基于伤口专科护士构建的链式护理模式在断指再植患者中的应用效果

目的:探讨基于伤口专科护士构建的链式护理模式在断指再植患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2024年2月于佛山市南海区公共卫生医院开展断指再植术的60例患者为研究对象,根据抽签法随机分为链式护理组和常规护理组,各30例。常规护理组给予常规术后护理干预,链式护理组在常规护理组基础上给予基于伤口专科护士构建的链式护理干预。比较两组指关节功能、不良事件、护理满意度。结果:术后1周,两组汉化上肢功能测试量表(TEMPA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组TEMPA评分均上升,且链式护理组高于常规护理组(P<0.05)。链式护理组不良事件发生率低于常规护理组(P=0.042);链式护理组护理满意度评分高于常规护理组(P<0.001)。结论:基于伤口专科护士构建的链式护理模式应用于断肢再植患者中,可有效恢复其断指关节活动能力,降低不良事件发生风险,提高患者护理满意度。

前臂掌侧静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果对比

目的:分析并比较前臂掌侧静脉皮瓣和桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果。方法:选取2018年3月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的75例伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,A组(n=37)给予前臂掌侧静脉皮瓣修复,B组(n=38)给予SPBRA皮瓣桥接修复,观察比较两组手术相关情况、指间关节活动度、感觉功能、并发症发生率及皮瓣存活率。结果:两组手术时间、皮瓣制作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组创面愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组近、远指间关节屈曲活动度均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,B组患指感觉功能优于A组,静止两点辨别觉(S2-PD)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组皮瓣成活率为89.47%(34/38),高于A组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P=0.038)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者中应用前臂掌侧静脉皮瓣、SPBRA皮瓣桥接修复手术效果相当,具有一定安全性,但SPBRA皮瓣桥接修复手术皮瓣存活率更高,能够有效改善患者感觉功能,促进创面恢复。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。

弹性牵引支架对手指关节内骨折患者伤口感染及关节功能的影响

目的探讨弹性牵引支架对手指关节内骨折患者伤口感染及关节功能的影响。方法我院收治的60例手指关节内骨折患者,均实施微创手术治疗,其中采用克氏针固定28例(对照组),采用弹性牵引支架联合克氏针固定32例(研究组),比较两组各项治疗指标、关节功能情况和并发症发生率。结果研究组骨折愈合时间短于对照组,关节功能评价优良率高于对照组(P<0. 05),两组手术时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论弹性牵引支架应用在手指关节内骨折患者的治疗中,骨折愈合的时间比较短,可以促进关节功能的恢复,伤口感染等并发症少,安全性较高。

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果

目的探究上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果。方法选择2015年5月至2018年5月于我院就诊的30例手指创伤患者为研究对象,均给予上肢微型游离皮瓣移植修复,患者接受治疗后6个月随访,观察修复效果。结果 30例患者的皮瓣均存活,存活较好患者占比为93.33%,患者皮瓣外形恢复良好。患者治疗后两点辨别觉距离显著缩短,质地识别觉的识别种类明显增多(P<0.05)。患者手指再造功能优、良占比显著高于治疗前(P<0.05)。各皮瓣类型修复后手指再造功能无显著差异(P>0.05)。结论采用上肢微型游离皮瓣移植修复对手指创面进行修复,患者手指功能恢复较好,近期疗效较优。

上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析

目的探讨上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能的改善价值.方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的100例手指外伤患者为研究对象,根据手术方式分为肢微型游离皮瓣修复组(试验组n=50例)和腹部皮瓣修复组(对照组n=50例).比较两组术后皮瓣存活情况、手部功能改善情况及术后并发症的发生率.结果术后试验组的皮瓣存活良好率为为94%高于对照组80%(P<0.05),手部功能优良率试验组为98%高于对照组86%(P<0.05),术后试验组的并发症发生率为12%,对照组为16%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论上肢微型游离皮瓣能提高外伤性手指创面修复效果,有效改善患者手部功能,且不增加术后并发症的发生率.

烧伤创疡再生医疗技术治疗手指末节损伤疗效分析

目的分析烧伤创疡再生医疗技术治疗手指末节损伤的临床效果。方法给予2020年1月至2020年10月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的50例手指末节损伤患者(65根手指)烧伤创疡再生医疗技术治疗,分析治疗效果。结果50例患者(65根手指)损伤创面均一期愈合,愈合时间为20~50 d,平均30.5 d,愈后皮肤质地、外观、感觉及手指运动功能良好,基本恢复原手指长度,缺损甲床均再生修复。结论应用烧伤创疡再生医疗技术治疗手指末节损伤,有利于缺损甲床及指腹软组织修复,恢复手指长度及运动功能,且愈后皮肤质地、外观、感觉良好,临床应用价值较高。

指端创面放血法在无静脉断指再植中的疗效观察及对术后肢体功能的影响

目的:探讨指端创面放血法在无静脉断指再植患者中的疗效观察及对术后肢体功能的影响。方法:选取我院2014年4月~2016年3月无静脉断指再植患者105例,并依据治疗方式的不同分为治疗组(n=52)和对照组(n=53)。治疗组给予指端创面放血法治疗,对照组给予甲床渗血法治疗。观察并比较2组临床疗效;检测并比较2组患者肢体情况。结果:治疗组换药次数、住院天数、再植指体水泡指数、伤口局部溃烂指数、再植体部分坏死指体均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),再植成活指数和成活率均显著高于对照组;治疗组的优良率为82.70%,显著高于对照组的64.15%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后4个月患指外形均佳,指腹较饱满,血运畅,指体无明显萎缩,且指甲生长较为平整。其中治疗组指甲长度显著长于对照组,感觉等级、DIPJ活动度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),2-PD距离明显低于对照组(P<0.01)。结论:指端创面放血法可明显提高无静脉断指再植患指的成活率,并能有效加快指甲的生长速度及感觉神经的恢复,同时能明显提高肢体活动度,值得临床推广应用。

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm^2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。