FEV_(0.5)及FEV_(0.75)在支气管哮喘儿童肺功能测定中的临床意义

目的·评估0.5 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.5 second,FEV_(0.5))与FEV_(0.75)在肺通气功能检查中实测值/预测值的异常率,以及在支气管舒张试验前后改善率的不同截止点在支气管哮喘(哮喘)患儿诊断中的临床意义。方法·选择2020年1月—2021年2月在浙江大学医学院附属儿童医院住院期间被诊断为哮喘的学龄期患儿为对象。收集患儿的肺通气功能检查及支气管舒张试验检测的数据资料。比较患儿在肺通气功能检查中FEVt实测值/预测值的异常率差异。采用诊断试验四格表分析支气管舒张试验前后FEV_(0.5)改善率和FEV_(0.75)改善率的不同截止点对哮喘诊断的灵敏度和特异度。结果·共计纳入148例患儿。所有入组病例均完成了肺通气功能检查,其中51例同时完成了支气管舒张试验。肺通气功能检查的结果显示,21例患儿为阻塞性通气功能障碍,30例患儿为小气道功能障碍,其余患儿为正常、存在限制性通气功能障碍或混合型通气功能障碍。支气管舒张试验检测的结果显示,在51例阻塞性通气功能障碍和小气道功能障碍的哮喘患儿中,有22例为支气管舒张试验阳性。FEVt实测值/预测值的异常率比较的结果显示,FEV_(0.75)实测值/预测值的异常率高于FEV_(1)、FEV_(0.5)的异常率(χ^(2)=10.18,P=0.000;χ^(2)=10.95,P=0.000)。EFV_(0.75)和FEV_(0.5)改善率的不同截止点的灵敏度及特异度分析的结果显示,FEV_(0.5)改善率的截止点选取16%时具有非常高的灵敏度及特异度,约登指数最高;FEV_(0.75)改善率的截止点选取12%和14%的灵敏度及特异度均达到100%。结论·肺通气功能检查中FEV_(0.75)实测值/预测值可考虑作为FEV_(1)实测值/预测值的替代指标,对是否存在阻塞性通气功能障碍行进一步评估。在支气管舒张试验结果的基础上,可考虑结合FEV_(0.75)与FEV_(0.5)改善率的最佳截止点对气道可逆性进行分析,以提高支气管舒张试验对哮喘诊断的临床价值。

COPD患者FeNO与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及病情严重程度评价指标的相关性

目的:分析COPD患者呼出气一氧化氮(FeNO)与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)(FEV_(1)/FVC)及病情严重程度评价指标的相关性,为完善COPD患者病情综合评估提供参考。方法:选择本院2019年1-12月本院收治的急性期COPD患者40例作为急性期COPD组,选择同期收治的稳定期COPD患者40例作为稳定期COPD组。对两组分别进行FeNO、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC测定,并行组间比较。参照指南对两组行COPD病情综合评估(风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分)并行组间比较。分析COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分的相关性,探讨FeNO在COPD患者病情严重程度综合评估中的临床意义。结果:(1)急性期COPD组FeNO高于稳定期COPD组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均低于稳定期COPD组(P<0.05),(2)急性期COPD组风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分均高于稳定期COPD组(P<0.05),(3)COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关,与症状、肺功能分级、呼吸困难分级、CAT评分呈正相关(r>0.5,P<0.05)。结论:FeNO与COPD患者病情严重程度高度相关,且检测方便快捷,其作为COPD患者病情严重程度评估指标可有效避免现有COPD患者病情严重程度评估指标大多具有较强的主观性的问题,具有较高的临床价值。