右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法:选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例,均行cTTE联合cTCD检查,以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果:110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下,cTTE诊断PFO 57例,诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例,诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下,cTTE诊断PFO 61例,诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例,诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例,诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率,操作简便,病人无痛苦,易于接受,值得临床推广。

经颅多普勒超声发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果

目的研究经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果。方法回顾分析,采集2020年3月至2021年12月于郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊时确定为高度疑似卵圆孔未闭的124例患者的资料。所有患者均完成经食管超声心电图(TEE)、TCD发泡试验、声学造影检查,因目前无明确的卵圆孔未闭诊断金标准,结合核心文献及既往研究,以TEE作为诊断卵圆孔未闭的可行对照。对确诊为卵圆孔未闭且符合介入封堵术标准的患者实施介入封堵术,并通过TCD发泡试验联合声学造影检查评估介入封堵术的疗效,记录患者术后复发情况。结果124例患者中,115例经TEE明确诊断为卵圆孔未闭,检出率为92.74%。以TEE为对照,TCD发泡试验联合声学造影诊断卵圆孔未闭的灵敏度为98.26%(113/115),特异度为77.78%(7/9),准确率为96.77%(120/124);联合检查诊断与TEE的一致性K值为0.760,具有较好的一致性(P<0.05)。115例患者中有113例符合介入封堵术适应证,均顺利完成治疗,经联合检查评估有109例患者手术有效,有效率为96.46%;113例患者均完成术后随访,随访期间无病死,有2例出现复发,复发率为1.77%。结论TCD发泡试验联合声学造影检查诊断卵圆孔未闭具有较高的准确性,通过准确评估介入封堵术的手术效果,可减少因错误判断手术效果导致的术后复发,保证了介入封堵术治疗的有效性和准确性。

TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影对中青年偏头痛合并PFO的诊断价值

目的:分析经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合经胸超声心动图(cTTE)右心声学造影在中青年偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年6月在商丘市第一人民医院因偏头痛就诊的159例中青年患者,所有患者均行TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及食道超声心动图(TEE)检查,并以TEE诊断结果为标准,评估TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及两种方法联合诊断的效能。结果:TEE诊断出56例偏头痛患者合并有PFO,103例患者为单纯偏头痛;cTTE右心声学造影检测出42例偏头痛患者合并有PFO,TCD发泡试验检测出48例,TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影检测出54例。TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影诊断偏头痛合并PFO的灵敏度和特异度均高于cTTE右心声学造影、TCD发泡试验单独检测;TCD发泡试验的灵敏度高于cTTE右心声学造影,但特异度低于cTTE右心声学造影。结论:TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影可为中青年偏头痛合并PFO的诊断提供更准确的参考。

右心声学造影发泡试验联合颅内微栓子在卵圆孔未闭患者脑梗死筛查中的应用

目的探究右心声学造影发泡试验与经颅多普勒超声微栓子在卵圆孔未闭患者脑梗死中的诊断效能。方法选择2019年1月至12月在达州市中心医院收治的卵圆孔未闭患者85例,其中男性47例,女性38例;年龄55~75岁,平均年龄65.12岁。全部患者均行右心声学造影发泡试验、经颅多普勒超声微栓子监测技术与头颅弥散加权磁共振检查。以头颅弥散加权磁共振检查作为金标准,对比右心声学造影发泡试验、经颅多普勒超声微栓子监测技术对脑梗死的诊断效能。结果85例患者经头颅弥散加权磁共振检查,其中确诊为脑梗死患者77例,检出率为90.59%;将头颅弥散加权磁共振检查结果作为金标准,经颅多普勒超声微栓子监测技术、右心声学造影发泡试验单纯检查和联合诊断在卵圆孔未闭脑梗死患者诊断中K值分别为0.257、0.587、0.804,联合诊断与金标准的一致性更好;3种诊断方法特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断灵敏度、准确率、阴性预测值高于经颅多普勒超声微栓子监测技术、右心声学造影发泡试验(P<0.05)。结论针对卵圆孔未闭患者实施右心声学造影发泡试验联合经颅多普勒超声微栓子监测技术,对卵圆孔未闭合并脑梗死的检出提供客观依据。

右心声学造影的临床应用进展

右心声学造影已发展近60年,其造影剂制备方式主要包括手振微气泡、化学反应微气泡和声振微气泡,使用的造影剂有最初的靛青蓝绿溶液、生理盐水以及后来的葡萄糖溶液、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等,通过不同的给药途径将造影剂注射入人体血液中,在卵圆孔未闭、先天性心脏病以及肺部血管病变的准确诊断及治疗方案的有效制定中起到重要的作用。为了选择更为合适的右心声学造影剂,探究其在临床的有效应用,本文就右心声学造影的造影剂制备及临床应用进展作一综述。

右心声学造影发泡试验在诊断卵圆孔未闭中的临床价值

目的探讨右心声学造影发泡试验在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的临床应用价值。方法回顾性分析于我院就诊的90例急性缺血性脑卒中患者(观察组)和90例非卒中患者(对照组)的临床资料。结果两组TTE静息RLS与TTE静息LRS检出率无显著性差异(P>0.05);而观察组PFO与PFO合并ASA的检出率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。右心声学造影对观察组卵圆孔未闭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于经颅多普勒发泡试验(P<0.05)。结论右心声学造影发泡试验诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应用价值。

右心声学造影(发泡实验)在PFO中的应用价值

目的 探讨右心声学造影(发泡实验)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月贵州省兴义市人民医院的50例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均在本院接受右心声学造影(发泡实验)和经食道超声心动图(TEE)检查。以TEE结果为金标准,分析右心声学造影(发泡实验)诊断PFO的临床价值。结果TEE检查结果显示,50例缺血性脑卒中患者中检出PFO 17例(34.00%)。根据TEE结果进行分析,右心声学造影(发泡实验)诊断PFO的符合率为94.00%(47/50)、灵敏度为94.12%(16/17)、特异度为93.94%(31/33)、漏诊率为5.89%(1/17)、误诊率为6.06%(2/33)。接受者操作特征(ROC)曲线显示,右心声学造影(发泡实验)诊断PFO的ROC曲线下面积为0.895。结论 右心声学造影(发泡实验)能够对PFO分流程度与解剖学特征进行评估,对PFO的诊断准确率较高,操作简单、无创,患者接受度高、经济性强。

经颅多普勒联合经胸超声心动图发泡试验对偏头痛患者脑血流特征的评估

目的联合应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)和经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术,评估不同分级卵圆孔未闭(PFO)伴偏头痛患者之间脑血流动力学参数的变化。方法选取空军军医大学第二附属医院的偏头痛患者85名,联合应用cTCD和cTTE判断受检者是否存在PFO导致的右向左分流(PFO-RLS)并根据分级标准进行分流程度分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。同时应用TCD分别观察Valsalva动作(VM)前后大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等超声参数的特征,并对比分析PFO-RLS 0级与PFO-RLSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者之间以上超声参数的差异。结果85例受检者中,偏头痛伴PFO-RLS 0级患者13例,偏头痛伴PFO-RLSⅠ级患者34例,偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者17例,偏头痛伴PFO-RLSⅢ级患者21例。结果显示VM前偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vs、Vm、Vd血流速度增快,差异有统计学意义(P<0.05);VM后偏头痛伴PFO-RLSⅢ级者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vm、Vd增快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分级PFO-RLS伴偏头痛患者之间脑血流变化趋势不同,根据脑血流特征性变化,可为偏头痛患者的病因诊断及治疗提供一定的临床理论依据。

肺动脉压力正常及轻度增高的成年房间隔缺损患者心房水平隐性右向左分流探查

目的：探查正常及轻度肺动脉压力增高的成年房间隔缺损（ASD）患者的右向左分流发生情况。方法：17例中央型ASD患者,男8例,女9例,年龄18～66（47±16）岁,均经胸心脏超声（TTE）检查诊断ASD、心房水平血流分流方向及肺动脉压力。封堵治疗前在静息状态及（或）Valsalva动作时行经颅多普勒超声（TCD）发泡试验联合TTE右心声学造影检查。所有患者在介入封堵治疗前通过右心导管测定肺动脉压力,在封堵治疗后即刻及术后3d、1个月、3个月及6个月再次行TCD发泡试验联合TTE右心声学造影检查。结果：TTE证实房间隔缺损直径5～24mm,所有患者心房水平左向右单向分流。11例患者静息TCD发泡试验联合TTE右心声学造影出现心房水平存在右向左分流,6例静息状态下检查未提示存在右向左分流患者Valsalva动作后均出现右向左分流现象。封堵治疗前经右心导管检查测得肺动脉压力（18～41）/（5～11）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。所有患者均成功进行介入封堵治疗。1例患者在封堵治疗术后3d、1个月、3个月存在少量右向左分流,术后6个月17例患者均未见心房水平分流存在。结论：正常及轻度肺动脉高压的ASD患者心房水平存在隐性右向左分流,介入封堵治疗后分流消失。TCD发泡试验联合TTE右心声学造影检查可准确判定心房水平右向左分流。