。

可吸收微型骨锚在腱性锤状指损伤治疗中的重建作用

目的观察可吸收Mitek微型骨锚在修复腱性锤状指损伤中的疗效．并对可能存在的并发症进行评估。方法回顾性分析2008年9月-2011年5月治疗的22例腱性锤状指损伤，均采用可吸收Mitek微型骨锚重建伸肌腱止点，根据Watson-jones分型．Ⅱ型14例，Ⅲ型8例。随访期间记录远指间关节活动范围、x线平片检查结果、主观满意程度及手术并发症情况，并按照Crawford功能评分标准评估疗效。结果伤指功能优18例，良3例，可1例。X线平片检查未见锚钉滑脱、局部骨质吸收。无皮肤溃疡或坏死、组织排斥反应、畸形复发等并发症。结论可吸收Mitek微型骨锚是修复腱性锤状指损伤的可靠方法．手术简便．并发症较少．作用确切。

路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响

[目的]探讨路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响。[方法]选取2017年7月—2019年6月在某院收治的手指屈肌腱断裂修复术病人66例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复护理,观察组采用路径化康复护理,比较两组病人护理前后心理状态、疼痛情况、伤口愈合情况及肌腱粘连及断裂情况。[结果]第1次护理后、术后7 d及术后30 d观察组病人焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组病人抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);术后7 d及术后30 d观察组病人VAS评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人一期愈合率高于对照组(P<0.05),延期愈合及感染率低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人的肌腱粘连及断裂总发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]路径化康复护理应用于手指屈肌腱断裂修复术病人中可以有效减轻病人的术后疼痛,缓解病人的不良情绪,促进病人的愈合效果,减少病人术后并发症发生。

肢体摆放结合运动想象治疗脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍临床研究

目的:探讨肢体摆放结合运动想象对脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍的临床疗效。方法:将58例脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍的患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用我科常规的康复治疗,治疗组用与对照组相同的治疗外,加用肢体摆放结合运动想象治疗。两组患者于治疗后56 d分别进行手功能Brunnstrom分期的评定。结果:治疗组手指屈伸功能障碍的改善明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肢体摆放结合运动想象对脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍有明显的改善作用。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响

目的分析对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响,为手指瘢痕挛缩屈曲畸形临床治疗提供参考依据。方法对2017年1月-2019年1月收治的50例(97指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者,根据不同治疗方式分为观察组(n=25,49指)和对照组(n=25,48指)。观察组采用对偶交叉梯形皮瓣治疗,对照组采用手指侧方皮瓣治疗。术后随访12个月,观察皮瓣成活及瘢痕挛缩复发情况,并比较两组患指关节总活动度(TAM)、手指功能以及患者对患指外形满意度。结果97指皮瓣全部成活,术后随访12个月,无一例瘢痕挛缩复发。两组患指掌指关节活动度及近指间关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组远指间关节活动度及TAM显著高于对照组(P<0.05);观察组手指功能优良率、VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对偶交叉梯形皮瓣与手指侧方皮瓣均是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的有效方式,但对偶交叉梯形皮瓣在改善患指远指间关节活动度、手指功能及手指外形方面更具优势。

手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:在一般治疗的基础上,采用手法配合内服小活络丹加减方治疗。结果:78例患者经用上法治疗60 d后,疗效显著,有效率97.4%。结论:此法能有效止痛,并防止膝关节软骨的持续损伤,促进关节软骨的修复,能起到标本兼治的作用。

原位再生医疗技术治疗手指末节损伤的疗效观察

为了寻找手指末节损伤的有效治疗方法,笔者选取山东省荣成市人民医院自1993年以来采用原位再生医疗技术治疗的手指末节损伤患者,从清创、换药、辅助疗法等方面介绍原位再生医疗技术治疗手指末节损伤的规范方法,并观察分析其临床疗效。结果发现原位再生医疗技术能够最大限度地促进损伤部位组织的原位再生,保留患指的外观和功能,是手指末节损伤的理想疗法。

多段连续结构的外骨骼手指功能康复机器人

针对现在手部功能康复机器人存在的不足,如刚性结构带来的机构复杂、质量大,运动过程中难以保证刚性连杆的转动中心与关节中心时刻对准而带来的安全问题,以及软体气动-液压结构存在的气压源-液压源体积质量大导致的便携性差等问题,提出了一种新型的由单层弹簧片驱动的多段连续结构的外骨骼手指功能康复机器人,以协助患者进行双向的屈曲、伸展运动。该结构具有良好的柔顺性,使得人手与外骨骼机器人之间的相互作用更加安全,设计的机构可以将线性运动转化为手指关节的旋转运动,通过单个电机输入即可协助患者在足够大的运动范围内进行康复训练。对该外骨骼机器人的特性测量实验表明,该外骨骼可以协助患者在一定角度范围内进行手指的屈曲和伸展运动,并能够在指尖产生足够的指尖力。提出的设计对其他的康复机器人有一定的参考作用,具备工程使用价值。

Camptodactyly的治疗体会

Camptodactyly是先天性一指或多指原曲畸形，临床较少见．我们自1979年以来共收治18例46指，其中手术治疗14例代指．主要采用皮肤松解+“Z”成形术、植皮术、或局部皮瓣转移；掌指关节掌侧关节囊松解延长术；指屈浅肌腱切断术；腕部指屈浅、深肌腱延长米；蚓状肌止点下移重新固定等方法．随访12例34指，随访时间1年～13年．其中优：2例5指；良：5例18指；无改善3例6指；差：2例5指.在治疗中我们初步体会，术前手指被动屈伸基本正常，无或有皮肤关节轻度挛缩者，术后效果较好．如水前畸形重，伴有皮肤、关节挛缩者，手术应慎重。