肝圆韧带力学再通的形态学研究及其临床意义

在肝圆韧带形态研究基础上，利用探针扩张和流体静压灌注两种方式对２１例新鲜成人标本进行离休再通，探讨该两种方式对肝圆韧带的形态影响及再通过程中的力学特性。结果表明：探针扩张可使肝圆韧带及脐一门静脉连接处再通，进入门静脉左干囊部。肝圆韧带最大可扩张内径为３．５～５．５ｍｍ。扩张再通常致肝圆韧带内膜脱落或穿破内膜层形成人工假道。流体静压灌注可避免人工假道产生且使肝圆韧带再通，对脐一门静脉连接处常需加用探针辅助，才能使肝圆韧带全程再通。在流体静压灌注过程中，肝圆韧带压力与再通长度变化关系呈“Ｓ”形曲线，再通压力范围为７．９８～１３．３ｋＰａ；压力与管径变化关系显示，游离段在７．９８～１８．６２ｋＰａ压力范围内管径扩张最为显著，裂隙段管径随灌注压力增加而增大。流体静压灌注对肝圆韧带管壁损伤较小。研究结果揭示流体静压灌注及探针辅助肝圆韧带人工再通方式具有临床推广应用价值。