MRI在局灶性机化性肺炎和周围型肺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年12月-2023年12月在本院就诊的60例PLC患者临床资料,将其作为PLC组,另取60例FOP患者作为FOP组。比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史]和MRI征象[形态学特征(毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、脓肿形成情况、纵隔淋巴结肿大情况),病变的表观扩散系数(ADC)值,病灶最大径及位置];采用ROC曲线分析相关参数对PLC患者的诊断价值。结果:PLC组患者毛刺征、分叶征、空泡征、脓肿形成、纵隔淋巴结肿大占比均较FOP组大,且ADC值较FOP组小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,存在毛刺征(AUC=0.658)值和纵隔淋巴结肿大(AUC=0.642),ADC值过低(AUC=0.758)对PLC的发生具有诊断价值,三者联合(AUC=0.767)诊断价值更高(P<0.05)。结论:存在毛刺征和纵隔淋巴结肿大,ADC值过低可以作为筛选PLC和FOP的诊断条件,且三者联合诊断价值更高。

基于CT影像组学鉴别局灶性隐源性机化性肺炎与肺腺癌

目的 基于影像组学建立列线图鉴别局灶性隐源性机化性肺炎(FCOP)与肺腺癌(LA)。方法 回顾性搜集77例FCOP与77例LA的影像及临床资料,按照7∶3随机分为训练集106例和验证集48例。采用A.K.软件提取组学特征,降维后获得影像组学标签,建立列线图,并评估模型的诊断效能、校准度及临床应用价值。结果 11个高度相关的组学特征构建影像组学标签,并联合癌胚抗原(CEA)建立列线图,训练集和验证集的受试者工作特征曲线(ROC)下面积均为0.84,且具有较高的校准度及临床应用价值。结论 基于CT影像组学特征建立的列线图能较好地用于鉴别FCOP与LA。

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

二元逻辑回归分析在MSCT鉴别诊断机化性肺炎及周围型肺癌中的价值

目的:探讨二元逻辑回归分析在多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断局灶性机化性肺炎(FOP)及周围型肺癌(PLC)中的价值。方法:选取2016年3月—2022年5月中部战区总医院经病理证实的53例局灶性机化性肺炎患者作为研究组,61例周围型肺癌患者作为对照组,分析比较两组病变CT征象,对差异有统计学意义的定性征象构建回归模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积、灵敏度、特异度。结果:二元多因素Logistic回归分析显示边界不清、长毛刺、短毛刺、空气支气管征是预测区分OP与PLC的独立影响因素;联合预测模型ROC曲线下面积为0.945,灵敏度为79.20%,特异度为98.40%。结论:边界不清、长毛刺、短毛刺、空气支气管征象有助于FOP和PLC的鉴别诊断,联合预测模型可提高鉴别二者的诊断效能,为临床提供重要辅助信息。

多层螺旋CT图像特征在鉴别局灶性机化性肺炎与周围型肺癌中的临床价值

目的探讨分析多层螺旋CT图像特征在鉴别局灶性机化性肺炎(FOP)与周围型肺癌(PLC)中的临床价值。方法以2021年7月-2023年6月医院收治的56例PLC患者(PLC组)及56例FOP患者(FOP组)为研究对象,均接受多层螺旋CT检查。比较两组图像特征及增强前后CT值。结果两组病灶部位、分布特点、与胸膜关系、毛刺、支气管充气征、管集束征、空洞、钙化及胸膜凹陷特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶形状、与肺组织分界、晕征、空泡征、液化及坏死、局部胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLC组动脉期CT增加值及总增加CT值低于FOP组(P<0.05),两组平扫CT值及静脉期CT增加值比较无差别(P>0.05)。结论多层螺旋CT鉴别FOP与PLC的效果显著,两者的影像学表现存在显著差异性,可为医师准确鉴定患者病情,继而拟定针对性治疗方案提供参考,对患者预后改善也具有重要意义,值得推广。

多层螺旋CT鉴别诊断周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在鉴别诊断周围型肺癌(PLC)与局灶性机化性肺炎(FOP)中的应用价值。[HTH]方法将FOP患者48例作为FOP组,同期收治的52例PLC患者作为PLC组。2组均使用MSCT进行诊断,对比分析2组CT征象、增强前后CT值变化情况。[HTH]结果FOP组大病灶紧贴胸膜、支气管充气征、空洞、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组;FOP组小病灶支气管充气征、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组,且2组间大病灶所处部位、分布特点、毛刺情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组间大、小病灶均存有液化、坏死,差异无统计学意义(P>0.05)。2组大小病灶平扫CT值、静脉期CT增加值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。FOP组大小病灶动脉期CT增加值[(31.17±6.02)HU、(30.26±7.09)HU]、总增加CT值[(43.04±6.02)HU、(41.84±6.27)HU]大于PLC组[(18.79±4.16)HU、(17.43±5.20)HU、(31.89±5.32)HU、(28.63±5.09)HU],差异有统计学意义(P<0.05)。[HTH]结论不同大小PLC和FOP的MSCT征象具有差异性和特征性,增强前后CT值存在明显变化,可为临床鉴别诊断PLC与FOP提供可靠指导。

局灶性机化性肺炎的CT征象与病理对照分析

目的分析局灶性机化性肺炎的CT征象,提高其影像学诊断的正确性。方法回顾性分析30例经手术或穿刺活检病理证实为局灶性机化性肺炎的CT表现。结果病例均为单发,右肺18例、左肺12例,其中11例位于胸膜下,呈宽基底与胸膜紧贴。病灶呈类圆形结节样9例、楔形13例、不规则形8例;边缘有长毛刺5例,边缘锯齿样改变6例。密度均匀7例、混杂密度23例。病灶边界清晰4例,边缘模糊17例,胸膜粘连增厚12例,胸膜凹陷3例,周围纤维条索影5例,支气管血管集束征4例,伴有少量胸腔积液4例。27例行增强检查,均匀明显强化5例,明显不均匀强化13例,环形强化2例,轻度强化5例,强化不明显2例。结论大部分的局灶性机化性肺炎CT征象具有一定特异性,经过综合分析可以明确诊断,但有些CT征象与肺癌等其他有所重叠,则需要借助病理检查。

MSCT对孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎中的鉴别诊断价值。方法:22例肺炎型肺癌和26例局灶性肺炎患者均行MSCT全肺容积扫描,再经HRCT、MPR重建及Lung Care软件结节分析。结果:孤立肺炎型肺癌在短细毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征以及Lung Care软件结节分析瘤体显示方面明显高于局灶性肺炎。结论:孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎因为病理基础不同,在MSCT各种成像技术的不同重点显示下表现亦不同,可以提供较明确的诊断与鉴别诊断依据。

多层螺旋CT对局灶性炎症样周围型小肺癌的诊断

目的探讨局灶性炎症样周围小肺癌的多层螺旋CT影像特征。方法回顾性分析经手术病理证实的35例局灶性炎症样周围型小肺癌的多层螺旋CT表现,分析内容包括在2 mm薄层肺窗图上病变的大小、形态、密度、毛刺征、细支气管充气征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结果 35例病变直径均小于2 cm,35例均形态不规则、密度浅淡,细短毛刺征23例,僵硬细支气管充气征30例,空泡征29例,血管集束征31例,胸膜凹陷征23例。结论局灶性炎症样周围型小肺癌具有边缘欠规整,有小空泡、细短毛刺、僵硬的细支气管充气征、血管集束征及胸膜凹陷征等多层螺旋CT征象,这些征象有助于其定性诊断。

局灶性机化性肺炎19例临床特点分析

目的分析局灶性机化性肺炎(FOP)的临床、影像学特点及其可能的病因。方法回顾性分析2010年8月—2016年2月北京市垂杨柳医院呼吸内科及北京大学第三医院急诊科经病理确诊为FOP 19例患者的临床及影像学资料,依据病灶是否≥3 cm以及是否找到继发病因分为特发性及继发性FOP,分别分析不同大小病灶以及特发/继发性FOP的临床特点。结果 FOP临床症状缺乏特异性,<3 cm与≥3 cm的FOP患者相比,临床症状无明显统计学差异。外周肺野分布、多边形、与胸膜宽基底接触、密度不均、周边模糊等有利于≥3 cm FOP的诊断,但<3 cm FOP具有肺癌常见的边缘清晰、空泡征、毛刺征等特点,初始误诊率较高。19例FOP中,找到继发病因5例:3例考虑与感染有关;1例手术活检显示抗酸染色阳性,1例因病灶存在动态增大,手术切除见到腺癌细胞。14例特发性FOP较继发性FOP病程长,发热、咳嗽、咯痰、喘息症状较少见。结论临床症状无助于FOP诊断;依据胸部CT,大病灶FOP具有一定特点,但<3 cm FOP难以与肺癌鉴别;FOP诊断主要依赖于病理,但病理诊断FOP后注意查找继发病因,并应密切监测胸部CT变化,防止误诊或漏诊。

局灶性机化性肺炎的CT表现与其病理对照研究

目的探讨局灶性机化性肺炎的CT表现特征及其病理相关性。方法对20例经病理学证实的局灶性机化性肺炎患者的CT资料进行回顾性分析,并将病变的CT表现与相应的病理改变进行对照。结果 20例局灶性机化性肺炎中CT表现结节型8例,肿块型6例,浸润实变型6例。表现为圆形或类圆形7例,不规则形13例。边缘分叶7例,毛刺8例,尖角样改变7例。平扫密度均匀10例,密度不均匀10例。4例见空泡征,9例见充气支气管征,4例伴空洞,2例伴钙化。16例增强检查中,5例均匀强化,11例不均匀强化,其中9例内部可见无强化的坏死灶。16例与邻近胸膜有关系。与病理对照分析:明显强化区主要为炎性肉芽肿及较多炎细胞浸润部分,而病灶中央出现的无强化区为脓肿形成区域。结论局灶性机化性肺炎的CT表现多样,但有一定的特征性,在一定程度上可反映其病理特点,正确诊断可以避免不必要的手术。

多层螺旋CT在周围型肺癌和局灶性机化性肺炎鉴别诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在周围型肺癌(peripheral lung cancer,PLC)和局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)诊断中价值。方法:搜集PLC患者78例(PLC组)和FOP患者35例(FOP组)的CT检查资料和临床资料,对比分析两组CT平扫和增强影像特点。结果:PLC组外带分布率低于FOP组(44.87%vs.80.00%),内带分布率高于FOP组(24.36%vs.0),差异均有统计学意义(P<0.05);PLC组大病灶空洞(25.71%vs.73.68%)、紧贴胸膜(22.86%vs.84.21%)与FOP组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组在血管集束征(大病灶80.00%vs.36.84%,小病灶72.09%vs.31.25%)、毛刺、支气管充气征(大病灶31.43%vs.78.95%,小病灶30.23%vs.75.00%)、结构疏松(大病灶5.71%vs.47.37%,小病灶4.65%vs.43.75%)、胸膜凹陷(大病灶0 vs.52.63%,小病灶20.93%vs.81.25%)方面差异有统计学意义(P<0.05),其余各个征象组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均进行动脉期、静脉期增强扫描,PLC组动脉期净增CT值[大病灶(18.61±9.55)Hu v s.(2 9.6 0±1 2.3 5)Hu;小病灶(1 9.3 4±9.0 6)Hu v s.(2 8.7 2±1 1.0 9)Hu]和总增加CT值[大病灶(32.76±10.91)Hu vs.(44.53±12.29)Hu;小病灶(29.45±10.70)Hu vs.(41.10±11.89)Hu]均低于FOP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PLC和FOP的CT征象有一定特征性和差异性,MSCT可清晰显示出上述特征性和差异性,在两种病灶的鉴别诊断中具有重要作用。

局灶机化性肺炎的影像诊断与临床分析

目的总结局灶机化性肺炎(FOP)的临床及影像学特点。方法选择1999年5月至2004年12月收治的经穿刺活检或手术病理证实的FOP患者14例,男11例,女3例;年龄35～74岁,平均54岁;对其影像学表现和临床资料进行回顾性分析。结果14例局灶机化性肺炎中X线胸片、CT表现为扁平状5例,不规则形6例,结节形2例,三角形或楔形4例。病灶大小:1.0～3.0cm者5例,>3.0cm者9例。结论X线胸片及CT检查并密切结合临床,对局灶机化性肺炎的诊断及鉴别有较高的价值。

局灶性机化性肺炎73例临床分析

目的观察局灶性机化性肺炎(FOP)的临床特点、病理特征和影像学表现,以提高临床诊断率及救治水平。方法回顾性分析2013-2018年在江苏省人民医院住院经病理确诊的73例FOP患者的临床资料,对其临床特点、病理特征、实验室检查(肿瘤标记物和D-二聚体)、影像学表现、治疗等综合分析。结果(1)73例局灶性机化性肺炎患者中,男性52例,占总体的71.23%,女性21例,占28.77%,最大年龄82岁,最小年龄26岁,平均年龄为56.05±10.21岁。(2)临床表现中,有咳嗽咳痰症状51例,有发热21例,有咯血16例,有胸痛20例,体检发现15例。(3)部位及大小,病变在肺野内、中、外带均有发生,其中,左肺上叶17例,下叶15例,右肺上叶21例,右肺中叶3例,右肺下叶17例。病灶范围大于3cm的39例,小于3cm的34例。(4)实验室检查:77例患者中,CEA增高4例,CA199增高1例,NSE增高12例,D-二聚体增高12例。(5)PET-CT,共有11例患者行PET-CT检查,其中8例患者均有不同程度糖代谢增高,提示恶性病变可能;3例未见FDG代谢增高,考虑炎症后改变。(6)治疗,73例患者中,手术40例,未手术33例;未手术的33例患者中,单独抗感染治疗的13例,抗感染病灶无吸收后用激素或同时用激素的18例,未处理的2例。(7)预后,40例手术患者中,1例患者半年后复查手术缝线周围复发;33例未手术患者随访2周至2年,28例病灶完全吸收,2例因咯血及病灶增大行手术治疗,1例合并白血病预后不佳,2例未复查。结论局灶性机化性肺炎因其特殊的影像学表现误诊率较高,确诊有赖于基本信息、临床特征、影像、实验室检查、病理特征等的综合诊断,一般预后良好。

肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT诊断

目的探讨肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)特征与病灶良恶性的相关性。资料与方法回顾性分析36例fGGO患者的影像学资料,包括8例炎症,18例肺泡癌,8例腺癌,2例非典型腺瘤样增生,评价病灶形态学特征及内部结构与良恶性的相关性。结果 8例炎症中7例呈斑片状;肺不典型腺瘤样增生(AAH)均为圆形或类圆形;细支气管肺泡癌(BAC)和腺癌主要呈圆形、不规则形及分叶征。11例BAC和腺癌边缘毛糙或伴毛刺征,16例边缘清晰、光整。15例胸膜凹陷征,均见于BAC和腺癌;16例胸膜增厚,3例见于炎症,13例见于BAC和腺癌。6例炎症和2例AAH为纯GGO,18例BAC和8例腺癌为混杂GGO。结论 fGGO的CT征象与病灶病理类型具有较高的相关性,对于提高其诊断准确率具有重要的临床价值。

局灶性机化性肺炎临床诊断中螺旋CT的应用价值及与周围型肺癌的鉴别

目的分析运用螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断。方法采用回顾性方法,选取我院自2012年5月-2013年10月收治的40例局灶性机化性肺炎患者作为观察组;同时选取同期我院收治的40例周围型肺癌患者作为对照组,比较两组螺旋CT影像特征。结果观察组患者棘状突出征、弓形凹陷征、深分叶征、支气管充气征、长短毛刺征、邻近胸膜增厚、液化和坏死、钙化以及淋巴结肿大出现病例数与对照组差异明显(P<0.05),其他症状差异比较无统计学意(P>0.05);观察组增强CT增加平均值大于对照组(P<0.05),且观察组患者病灶部位多居于右肺上(87.5%),其病灶形态多为类圆形(47.5%),边缘清楚者占大多数(62.50%)。结论局灶性机化性肺炎在影像学上具有一定的特点,这些特点可通过螺旋CT显示出,有利于帮助与周围肺癌的鉴别诊断。

多层螺旋CT在局灶性机化性肺炎与周围型肺癌中的诊断鉴别价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT在局灶性机化性肺炎(FOP)与周围型肺癌(PLC)中的诊断鉴别价值。方法:选取本院2018年2月-2020年2月收治的经手术病理证实的40例PLC患者(PLC组)和30例FOP患者(FOP组)的临床资料进行回顾性分析。两组均在术前行CT检查,分析并比较两组CT影像特点。结果:PLC组病灶呈深分叶征、血管集束征、短毛刺征及瘤体显示占比均高于FOP组(P<0.05);PLC组结构疏松、紧贴胸膜、支气管充气征及局部胸膜增厚占比均低于FOP组(P<0.05)。两组病灶部位、形态、密度、晕征、与肺组织分界、液化与坏死及纵隔淋巴结肿大情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均进行动脉期、静脉期增强扫描,均表现出渐进性强化,PLC组病灶动脉期净增CT值和总增加CT值均低于FOP组(P<0.05)。结论:FOP与PLC的CT征象及强化均存在一定的差异性及特征性,可从病灶分叶、毛刺、与胸膜关系及有无血管集束征、支气管充气征、瘤体显示等方面进行鉴别诊断。

结节、肿块型局灶性机化性肺炎的CT表现

目的分析结节、肿块型局灶性机化性肺炎(FOP)的MSCT征象。方法回顾性分析池州市人民医院2013年1月～2018年2月21例经手术或穿刺病理证实的结节、肿块型FOP的CT表现,所有患者均行64排螺旋CT平扫加三期增强检查,部分病灶辅以多平面重建重建显示。结果 21例FOP中,结节型12例,肿块型9例;所有病灶位于肺野外带或紧贴胸膜,右肺下叶(8例)及左肺上叶(9例)多发;形态不规则20例,圆形小结节1例;边缘清晰15例,模糊6例;弓形征4例,粗长毛刺12例,胸膜增厚粘连16例,胸膜凹陷3例;不均匀强化19例(伴光滑内壁空洞8例),均匀强化2例;明显强化12例,中度强化7例,轻度强化2例,血管穿行征2例。结论结节、肿块型FOP CT表现很复杂,根据病灶的位置、形态、强化方式及多平面重建综合判断,有一定的诊断价值。

局灶性肿块样肺炎20例临床诊断与鉴别

目的 探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别。方法 回顾性分析本院1998～2004年间20例局灶性肿块样肺炎患者的临床表现、影像学特征及治疗结果以探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别。结果 20例局灶性肿块样肺炎，其中包括5例早期误诊为肺癌的患者，抗感染治疗2周后，19例临床症状基本缓解，胸片显示病灶有不同程度的吸收．随访到第4～6周，胸片显示病灶完全吸收。1例在抗感染治疗2周后临床症状无明显缓解，胸片显示病灶吸收不佳，建议外科手术．病理检查诊断为慢性炎性。结论 局灶性肿块样肺炎在临床症状和早期影像学表现与其他多种肺部疾病相似，不易鉴别．但结合痰培养，纤支镜检查厦抗感染治疗前后临床表现和影像学变化特点的对比可提高诊断率。

局灶性机化性肺炎的多层螺旋CT征象特征及与周围型肺癌的鉴别诊断分析

目的:探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的多层螺旋CT(MSCT)征象特征以及与周围型肺癌(PLC)鉴别诊断的效果。方法:临床病理确诊的30例FOP患者和41例PLC患者,分别记为FOP组和PLC组,比较两组患者的CT影像学征象差异。结果:FOP组大病灶(直径>3 cm)出现空洞、紧贴胸膜征象明显多于PLC组,两组大、小病灶(直径≤3 cm)的病灶分布、毛刺、血管集束征、支气管充气征以及结构疏松、胸膜凹陷等CT征象方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组增强CT扫描显示,病灶均呈渐进性强化特征,组间平扫CT值、静脉期CT增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOP组动脉期CT增加值和总增加值明显高于PLC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT能较好显示FOP和PLC的CT征象差异,为临床诊断及鉴别诊断提供重要的影像学依据。