食物中毒诱发急性肾功能衰竭100例临床分析

目的 :探讨食物中毒致急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。 方法 :对 1 0 0例食物中毒致ARF患者的临床资料进行回顾性比较分析。 结果 :1 0 0例食物中毒致ARF病例中 ,毒蕈中毒 71例、鱼胆中毒 2 9例。其中以农民居多 (64例 )。ARF临床表现为少尿型 97例 ,非少尿型 3例。患者就诊时平均血清尿素氮为 (2 8 9± 1 1 4)mmol/L、平均血清肌酐为 (1 32 8 5± 470 3) μmol/L ,伴肝功能损害 69例 (以鱼胆中毒者发生率最高 )。高钾血症 1 3例、低钾血症 37例 (少尿期 2 6例、多尿期 1 1例 )。痊愈 79例、好转 1 8例 ,未愈 3例 (自动出院 ) ,早期洗胃和及时的透析治疗有助于食物中毒性ARF的恢复。食物中毒患者的治愈率较败血症及感染休克所致的ARF患者明显升高(P <0 0 0 5)。 结论 :引起四川地区食物中毒ARF的主要食物是毒蕈及鱼胆。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF ,恢复较快 ,预后相对较好。

犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭临床分析

为探讨犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭的发病因素、临床特点及防治措施,调查分析了本动物医院2012年9月-2014年10月84例犬急性胰腺炎中41例并发急性肾衰竭病例的临床资料。结果显示,该调查中犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭的发病率为48.81%;发病与性别、年龄、品种有一定关系,主要表现为青年犬、雄性犬多发,贵宾犬、博美犬和雪纳瑞犬发病率较高;犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭组与未并发组的病死率分别为51.2%和30.2%,并发组的病死率显著高于未并发组P<0.05)。

41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%。③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%)。26.83%患者需透析替代治疗。④32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48%vs11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82%vs11.11%P=0.0133),但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克所致的急性肾功能衰竭

目的总结分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析54例感染性休克致急性肾功能衰竭患者的临床资料，统计分析患者治疗前后APACHEII评分、血清电解质、血气分析结果，以及病死率等指标的变化。结果治疗前患者SCr、BUN、K^＋、HCO3^-、SaO2、CO2CP、HR、MAP、CVP和APACHEII评分与正常水平差异均有统计学意义（P〈0.05），经CRRT治疗后，上述指标明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。病死率46.3%（25/54），发病4h后行CRRT的病死率显著低于发病后4h前的病死率（P=0.030）。结论 CRRT能够在短时间内改善患者的血流动力学状态，早期应用CRRT治疗能够降低病死率。

多发性骨髓瘤并发急性肾衰竭35例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)并发急性肾衰竭(ARF)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年6月收治的35例MM并发ARF患者的临床资料。结果 35例患者中,男性25例,女性10例,平均年龄为62.5±15.6岁。贫血28例,发生蛋白尿30例,高钙血症23例,高尿酸血症25例,出现肾小管功能损害20例,合并高血压4例。予以化疗、肾脏保护、血液透析等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为61.54%,化疗无效患者肾功能逆转率为23.7%,总逆转率为51.43%。结论 MM起病隐匿,临床表现复杂多样,误诊率高,ARF发生率高,有效的综合治疗措施,可改善MM合并ARF患者的预后。

临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析

目的探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用。方法临床药师参与1例万古霉素致急性肾功能衰竭的救治,对用药情况和肾功能衰竭的原因进行分析,并设计个体化给药方案。结果成功救治了1例万古霉素致急性肾功能衰竭的患者,患者症状改善明显,血清尿素氮和肌酐下降,肾功能恢复正常,痊愈出院。结论临床药师通过参与个体化给药方案设计,使患者获得优良的药学服务,同时也提高了医院的整体医疗水平。

血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性

目的:研究血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性。方法:实验组25例中毒性急性肾衰竭患者采用血液灌流CRRT联合治疗,对照组25例中毒性急性肾衰竭患者采用血液灌流血液透析联合治疗,比较两组住院时间、肾功能恢复时间、显愈率。结果:与对照组相比,实验组住院时间、肾功能恢复时间快及显愈率均差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:血液灌流CRRT联合治疗具有住院时间短、肾功能恢复时间快、显愈率高等特征,临床应用价值较高。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床特点。方法入选2013年6月～2015年6月在我院肾内科住院治疗的肾病综合征合并急性肾功能衰竭的患者56例，对所有患者的临床特点进行分析。结果男性发病率较高，占73.21%，45岁以下51例，占91.07%，B超检查52例肾脏体积正常，4例肾脏体积稍增大；所有患者均行肾穿刺病理检查，其中肾小球轻微病变型12例，系膜增生性肾小球肾炎14例，细膜毛细血管性肾小球肾炎12例，膜性肾病10例，局灶性节段性肾小球硬化8例。患者经治疗后尿量增多，水肿消退，血肌酐下降，肾功能好转，8例患者接受血液透析治疗，所有患者肾功能均在6周恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭是综合因素功能作用的结果，早期采取积极治疗后患者预后较好。

血液透析治疗重症鱼胆中毒的临床疗效分析

目的观察血液透析治疗重症鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析14例重症鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭,予以血液透析为主的综合治疗,并比较血透前后肾功能、肝功能变化;观察中毒至首次血透的时间、服鱼胆量对疗效的影响。结果14例重症鱼胆中毒患者死亡1人,病死率为7.1%,其余13例患者痊愈;血透治疗后,患者肾功能、肝功能明显好转,较血透前显著下降(P<0.01);首次血透时间愈早,疗效愈好(P<0.01);服不同量鱼胆的患者,其血透次数和肾功能恢复的时间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时充分的血液透析能有效地治疗重症鱼胆中毒致急性肾功能衰竭。

食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗

目的 总结分析38例食物及药物中毒性急性肾功能衰竭患者经血液透析治疗后肾功能恢复正常的经验。方法 38例误食毒性物质或药物后发生急性肾功能衰竭患者(18例毒蕈中毒,14例鱼胆中毒,药物中毒6例)经临时血液透析通路进行血液透析。结果 38例患者经血液透析治疗后随访半年至一年尿量及肾功能均恢复正常。结论 血液透析是治疗急性食物或药物中毒导致急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。

克林霉素注射液致急性肾衰竭21例临床分析

目的探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭（ARF）的临床特点、治疗及预后。方法对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析。结果21例患者中13例表现为全程肉眼血尿，13例表现为少尿或无尿。14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿。患者发病时血肌酐（SCr）值男性与女性之间差异无统计学意义（P〉0．05），SCr水平与肾功能恢复时间呈正相关（r=0．778，P〈0．01）。21例患者经过能量支持、维持水电酸碱平衡或合并应用地塞米松、血液透析等治疗后尿量及肾功能均恢复正常。治疗后SCr与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论克林霉素注射液可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿，可导致急性肾衰竭。克林霉素注射液所致急性肾衰竭立即停药及时治疗预后较好。

急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭55例救治分析

目的：为了总结急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者的救治分析。方法：对55例患者分别通过采用血液透析、腹膜透析和一般治疗的方法。结果：34例血透患者平均行血透(4．1±1．14)次，10例腹透患者平均腹透天数(14．2±2．9)d，11例未行透析，仅一般治疗，全组患者均治愈，透析患者住院天数明显缩短。结论：急性鱼胆中毒致息性肾衰患者，只要诊断及时，治疗方法选择得当，疗效是满意的。

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的:探讨IgA肾病合并急性肾衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法:1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果:本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%(20/527)。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论:IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。

急性毒蕈中毒137例临床分析

本文报道137例误食白毒伞和鳞柄毒伞致急性食物中毒。潜伏期2～24(12.6±10.5)h。主要症状头痛、吐泻、肝区不适、心悸和少尿。呈多系统器官损害。尤以急性肾功能衰竭为主。讨论了中毒机制和治疗。

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析

目的分析探讨慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征,为慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的治疗提供理论支持和科学指导。方法对25例慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床特征、危险因素、发病机制进行总结分析,并对其治疗方法以及如何预防进行研究探讨。结果 25例患者共抢救38次,成功抢救次数为36次,抢救成功率为94.74%;经过治疗后,大多数的临床症状得以明显减轻。结论在临床上,慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的发生大多是由于血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等危险因素,对慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者进行治疗时,应该详细了解患者的身体状况以及发病机制,针对性的进行治疗,能提高治疗的效果,同时,要对慢性肾衰竭合并急性心力衰竭进行预防,纠正诱导其发病的危险因素,减少慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的发生。

药物过敏反应致急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨药物过敏反应致急性肾功能衰竭的临床特点。方法选取药物过敏反应致急性肾功能衰竭患者40例,随机分为老年组和青少年组各20例。2组均予常规内科治疗、透析治疗及抗过敏治疗。观察2组病情及预后情况。结果老年组少尿性急性肾功能衰竭发生率及血液透析率均高于青少年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组转为慢性肾功能衰竭率及治愈率低于青年组,肌酐(Scr)及尿酸氨水平高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在药物过敏反应致急性肾功能衰竭中,老年患者的发病率和病死率都明显高于青少年。在对患者进行抢救治疗时,一定要将内科综合治疗和血液透析相结合,才能对急性肾功能衰竭患者做出及早治疗。

喹诺酮类药物致急性肾衰竭临床分析

目的:探讨喹诺酮类药物致急性肾衰竭的临床特点以及治疗方法。方法:收治喹诺酮类药物致急性肾衰竭的患者80例,分析临床病例,并根据患者病情特点给予针对性治疗。结果:喹诺酮类药物致急性肾衰竭的病例主要集中在中老年患者中,随着年龄的增长,喹诺酮类药物导致急性肾衰竭的发生概率呈现增加趋势;少尿型急性肾衰竭类型患者预后更佳。结论:喹诺酮类药物的不当使用会损害患者的肾脏,极容易导致急性肾衰竭问题。因此,临床上要注意喹诺酮类药物的合理使用,最大化地减少药物使用中不良反应发生率。

临床药师参与治疗1例HELLP综合征合并急性肾功能衰竭患者的用药分析

目的:为临床药师参与HELLP综合征治疗提供参考。方法:对1例临床药师参与救治的重度子痫前期合并HELLP综合征、急性肾功能衰竭、急性胰腺炎患者,采取积极的对因、对症及支持治疗,包括解痉、降压、纠正凝血功能障碍、抑酸抑酶、保肝护肾、抗感染、保护脏器功能及营养支持的综合治疗。结果:临床药师参与HELLP综合征的治疗,协同临床医师优化给药方案;患者病情稳定,出院。结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专长,有利于患者的用药安全有效。