中医穴位定向透药对糖尿病足临床证候及踝肱指数的影响

目的观察中医穴位定向透药对改善糖尿病足患者临床证候及踝肱指数(ABI)的影响。方法选取商丘市第一人民医院2021年1月至2023年1月收治的121例糖尿病足患者为研究对象,采用抽签法分为观察组(n=70)和对照组(n=51)。对照组予以常规西药治疗,观察组采用中医穴位定向透药联合西药治疗,比较两组疗效,分析ABI指数与治疗效果间的相关性。结果治疗后,观察组的中医主证积分、中医次证积分、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d后,观察组的ABI指数均高于对照组(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,ABI与中医主证积分、中医次证积分、CRP水平负相关,与IGF-1、IGF-2水平正相关。结论中医穴位定向透药可改善糖尿病足临床证候及ABI指数。

利巴韦林结合肠外营养治疗小儿手足口病的临床效果

目的 探讨利巴韦林结合肠外营养治疗小儿手足口病的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年3月郯城县精神病医院收治的86例手足口病患儿,按照随机数字表法分为参照组和研究组,每组各43例。参照组予以利巴韦林治疗,研究组予以利巴韦林结合肠外营养治疗。比较两组治疗效果和临床症状缓解时间。结果 研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组发热缓解时间、疱疹消失时间、腹痛缓解时间、食欲改善时间均短于参照组(P <0.05)。结论 利巴韦林结合肠外营养治疗小儿手足口病的临床效果确切,有助于临床症状的改善,值得临床推广应用。

强化降糖治疗对糖尿病足患者足部症状、溃疡面愈合及心理状态的影响

目的探讨强化降糖治疗对糖尿病足(DF)患者足部症状、溃疡面愈合及心理状态的影响。方法收集2017年4月至2022年5月于秦皇岛市第一医院就诊的90例DF患者的临床资料,根据降糖治疗控制目标不同将其分为常规组(n=45)和强化组(n=45)。比较两组患者治疗前后的足部症状功能情况、创面情况及心理状态。结果治疗后,强化组患者足背动脉搏动、下肢麻木、足部疼痛、皮温温度、皮肤色泽及间歇性跛行缓解时间评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,强化组患者的溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长、渗液评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,强化组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论强化降糖治疗可提高DF患者的治疗效果,改善患者足部临床症状,促进溃疡创面愈合,缓解患者的不良情绪。

糖尿病足溃疡患者症状群评估工具的研究进展

糖尿病足溃疡患者因疾病本身、治疗方式等特殊性,常伴有多重症状,严重困扰患者。评估症状群可以了解患者经历的症状,有助于联合管理。本研究总结了国内外糖尿病足溃疡患者症状群评估工具的内容、特点及应用情况。建议根据现有普适性工具的特点并结合糖尿病足溃疡疾病特点,开发适合糖尿病足溃疡患者症状群的特异性评估工具,为有效管理患者的症状,提升其生活质量提供依据。

伴足突融合的原发性IgA肾病的临床病理特征及危险因素分析

目的探讨伴足突融合的原发性IgA肾病(IgAN)患者的临床、病理特征及危险因素。方法回顾性分析300例经肾穿刺活检诊断为原发性IgAN患者的临床及牛津分型的病理资料,并纳入有意义的临床指标进行多因素Logistic回归分析IgAN足突融合的影响因素。结果纳入经肾穿刺活检诊断的成人IgAN 300例,其中广泛足突融合者占15%,女性156例(52%),男性144例(48%);发病的中位年龄为36(30,50)岁,肾活检时的中位病程为8(1,24)个月;其中,广泛足突融合组伴肾病综合征比例更高(55.6%vs 6.7%,P<0.05);不同足突融合程度的IgAN伴高血压的比例无统计学差异(P=0.092),但广泛足突融合组的收缩压及舒张压均高于轻度足突融合组(均P<0.05);广泛足突融合组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)及24 h尿蛋白水平更高(P<0.05),但血白蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平及高尿酸血症比例偏低(均P<0.05);两组间血红蛋白、肌酐及尿酸水平均无统计学差异(均P>0.05)。广泛足突融合组的内皮细胞增生(E1)、节段性硬化或粘连(S1)及细胞或细胞纤维性新月体(C1-2)的比例更高(P<0.05),而两组在肾小管萎缩或间质纤维化方面(T1-2)差异无统计学意义(P>0.05);单因素Logistic回归分析显示舒张压、eGFR、TC、TG及LDL-c与IgAN患者广泛足突融合有关。多因素Logistic回归分析显示TC升高(OR=2.135,95%CI:1.095~4.164,P=0.026)是发生广泛足突融合的独立危险因素。结论伴广泛足突融合的IgAN患者血压、血脂及伴肾病综合征的比例更高,肾功能稍差,牛津分型的病理表现较重;TC升高是IgAN患者广泛足突融合的独立危险因素。

循证护理在糖尿病足患者中的应用效果

目的:观察循证护理在糖尿病足患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年9月该院收治的82例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组采取常规护理,观察组采取循证护理,比较两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、临床症状评分和并发症发生率。结果:护理后,两组FBG、2hPG和HbA1c水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组下肢麻木、足部疼痛、足背动脉搏动异常等临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于糖尿病足患者可降低血糖指标水平、临床症状评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

猪蹄裂与口蹄疫的疾病初探

猪蹄部疾病对种猪的健康和养猪业的发展都有很大的影响。目前猪的蹄部疾病主要有口蹄疫、裂蹄等。猪蹄病是影响目前养猪生产方式的可持续发展的重要因素,每年的秋冬季节猪裂蹄和口蹄疫多发,一些猪场在饲养方式、营养、卫生、病原体、疫苗等方面存在多种原因导致猪病变得复杂,使猪病的防治难度增大,猪生产寿命缩短和性能下降,增加养猪成本。该就其发生的原因、流行病学、临床症状及预防措施进行简要介绍,以期能对养猪场的生产实践起到一定的指导作用,减少疾病的发生。

持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果

目的 分析持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果。方法 选取80例糖尿病足患者,均为我院2017年8月至2020年8月所收治,经随机数表法分为两组,将其中接受常规护理干预的40例患者设为对照组,将另外接受持续护理质量改进干预的40例患者设为研究组,观察并比较护理效果。结果 与对照组相比,研究组护理后6个月的各项生活质量评分均明显提高(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后的各项足部状况均明显改善(P<0.05);护理后,两组各项足部状况改善程度比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组护理后6个月的基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等护理质量评分均明显提高(P<0.05)。与对照组相比,研究组的护理总满意度明显提高(P<0.05)。结论为糖尿病足患者提供持续护理质量改进干预,能显著提高护理质量及患者满意度显著,并能显著改善其生活质量及临床症状。

中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响研究

目的探讨中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响。方法以2013年4月—2014年3月在中南大学湘雅医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。对照组仅接受医院常规宣教,干预组在接受医院常规宣教的基础上再接受为期8周的中药足浴。采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与透析患者症状困扰量表(DSI)比较两组睡眠质量和症状困扰情况。结果干预前两组患者PSQI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而入睡时间、睡眠效率及催眠药物得分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后PSQI总分及各维度得分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后PSQI总分及各个维度得分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者DSI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的DSI总分、症状困扰程度、症状严重程度及症状发生数目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组症状出现频率得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后各维度得分及DSI总分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后各维度分值及DSI总分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后在入睡困难、瘙痒、烦躁、性兴奋困难、肌肉痉挛、皮肤干燥、担心、焦虑、悲伤、注意力不集中和紧张的症状发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);入睡困难、易醒、瘙痒、烦躁、性欲减退、性兴奋困难、皮肤干燥、担心、头晕、焦虑、悲伤、咳嗽、不安腿得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴干预可有效改善维持性血液透析患者睡眠质量,减轻症状困扰。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取2015年3月—2017年3月赣州市人民医院收治的糖尿病足患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予甲钴胺;观察组患者在对照组基础上加用前列地尔。对比观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后运动、感觉神经传导速度。结果:观察组患者的总有效率为97.67%(42/43),明显高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者运动、感觉神经传导速度均明显大于治疗前,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病足的疗效显著,可改善患者肢体血液供应情况,提高生活质量。

一效膏治疗糖尿病足临床研究

目的:研究一效膏治疗糖尿病足患者溃疡创面的临床疗效。方法:应用随机数字表法将108例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组54例和对照组54例。两组患者给予基础治疗后,治疗组予一效膏外用治疗,对照组予康复新液外用治疗。观察两组患者治疗前后足部症状评分(包括创面缩小率、肉芽组织填充率、坏死组织附着率、创面渗出、疼痛)、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化,比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组创面缩小率评分、肉芽组织填充率评分、坏死组织附着率评分、疼痛程度足部症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组创面组织VEGF、PDGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%,高于对照组的77.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论:一效膏外用治疗糖尿病足溃疡,可明显改善足部症状评分,以及局部VEGF、PDGF水平,临床疗效较好。

足踝功能训练对改善扁平足临床症状疗效观察

目的探讨足踝功能训练对改善扁平足临床症状的疗效。方法采用随机数字表法,将60名在校大学生分为两组。对照组30名实施每日慢跑30 min,观察组30名实施足踝功能训练,于训练前、训练后3个月、6个月、9个月行足部功能评定。结果观察组训练后3个月、6个月、9个月足部功能状况优于对照组,且JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝功能训练有助于改善扁平足的临床症状,效果显著。

危重症手足口病患儿相关危险症状分析及护理

目的探讨危重症手足口病合患儿相关危险症状,制订有效的护理措施,达到早发现、早干预,赢得抢救患者的最佳时机。方法选取2010年5月至2011年3月在深圳市第三人民医院感染科住院的手足口病患儿162例,其中危重症患儿82例为实验组,普通患儿80例为对照组。对相关的危险症状,用SPSS13.0对数据进行单因素分析,对两组患儿的情况进行比较。结果手足口病危重症和普通症患儿中,性别分布差异有统计学意义(χ2=6.32,,=0.012);年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.65,P=0.438);首次就诊距离发病3d以上者有统计学意义(χ2=12.64,P=0.002);其他有统计学差异的症状有:头痛呕吐、脑膜刺激征、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高。结论尽早发现手足口病危重症患儿,以便及早采取治疗的护理措施是:前瞻性和针对性观察危险症状,加强监测生命体征、高热的护理、神经系统并发症的护理和健康教育。

芒硝外敷治疗糖尿病足的临床观察

目的观察芒硝外敷治疗糖尿病足的临床疗效。方法将2005-01—2008-11糖尿病足住院患者40例作为治疗组,回顾1996-01—2002-11糖尿病足住院患者41例作为对照组。治疗组在常规治疗基础上予芒硝外敷,对照组采用胰岛素注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、注射用硫酸庆大霉素、甲硝唑注射液混合湿敷。2组均以14 d为1个疗程。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率87.8%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;2组截肢率、平均住院时间、平均住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组,同时,治疗组能明显改善糖尿病足患者足背动脉血流速度。结论芒硝外敷治疗糖尿病足疗效确切,能显著缩短糖尿病足的治疗周期,降低治疗费用,机制可能和芒硝促进肿胀消退,改善足背动脉血流速度有关。

糖皮质激素在2期及3期重症手足口病中的应用效果

目的探讨糖皮质激素在2期及3期重症手足口病中的应用效果。方法选取重症手足口病患儿246例,根据病情分为2期组(217例)和3期组(29例),每组均分为观察组和对照组两个亚组,其中观察组给予糖皮质激素治疗,而对照组未使用糖皮质激素。对比在不同分期观察组和对照组的临床症状缓解情况及临床转归。结果 2期患儿中,观察组的入院第3天WBC计数、神经系统症状缓解时间高于或长于对照组,而病情进展时间短于对照组(P<0.05),两组发热持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3期患儿中,观察组神经系统症状缓解时间长于对照组(P>0.05),而两组发热持续时间、入院第3天WBC计数及病情进展时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时期观察组与对照组危重型转化率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2、3期重症手足口病患儿使用激素临床效果不佳。

重型手足口病病机探讨

手足口病属于中医温病中"温疫"范畴,由温热挟湿疫毒感染所致。重症手足口病多由普通型发展而来,病位在肺、脾、心、肝,发病符合中医温病的发展规律,初起以肺卫为主,可见卫气分证,极期入营血,内陷心肝,热入心包,肝热动风则见高热、神昏、抽搐、颈项强直等危象;疫毒入里犯及心肺,肺失宣降,水气停滞,水气上凌心肺则见心悸、咳频气急、鼻翼煽动、口唇发绀、张口抬肩、呼吸节律改变;热邪灼伤肺络,血溢脉外,或疫毒热邪耗气伤阴,心肺气脱,气不摄血则见咳吐口吐白色或粉红色泡沫痰;疫毒热邪耗气伤阴,日久及阳,心阳外脱,则见身热、神昏或突然面色苍白、大汗淋漓、四肢逆冷等内闭外脱危候。

手足口病早期病情分析及预后评估

目的分析手足口病患儿年龄构成及入院时症状体征、实验室检查结果,并对预后进行评估。方法选取2009年3—10月本院感染疾病科住院的手足口病患儿共102例,按病情分为普通型及重症型,分析其年龄构成、患儿入院时临床症状、实验室检查结果及患儿的区域分布。结果各个年龄段手足口病普通型和重症型比例间差异无统计学意义(P>0.05);与普通型患儿比较,重症型患儿早期均有体温升高、精神差(嗜睡)和肢体抖动,且白细胞升高及有基础病者的比例较高。结论重症手足口病患儿早期除白细胞不同程度升高外,其余实验室检查无特异性改变,神经系统损伤是重症患儿最早期的表现,及早进行干预可阻止死亡及降低致残率。

足反射疗法治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

本研究选择了Ⅱ型糖尿病患者22例,均系长期服用降糖药物者,随机分为足反射疗法组12例,应用足反射疗法并继续服用降糖药物,疗程为1个月;对照组10例,仅继续服用降糖药物。结果表明,足反射疗法组空腹血糖、血小板聚集率、血栓长度、血栓湿重及衰老临床症状积分、血清过氧化脂质(LPO)均较治疗前降低,也较对照组治疗后下降(P<0.05～0.01),而对照组无变化。该研究提示足反射疗法可改善衰老症状、降低血糖、改善其血液流变性,为治疗糖尿病提供了一条新的途径。

手足口病二次复发的临床特点分析

目的探讨手足口病二次复发的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析资料完整的50例手足口病患儿二次复发的临床表现、实验室检查及影像学资料。结果 50例患儿均急性起病,均有呼吸道感染症状。首发症状为流涎、流涕、咳嗽、低热,手掌及足底部皮肤出现散在斑丘疹,部分为小水疱。继而口腔、臀部、躯干部及膝部出现数个至数十个斑丘疹及水疱,色泽灰暗,部分脱屑。实验室检查:以白细胞计数升高为主。病毒阳性率低。X线胸片显示肺纹理增粗,边缘欠清。结论与第一次发病相比,手足口病患儿二次复发时临床表现不典型,并发症多,病毒检出率低;早期识别和早期诊断是治疗关键。

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P<0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。