清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证107例临床观察

目的:观察清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证的疗效。方法:将患儿156例随机分为治疗组和对照组,治疗组口服清热化滞颗粒,对照组口服健儿清解液。结果:两组均有满意疗效,未见明显不良反应;但疗效对比以治疗组为优,且治疗组更能有效地改善临床症状及体征。结论:清热化滞颗粒治疗小儿积滞兼风热证疗效可靠。

崔文成治疗小儿变应性鼻炎肺虚食滞胃热证经验

崔文成教授提出小儿变应性鼻炎多为肺虚食滞胃热证。小儿变应性鼻炎肺虚食滞胃热证的内因:一是内有肺虚特禀体质,二是鼻有湿邪伏遏;外因为"非时之感",六淫、异气、情志、饮食均为非时之感。崔教授认为,本病病位在鼻,病变脏腑在肺,涉及肝、脾与胃肠,病性为本虚标实,肺气虚为本,饮食聚为标。其基本病机为内有肺虚特禀体质,外有非时之感,鼻有湿邪伏遏,三者相合,闭据鼻窍则发病。崔教授常用《济生方》苍耳子散、《医宗金鉴》平胃散和《丹溪心法》保和丸加减治疗,并注重小儿的预防调护,将"军事化治理"的理念告知家长,使之运用于小儿的日常调理,双管齐下,收效显著。"军事化治理"有五个要点:①起居有常有定时;②饮食有节有规律;③适度锻炼;④调畅情志;⑤全家总动员。

小儿豉翘清热颗粒治疗胃肠型感冒风热犯表夹滞证临床研究

目的:观察小儿豉翘清热颗粒治疗胃肠型感冒风热犯表夹滞证的临床疗效。方法:将110例患儿按照随机数字表法分成对照组和观察组各55例。对照组予清开灵颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察组予小儿豉翘清热颗粒治疗。2组疗程均为3 d。若体温≥38.5℃,给予布洛芬颗粒温水冲服。记录退热起效时间与解热时间,计算2组的退热率和解热率;治疗前后评定风热犯表夹滞证评分。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组退热起效时间和解热时间均较对照组加快(P<0.01)。治疗第1天,观察组退热率90.91%,高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第2天和第3天,2组退热率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1~3 d,观察组的解热率均高于对照组(P<0.05)。2组鼻咽部症状、全身症状、胃肠道症状的评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项症状评分及总分均低于对照组(P<0.01)。结论:应用小儿豉翘清热颗粒治疗胃肠型感冒风热犯表夹滞证可快速起退热效果,有显著的解热疗效,缩短了发热病程,并且对鼻咽部症状、全身症状和胃肠道症状均有显著的减轻作用。

闫永彬治疗小儿食积经验

闫永彬认为,食积不仅是一种疾病,还可作为病邪化热、化郁、化湿,治疗食积不仅要消积导滞,健运脾胃,还需清热、行气解郁、分解湿热、宣畅气机。食积化热证,以清热导滞、消积和中为治则,方用枳实导滞丸加减,一般去大黄,以防其苦寒伤正。食积化郁证,以扶脾开郁、行气消食为治则,常用越鞠保和丸加减,气郁重者加木香、陈皮行气健脾消食;血郁重者加蒲黄、五灵脂活血化瘀;食郁重者加槟榔行气杀虫消积。食积化湿证,以清热化湿、宣畅气机、消食化积为治则,方用三仁汤加减,兼有脾虚者,加太子参清补脾胃。闫老师认为,食积虽属实证,但常虚中夹实,脾常不足为发病之本,平素需注重饮食调护,顾护脾胃,防止食积复发或转化为他证。

清热化滞颗粒促胃肠动力作用机制研究

目的:探讨清热化滞颗粒对胃肠动力的影响。方法:测定实验大鼠胃蛋白酶的活性、胃酸含量;小鼠小肠推进率、小鼠血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)的水平。结果:清热化滞颗粒能提高大鼠胃蛋白酶活性并对盐酸阿托品负荷小鼠小肠推进功能具有促进作用,与空白对照组及药物对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);模型建成后,小鼠血浆SS的含量增加,MTL、GAS含量降低;灌喂清热化滞颗粒后SS降低,MTL、GAS增加,且与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:清热化滞颗粒治疗小儿积滞化热证的作用机制可能与其通过调节胃肠激素,促进胃肠蠕动,从而促进胃肠动力有关。

胃肠积热理论及临床应用

胃肠积热是临床常见证候,多见于儿童。高热量饮食是胃肠积热的主要原因,食积化热、外蒸上攻、里郁下移为其病机特点。胃肠积热与多种疾病的发生发展密切相关,临床治疗相关疾病时均需要采用清宣郁热、化食导滞的治法,可提高疗效。文章旨在系统阐释胃肠积热证的理论,总结胃肠积热相关病证的临床治疗,为胃肠积热提供理论依据和应用指导。

小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)的多中心临床研究

目的评价小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)的有效性与安全性。方法采用计算机分层区组随机、安慰剂平行对照、双盲、多中心临床研究的方法,共纳入受试者240例,其中试验组160例,对照组80例。对照组给予小儿化食口服液模拟剂口服,试验组给予小儿化食口服液口服,2组均治疗2周为1个疗程。结果2组中医证候有效率比较,经以中心分层的CMHχ~2法统计,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段受试者的有效率,试验组均大于对照组,整体2组间有效率的比较,经以年龄分段的CMHχ~2法统计,差异无统计学意义(FAS:CMHχ~2=3.2339,P=0.0721;PPS:CMHχ~2=2.8547,P=0.0911);其中8~14岁年龄段,2组有效率比较,经χ~2检验统计,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分和比较,经成组t检验统计,差异有统计学意义(P<0.05)。2组各症状比较,经χ2检验统计,试验组的心烦易怒症状的消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除22例剔除和脱落病例外,其余218例依从性均在80%~120%,依从性良好,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验中,试验组发现临床不良事件1例次,对照组3例次,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)有效,临床应用安全性好。

对清利湿热方降低高尿酸血症湿热内蕴证大鼠血尿酸的作用及机制研究

目的通过观察清利湿热方(土茯苓、车前子、茯苓、菊苣、葛根、川牛膝)降低高尿酸血症湿热内蕴证大鼠血尿酸的作用,探讨其作用机制。方法采用灌胃氧嗪酸钾,饲喂高脂高糖饲料,并复合隔天灌胃油脂或酒,自由饮用蜂蜜水(100 g/L)复制高尿酸血症大鼠模型。将SD大鼠按体质量分为正常组、模型组、四妙丸组(1.2 g/kg)、清利湿热方低剂量组(1.25 g/kg)、清利湿热方中剂量组(2.5 g/kg)、清利湿热方高剂量组(5.0 g/kg),每天上午造模,下午给药,连续30 d。分离血清,取肝、肾,检测各组大鼠血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、IgG、IgM、NO、内皮素-1(ET-1)、血栓素(TX)-B2、6-酮前列素F1α(6-keto-PGF1α)含量,肝脏组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶含量,肾脏组织中三磷酸腺苷结合转运蛋白2(ABCG2)及尿酸盐转运蛋白1(URAT1)蛋白表达量,肾脏组织ABCG2、URAT1及葡萄糖转运体9(GLUT9)mRNA表达量,胃组织水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)含量。结果(1)与模型组比较,清利湿热方各剂量组及四妙丸组血清UA、ET-1、TX-B2、IL-4及胃AQP4含量降低(P<0.01,P<0.05),肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶含量增加(P<0.01);高剂量组血清NO含量增加(P<0.01);中剂量组血清6-keto-PGF1α含量增加(P<0.01);中、高剂量组胃AQP3含量增加(P<0.05);低、中、高剂量组血清IgG含量降低(P<0.05,P<0.01);中、高剂量组及四妙丸组血清IgM含量降低(P<0.05,P<0.01)。(2)与模型组比较,四妙丸组及清利湿热方中、高剂量组URAT1 mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01);各给药组GLUT9 mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01);各给药组ABCG2 mRNA表达均上调(P<0.01)。各给药组URAT1蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论清利湿热方具有降血尿酸作用,其降尿酸机制与下调URAT1基因与蛋白质表达、上调ABCG2基因与蛋白质表达及下调GLUT9基因表达有关。